“有口難開”竟是因為這種病

高中生小麗正處于緊張的學習階段，某天在學校，她一邊聽廣播一邊吃午飯，突然耳邊傳來清脆的“咔嗒”聲，好像自己的骨頭在摩擦作響。小麗馬上停止咀嚼，“咔嗒”聲也消失了，再咀嚼，又有“咔嗒”聲。小麗當時沒有在意。兩周后，她起床準備刷牙時，發(fā)現(xiàn)自己的嘴巴竟然無法像以往那樣自由張開。隨后，家人帶小麗就診于醫(yī)院口腔科，醫(yī)生診斷為顳下頜關節(jié)紊亂。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，不少青少年都有小麗這樣的經(jīng)歷，在咀嚼食物時發(fā)出彈響，甚至張口閉口時感到疼痛，更有甚者會遇到“有口難開”的情況。這些都是顳下頜關節(jié)紊亂的癥狀。

什么是顳下頜關節(jié)紊亂

顳下頜關節(jié)紊亂屬于口腔頜面部常見疾病，它不是單一的病癥，而是具有相同或相似臨床癥狀疾病的統(tǒng)稱。當肌肉、骨骼和關節(jié)之間的協(xié)調(diào)工作受到任何形式的干擾時，顳下頜關節(jié)紊亂就有可能出現(xiàn)。

這一病癥主要影響顳下頜關節(jié)和咀嚼肌系統(tǒng)，是日常生活中的常見病和多發(fā)病，尤其在20～40歲的中青年群體中更為普遍。根據(jù)醫(yī)學數(shù)據(jù)，女性患者的比例明顯高于男性，發(fā)病率高達38.7%。

顳下頜關節(jié)在哪個部位

顳下頜關節(jié)位于耳旁與臉頰交會之地，由關節(jié)窩、關節(jié)盤和髁突共同構(gòu)成，是頭部唯一能夠活動的關節(jié)。

在進行張口、閉口動作時，我們可以用手指觸摸到一塊明顯的突起。在正常情況下，關節(jié)盤與活動的髁突是完美契合的，一旦顳下頜關節(jié)出現(xiàn)紊亂，其移動關系就會發(fā)生異常，從而引發(fā)疼痛、彈響等問題。

一系列復雜的發(fā)病原因

迄今為止，醫(yī)學尚未徹底確認顳下頜關節(jié)紊亂的發(fā)病原因。根據(jù)研究和推測，這可能涉及一系列復雜的因素，例如外傷、咬合問題、心理因素、神經(jīng)因素、不良習慣和姿勢、骨關節(jié)炎、骨關節(jié)病，或者結(jié)構(gòu)發(fā)育異常等。這些因素可能單獨作用，也可能共同作用，導致顳下頜關節(jié)出現(xiàn)功能紊亂。

咀嚼肌異常

咀嚼肌可能會因為外傷、精神緊張、寒冷刺激或夜間磨牙等情zMDMFtRcTtKZ5RPRgy+R2dJm7L4OsXOZlWJiQ9pqrR0=況而直接受到損傷。長時間的大張口，例如患者配合拔牙時，可能導致咀嚼肌過度活動。

關節(jié)結(jié)構(gòu)異常

髁突的快速或過度移動，常常與異常應力有關，如咬硬物、突然過度張口或受到外傷等。這些因素可能導致關節(jié)盤移位，進而引發(fā)一系列口腔問題。

關節(jié)損傷

關節(jié)周圍組織的炎癥和關節(jié)盤的移位等問題，可能引發(fā)顳下頜關節(jié)滑膜炎。炎癥可能會對關節(jié)表面的軟骨和軟骨下骨造成損害，進而引發(fā)骨關節(jié)病。

身體其他損傷

顳下頜關節(jié)不僅和關節(jié)本身緊密相連，還與身體其他部位都存在密切關聯(lián)。頸椎病、脊柱側(cè)彎及下肢的某些疾病，都可能導致顳下頜關節(jié)功能紊亂。

患者有哪些常見癥狀

張口受限

如果張口范圍小于三橫指，就屬于張口受到限制。同時，也有可能會出現(xiàn)張口偏斜，導致歪臉。張口度具體分級如下。

輕度張口受限：張開嘴的時候，上下中切牙之間僅能放置2橫指，上下牙間距在2～2.5厘米。

中度張口受限：張開嘴的時候，上下中切牙之間僅能放置1橫指，上下牙間距在1～2厘米。

重度張口受限：上下中切牙之間僅能放置不足1橫指，張口度大約不到1厘米。

完全性張口受限：又被稱為牙關緊閉，是指嘴巴完全張不開。

疼痛

在關節(jié)區(qū)域或周邊，出現(xiàn)不同程度的壓痛感，關節(jié)感到酸脹或疼痛，在進行咀嚼和張口動作時，這種感覺尤為明顯。如果有磨牙或緊咬牙的習慣，早晨醒來時可能會覺得臉部特別疼痛。

異響

當張口或閉口時，可以聽到耳前區(qū)域有明顯的“咔嗒”聲或摩擦聲，也有人形容其為破碎聲。

身體各部位的癥狀

當患有顳下頜關節(jié)紊亂時，除了口腔部位會有異常的癥狀，身體其他部位也會有明顯的不適感。例如，患者可能會有肩頸部僵硬、疼痛和容易疲勞等類似頸椎疾病的癥狀。有的患者還會感到頭部有疼痛感，發(fā)生經(jīng)常性的耳鳴、牙齒疼痛、眼睛酸痛腫脹、睡眠障礙等多種癥狀。

如何治療顳下頜關節(jié)紊亂

中醫(yī)治療

顳下頜關節(jié)紊亂是中醫(yī)擅長治療的疾病之一，中醫(yī)學稱其為“頜病”“頰車骱痛”或“頷痛”。中醫(yī)治療一般采用推拿、針刺、灸法、穴位注射等多種療法，以不同的方式來達到松解顳下頜關節(jié)周圍肌肉、恢復關節(jié)功能活動的目的。這些方法不僅體現(xiàn)了中醫(yī)對顳下頜關節(jié)紊亂的獨特認知，也展示了中醫(yī)在疾病治療中的重要作用。

物理治療

除了常見的局部熱敷、神經(jīng)肌肉電刺激、微波、超短波、超聲波，以及紅外線治療，還有沖擊波療法和肌內(nèi)效貼等方式。

肌內(nèi)注射

常用的注射治療藥物主要有玻璃酸鈉、類固醇激素類，以及局部麻醉藥等。其中，玻璃酸鈉注射液因其具有多重功效而廣受歡迎，它能有效潤滑關節(jié)，抑制炎癥發(fā)展，并促進組織修復。

文章開頭提到的小麗有可能是由于高中課業(yè)負擔重、心理壓力大而導致發(fā)生顳下頜關節(jié)紊亂。醫(yī)生叮囑小麗，平時要保持積極、樂觀的心態(tài)，學會合理釋放學習壓力，避免參與過于刺激的活動并堅持適度鍛煉。

在日常生活中，我們可以有意識地放松下頜肌肉，在不進食時保持牙齒微微張開的狀態(tài)；在生活和睡眠中，需要特別注意保持正確的姿勢，防止下頜處于不正確的位置，平時盡量減少攝入含咖啡因的飲品和食物，避免吸煙和過量飲酒，建議多食用柔軟、易咀嚼的食物。