兒童“追高”就打生長激素？副作用后勁大，指標(biāo)正常者慎打！

近日，“6歲孩子打激素長高后頻繁生病”話題登上微博熱搜，受到廣泛關(guān)注。

在國內(nèi)青少年平均身高不斷增長的時代，身材矮小者容易缺乏自信，影響交友，甚至在就業(yè)時碰壁，這讓不少家長感到焦慮。若自家小孩在發(fā)育過程中身高不及同齡人，家長們更是如熱鍋上的螞蟻一般坐立難安。

“打生長激素可以促進長高”，在聽到這樣的說法后，許多家長涌入醫(yī)院要求醫(yī)生為孩子注射生長激素，但也有不少孩子在打針后出現(xiàn)不良反應(yīng)的案例。

生長激素到底能不能打？副作用都有哪些？孩子想要追高，有什么途徑？

生長激素需求暴漲

在大多數(shù)家長眼中，對孩子身高發(fā)育情況的重視程度，不比學(xué)習(xí)能力低。同齡人中，若自家孩子的身高偏低，或是想孩子長得更高，家長們會想方設(shè)法四處打聽長高“秘訣”。

在搜索引擎輸入“兒童增高”，可看到多項相關(guān)廣告，其中就有不少廣告暗示家長可通過打生長激素幫助孩子長高。

社交平臺上，亦可看到眾多關(guān)于“生長激素”的話題、發(fā)帖等。其中，不乏家長分享注射生長激素后孩子確實長高一些的案例，同時也有家長求助咨詢相關(guān)問題，如打了生長激素是否會有副作用，什么情況下可以帶孩子去打生長激素等。

這都反映出，生長激素的關(guān)注度較高，同時，也折射出市場對生長激素的需求度較高。

據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)，中國的人生長激素市場規(guī)模從2018年的6億美元增長至2022年的17億美元，年復(fù)合增長率為29.3%。2022年，中國在全球的人生長激素市場占據(jù)最大份額，達34%。預(yù)計到2030年，中國的人生長激素市場規(guī)模將達到48億美元。

隨著市場需求及規(guī)模的大幅增長，國內(nèi)人生長激素龍頭企業(yè)金賽藥業(yè)（長春高新000661.SZ控股子公司）在近年的業(yè)績亦呈穩(wěn)步上升趨勢。

據(jù)長春高新年報披露，子公司金賽藥業(yè)作為國內(nèi)第一家重組人生長激素生產(chǎn)企業(yè)，長期致力于兒童矮小癥治療藥物重組人生長激素的研發(fā)、生產(chǎn)。1998年，金賽藥業(yè)上市了國產(chǎn)第一支重組人生長激素粉針劑；2005年上市了亞洲第一支重組人生長激素水針劑；2014年，上市了全球第一支PEG長效重組人生長激素水針劑。

目前，金賽藥業(yè)作為全球少數(shù)擁有全產(chǎn)品線的人生長激素廠家，國內(nèi)市占率一直處于領(lǐng)先地位。2018—2023年，金賽藥業(yè)的營業(yè)收入分別為31.96億元、48.22億元、58.03億元、81.98億元、102.17億元、110.84億元，6年間營收規(guī)模已翻2倍有余。

身材矮小不是打生長激素的唯一指標(biāo)

人生長激素究竟為何物？打了生長激素就能長高嗎？

資料顯示，人生長激素，是由腦垂體前葉生長素細(xì)胞分泌的一種肽激素，主要功能是促進人體軟組織及骨骼的生長、調(diào)節(jié)機體代謝和生長發(fā)育。缺乏生長激素，會導(dǎo)致患者生長速度減慢，身高低于同年齡兒童，且多數(shù)會出現(xiàn)青春期發(fā)育延遲。

目前，利用基因工程技術(shù)合成的基因重組人生長激素具備與人體分泌的天然生長激素同等作用。通過臨床試驗證實，生長激素可顯著改善身高增長速率，已廣泛應(yīng)用于治療PGHD（生長激素缺乏癥）。

也就是說，注射生長激素可使兒童身高有所改善。那所有的兒童都能注射生長激素嗎？

另據(jù)《基因重組人生長激素兒科臨床規(guī)范應(yīng)用的建議》，生長激素分泌不足、慢性腎功能不全、特發(fā)性矮身材、短腸綜合征等可能導(dǎo)致兒童身材矮小，上述適應(yīng)證的兒童身材矮小可通過生長激素改善，但具體診治方案需經(jīng)醫(yī)生的全面評估。

據(jù)國家藥監(jiān)局藥審中心發(fā)布的相關(guān)文件，通常應(yīng)進行兩項不同的生長激素刺激試驗，生長激素峰值水平≤10ng/ml，表明兒童可能患有生長激素缺乏癥。

此外，兒童身高比同年齡、同種族、同性別的正常人群的平均身高至少低2個標(biāo)準(zhǔn)差；身高增長速率低于同齡、同種族、同性別兒童的正常范圍；胰島素樣生長因子1（IGF- 1）水平異常降低等，都可能表明存在生長激素缺乏癥。

國外的相關(guān)文獻對兒童生長激素缺乏癥亦給出指引。據(jù)美國知名制藥企業(yè)默沙東的醫(yī)學(xué)專業(yè)人士版診療手冊顯示，生長激素缺乏癥通常表現(xiàn)為生長衰竭，有時會伴有牙齒發(fā)育延遲。具體表現(xiàn)為身高低于第3個百分位數(shù)，生長速度4歲前<6厘米/年，4～8歲<5厘米/年，青春期前<4厘米/年。

該手冊還指出，目前，公認(rèn)的生長激素缺乏癥診斷指南需要整合生長標(biāo)準(zhǔn)、病史、實驗室檢測和影像學(xué)檢測結(jié)果。

換句話說，兒童注射生長激素需要指標(biāo)，家長不能單憑小孩身高矮就判定要去打生長激素。

丁香醫(yī)生平臺上，對生長激素不良反應(yīng)的說明主要包括良性顱高壓、血糖影響、甲狀腺功能低下、股骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎、誘發(fā)原有腫瘤可能、色素痣、手腳變大、注射部位紅腫皮疹、中耳炎、胰腺炎、男性乳腺發(fā)育等，上述不良反應(yīng)的發(fā)生率在3%以下。

此外，符合注射指標(biāo)但患有糖尿病兒童、骨骺已經(jīng)閉合的兒童、顱腦損傷患兒、伴有嚴(yán)重肥胖或是嚴(yán)重呼吸功能受損的小胖威廉綜合征患兒等，都不適宜使用生長激素。

需注意的是，注射生長激素有可能出現(xiàn)副作用。據(jù)社交平臺及新聞報道，很多孩子不缺生長激素，但家長因“身高焦慮”仍執(zhí)意帶娃去打針促長身高，打完之后孩子身高的確長了一些，但同時也出現(xiàn)肌肉酸痛、體質(zhì)變差經(jīng)常感冒發(fā)燒、頭暈嘔吐等副作用。最后家長不敢繼續(xù)冒險，讓孩子停止打針。

代購亂象叢生，專家建議正視身材矮小

在身高競賽面前，帶孩子打生長激素就像是一場“賭博”，幸運兒可以順利“追高”免受副作用困擾，很多家長便是抱著這樣的僥幸心理，跑到醫(yī)院找醫(yī)生開單要求給娃打生長激素。

那么，生長激素的價格如何？各類生長激素是否存在差異？

廣醫(yī)三院的兒科主任醫(yī)師陳耀勇在接受《消費者報道》的采訪時稱，目前生長激素主要有三種劑型，粉劑（短效）、水劑（短效）及長效制劑。從治療效果看，在劑量相同的情況下，三者治療效果無明顯區(qū)別。不過，在價格上三者存在較大差異。其中，粉劑價格每毫克21～35元，水劑價格每毫克105元左右，長效制劑每毫克約350元。

按注射周期看，短效制劑需要每天注射，長效制劑需每周打一次。在使用便利性及患兒依從性方面，陳主任表示，長效制劑好于水劑（短效），水劑（短效）好于粉劑（短效）。這主要因為短效制劑為提高患兒依從性，常常采用打六天停一天，甚至打五天停兩天的策略，給患兒放假的感覺和心理調(diào)整的機會。而長效制劑相當(dāng)于每天使用的效果。

經(jīng)計算，每月注射生長激素的費用在504～2520元。而公開資料顯示，兒童使用生長激素治療的效果因人而異，部分孩子可能1～3個月可看到一定成效，而部分孩子見效時間晚，可能需要6個月至1年，若想獲得最佳生長效果，治療可持續(xù)數(shù)年時間。這從側(cè)面反映出，注射生長激素的費用不低。

但如前文所述，對于指標(biāo)正常的孩子，不具備注射生長激素的條件，而該類藥物屬于處方藥，沒有醫(yī)生開具的處方，即便家長想帶孩子“追高”也只能被擋在門外。

一邊是需求快速增長，另一邊是高利潤回報，這就催生了代購群體。

據(jù)《法制日報》報道，為了讓孩子長高，家長們在網(wǎng)絡(luò)上尋求拿藥渠道，并組建了社交群。該報記者通過社交群聯(lián)系上群主，并請求代購生長激素，對方展示了從醫(yī)藥代表處購得的藥劑，并稱藥劑均為醫(yī)藥代表實名購買。該報道還指出，群內(nèi)可看到群友發(fā)消息稱藥劑已收到，打完跟醫(yī)院的效果一樣好。

針對代購現(xiàn)象，北京冠領(lǐng)律師事務(wù)所執(zhí)行主任任戰(zhàn)敏表示，對于兒童使用生長激素，目前僅有醫(yī)學(xué)層面的規(guī)范，缺乏法律層面的規(guī)定。想要遏制兒童生長激素隨意注射的問題，還需加強法律建設(shè)、提高執(zhí)法水平，從根源上規(guī)范生長激素的使用，切斷兒童生長激素的利益鏈條，杜絕一切損害兒童權(quán)益的藥物濫用行為。

需要指出的是，四川省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師張思智稱，很多長不高的孩子，并不一定是缺乏生長激素導(dǎo)致。遺傳因素、營養(yǎng)不良、睡眠不足等因素也會導(dǎo)致孩子長不高。此外，蛋白質(zhì)、鈣和維生素D的攝入對孩子身高有重要作用，日常注意營養(yǎng)補充、加強運動、規(guī)律作息等可促進孩子發(fā)育。