醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視域下鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型養(yǎng)老模式服務(wù)設(shè)計(jì)研究

摘要：在健康中國戰(zhàn)略的推動(dòng)下，構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)尤其農(nóng)村地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)體系，是補(bǔ)齊民生短板，促進(jìn)中國式現(xiàn)代化國家建設(shè)的重要舉措。本課題在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視域下通過對城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀特殊性的分析，引入服務(wù)設(shè)計(jì)思維和產(chǎn)品設(shè)計(jì)流程，推行養(yǎng)老服務(wù)平臺設(shè)計(jì)、醫(yī)養(yǎng)流程優(yōu)化、家庭贍養(yǎng)情感化體驗(yàn)提升、社區(qū)聯(lián)動(dòng)健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測等服務(wù)策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)；服務(wù)設(shè)計(jì)；老齡化

引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和老齡化趨勢的加劇，養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老模式的創(chuàng)新需求日益凸顯，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，傳統(tǒng)的家庭式贍養(yǎng)已經(jīng)難以滿足老年人多元化養(yǎng)老需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老模式面臨諸多挑戰(zhàn)，如養(yǎng)老資源相對不足、醫(yī)養(yǎng)資源分配不均、養(yǎng)老模式單一等問題。由此，本課題對當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老問題和挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，創(chuàng)新性地利用服務(wù)設(shè)計(jì)這一新穎概念和設(shè)計(jì)手段提出符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際的新型養(yǎng)老模式，設(shè)計(jì)可操作性強(qiáng)、針對性強(qiáng)的服務(wù)設(shè)計(jì)方案，包括服務(wù)設(shè)計(jì)藍(lán)圖、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老APP設(shè)計(jì)等可行性方案與設(shè)計(jì)產(chǎn)出。在此基礎(chǔ)上提出了基于政府扶持、社區(qū)參與、家庭支持和第三方技術(shù)輔助的綜合養(yǎng)老服務(wù)模式，并設(shè)計(jì)出具體實(shí)施方案，旨在提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老模式服務(wù)質(zhì)量，滿足老年人多元化需求，培養(yǎng)養(yǎng)老相關(guān)人才，增強(qiáng)老年人社會(huì)參與和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)，達(dá)到老有所依老有所養(yǎng)的良性養(yǎng)老生態(tài)。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老問題面臨的困難

（一）養(yǎng)老資源不足

1.基礎(chǔ)設(shè)施不完善，缺少相關(guān)人才。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展層面尤為不足，對于養(yǎng)老問題的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相較于城市較為落后。在政府政策推動(dòng)和提供資金補(bǔ)助的情況下，總體發(fā)展水平較為樂觀，但一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)缺乏必要的養(yǎng)老設(shè)施，導(dǎo)致老年人無法得到充分地照顧和關(guān)愛。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其農(nóng)村地區(qū)，仍需要技術(shù)和人才的支持。兩者相互促進(jìn)，對于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老水平是雙重保障。

2.物質(zhì)體系的不足，養(yǎng)老服務(wù)水平不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)的生活水平反映老人們的生活幸福指數(shù)，其受物質(zhì)體系的影響?；A(chǔ)生活的物質(zhì)保障需要投入大量資金支持，加緊步伐建設(shè)交通、物流以及基本的水電氣供應(yīng)，從而提高當(dāng)?shù)乩先说纳钏郊靶腋Ｖ笖?shù)。歸根結(jié)底，農(nóng)村養(yǎng)老問題歸屬于經(jīng)濟(jì)發(fā)展問題。只有提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，才可以擺脫農(nóng)村養(yǎng)老困境，并為其提供經(jīng)濟(jì)保障[1]。

3.醫(yī)療建設(shè)不完善，醫(yī)養(yǎng)資源分配不均。鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)水平不高，缺乏專業(yè)的護(hù)理人員和醫(yī)療人員以及由于資源分配不均和經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后導(dǎo)致的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)機(jī)構(gòu)短缺。當(dāng)下我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村地區(qū)，老年人健康供給資源分布不均、社區(qū)助力不足等問題，阻礙了老齡化國家發(fā)展戰(zhàn)略的順利實(shí)施。

（二）養(yǎng)老方式呈現(xiàn)單一化

1.養(yǎng)老意識淡薄，留守老人問題嚴(yán)峻。農(nóng)村及經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后地區(qū)，留守老人問題較為嚴(yán)峻，很多老人仍秉持“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。而基于龐大的人口基數(shù)，當(dāng)前中國農(nóng)村農(nóng)民對養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度需求和政府對該制度供給存在不均衡[2]。養(yǎng)老政策不能順暢地上傳下達(dá)，如何使鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人享受普惠養(yǎng)老措施，深刻認(rèn)識到醫(yī)保的便捷性，提高對自身健康狀況的重視程度是必須要為之努力的。加強(qiáng)醫(yī)療建設(shè)，讓老人們形成衛(wèi)生防護(hù)意識XWNfxFcBqrxfvtydJIJtbw==和健康意識，同樣是解決養(yǎng)老問題所面臨的困難。

2.傳統(tǒng)養(yǎng)老院模式急需改善?，F(xiàn)今養(yǎng)老對于環(huán)境、容量、技術(shù)和食品安全保障的需求，傳統(tǒng)的老年社區(qū)等社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院、托老中心等城鄉(xiāng)公益養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足。如此龐大的老齡化人口數(shù)量仍讓傳統(tǒng)的養(yǎng)老院模式去消化解決，顯然不太現(xiàn)實(shí)。問題的關(guān)鍵在于如何改善單一的養(yǎng)老模式，使其提高對老齡化人口的消化能力，實(shí)現(xiàn)民生改善。現(xiàn)如今互助養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老模式等新思路的提出為鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型養(yǎng)老模式的發(fā)展指明方向，楊博維等專家認(rèn)為： 應(yīng)“將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃納入民生工程，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的體系之中”，“構(gòu)建一整套政策支持體系”其規(guī)劃是從“三農(nóng)”實(shí)情和項(xiàng)目的運(yùn)營效益出發(fā)，為契合新型城鎮(zhèn)化建設(shè)大局而提出[3]。

二、基于服務(wù)設(shè)計(jì)思維的鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型醫(yī)養(yǎng)的優(yōu)勢

（一）創(chuàng)新運(yùn)行模式，滿足多樣需求

全面構(gòu)建以街道及綜合醫(yī)養(yǎng)結(jié)構(gòu)為中心，輻射社區(qū)、日間照料站、社區(qū)門診等站點(diǎn)的社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系，構(gòu)建多元聯(lián)動(dòng)的服務(wù)設(shè)計(jì)藍(lán)圖，見圖1。服務(wù)設(shè)計(jì)的整體性規(guī)劃作為 一個(gè)整合的系統(tǒng)模式，體現(xiàn)出強(qiáng)烈的體驗(yàn)特征。整體而言，服務(wù)設(shè)計(jì)提供的不單是一個(gè)普通的服務(wù)型APP或互聯(lián)網(wǎng)平臺，它需要打通各個(gè)環(huán)節(jié)，整合服務(wù)供應(yīng)商、服務(wù)提供者、第三方醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)等一系列相關(guān)利益體，各方共同努力，結(jié)合相對應(yīng)的設(shè)計(jì)產(chǎn)出服務(wù)系統(tǒng)，形成共同協(xié)作的設(shè)計(jì)關(guān)系[4]。

在適應(yīng)政策環(huán)境過程中，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)的內(nèi)涵和服務(wù)主體、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象等要素逐步明確[5]。在社區(qū)醫(yī)養(yǎng)建設(shè)過程中，政府起主導(dǎo)作用并提供相應(yīng)建設(shè)政策和補(bǔ)貼，街道社區(qū)牽頭對于留守老人、失能老人進(jìn)行特別關(guān)照，同時(shí)突出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主辦特色，鼓勵(lì)社會(huì)醫(yī)療資源下沉社區(qū)，建立社區(qū)老年人線上健康臺賬，時(shí)刻進(jìn)行健康監(jiān)督，對各類疾病進(jìn)行積極治療。關(guān)注慢性病與人口健康，更是保證全民健康的根本所在，沒有全民健康，就沒有全面小康； 沒有老年人的健康，就沒有全民的健康[6]。

（二）豐富服務(wù)內(nèi)容，規(guī)范服務(wù)流程

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)更加細(xì)分，針對“新老年人”的特點(diǎn)和需求，力爭精準(zhǔn)服務(wù)[7]，增加各種娛樂活動(dòng)和消費(fèi)場所，使精神富足得到滿足感。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式僅僅給老人提供基本生活條件以及衣食住行的基本服務(wù)，老人的健康和精神狀態(tài)知之甚少，關(guān)注度不高，問題的發(fā)現(xiàn)具有很高的延時(shí)性。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型醫(yī)養(yǎng)模式在滿足基本生活需求前提下，力求健康與慢性病管理與養(yǎng)老需求相結(jié)合，增加文娛活動(dòng)、心理慰藉咨詢、老年大學(xué)、技能培訓(xùn)等內(nèi)容，同時(shí)豐富老年人的精神生活需求。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種以老年人個(gè)體需求和健康狀況為依據(jù)，提供多層次養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式，它能夠有效滿足老年人生活、健康與精神需求。

而在豐富服務(wù)內(nèi)容的同時(shí)還要規(guī)范服務(wù)流程，完善評價(jià)體系。服務(wù)設(shè)計(jì)的完整性要求對各個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)的利益相關(guān)者進(jìn)行評價(jià)與反饋，在制定完善服務(wù)設(shè)計(jì)藍(lán)圖，建立服務(wù)接觸點(diǎn)規(guī)范流程的基礎(chǔ)上，完善的評價(jià)體系可以對服務(wù)提供者，尤其是第三方醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行量化評分，對服務(wù)設(shè)施、運(yùn)營管理、操作規(guī)范等進(jìn)行綜合評估與驗(yàn)收，評價(jià)結(jié)果可通過官方渠道進(jìn)行公開。

（三）鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，培養(yǎng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才

鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型醫(yī)養(yǎng)模式的建設(shè)，不僅僅需要政府的支持，社會(huì)各界人士投身到其建設(shè)當(dāng)中去也必不可少。新型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)計(jì)提倡醫(yī)護(hù)人員、志愿者等多種人才為社區(qū)老年人提供專業(yè)問診、醫(yī)療服務(wù)、政策咨詢等，結(jié)合自身能力為轄區(qū)老年人提供生活照料、就近就醫(yī)、助餐助浴等服務(wù)。依托大專院校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)，既緩解了就業(yè)壓力又打通了產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)。另一方面，招募高職院校志愿者，增加新型醫(yī)養(yǎng)的可持續(xù)性，使社會(huì)中新老血液進(jìn)行思想碰撞，利于雙方發(fā)展。長期努力的目標(biāo)以期協(xié)調(diào)各方關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)模式的發(fā)展與完善，為我國老年群體提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，使“醫(yī)”與“養(yǎng)”真正地在社區(qū)得到融合。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視域下鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型養(yǎng)老模式智慧APP

（一）目標(biāo)人群

目標(biāo)人群為65周歲以上的老年人或者其他原因?qū)е碌淖优疅o法在身邊盡到贍養(yǎng)義務(wù)的，均可讓老人體驗(yàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，豐富老年生活。在老齡化如此嚴(yán)峻的今天，國家也加快了對新型養(yǎng)老體系的建設(shè)，以改善民生。

（二）服務(wù)定位

服務(wù)設(shè)計(jì)來源于社會(huì)心理學(xué)，對更好地提供養(yǎng)老服務(wù)貢獻(xiàn)了新思路。解決鄉(xiāng)村地區(qū)養(yǎng)老問題所面臨的各種困難，同時(shí)提高老齡化人口的幸福指數(shù)，加快經(jīng)濟(jì)建設(shè)。

（三）內(nèi)容模塊規(guī)劃

1.政策解讀。智慧平臺APP針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村老人對國家政策了解不深，對信息敏感度低的情況，設(shè)置政策解讀模塊，鼓勵(lì)專業(yè)人員入駐，用通俗易懂的語言進(jìn)行養(yǎng)老政策解讀，打破信息壁壘。

2.醫(yī)療服務(wù)、生活照料、文娛活動(dòng)等服務(wù)模塊。本平臺是以為目標(biāo)用戶提供自身健康數(shù)據(jù)及生活照料為主要內(nèi)容的服務(wù)系統(tǒng)，為用戶更直觀地了解身體各項(xiàng)指標(biāo)，更便利地掌握身體健康情況，提升用戶便利程度與黏性。例如醫(yī)療服務(wù)模塊建立健康電子臺賬，根據(jù)身體數(shù)據(jù)推送相關(guān)健康提示，讓目標(biāo)用戶在監(jiān)督下培養(yǎng)良好的習(xí)慣，提供權(quán)威醫(yī)生用更具口語化的語言科普健康知識，貼近民眾通俗易懂，且具有一定的權(quán)威性和科學(xué)性。生活照料模塊可線上訂餐、提供代繳費(fèi)、代取藥、家政保潔、上門維修等便捷服務(wù)；文娛活動(dòng)可實(shí)時(shí)查看并預(yù)約全城社區(qū)或街道組織的書畫歌舞、老年課堂、旅游休閑等文化活動(dòng)。

3.出行助手。針對目標(biāo)人群不善于靈活使用較為復(fù)雜的功能，在路線規(guī)劃模塊搭建出一鍵回家和親友探訪兩個(gè)便捷服務(wù)功能。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村多數(shù)大齡老年人對新科技產(chǎn)物無法流利運(yùn)用的問題，通過智慧養(yǎng)老APP中出行助手功能，用戶可提前在一鍵回家中編輯好家庭地址，進(jìn)行定位，在老年人在外需要外出的時(shí)候點(diǎn)擊目標(biāo)地址，即可馬上智能導(dǎo)航到目的地，簡化不必要流程，實(shí)用性更強(qiáng)，同時(shí)子女可進(jìn)行定位查看，隨時(shí)關(guān)注老人在外出行情況。

在探訪親友模塊中，可輸入3位親友家庭住址，用親友頭像作為區(qū)分也可自行添加標(biāo)注，平日如想探訪親友，可一鍵導(dǎo)航至親友家，實(shí)現(xiàn)智慧出行。

4.家庭小組。添加家庭聯(lián)系人，組建家庭聊天小組，在聊天模塊可以進(jìn)行日常分享、互動(dòng)，以此來加深與老人的溝通同時(shí)增加對老人的關(guān)愛。子女也可以通過配套互聯(lián)網(wǎng)視覺信息傳遞技術(shù)隨時(shí)看到父母的活動(dòng)軌跡，如有異常情況即可一鍵報(bào)警，解決子女最關(guān)心的老人安全問題。

5.招聘信息。以網(wǎng)絡(luò)與新媒體渠道借助大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)服務(wù)向就業(yè)者提供招聘信息，并向大眾推廣使其了解新型養(yǎng)老模式。同時(shí)進(jìn)行專業(yè)人才培養(yǎng)和招聘，提供一定量的工作崗位，為政府緩解現(xiàn)階段就業(yè)難的問題，在促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)將新型醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老模式面向大眾。

（四）服務(wù)設(shè)計(jì)的獨(dú)特性需求

1.認(rèn)知需求。對于65周歲以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人，這類群體的文化認(rèn)知水平相對較低，因此在智慧平臺的推廣和應(yīng)用方面應(yīng)借助其子女親屬等進(jìn)行輔助認(rèn)知，更加系統(tǒng)性地、簡潔地去介紹平臺信息和內(nèi)容推廣，增加各種面向工作人員的咨詢渠道并保證暢通無阻。

2.可視化需求與交互性需求。信息設(shè)計(jì)應(yīng)更多地去使用圖片、圖表、色彩等元素，以此來增加受眾對其的感知能力。對文化水平不高或文字精細(xì)化閱讀能力較弱的群體，色彩、圖案的感知力相對較強(qiáng)，從可視化信息設(shè)計(jì)方面應(yīng)符合老年人閱讀習(xí)慣，使內(nèi)容可讀、易讀。同時(shí)在交互操作方面，應(yīng)盡可能簡化達(dá)到目標(biāo)操作所需求的步驟，導(dǎo)航信息一目了然，簡化手勢操作和交互流程。另一方面，因目標(biāo)群體的交互特殊性，不能完全摒棄傳統(tǒng)媒體助力，APP中仍要增加一鍵電話咨詢或社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址信息等線上線下結(jié)合的方式。

結(jié)語

我國在進(jìn)入人口老齡化社會(huì)后，養(yǎng)老問題一直是一座難以逾越的大山，鄉(xiāng)村新型醫(yī)養(yǎng)模式的建設(shè)是解決我國養(yǎng)老問題困難的重要手段。將有助于政府建立更加完善的新型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)模式創(chuàng)新的持續(xù)探索。鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型醫(yī)養(yǎng)概念的提出順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，是對人口老齡化這道壁壘的一記重拳，青壯年也無后顧之憂更加積極地投身到祖國的建設(shè)中，是提高人民幸福指數(shù)的特效藥。

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