兒童骨折不是“打上石膏”就能治愈

上小學(xué)二年級(jí)的亮亮在操場(chǎng)活動(dòng)時(shí)摔倒了，左胳膊肘疼得厲害。班主任通知家長(zhǎng)后，及時(shí)送亮亮前往醫(yī)院治療。醫(yī)師診斷亮亮為肱骨髁上骨折，進(jìn)行手法復(fù)位后，對(duì)其患處采取石膏外固定。醫(yī)師告訴亮亮媽媽，石膏固定需要4周左右。如果復(fù)位效果欠佳，亮亮要進(jìn)行手術(shù)治療。亮亮的母親對(duì)此感覺(jué)很困惑——骨折不是“打上石膏”就行了嗎？為什么孩子可能需要?jiǎng)邮中g(shù)呢？

兒童骨折以上肢居多

兒童骨折多發(fā)生于6～10歲，以男童居多。這一年齡段的兒童具備一定的獨(dú)立活動(dòng)能力，且活潑好動(dòng)。同時(shí)，其肌肉力量薄弱，骨骼強(qiáng)度低，安全意識(shí)比較淡薄。因此，6～10歲兒童很可能因?yàn)橛螒?、跑跳，使用游?lè)設(shè)施不當(dāng)?shù)仍蛞馔馑さ梗l(fā)生骨折。此外，部分兒童參與戶外運(yùn)動(dòng)，如滑板、滑雪等項(xiàng)目時(shí)，可能因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)姿勢(shì)錯(cuò)誤、挑戰(zhàn)高難度動(dòng)作或沒(méi)有佩戴護(hù)具而摔倒，進(jìn)而引發(fā)骨折。

數(shù)據(jù)顯示，兒童的骨折部位多位于上肢。上肢骨折則以肱骨、尺骨和橈骨骨折最為常見(jiàn)。原因多為患兒摔倒時(shí)用手撐地所致，患肢多為常用手。兒童骨折不僅會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛感，還可能引發(fā)感染，甚至導(dǎo)致肢體畸形，影響肢體功能。

骨折后，“打上石膏”

是不是就能好？

孩子發(fā)生骨折后，大多數(shù)家長(zhǎng)擔(dān)心孩子承受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，或手術(shù)治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響學(xué)習(xí)，進(jìn)而希望為其進(jìn)行保守治療。但“打石膏”并不適用于所有患兒。家長(zhǎng)不可一味要求“保守”。如果病情需要，患兒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)以保證療效。

1.病情輕微可保守治療

如果患兒骨折沒(méi)有外傷，斷端的對(duì)位對(duì)線良好，沒(méi)有明顯移位，屬于閉合性骨折，可以進(jìn)行保守治療。經(jīng)手法復(fù)位后，可使用石膏或支具進(jìn)行外固定，維持骨折部位的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折斷端愈合?；純夯謴?fù)良好的話，慢則6周，快則4周，就能拆除石膏。但是，如果經(jīng)過(guò)復(fù)查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)骨折復(fù)位不良，則必須對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)治療。

石膏外固定的操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低，患兒的不適感較輕。不過(guò)，這種治療方法存在一定的局限性。石膏固定可能壓迫患處的血管、皮膚軟組織，影響血液循環(huán)，加重水腫情況。如果制動(dòng)時(shí)間過(guò)久，還可能導(dǎo)致患肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等情況。

2.必要時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)

如果患兒的骨折位置有明顯移位、水腫嚴(yán)重，或者為開(kāi)放式骨折、合并神經(jīng)或血管損傷等情況，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)治療。骨折的手術(shù)治療方式主要分為切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)治療可以使患肢恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，修復(fù)受損的神經(jīng)和血管，盡可能保證恢復(fù)肢體功能。缺點(diǎn)是患兒手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)。

可見(jiàn)，“打石膏”與手術(shù)治療的適應(yīng)證不同，各有優(yōu)缺點(diǎn)?；純杭议L(zhǎng)不能一味拒絕“開(kāi)刀”，應(yīng)積極配合醫(yī)師制定的治療方案，讓孩子盡早恢復(fù)健康和正常生活。

3.應(yīng)配合康復(fù)訓(xùn)練

骨折患兒在治療過(guò)程中，通常需要長(zhǎng)時(shí)間固定患處，容易導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連，影響肢體的正常功能。因此，即使是保守治療，也不能“打上石膏”就棄之不管。家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以保證治療效果。

復(fù)位固定期間，患兒在對(duì)骨折部位進(jìn)行嚴(yán)格制動(dòng)的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)鍛煉骨折肢體的肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮。堅(jiān)持對(duì)其他部位的關(guān)節(jié)、肌肉進(jìn)行功能訓(xùn)練，維持運(yùn)動(dòng)機(jī)能。骨折端愈合、拆除外固定后，患兒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，加強(qiáng)對(duì)患肢關(guān)節(jié)的鍛煉，讓肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常。