讀懂肝功能檢測指標

時常有患者詢問：“醫(yī)生，我最近總是感覺惡心、渾身乏力，是不是肝臟出了問題？”其實，大家在日常生活中，可以多了解一些有關(guān)肝臟的科普知識，多認識關(guān)乎肝臟健康的檢測指標。

肝臟是人體內(nèi)龐大的實質(zhì)性器官。成年人的肝臟重量達到1.2～1.5千克，約占體重的2%。肝臟位于腹腔的右上部，它如同一座繁忙的化工廠，不僅肩負著解毒排毒的重任，還是蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等生命必需營養(yǎng)素的代謝中心，同時參與膽汁的分泌、凝血因子的合成等重要的生理過程。肝功能正常與否，能直觀地反映身體的健康狀態(tài)。

什么是肝功能檢測

肝功能檢測是通過生化試驗方法，檢測與肝臟功能代謝相關(guān)的各項指標，以反映肝臟的健康狀況。這些檢查指標可以幫助醫(yī)生評估肝臟的功能狀態(tài)，診斷肝臟疾病，并監(jiān)測治療效果。

常見的肝功能檢測指標，主要有下面這些。

反映肝細胞損傷的指標——谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶異常，通常與肝炎、肝硬化、肝癌等疾病有關(guān)，也可能與藥物、酒精等因素有關(guān)。這兩個指標是反映肝細胞損傷最敏感的指標之一。當肝細胞受損時，細胞內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶會釋放到血液中，導致血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高。

反映膽道通暢性受阻的指標——總膽紅素（TBIL）和直接膽紅素（DBIL）

這兩個指標能夠反映膽紅素的代謝和排泄情況。膽道通暢性不好時，如患者發(fā)生膽道梗阻、肝炎、肝硬化時，膽紅素排泄就會出現(xiàn)障礙，使血清中的總膽紅素和直接膽紅素水平升高。

反映肝臟合成功能受損的指標——白蛋白（ALB）

白蛋白是肝臟合成的重要蛋白質(zhì)之一。當肝臟合成功能受損時，如患者發(fā)生肝硬化、慢性肝炎等疾病時，白蛋白合成就會減少，血清中的白蛋白水平就會降低。白蛋白降低也可能是營養(yǎng)不良、腎病綜合征等原因所致。

其他指標

堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）

這兩個指標同時升高，常常提示存在膽汁淤積或肝膽系統(tǒng)疾病。它們對于判斷肝臟的膽汁排泄功能和膽道系統(tǒng)的健康狀況，具有重要意義。

膽汁酸（TBA）

膽汁酸是肝細胞以膽固醇為原料合成的。合成膽汁酸是清除膽固醇的主要方式。這個指標是唯一可以同時反映肝臟分泌、合成與代謝及肝細胞損害狀態(tài)的非酶學指標，不僅可用于臨床診斷，還能反映患者病情和估計疾病預后?；颊哌M食后，膽汁酸通常會出現(xiàn)一過性升高。肝細胞損害、膽道梗阻、門脈分流等均可引起膽汁酸異常。

膽堿酯酶（ChE）

膽堿酯酶主要在肝臟內(nèi)合成，合成后立即釋放入血。隨著肝組織出現(xiàn)炎癥改變或纖維化程度的加深，該指標會降低。

肝功能檢測的注意事項

做肝功能檢測前，為確保檢測結(jié)果的準確性和可靠性，患者需要做好以下準備工作。

飲食調(diào)整

空腹。肝功能檢測通常需要空腹進行，一般要求患者檢測前8～12小時不進食。因為攝入食物后，食物通過消化、吸收進入血液，會影響血液中某些成分的含量，從而干擾肝功能的檢測結(jié)果。但是，有些患者如果空腹時間過長，其饑餓狀態(tài)也會對檢測結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。如果空腹時間超過16小時，血液中的多項檢測指標會發(fā)生改變，如葡萄糖、膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白、尿素氮水平會降低，而肌酐、尿酸等指標的水平會升高。

清淡飲食。在肝功能檢測前幾天，患者應保持清淡飲食，避免高脂肪、高蛋白食物，以及油膩、辛辣等刺激性食物。這些食物可能會增加肝臟的代謝負擔，影響肝功能?；颊邫z測前進食高蛋白食物，可使血尿素氮和肌酐水平升高。高脂肪飲食則可使甘油三酯水平升高。

避免不良生活習慣

飲酒可導致身體出現(xiàn)短期及長期效應，包括血糖水平降低、乳酸水平升高、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶活性升高等。長期飲酒對肝臟有直接損害作用，會導致肝細胞變性、壞死，從而影響肝功能。長期熬夜會導致睡眠不足，影響肝臟的休息和恢復，進而影響肝功能。因此，在檢測前，患者應避免飲酒，并保證充足的睡眠時間。

注意藥物干擾

患者在檢測前，應盡量避免服用可能對肝功能產(chǎn)生影響的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、抗結(jié)核藥等。如果患者正在服用這些藥物，檢測前就應咨詢醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整用藥方案。

其他注意事項

避免劇烈運動：劇烈運動會導致心率增快、血液循環(huán)加速，可能影響肝功能的檢測結(jié)果。

放松心情：保持良好的心態(tài)和情緒狀態(tài)，避免過度緊張或焦慮，以減少對肝功能的影響。

對肝功能異?；颊叩慕ㄗh

如果已知自己患有肝病，患者在檢測前應咨詢醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生的建議進行相應的準備。肝功能異?？梢灾委煟委煼椒ㄖ饕轻槍Σ∫虻闹委熂爸С种委?。

通常，醫(yī)生要明確病因，如患者是病毒性肝炎、酒精性肝病還是脂肪肝等，然后針對病因采取相應的治療措施。同時，肝功能受損的患者要接受保肝治療，以減輕肝臟的炎癥和進一步的損傷。

肝功能異常的患者務必堅持做到以下三點

●每年至少進行一次全面體檢，包括肝功能檢測。

●留意自己是否有黃疸、乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等癥狀。

●保持規(guī)律作息、均衡飲食、適當運動，避免酗酒和濫用藥物等。