呼吸訓(xùn)練幫慢性呼吸道疾病患者有“氣”有“力”

慢性呼吸道疾病的病程長(zhǎng)，病情容易反復(fù)，患者常感覺(jué)呼吸困難、有氣無(wú)力，疲勞感嚴(yán)重，日?；顒?dòng)量顯著下降。如果能進(jìn)行長(zhǎng)期、科學(xué)的呼吸訓(xùn)練，有助于幫助患者形成正確的呼吸模式，改善呼吸困難、疲憊、乏力等癥狀，從而提高生活質(zhì)量。

胸悶氣短、一動(dòng)就累是怎么回事？

常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病主要包括慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病等?；颊叨嗑哂锌人?、咳痰、氣急、喘息等癥狀。即便在病情較為平穩(wěn)的階段，一些患者也總是感覺(jué)自己胸悶氣短、一動(dòng)就累。這是為什么呢？

1.呼吸道病變導(dǎo)致氣流受限，使患者胸悶氣短

慢性呼吸道疾病會(huì)導(dǎo)致氣道和肺部病變，影響患者的氣體交換速率，使患者呼吸困難。長(zhǎng)期呼吸困難則會(huì)引發(fā)機(jī)體缺氧，讓患者覺(jué)得頭暈、肢體乏力。以慢性阻塞性肺?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）為例，患者的小氣道病變導(dǎo)致氣道阻塞、氣道壁增厚甚至纖維化，令氣流受限。同時(shí)，患者的肺功能逐漸下降，肺泡的彈性回縮力下降，這會(huì)大大限制肺部的氣體交換功能。久而久之，患者體內(nèi)的氧氣交換和利用速率均低于健康人群，因此會(huì)長(zhǎng)期受呼吸困難、氣短、胸悶等癥狀的困擾。

2.長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐量下降，使患者一動(dòng)就累

運(yùn)動(dòng)耐量是指人在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)或者身體活動(dòng)時(shí)，能夠持續(xù)的強(qiáng)度和時(shí)間，是衡量一個(gè)人的身體適應(yīng)能力、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)及健康狀態(tài)的重要指標(biāo)。慢性呼吸道疾病患者的呼吸功能受限，機(jī)體供氧不足，可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐量明顯降低。如果長(zhǎng)期靜養(yǎng)、不進(jìn)行體能鍛煉，可令心肺功能、肌肉力量逐漸下降。這會(huì)進(jìn)一步降低肺功能，使胸悶、乏力等癥狀更加嚴(yán)重。

呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)心肺功能、

改善胸悶乏力

1.改善肺部功能

呼吸運(yùn)動(dòng)是通過(guò)收縮、放松呼吸肌，使胸廓容積有規(guī)律地?cái)U(kuò)大、縮小，從而使肺部更加順利地完成吸入氧氣，排出二氧化碳的氣體交換任務(wù)。因此，呼吸肌力量的強(qiáng)弱會(huì)影響肺部的氣體交換功能。

通過(guò)科學(xué)的呼吸訓(xùn)練，可以使呼吸肌得到有效鍛煉，改善胸廓的穩(wěn)定性和呼吸肌運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，提高肺部通氣效率，增加機(jī)體供氧量，改善缺氧引起的胸悶氣短、肢體乏力等癥狀。

2.調(diào)整呼吸模式

人的日常呼吸模式通常分為胸式呼吸、腹式呼吸和混合呼吸。胸式呼吸以胸廓活動(dòng)為主，腹式呼吸以膈肌舒縮活動(dòng)為主。部分慢性呼吸道疾病患者習(xí)慣于胸式呼吸，呼吸節(jié)律淺而快，通氣量相對(duì)較少。而高頻率的呼吸節(jié)奏容易導(dǎo)致呼吸肌疲勞，會(huì)增加患者的耗氧量——加重氣喘、胸悶癥狀?；颊咄ㄟ^(guò)調(diào)整呼吸模式，掌握腹式呼吸方式，可以充分調(diào)動(dòng)膈肌參與呼吸，減少輔助呼吸肌的使用，增加肺部通氣量，提高呼吸效率，從而有效緩解氣促、缺氧癥狀。

呼吸訓(xùn)練方法

如果患者有進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的需求，應(yīng)前往呼吸康復(fù)專(zhuān)科門(mén)診，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師和康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練。

1.縮唇呼吸

患者保持坐位或站立位，閉緊嘴巴，用鼻子吸氣，吸氣后屏息1～2秒，然后縮攏嘴唇，使嘴型呈“吹口哨”狀，如同吹口哨一樣將氣體緩緩呼出。吸氣和呼氣的時(shí)長(zhǎng)比約為1∶3。建議每分鐘練習(xí)6次，每組訓(xùn)練5分鐘，早中晚各練習(xí)1組。

縮唇呼吸訓(xùn)練可以有效降低患者的呼吸頻率，增加通氣量，減少呼吸功耗。同時(shí)，縮唇呼吸還能增加氣道阻力，避免小氣道提前塌陷閉合，有利于肺泡內(nèi)氣體的排出，減少殘氣量，能讓患者吸入更多的新鮮空氣。此外，縮唇呼吸訓(xùn)練還有利于緩解患者的焦慮、緊張情緒。

2.腹式呼吸

患者可以取坐位、站立位或仰臥位，集中注意力，全身放松，經(jīng)鼻子緩慢而深入地吸氣，吸氣時(shí)感受胸部下半部分和腹部向外擴(kuò)，呼氣時(shí)縮唇將氣緩慢吐出，腹部逐漸回縮變小。每次吸氣和呼氣的時(shí)長(zhǎng)之比約為1∶2。每次練習(xí)5～10分鐘，每天練習(xí)2次?；颊哒莆找I(lǐng)后，可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間、增加練習(xí)頻率。

腹式呼吸可以增加膈肌活動(dòng)范圍，擴(kuò)大肺通氣量，改善心肺功能。有研究顯示：膈肌活動(dòng)度每增加1厘米，肺通氣量可增加250～300毫升。

3.使用呼吸訓(xùn)練器

呼吸訓(xùn)練器是一種用于鍛煉呼吸功能的裝置，可以有效鍛煉使用者的膈肌和肋間肌，增加呼吸肌耐力，改善呼吸不暢，對(duì)急性、慢性肺疾病患者恢復(fù)呼吸功能都有好處。

有需求的患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇適合自身病情的呼吸訓(xùn)練器?；颊呔毩?xí)時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)好儀器，保持坐位或者站立位，按照訓(xùn)練要求進(jìn)行練習(xí)。為了取得較好的訓(xùn)練效果，建議患者每天訓(xùn)練1～2組，每組練習(xí)30次左右。如果患者在練習(xí)過(guò)程中感覺(jué)疲憊、眩暈，應(yīng)及時(shí)停止。

訓(xùn)練注意事項(xiàng)

1.事先進(jìn)行全面評(píng)估

患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練前，必須由醫(yī)師進(jìn)行全面評(píng)估，包括詳細(xì)了解病史、進(jìn)行體格檢查，查看近期的心電圖、心臟超聲等各項(xiàng)檢查結(jié)果，了解日常用藥方案等。如果患者處于病情進(jìn)展期，應(yīng)先控制病情，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

患者如果有胸部外傷尚未愈合、有氣胸病史或者合并耳膜破裂等情況，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

2.制定訓(xùn)練計(jì)劃

為保證訓(xùn)練的安全性，醫(yī)師要參考患者的肺功能檢查結(jié)果，比如患者的用力肺活量、一秒用力呼氣量等，為患者確定呼吸訓(xùn)練的強(qiáng)度和具體方式，同時(shí)進(jìn)行體育鍛煉和飲食營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)指導(dǎo)。

3.病情嚴(yán)重請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)

如果患者的胸悶、氣喘、心率加快等癥狀發(fā)作頻繁，通過(guò)休息無(wú)法緩解，或者同時(shí)出現(xiàn)胸悶、胸痛、下肢水腫、胃口變差等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確定病情是否加重、是否新發(fā)心血管疾病，及時(shí)進(jìn)行治療。

呼吸看似簡(jiǎn)單，卻也很復(fù)雜，一呼一吸之間其實(shí)大有學(xué)問(wèn)。希望各位慢性呼吸道疾病患者掌握正確的呼吸訓(xùn)練知識(shí)，配合定期有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)心肺功能和個(gè)人體質(zhì)，讓自己有“氣”有“力”，生活得更有活力！