基于CiteSpace可視化分析天麻鉤藤飲的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

摘要目的：對天麻鉤藤飲的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，梳理天麻鉤藤飲的研究進(jìn)展與探究其前沿趨勢。方法：通過中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方（WanFang）、維普（VIP）數(shù)據(jù)庫檢索文獻(xiàn)并篩選，運(yùn)用CiteSpace V對從建庫至2022年11月1日以來公開發(fā)表的天麻鉤藤飲的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，包括作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析及關(guān)鍵詞聚類分析等。結(jié)果：共納入文獻(xiàn)2 615篇，由來自711所機(jī)構(gòu)的972位研究者發(fā)表；邢之華、冼紹祥等團(tuán)隊(duì)是該研究領(lǐng)域貢獻(xiàn)最大的團(tuán)隊(duì)；天津中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院發(fā)文量領(lǐng)先；圖譜共生成817個(gè)關(guān)鍵詞，研究熱點(diǎn)包括高血壓、臨床療效、眩暈等，研究前沿包括用藥規(guī)律、數(shù)據(jù)挖掘、不良反應(yīng)等。結(jié)論：天麻鉤藤飲的相關(guān)研究近5年研究成果較多，相關(guān)研究主要圍繞臨床適應(yīng)病癥、聯(lián)合治療、藥效作用機(jī)制展開。天麻鉤藤飲的中醫(yī)理論探討較少，其藥物成分作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究不足，需要開展更深層次的研究，天麻鉤藤飲仍存在很大研究空間。

關(guān)鍵詞天麻鉤藤飲；研究現(xiàn)狀；可視化分析；CiteSpace

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.15.004

Visualized Analysis of Research Status and Development Trend of Tianma Gouteng Decoction Based on CiteSpace

A Runa， GAO Zhuye， DU Tianyi， ZHAO Lingli， OUYANG Jiahui

Graduate School of Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China; Xiyuan Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100091， China

Corresponding AuthorGAO Zhuye， E-mail： zhuyegao@126.com

AbstractObjective：To analyse the literature related to Tianma Gouteng Decoction，and to explore its frontier trend.Methods：The literature was searched and screened from CNKI，WanFang and VIP databases，and CiteSpace V was used to conduct a visual analysis of the literature related to Tianma Gouteng Decoction published since the database establishment to November 1，2022，including author，institution，keyword co-occurrence analysis and keywords cluster analysis，etc.Results：A total of 2 615 literatures were included，published by 972 researchers from 711 institutions.Xing Zhihua，Xian Shaoxiang and other teams contributed the most to this research field;Tianjin University of Chinese Medicine，Nanjing University of Chinese Medicine and Xiangya Hospital of Central South University led the way in the number of publications.A total of 817 keywords appenved in the Atlas，and the research hotspots included hypertension，clinical efficacy，vertigo，etc，and the research frontiers included medication rules，data mining，and adverse reactions，etc.Conclusion：In the past 5 years，the research on Tianma Gouteng Decoction has achieved more achievements，which mainly focused on clinical adaptation to the disease，combined therapy and pharmacodynamic mechanism.The traditional Chinese medicine theory of Tianma Gouteng Decoction was rarely discussed，and the experimental study of the mechanism of action and its pharmaceutical components was insufficient，which needed to carry out farther exploration.There was still a lot of research space for Tianma Gouteng Decoction.

KeywordsTianma Gouteng Decoction; research progress; visualization analysis; CiteSpace

天麻鉤藤飲出自胡光慈編著的《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》，該方依照君、臣、佐、使的原則合理配伍，由天麻、鉤藤、石決明、杜仲、川牛膝、桑寄生、梔子、黃芩、夜交藤、朱茯神，益母草共11味藥組成，具有補(bǔ)益肝腎、平肝息風(fēng)、清熱安神之功效，適用于肝腎不足、肝陽偏亢、陰虛風(fēng)動(dòng)等證。大量研究表明，天麻鉤藤飲具有抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）及改善內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂等作用［1-2］。在現(xiàn)代臨床中，天麻鉤藤飲廣泛運(yùn)用于治療心血管疾病、腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神情志疾病以及內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)疾病，尤其治療心腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的療效被一致認(rèn)可［3-4］。

CiteSpace是陳超美教授基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)及信息可視化原理所研發(fā)的軟件，該軟件可對海量文獻(xiàn)信息進(jìn)行定量分析，并繪制知識圖譜，可呈現(xiàn)研究領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)程與結(jié)構(gòu)關(guān)系，揭示科學(xué)研究分布規(guī)律，用于分析該研究領(lǐng)域的發(fā)展情況、研究熱點(diǎn)與前沿趨勢［5］。本研究使用CiteSpace軟件對與天麻鉤藤飲相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，歸納整理該領(lǐng)域的研究進(jìn)展和前沿趨勢，為今后天麻鉤藤飲的臨床應(yīng)用與相關(guān)實(shí)驗(yàn)提供參考。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)來源

檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方（WanFang）、維普（VIP）數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)限為建庫至2022年11月1日，檢索式為：學(xué)科領(lǐng)域選擇“醫(yī)藥衛(wèi)生科技”或“醫(yī)藥、衛(wèi)生”，“主題＝天麻鉤藤飲”。

1.2文獻(xiàn)篩選

將各數(shù)據(jù)庫檢索得到的文獻(xiàn)題錄合并導(dǎo)入NoteExpress軟件，題錄包括：標(biāo)題、作者、年份、期刊、關(guān)鍵詞、摘要、作者地址。依據(jù)文章題目、作者和摘要進(jìn)行去重，去重后閱讀標(biāo)題和摘要進(jìn)行初篩，隨即逐一閱讀全文進(jìn)行復(fù)篩。數(shù)據(jù)篩選由2名研究人員依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立完成。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：與天麻鉤藤飲相關(guān)的文獻(xiàn)，包括理論探究、臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）綜述、Meta分析、摘要、書評、征稿啟事、新聞、指南、會(huì)議，與本主題不相關(guān)等文獻(xiàn)；2）對重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)只取最早發(fā)表的1篇；3）英文文獻(xiàn)。

1.4文獻(xiàn)分析

篩選后獲得的文獻(xiàn)以“Refworks-CiteSpace 2021”格式導(dǎo)出。CiteSpace5.8 R3軟件參數(shù)設(shè)置：時(shí)間切片為1962—2022年；每1年設(shè)置1個(gè)時(shí)間切片；選取頻率由高到低排列的前50項(xiàng)。

2結(jié)果

2.1天麻鉤藤飲研究發(fā)文趨勢

2.1.1年度發(fā)文量分布

檢索共獲得文獻(xiàn)5 843篇，根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選獲得2 615篇文獻(xiàn)。天麻鉤藤飲的研究文獻(xiàn)發(fā)表量整體呈增長趨勢。1962—1997年發(fā)文量較少，1998年發(fā)文量27篇，首次突破年發(fā)文量20篇。此后有關(guān)天麻鉤藤飲的相關(guān)研究逐年增多，發(fā)文量每年增長5～10篇，并于2010年突破100篇，2010—2014年的發(fā)文量增長最快，每年增長20～30篇，2015—2017年有小幅回落，但在2018年達(dá)到峰值189篇，近5年發(fā)文量較穩(wěn)定。詳見圖1。

2.1.2期刊分布

納入的2 615篇文獻(xiàn)涉及427種期刊，天麻鉤藤飲的相關(guān)發(fā)文主要集中在非核心中文期刊，《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》和《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》發(fā)文量較高。核心期刊中發(fā)文量較高的為《中醫(yī)臨床研究》《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》《吉林中醫(yī)藥》。詳見表1。

2.2作者共現(xiàn)分析

采用CiteSpace 5.8 R3繪制作者共現(xiàn)圖譜（見圖2），N表示節(jié)點(diǎn)，其大小可反映關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次。E是節(jié)點(diǎn)間的連線，即共現(xiàn)關(guān)系，連線的粗細(xì)代表共現(xiàn)的強(qiáng)弱［6］。作者共現(xiàn)圖譜中n＝972個(gè)，E＝606條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.001 3，研究者之間存在合作關(guān)系，已形成研究團(tuán)隊(duì)，但作者之間多以組內(nèi)合作進(jìn)行研究，組間合作成果較少。發(fā)文量最高的是邢之華（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）和冼紹祥（廣州中醫(yī)藥大學(xué)）。邢之華團(tuán)隊(duì)的研究圍繞天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓內(nèi)皮功能的影響展開［7］。冼紹祥團(tuán)隊(duì)主要研究天麻鉤藤飲改善腎血管性高血壓大鼠心肌纖維化的作用機(jī)制［8］。發(fā)文量較高的作者還有蔡昌龍、方顯明、譚海彥等，以上作者在此領(lǐng)域有較多研究成果，具有一定影響力。詳見表2。

2.3機(jī)構(gòu)共現(xiàn)分析

用CiteSpace軟件生成機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖譜（見圖3）：n＝711個(gè)，E＝148條，從事天麻鉤藤飲的相關(guān)研究機(jī)構(gòu)多為醫(yī)學(xué)院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)文量最高的機(jī)構(gòu)是天津中醫(yī)藥大學(xué)（見表3）。結(jié)合圖2和圖3，研究機(jī)構(gòu)和作者相匹配，網(wǎng)絡(luò)密度為0.000 6，表明研究機(jī)構(gòu)之間合作較少［5］，機(jī)構(gòu)間的合作大多為大學(xué)與其附屬醫(yī)院之間的院校合作，或者為相同地區(qū)間的機(jī)構(gòu)合作。 圖2作者共現(xiàn)圖譜

2.4關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)分析

2.4.1關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

關(guān)鍵詞是文獻(xiàn)主題的凝煉，CiteSpace可從文獻(xiàn)標(biāo)題、摘要中提取關(guān)鍵詞，高頻關(guān)鍵詞可以反映天麻鉤藤飲的研究熱點(diǎn)［6］。經(jīng)過同義詞與近義詞合并后，可繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜（見圖4），n＝817個(gè)，E＝2 201條。

本研究的高頻關(guān)鍵詞多與天麻鉤藤飲的適應(yīng)病證、辨證論治、臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床療效、用藥規(guī)律相關(guān)（見表4）。臨床研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)類文獻(xiàn)較多，理論探討類型偏少。關(guān)鍵詞為中醫(yī)病名的有眩暈、頭痛、中風(fēng)。西醫(yī)病名的關(guān)鍵詞包括高血壓、帕金森病、腦梗死、失眠、冠心病、抽動(dòng)障礙。有關(guān)證型的關(guān)鍵詞有肝陽上亢、陰虛陽亢、肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾。高頻中藥有石決明、天麻、益母草、鉤藤。中介中心性的大小表明該關(guān)鍵詞在網(wǎng)絡(luò)圖譜中的影響力和重要性，“高血壓”“高血壓病”“肝陽上亢”“臨床療效”“辨證論治”是構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的核心關(guān)鍵詞。

2.4.2關(guān)鍵詞聚類

通過LLR算法對關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，共生成17個(gè)聚類（見圖5），聚類圖譜中Q＝0.59，S＝0.85，該聚類顯著、合理，具有可信度。聚類標(biāo)簽由研究內(nèi)容而定，標(biāo)簽中包括了不同的關(guān)鍵詞，詳見表5。與各個(gè)關(guān)鍵詞關(guān)系聯(lián)系最多的是#1高血壓，研究方向包括其發(fā)病機(jī)制與中醫(yī)辨證分型，長期的高血壓狀態(tài)則成為標(biāo)簽#4高血壓病，高血壓病側(cè)重于研究其臨床治療方法、療效及并發(fā)癥。天麻鉤藤飲是標(biāo)簽#0眩暈和#6頭痛的效方，研究方向涵蓋其辨證論治、臨床癥狀、常用藥物與不良反應(yīng)。天麻鉤藤飲的組成藥物#5鉤藤的研究重點(diǎn)有其用藥規(guī)律、臨床經(jīng)驗(yàn)、數(shù)據(jù)挖掘等。

近20年的關(guān)鍵詞聚類的時(shí)間線圖見圖6，時(shí)間線圖將聚類包含的關(guān)鍵詞以橫軸為時(shí)間，按照時(shí)間平鋪。天麻鉤藤飲早期的研究熱點(diǎn)主要集中在其辨證分型、理論探討、臨證加減等方面，現(xiàn)階段的研究集中在藥物作用機(jī)制、非藥物療法、中西醫(yī)結(jié)合治療等方面。

2.4.3關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

使用CiteSpace對關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)詞檢測，可找到研究熱點(diǎn)和前沿趨勢［6］，發(fā)現(xiàn)20個(gè)突現(xiàn)詞（見圖7），Begin代表突變出現(xiàn)時(shí)間，End代表結(jié)束突變時(shí)間，Strength代表突變強(qiáng)度。突現(xiàn)時(shí)間較早的詞有平肝熄風(fēng)、石決明、夜交藤等，這些突現(xiàn)詞均是早期受關(guān)注話題。突現(xiàn)強(qiáng)度高的詞有臨床療效、不良反應(yīng)、用藥規(guī)律等，這些主題可能成為研究的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。突現(xiàn)時(shí)間的長期持續(xù)代表該主題長期受到關(guān)注，有平肝熄風(fēng)、夜交藤、石決明等。

3討論

3.1天麻鉤藤飲的研究現(xiàn)狀

本研究納入文獻(xiàn)的時(shí)間跨度較大。在1990年之前，年發(fā)文量未超過5篇，2010年以來，天麻鉤藤飲的相關(guān)研究逐漸增多，年發(fā)文量均在100篇以上，該主題的相關(guān)研究近些年仍逐步增多，這代表天麻鉤藤飲被眾多研究者所重視?，F(xiàn)作者之間多以組內(nèi)合作進(jìn)行研究，機(jī)構(gòu)間合作較少，這將限制該領(lǐng)域的發(fā)展，故各科研機(jī)構(gòu)間應(yīng)加強(qiáng)合作交流，形成廣泛的科研合作關(guān)系。

3.2天麻鉤藤飲的研究熱點(diǎn)

3.2.1臨床研究

在辨證論治時(shí)，天麻鉤藤飲的應(yīng)用場景多為臟腑辨證，少數(shù)為氣血辨證、病因辨證。肝陽上亢證是天麻鉤藤飲臨床治療的最常見證型，病人多有肝腎陰虛、水不涵木之本，因肝氣郁結(jié)、疏泄不及所致肝陽偏亢之標(biāo)，形成本虛標(biāo)實(shí)之證［9］。《中國高血壓健康管理規(guī)范》指出：天麻鉤藤飲適用于治療肝陽偏亢、風(fēng)火上擾證［10］，其補(bǔ)肝腎、調(diào)陰陽之用，能明顯改善肝陽上亢證癥狀，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。

由高頻關(guān)鍵詞“臨床經(jīng)驗(yàn)”“用藥規(guī)律”“名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)”“病案”與2019年出現(xiàn)的突現(xiàn)詞“數(shù)據(jù)挖掘”可知，該方劑長期的理論研究方法主要通過記錄名老中醫(yī)的典型醫(yī)案與臨床經(jīng)驗(yàn)推進(jìn)，近年來數(shù)據(jù)挖掘作為熱門的研究方法為眾多研究者所喜愛。冼紹祥教授治療陽亢證高血壓常以天麻鉤藤湯為主方，配以滋肝腎、化痰濁之品［11］。陳可冀院士擅長運(yùn)用天麻鉤藤飲治療高血壓病，陰虛陽亢證加入滋陰生津的生地、葛根，肝陽上亢證加入清熱止痛的黃芩、珍珠母、延胡索等［12］。劉苗苗［13］對肝陽上亢證偏頭痛的關(guān)聯(lián)分析顯示，天麻-鉤藤、石決明-天麻、石決明-鉤藤是常用藥對。莊禮興教授在治療帕金森病時(shí)，常選用芍藥甘草湯合天麻鉤藤飲治療，滋肝陰、息肝風(fēng)以緩解震顫［14］。數(shù)據(jù)挖掘可以更準(zhǔn)確判斷名醫(yī)使用天麻鉤藤飲的用藥規(guī)律。

高血壓病是關(guān)鍵詞中頻次最高的疾病，相關(guān)的關(guān)鍵詞還有高血壓、血壓。高血壓病是中國患病人數(shù)最多的慢性非傳染性疾病，肝陽上亢證和陰虛陽亢證是高血壓最常見的證型［15］，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)發(fā)布的《高血壓中醫(yī)診療專家共識》［16］指出：天麻鉤藤顆?？梢宰鳛橹委煾哐獕旱闹谐伤?。并且在現(xiàn)代臨床治療中，天麻鉤藤飲也常用于治療高脂血癥、頭痛、三叉神經(jīng)痛、眩暈、頸椎病、腦出血、腦梗死、失眠、兒童多動(dòng)癥、強(qiáng)迫癥、耳聾等病癥［3］。

在關(guān)鍵詞中不乏出現(xiàn)卡托普利、硝苯地平、依那普利等西藥，以及針灸治療、穴位貼敷等非藥物療法，表明天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥或非藥物療法協(xié)同治療應(yīng)用廣泛。該方劑常用的劑型有湯劑與天麻鉤藤顆粒，同時(shí)有足浴、離子導(dǎo)入等創(chuàng)新型給藥途徑，拓展了天麻鉤藤飲在臨床上的用藥范圍［3］。

3.2.2實(shí)驗(yàn)研究

依據(jù)現(xiàn)代藥理研究，天麻中含有200多種化學(xué)成分，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇、調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)等多種作用［17-18］。鉤藤主要可以保護(hù)神經(jīng)，抑制心肌細(xì)胞肥大，同時(shí)可以降低收縮壓［19-20］。天麻鉤藤飲治療高血壓時(shí)具有多靶點(diǎn)、多途徑的優(yōu)勢。目前研究認(rèn)為其治療高血壓與阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、阻滯鈣離子通道、拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)活性相關(guān)［21］。同時(shí)天麻鉤藤飲可以改善血管內(nèi)皮功能，保持血管內(nèi)皮保護(hù)機(jī)制平衡，有利于血壓的長期控制［22］。血壓升高會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮素（ET）合成增加的同時(shí)一氧化氮（NO）合成下降，張明昊等［23］研究顯示，天麻鉤藤飲可通過阻滯L-型鈣離子通道而降低鈣離子濃度，增加NO濃度，降低血壓。孫敬和等［24］研究表明，天麻鉤藤飲降壓的同時(shí)可以促進(jìn)心肌膠原降解，能減緩心肌纖維化進(jìn)程，逆轉(zhuǎn)左室肥厚。此外，有研究表明，天麻、鉤藤、杜仲、桑寄生的藥物組合可以增強(qiáng)記憶和改善認(rèn)知功能，該方劑具有保護(hù)神經(jīng)的作用。天麻鉤藤飲通過抑制脂質(zhì)過氧化、抑制神經(jīng)炎癥和促進(jìn)神經(jīng)再生治療阿爾茨海默病、血管性癡呆、帕金森病癡呆等［25-26］。

現(xiàn)階段的實(shí)驗(yàn)研究多數(shù)為研究天麻素和生物堿類物質(zhì)，除天麻、鉤藤等單味藥的主要活性成分外，現(xiàn)階段對于藥物其他成分的藥理研究尚少，全面對天麻鉤藤復(fù)方進(jìn)行化學(xué)成分分析和藥理作用研究可以為該方劑多靶點(diǎn)治療提供參考依據(jù)。

4結(jié)論

本研究運(yùn)用CiteSpace繪制了天麻鉤藤飲研究領(lǐng)域的作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞的共現(xiàn)圖譜以及關(guān)鍵詞聚類圖譜、時(shí)間線圖譜、突現(xiàn)圖譜。天麻鉤藤飲的相關(guān)研究廣泛而深入，現(xiàn)階段的研究熱點(diǎn)集中于臨床適應(yīng)病癥、聯(lián)合治療、藥效作用機(jī)制等。天麻鉤藤飲目前仍存在較大研究空間，其中醫(yī)理論研究探討尚缺乏，并且天麻鉤藤飲的成分分析與作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)探究不足，需要進(jìn)一步開展更深層次的研究，以增強(qiáng)該藥方的多靶點(diǎn)治療的可靠性，并為其在今后的臨床運(yùn)用上提出更為科學(xué)的依據(jù)。

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（收稿日期：2023-07-06）

（本文編輯郭懷?。?/p>