珍“膝”健康?護(hù)“膝”有道

膝骨關(guān)節(jié)炎是老年人中常見的膝關(guān)節(jié)疾病。數(shù)據(jù)顯示，全世界有超過3億的膝骨關(guān)節(jié)炎患者。在我國，隨著人口老齡化水平的不斷提升，膝骨關(guān)節(jié)炎患者數(shù)量也在不斷增多。該病不僅會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)變性等問題，還會增加心血管疾病、下肢深靜脈血栓、髖部骨折的發(fā)生風(fēng)險。

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性、漸進(jìn)性疾病。對于患者來說，除了配合藥物、手術(shù)等治療手段外，還需要進(jìn)行正確的日常生活管理，開展科學(xué)、規(guī)范的功能鍛煉，才能有效緩解疼痛癥狀，延緩病情發(fā)展，維持膝關(guān)節(jié)功能。

做好生活管理

1.避免膝關(guān)節(jié)損傷

在不同的姿勢下，人的膝關(guān)節(jié)所承受的重量是不同的。步行時，膝關(guān)節(jié)負(fù)重約為體重的2～3倍；跑步時，膝關(guān)節(jié)的負(fù)重約為體重的4～5倍；跪姿和下蹲時，膝關(guān)節(jié)的負(fù)重約為體重的8倍。長期維持半蹲、跪坐等姿勢，經(jīng)常爬樓梯、爬山、過度負(fù)重，均會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)荷過重而引發(fā)損傷。此外，劇烈運(yùn)動可造成或加重膝關(guān)節(jié)損傷。

建議膝骨關(guān)節(jié)炎患者在生活中盡量“省著用”膝關(guān)節(jié)，日常少蹲跪、少爬樓、少爬山。爬樓梯時可用手扶著欄桿，以減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。少做劇烈運(yùn)動，避免進(jìn)行激烈的對抗性運(yùn)動，如踢足球、打籃球。走路時，膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意控制行走速度。少搬抬重物，提重物時要雙手同時用力，避免單側(cè)膝關(guān)節(jié)承重。

2.保暖避風(fēng)

發(fā)生病變的膝關(guān)節(jié)如果遭受寒冷刺激，會導(dǎo)致血管收縮，加重疼痛、僵硬等癥狀。因此，患者要注意保暖。在天氣變化和寒冷時節(jié)，應(yīng)穿秋褲或戴上護(hù)膝。夏天使用空調(diào)時，溫度不宜太低，避免讓冷風(fēng)直吹膝部。盡量不穿短褲、短裙等露膝服裝。

3.健康飲食

患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性、油膩食物，避免飲酒和抽煙。應(yīng)攝入足夠的膳食纖維、維生素、蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，維持機(jī)體營養(yǎng)均衡，促進(jìn)骨骼健康?？梢赃m當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的牛奶、魚蝦，富含維生素、膳食纖維的新鮮果蔬。如果有必要，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用氨基葡萄糖、鈣劑、維生素D。

4.控制體重

膝關(guān)節(jié)是負(fù)責(zé)下肢活動和負(fù)重的主要關(guān)節(jié)，超重和肥胖者的膝關(guān)節(jié)負(fù)重大，會增加關(guān)節(jié)磨損，加速關(guān)節(jié)退行性變。建議這類患者通過飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動減輕體重。

進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)

部分患者認(rèn)為罹患膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該“靜養(yǎng)”。但實(shí)際上，正確、適當(dāng)開展運(yùn)動，進(jìn)行功能性鍛煉，可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，增強(qiáng)韌帶、關(guān)節(jié)囊的強(qiáng)度，有效改善膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其身心健康。

1.進(jìn)行詳細(xì)評估，制定運(yùn)動方案

由于膝骨關(guān)節(jié)炎患者的年齡、病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病、運(yùn)動耐力等存在顯著差異，因此在運(yùn)動之前應(yīng)由醫(yī)師進(jìn)行全面評估。醫(yī)師會為患者制定具體的運(yùn)動方案，具體包括運(yùn)動類型、持續(xù)時間、強(qiáng)度等。

2.選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、負(fù)重運(yùn)動，減少對膝關(guān)節(jié)的過度磨損。步行、游泳、騎自行車、瑜伽等運(yùn)動對膝關(guān)節(jié)造成的負(fù)荷不大，可以增強(qiáng)肌力和肢體協(xié)調(diào)性。直腿抬高鍛煉、股四頭肌收縮鍛煉、靠墻蹲起等訓(xùn)練，可以增強(qiáng)臀腿肌肉力量，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。此外，八段錦等傳統(tǒng)功法也很適合膝骨關(guān)節(jié)炎患者練習(xí)?；颊呖梢栽卺t(yī)師指導(dǎo)下，選擇適合自己的運(yùn)動并長期堅持。

3.預(yù)防運(yùn)動損傷

運(yùn)動前進(jìn)行熱身可以放松肌肉、增加關(guān)節(jié)的靈活性，預(yù)防運(yùn)動損傷?；颊哌\(yùn)動前一定要適當(dāng)熱身，待充分活動肢體、關(guān)節(jié)后，才能開展運(yùn)動。為保證運(yùn)動的安全性和效果，患者應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練，注意保持動作的規(guī)范性，以免運(yùn)動損傷。推薦從中低強(qiáng)度、小運(yùn)動量開始，循序漸進(jìn)。運(yùn)動時可以佩戴運(yùn)動護(hù)膝，以分擔(dān)膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷。如果運(yùn)動過程中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不適，患者應(yīng)立即停止運(yùn)動。

使用輔助器具

穿合適的鞋子，適當(dāng)使用護(hù)膝、助行器等器具，可以減輕膝關(guān)節(jié)的壓力，提高患者日?；顒拥谋憷?。

1.選擇舒適、支撐性好的鞋

患者的鞋子應(yīng)大小合適，不宜太大、太小或太窄，鞋底不宜過軟也不能過硬，要有一定支撐性和彈性，以便減少運(yùn)動時膝關(guān)節(jié)承受的沖擊力。

2.使用行走輔助器械

如果膝關(guān)節(jié)活動受限或疼痛感劇烈影響行走，患者可在骨科醫(yī)師或康復(fù)科專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，選用行走輔助器械，如腋下拐杖、T型拐杖、肘杖、手杖、助行架等，保證下肢的穩(wěn)定性，方便日常活動。

3.佩戴護(hù)膝

根據(jù)功能劃分，常用的護(hù)膝有保暖型和運(yùn)動防護(hù)型兩種。保暖型護(hù)膝能避免膝關(guān)節(jié)受涼。運(yùn)動防護(hù)型護(hù)膝能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，缺點(diǎn)是有一定的壓縮感，長期佩戴可能導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選購、使用符合自身需求的護(hù)膝。

配合物理療法

物理治療是膝骨關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)治療方法，對緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹等癥狀有一定療效。激光療法、電療法、超聲療法等治療方法，能改善局部血液循環(huán)和代謝速率，減輕炎癥反應(yīng)，改善膝關(guān)節(jié)疼痛。中藥熏蒸、中藥貼敷、艾灸、針刺、推拿等中醫(yī)傳統(tǒng)療法，中醫(yī)定向透藥治療（指通過定向透療儀，將藥物定向傳輸至病變位置）能起到祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的作用，可加速炎性代謝產(chǎn)物的吸收，促進(jìn)局部血液循環(huán)，疏利關(guān)節(jié)、緩解疼痛。

上述建議不能代替規(guī)范治療。膝骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)及時就醫(yī)，積極配合檢查、治療，以有效控制病情。如果病情嚴(yán)重，患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療，以提高生活質(zhì)量。