“心靈的窗戶”驚現(xiàn)黑影 莫慌張、細(xì)鑒別、早治療

眼睛是心靈的窗戶，視物不清會嚴(yán)重干擾我們的正常生活。有些朋友可能眼前突然發(fā)黑，但過一會兒就好了。有的人的視力雖然沒有明顯下降，但是眼前總有一片黑影在飄動。這些問題可能是什么疾病造成的？應(yīng)該怎樣治療呢？

視覺的形成原理

視覺的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程。眼的屈光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。正常狀態(tài)下，角膜、房水、晶狀體、玻璃體是透明的，為視覺信號的傳導(dǎo)提供保障。物體表面反射的光線由角膜進(jìn)入，發(fā)生折射后經(jīng)過房水、晶狀體、玻璃體到達(dá)視網(wǎng)膜。通過視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞，光信號轉(zhuǎn)化為電信號，電信號再經(jīng)過各級神經(jīng)傳導(dǎo)到達(dá)大腦的視覺中樞進(jìn)行處理，最終形成視覺。

這個(gè)過程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，人的視覺都會受影響。比如，原本透明的玻璃體變得渾濁，或者視覺信號的傳導(dǎo)通路存在障礙，人的眼前就會出現(xiàn)短暫或者持續(xù)性的黑影。

引起一過性黑曚的病因

醫(yī)學(xué)上將眼前突然發(fā)黑、視物不清，但幾秒鐘后自行恢復(fù)的癥狀稱為一過性黑曚，主要原因是眼動脈供血不足。引起一過性黑曚的常見病因包括：

1.短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作指頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性供血不足，引起腦組織缺氧、缺血，進(jìn)而導(dǎo)致短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。該病的常見原因有腦動脈粥樣硬化、心臟疾病等。短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)較多，包括眩暈、無力、一過性黑曚、視物模糊、意識障礙等。

由于該病的癥狀缺乏特異性，而且不適感通常在數(shù)分鐘內(nèi)會自行恢復(fù)正常，往往容易被患者忽視。有研究發(fā)現(xiàn)，短暫性腦缺血是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素。因此，罹患高血壓、動脈粥樣硬化等疾病的患者需要格外注意，如果出現(xiàn)眼前黑影、眩暈、無力等癥狀時(shí)，提示可能發(fā)生腦血管狹窄或閉塞，應(yīng)盡快就醫(yī)，避免腦梗死的發(fā)生。

2.偏頭痛

偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，可發(fā)生在各年齡段人群身上?；颊叨嘣谇啻浩谑状伟l(fā)病，成年患者中女性多于男性。偏頭痛發(fā)作的典型癥狀為一側(cè)或雙側(cè)額顳部或眶后部搏動性頭痛，伴有惡心、嘔吐、心慌、出汗、畏光、畏聲等癥狀。有些患者在頭痛發(fā)作前60分鐘內(nèi)有先兆癥狀，以視覺先兆癥狀最為常見，包括視物模糊、眼前有黑影、視物變形或有閃光感等。

偏頭痛的持續(xù)時(shí)間從幾小時(shí)到數(shù)天不等，頻繁發(fā)作不僅影響患者的情緒和正常生活，還可能損傷心腦血管?；颊叱藨?yīng)積極進(jìn)行治療之外，還應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，通過各種方式適當(dāng)緩解壓力，避免誘發(fā)頭痛。頭痛發(fā)作時(shí)可適量使用非甾體類抗炎藥止痛。

3.直立性低血壓

直立性低血壓通常是人體由蹲位或臥位快速起立引起的血壓明顯下降，可發(fā)生于各年齡段，以老年人常見。直立性低血壓是導(dǎo)致老年人昏厥和跌倒的重要危險(xiǎn)因素。由于動脈供血不足，患者會出現(xiàn)視物模糊、一過性黑曚、頭暈甚至昏厥癥狀，一般臥床休息后可自行緩解。但癥狀嚴(yán)重、發(fā)作頻繁的患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。為預(yù)防直立性低血壓，應(yīng)盡量避免快速站立，起床時(shí)先由臥位轉(zhuǎn)為坐位，再緩慢下地，以免引起不適。

此外，過度疲勞、低血糖、精神緊張等情況，也可能導(dǎo)致一過性黑曚，建議通過規(guī)律作息，保證膳食營養(yǎng)均衡，適當(dāng)調(diào)整心態(tài)等方式進(jìn)行預(yù)防。

引起持續(xù)性眼前黑影的病因

有些患者的眼前持續(xù)存在一片或幾片漂浮的黑影，黑影的位置或固定不動，或隨著眼球的轉(zhuǎn)動而改變。這可能是什么原因?qū)е碌哪兀?/p>

1.玻璃體混濁

玻璃體位于晶狀體和視網(wǎng)膜之間，由水和少量的透明質(zhì)酸、膠原纖維組成，正常情況下呈透明的凝膠狀。隨年齡增長或病理性破壞，會使玻璃體發(fā)生變性液化，逐漸變得渾濁，導(dǎo)致飛蚊癥。患者會感覺眼前有飛蚊狀或云霧狀的黑影飄動917d4415cc82d5846f96db0457c6f444。對于單純因年齡增長而出現(xiàn)的玻璃體渾濁，患者不需要過分擔(dān)心，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇含碘滴眼液或藥物緩解癥狀。若存在其他病變，應(yīng)及時(shí)治療。

2.晶狀體混濁

晶狀體混濁又稱為白內(nèi)障，多見于中老年患者。晶狀體位于玻璃體前面，是一個(gè)雙凸面、富有彈性的透明組織，也是眼內(nèi)唯一具有調(diào)節(jié)功能的屈光間質(zhì)。年齡增長、眼部疾病等都可能使晶狀體混濁，影響光線進(jìn)入眼內(nèi)，使患者視力下降、視野缺損，感覺眼前出現(xiàn)固定不動的黑影。目前，治療白內(nèi)障以手術(shù)為主。摘除混濁的晶狀體并植入人工晶狀體，可以明顯改善患者的視功能。

3.視網(wǎng)膜脫離

眼球壁由外層的角膜和鞏膜，中層的葡萄膜和內(nèi)層的視網(wǎng)膜組成。視網(wǎng)膜位于眼球后壁的內(nèi)層，是一層透明的薄膜。正常情況下，視網(wǎng)膜與其外側(cè)的葡萄膜相貼合，眼部外傷、病變等原因可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落?；颊咭曃飼X得眼前有黑影遮擋，存在明顯的視野缺損，視力會大幅下降。視網(wǎng)膜脫離的程度和時(shí)間直接影響治療效果。建議患者及時(shí)就醫(yī)治療，盡可能避免不可逆的視功能損害。

4.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞

眼外傷、眼底動脈硬化、血管痙攣等可導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。視網(wǎng)膜中央動脈是終末血管，一旦發(fā)生阻塞會引起視網(wǎng)膜急性缺血，導(dǎo)致無痛性視力急劇下降或喪失。部分患者有一過性失明的先兆癥狀，數(shù)分鐘后恢復(fù)正常。反復(fù)發(fā)作數(shù)次后，患者的視力嚴(yán)重下降或失明。該病是嚴(yán)重?fù)p害視力的急癥，一旦發(fā)生需緊急就醫(yī)才有可能挽救視功能。

5.眼缺血綜合征

眼缺血綜合征是由頸動脈狹窄或阻塞引起的一系列眼前部或眼后部缺血癥狀，多見于老年人群?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)一過性黑曚。隨著病情發(fā)展，可導(dǎo)致明顯的視力下降、視野缺損、眼眶疼痛甚至失明?；颊邞?yīng)及時(shí)就診治療，抑制病情發(fā)展。

此外，視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等眼病，也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的眼前黑影。

令人困擾的眼前黑影的病因并不唯一，這種不適癥狀可能由多種疾病引起。如果眼前出現(xiàn)黑影，建議您及時(shí)前往眼科就診，積極治療，盡早恢復(fù)清晰美好的“視界”。