手腳麻木、全身無力？小心“甲狀旁腺 功能減退癥”

你有沒有經(jīng)常感覺到手腳麻木、全身無力、視力下降、心律失常，做了很多檢查最終結(jié)果都是“正?！薄＿@個時候就需要考慮一下是不是甲狀旁腺功能減退癥。甲狀旁腺是人體內(nèi)分泌腺之一，具有維持人體的鈣、磷平衡的作用。

甲狀旁腺功能減退癥，是指多種原因引起的甲狀旁腺激素分泌減少和（或）功能障礙的一種臨床綜合征。

常見病因有哪些？

甲狀旁腺功能減退癥常見的病因包括頸部手術(shù)或頸部接受放射性治療、自身免疫紊亂、遺傳缺陷、血液中鎂缺乏或過多（如新生兒低鎂血癥）等。

頸部手術(shù)

頸部手術(shù)是其最常見病因，大約占75%，甲狀腺、甲狀旁腺、喉或其他頸部良性或惡性疾病，手術(shù)均可導(dǎo)致術(shù)后甲狀旁腺功能減退癥。其中，頸部甲狀腺手術(shù)直接切除甲狀旁腺或阻礙甲狀旁腺血液供應(yīng)，是甲狀旁腺功能減退癥最常見的病因。手術(shù)損傷造成的甲狀旁腺功能減退癥可能為一過性，在數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)，也可能為永久性。

自身免疫紊亂和遺傳

自身免疫性甲狀旁腺功能減退癥是身體的免疫系統(tǒng)對甲狀旁腺發(fā)起自我攻擊，導(dǎo)致其被破壞而引起的，而先天性或遺傳性甲狀旁腺功能減退癥就是指基因缺陷導(dǎo)致甲狀旁腺發(fā)育、甲狀旁腺激素制造或輸出異常，遺傳病因通常＜10%。

其他少見的病因

如一些疾病侵襲破壞到甲狀旁腺（如甲狀旁腺結(jié)核、結(jié)節(jié)性肉芽腫、甲狀旁腺瘤出血或腫瘤浸潤）。

特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥

特發(fā)性的意思是原因不明。經(jīng)過了化驗檢查排除相關(guān)致病因素后，仍未明確發(fā)病原因的甲狀旁腺功能減退癥，歸類于特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥。

世界衛(wèi)生組織定義遺傳性甲狀旁腺功能減退癥屬于罕見病范疇，遺傳性甲狀旁腺功能減退癥于2023年被列入中國罕見病目錄。

臨床表現(xiàn)有哪些？

甲狀旁腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)與低鈣血癥和高磷血癥相關(guān)，可以影響身體多個系統(tǒng)，具體包括：

手腳抽筋、麻木，大多在血鈣很低的情況下出現(xiàn)，嚴(yán)重時也可以表現(xiàn)出類似癲癇的發(fā)作。

視力下降，白內(nèi)障。

皮膚粗糙干燥，脫發(fā)；指甲變脆，出現(xiàn)橫溝。

心電圖的異常改變；長期嚴(yán)重低鈣血癥者如果沒有得到有效治療，甚至?xí)l(fā)生心力衰竭。

長期的大便干燥；突然發(fā)作的腹痛。

幼年起病的患者，可以有牙齒發(fā)育不良等口腔科問題。

如果是一些其他的疾病或綜合征導(dǎo)致的，可能有聽力障礙、身材矮小、骨骼畸形、心臟畸形、念珠菌感染等伴發(fā)疾病的表現(xiàn)。

慢性高磷血癥可導(dǎo)致異位鈣化，包括顱內(nèi)基底節(jié)等部位鈣化。

上述與低鈣血癥相關(guān)的臨床表現(xiàn)，還會因血鈣下降的速度和低血鈣的嚴(yán)重程度而不同。如果是因為手術(shù)導(dǎo)致的甲狀旁腺功能減退癥，因為血鈣降低得很快，患者可能會更容易出現(xiàn)明顯的手腳抽筋、麻木，有時候也會伴隨有喘憋，甚至驚厥、癲癇等癥狀。

如何治療？

絕大多數(shù)的甲狀旁腺功能減退癥不能自行痊愈，需要長期甚至終身治療。

目前主要使用的藥物是鈣補(bǔ)充劑和維生素D制劑，如果有鎂缺乏，需要補(bǔ)鎂。甲狀旁腺功能減退癥患者需要長期堅持規(guī)律藥物治療，并定期監(jiān)測復(fù)診。堅持規(guī)范化治療，甲狀旁腺功能減退癥患者是能夠正常生活和工作的。