摘掉老花鏡的“神奇手術(shù)”？

51歲這一年，周齊鳴突然查出了老花眼。他是遼寧省某銀行的高管，近視多年，喜歡跑步和打籃球，長(zhǎng)期戴隱形眼鏡，佩戴老花鏡，是從未考慮的選項(xiàng)。去年10月，在眼鏡店店員介紹下，他第一次聽(tīng)說(shuō)一種矯正老花眼的三焦點(diǎn)人工晶體置換手術(shù)（以下稱(chēng)“三焦點(diǎn)老花眼矯正手術(shù)”）。

隨后，周齊鳴在短視頻平臺(tái)上看到各種介紹：手術(shù)快速、便捷；能一次擺脫老花、近視和散光，遠(yuǎn)離老花鏡。去年12月，他花費(fèi)9.5萬(wàn)元在北京一家私立醫(yī)院接受了手術(shù)。

這一手術(shù)原本用于治療白內(nèi)障，近年來(lái)可直接用于矯正老花眼。因價(jià)格昂貴，律師、金融從業(yè)者、明星等高收入人群是接受這一手術(shù)的主要群體。

對(duì)眼科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，經(jīng)常聽(tīng)到患者的抱怨是：戴老花鏡顯老；如果遭遇近視和老花“夾擊”，頻繁更換眼鏡更是非常麻煩。在老花眼年輕化、越來(lái)越多中年人有摘鏡沖動(dòng)的當(dāng)下，這一手術(shù)真的能讓視力“返老還童”嗎？

昂貴的非必需手術(shù)

“每只眼睛的手術(shù)僅耗時(shí)約十分鐘，左右眼在連續(xù)兩天內(nèi)完成。” 周齊鳴說(shuō)。給他做手術(shù)的是北京一家知名三甲醫(yī)院的眼科專(zhuān)家。在他的印象中，手術(shù)中，除了稍微有點(diǎn)疼，沒(méi)有其他感覺(jué)，術(shù)后第二天，就能摘了紗布看東西。

想象人的眼睛是一臺(tái)照相機(jī)，晶狀體便是鏡頭，正常的鏡頭清澈且有彈性，但伴隨衰老，眼內(nèi)肌肉和晶狀體調(diào)節(jié)能力減弱，看近物時(shí)模糊不清，老花眼便產(chǎn)生了。三焦點(diǎn)人工晶體置換手術(shù)，是在患者的角膜邊緣做一個(gè)切口，取出自然晶體，將人工晶體放進(jìn)去。

三焦點(diǎn)老花眼矯正手術(shù)又被稱(chēng)為透明晶體置換術(shù)。這一手術(shù)并非新技術(shù)，而是由傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)演變而來(lái)。20世紀(jì)80年代以來(lái)，白內(nèi)障手術(shù)已在全球廣泛開(kāi)展。和老花眼一樣，白內(nèi)障也是人在衰老后常出現(xiàn)的眼部疾病——晶體混濁導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重時(shí)甚至可能致盲。因此，白內(nèi)障手術(shù)的核心，就是植入人工晶體以恢復(fù)視力。

但白內(nèi)障手術(shù)最常使用的是單焦點(diǎn)人工晶體，無(wú)法實(shí)現(xiàn)人眼在不同距離的調(diào)焦，白內(nèi)障伴隨老花的患者術(shù)后還要佩戴老花鏡。隨著人工晶體制造技術(shù)的進(jìn)步，市場(chǎng)上開(kāi)始出現(xiàn)雙焦點(diǎn)、三焦點(diǎn)等多焦點(diǎn)人工晶體。2010年，全球首款三焦點(diǎn)人工晶體產(chǎn)品面世，通過(guò)特殊的光學(xué)設(shè)計(jì)，這一人工晶體可以模擬人眼在看遠(yuǎn)、中、近距離物體時(shí)的自然變焦能力，近年來(lái)多被用于矯正老花眼。

Market Scope是一家眼科市場(chǎng)調(diào)研公司，據(jù)其2022年11月的一份報(bào)告，人工晶體技術(shù)的升級(jí)推動(dòng)了全球老花眼矯正手術(shù)量的顯著增長(zhǎng)：全球植入的老花眼矯正人工晶體從2017年的93.6萬(wàn)顆增至2022年的170萬(wàn)顆，手術(shù)對(duì)象包括單純老花眼患者，以及有老花眼癥狀的白內(nèi)障患者。

2015年，中國(guó)第一臺(tái)透明晶狀體置換術(shù)由一家德國(guó)眼科診所——德視佳眼科在北京完成，使用的是知名光學(xué)儀器品牌蔡司的三焦點(diǎn)人工晶狀體。據(jù)其官網(wǎng)介紹，德視佳眼科是全球開(kāi)展三焦點(diǎn)晶狀體置換手術(shù)量最大的集團(tuán)之一。德視佳眼科中國(guó)區(qū)副總裁徐怡君向《中國(guó)新聞周刊》介紹，近幾年德視佳在中國(guó)每年至少開(kāi)展1000例三焦點(diǎn)老花眼矯正手術(shù)。

邁克爾·柯諾馳是德國(guó)資深眼科專(zhuān)家，參與德國(guó)屈光手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定，目前是德視佳眼科的主要手術(shù)醫(yī)生。他在回復(fù)《中國(guó)新聞周刊》的郵件中介紹，在德國(guó)，大約15％的白內(nèi)障患者會(huì)選擇三焦點(diǎn)人工晶體，接受老花眼矯正手術(shù)的患者中，超過(guò)90％的人會(huì)選擇三焦點(diǎn)人工晶體。

在國(guó)內(nèi)，三焦點(diǎn)老花眼矯正手術(shù)已在一些私立醫(yī)院、少數(shù)公立醫(yī)院推廣。北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、白內(nèi)障組組長(zhǎng)張順華是國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院中進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)最多的醫(yī)生之一，她向《中國(guó)新聞周刊》介紹，從2019年起，她開(kāi)始開(kāi)展多焦點(diǎn)晶體置換手術(shù)，每年大約會(huì)做500臺(tái)，“這里面相當(dāng)一部分患者是透明晶體摘除”。

多位受訪醫(yī)生稱(chēng)，相較白內(nèi)障防盲手術(shù)，三焦點(diǎn)老花眼矯正手術(shù)是一種非必需的手術(shù)，只為了提升患者生活質(zhì)量。張順華接收的患者，以高收入人群為主：這些人經(jīng)濟(jì)條件較好，更在意形象，需要長(zhǎng)期用眼，對(duì)看遠(yuǎn)、看中、看近處有明確的視覺(jué)需求。

明星是做三焦點(diǎn)老花眼矯正手術(shù)的主要群體之一。2019年的一檔綜藝節(jié)目中，導(dǎo)演兼演員張國(guó)立、歌手林依輪分享了做老花眼手術(shù)的經(jīng)歷。當(dāng)時(shí)49歲的林依輪描述，自己做了老花眼手術(shù)，睜開(kāi)眼的感覺(jué)“就像是重生”。

由于三焦點(diǎn)人工晶體的成本較高，這類(lèi)手術(shù)費(fèi)用十分昂貴。《中國(guó)新聞周刊》從德視佳眼科、銘依眼科等多家機(jī)構(gòu)了解到，手術(shù)價(jià)格在6萬(wàn)—10萬(wàn)元不等，如果患者有散光，每只眼的手術(shù)費(fèi)用還要再增加1萬(wàn)元。

過(guò)去，人們通常在45歲后才開(kāi)始出現(xiàn)老花眼癥狀，但更多電子產(chǎn)品的使用，讓老花眼更早發(fā)生。浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科中心主任姚克是中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障及屈光手術(shù)學(xué)組組長(zhǎng)。姚克等國(guó)內(nèi)眼科專(zhuān)家共同撰寫(xiě)的《2023中國(guó)老花眼人群洞察報(bào)告》提到，如今老花眼的癥狀通常在38歲左右開(kāi)始顯現(xiàn)，高峰在42～44歲。

年紀(jì)更輕的中年人正處在創(chuàng)造力的“黃金期”，他們多數(shù)不愿戴上老花鏡，于是，老花眼矯正手術(shù)成了不少人的選擇。

不容忽視的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)前，醫(yī)生告知過(guò)周齊鳴，手術(shù)可能導(dǎo)致眩光問(wèn)題，他當(dāng)時(shí)不以為意。術(shù)后恢復(fù)半年多，他每次看路燈和汽車(chē)尾燈，仍覺(jué)得刺眼。

多位受訪專(zhuān)家解釋?zhuān)裹c(diǎn)人工晶體置換手術(shù)在技術(shù)層面雖已相對(duì)成熟，但人工晶體不可能百分之百還原自然晶體的調(diào)節(jié)能力，在所有距離都提供完美圖像、沒(méi)有光線損失的視覺(jué)效果。眩光、光暈、星芒等異常光學(xué)癥狀，成為最突出的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

“三焦點(diǎn)人工晶體，目前大多基于光的衍射原理設(shè)計(jì)，在白天可能看不出問(wèn)題，但到夜間，患者開(kāi)車(chē)時(shí)看到前方車(chē)輛的尾燈，可能會(huì)伴隨著兩個(gè)光圈。”姚克對(duì)《中國(guó)新聞周刊》分析。

醫(yī)生一般會(huì)在三焦點(diǎn)人工晶體置換手術(shù)前詢(xún)問(wèn)患者，是否經(jīng)常在夜間駕駛，尤其是長(zhǎng)途駕駛?！拔視?huì)對(duì)患者強(qiáng)調(diào)，術(shù)后如果必須夜間開(kāi)車(chē)，先選擇在不復(fù)雜的路段駕駛，不必過(guò)分盯著前車(chē)尾燈，可以看向車(chē)頂。”姚克說(shuō)。國(guó)內(nèi)外相關(guān)手術(shù)研究均顯示，大多數(shù)患者會(huì)在術(shù)后3個(gè)月或半年逐漸適應(yīng)上述異常光學(xué)癥狀，但周齊鳴是個(gè)例外。

令周齊鳴更難以接受的是，遠(yuǎn)中近不同距離，人工晶體捕捉到的圖像清晰度和預(yù)期相比都有所下降。近距離看手機(jī)屏幕時(shí)，周齊鳴有時(shí)感到些許視力模糊和影像重疊。中距離更嚴(yán)重，“我現(xiàn)在看電腦，咋瞅也瞅不清楚”?？催h(yuǎn)處時(shí)，視力好壞取決于天氣——遇到晴天，能看清遠(yuǎn)處建筑物的門(mén)窗和外部裝飾等細(xì)節(jié)，如果遇上陰天，景象會(huì)變得朦朧。“三米外的人臉都難以辨認(rèn)?！?他對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)，每天早晚或陰天時(shí)，他心情都很糟糕，只想找個(gè)明亮的地方待著。

這在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為對(duì)比敏感度下降。三焦點(diǎn)晶狀體，是將進(jìn)入眼睛的光線分配到遠(yuǎn)、中、近三個(gè)焦點(diǎn)，這勢(shì)必會(huì)造成（光）能量的分散。 “所以我們會(huì)提醒植入三焦點(diǎn)人工晶體的患者，看書(shū)時(shí)調(diào)亮燈光，彌補(bǔ)看東西暗的問(wèn)題。”中山大學(xué)中山眼科中心附屬眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)白內(nèi)障學(xué)組副組長(zhǎng)陳偉蓉解釋說(shuō)。

不同的晶體品牌有不同的分光比例。徐怡君向《中國(guó)新聞周刊》介紹說(shuō)，有的晶體可能是40％遠(yuǎn)視、30％中視、30％近視，德國(guó)蔡司三焦點(diǎn)人工晶體，分光比例是50％遠(yuǎn)視、30％近視、20％中視。

2022年的一項(xiàng)研究中，西班牙多名眼科醫(yī)生調(diào)研了36名無(wú)白內(nèi)障老花眼患者在三焦點(diǎn)人工晶體置換手術(shù)后的安全性、有效性和滿(mǎn)意度，這些患者于2019年在德國(guó)、西班牙的三個(gè)城市接受了手術(shù)。研究者發(fā)現(xiàn)，超過(guò)90％的患者對(duì)手術(shù)效果表示滿(mǎn)意，但僅65.5％的患者夜間駕駛時(shí)可以不戴眼鏡，也就是說(shuō)，“昏暗條件下的視覺(jué)功能下降已得到充分證實(shí)”。

和周齊鳴差不多時(shí)期，2023年11月，48歲開(kāi)始老花的武敏，在北京另一家私立醫(yī)院接受了老花眼矯正手術(shù)，但摘了紗布，她的第一感覺(jué)是“老眼昏花”。她從小有400多度的近視，術(shù)前醫(yī)生告知手術(shù)能幫助她矯正遠(yuǎn)中近的視力，但親歷手術(shù)后，她發(fā)現(xiàn)視力和視覺(jué)是有差別的：術(shù)后她的遠(yuǎn)中近視力都達(dá)到了1.0，但現(xiàn)實(shí)中的視覺(jué)效果卻明顯下降?！叭绻腥藦墓饩€不足的地方走來(lái)，我看他們的臉都是黑的，看不清五官?！蔽涿粲浀?，主刀醫(yī)生在術(shù)前并未和她強(qiáng)調(diào)這一風(fēng)險(xiǎn)。

她在術(shù)后還發(fā)現(xiàn)，所有東西似乎都加上了一層美顏磨皮特效，物體的原有紋理和細(xì)節(jié)變得模糊。她在路上看到一對(duì)母女，無(wú)法輕易辨別她們的年齡差異。令武敏最難過(guò)的是，“我再也看不清我的孩子和我自己了”。

一位受訪眼科醫(yī)生向《中國(guó)新聞周刊》解釋?zhuān)@也是由于對(duì)比敏感度下降。如果手術(shù)完成得很理想，這一問(wèn)題能控制在可接受范圍內(nèi)，如果醫(yī)生技術(shù)不過(guò)關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)額外的視覺(jué)干擾。

即使醫(yī)生技術(shù)過(guò)關(guān)，在陳偉蓉看來(lái)，人工晶體的特性仍可能帶來(lái)不同的“濾鏡”效果，“因?yàn)榫w本身就有色差，不同制造商生產(chǎn)的人工晶體色差不同”。她說(shuō)，有些患者在術(shù)后反饋，所有衣服看起來(lái)都嶄新的，另一些人看到的東西則泛藍(lán)色調(diào)。她所在科室里，一位醫(yī)生的母親在做過(guò)三焦點(diǎn)老花眼矯正手術(shù)后，每次去菜市場(chǎng)買(mǎi)菜，看到的肉都感覺(jué)不新鮮。

“確?；颊咴谑中g(shù)后有比術(shù)前更好的視覺(jué)質(zhì)量，是最重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?！币藢?duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)，人工晶體不像自然晶體那么敏感，從看遠(yuǎn)方切換到看近處，能迅速調(diào)節(jié)焦點(diǎn)，“這類(lèi)手術(shù)是通過(guò)三個(gè)光學(xué)區(qū)解決視力問(wèn)題，比如近距離，會(huì)設(shè)計(jì)把書(shū)放在30—35厘米的地方，患者能看得最清楚，靠前或靠后會(huì)模糊一些，需要患者找到并適應(yīng)最佳視覺(jué)位置，不像一些宣傳所說(shuō)，全程視力問(wèn)題都能得到解決。”

“對(duì)手術(shù)的宣傳過(guò)度”

對(duì)于無(wú)白內(nèi)障的老花眼人群，是否有必要進(jìn)行這類(lèi)多焦點(diǎn)人工晶體置換手術(shù)，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界尚存在分歧。

多數(shù)公立醫(yī)院眼科醫(yī)生接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)都持謹(jǐn)慎態(tài)度。姚克解釋說(shuō)，如果患者有白內(nèi)障，同時(shí)有老花、遠(yuǎn)視或近視等問(wèn)題，三焦點(diǎn)人工晶體置換手術(shù)是解決這些問(wèn)題的辦法之一，但如果患者沒(méi)有白內(nèi)障、視力基本完好，只因?yàn)榭吹骄W(wǎng)上宣傳后心動(dòng)，“還需慎重”。姚克指出，目前社交媒體上針對(duì)這類(lèi)手術(shù)的宣傳并沒(méi)有充分介紹手術(shù)可能帶來(lái)的負(fù)面后果，“有些過(guò)度”。

手術(shù)后，武敏結(jié)識(shí)了20多位在不同國(guó)家和地區(qū)接受過(guò)三焦點(diǎn)老花眼矯正手術(shù)的患者，大家普遍反映：“為什么我們事先查到的信息，都在說(shuō)這個(gè)手術(shù)很好？”她反思，許多老花眼人群的手術(shù)需求，很大程度上是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廠商共同“制造”出來(lái)的。

與白內(nèi)障患者相比，單純的老花眼人群，對(duì)手術(shù)的期望值往往更高。張順華對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)，前者視覺(jué)功能已受到嚴(yán)重?fù)p害，術(shù)前視力可能僅為0.3，術(shù)后如果能恢復(fù)到0.6，他們會(huì)非常滿(mǎn)意。而老花眼人群眼部的晶體是透明的，原本沒(méi)有疾病，他們更難承受手術(shù)的不確定性——如果是戴眼鏡，矯正視力可達(dá)到1.0，但如果術(shù)后視力下降到0.6，“這種落差會(huì)讓他們難以接受”。

在門(mén)診遇到只是不想戴老花鏡的患者，陳偉蓉一般都會(huì)拒絕做手術(shù)。她經(jīng)常提醒學(xué)生，在做透明晶狀體置換手術(shù)時(shí)，要先問(wèn)自己“我為什么要去開(kāi)這個(gè)刀？”至少講出三條理由。醫(yī)生要與患者討論應(yīng)不應(yīng)該做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)在哪兒，能否獲益。

張順華支持單純的老花眼患者可以接受三焦點(diǎn)人工晶體置換手術(shù)。但她向《中國(guó)新聞周刊》表示，術(shù)前醫(yī)生應(yīng)全面評(píng)估患者的遠(yuǎn)、中、近視力，并預(yù)測(cè)手術(shù)效果，只有當(dāng)術(shù)后視力有顯著提升空間時(shí)，例如患者原先有高度近視或深度遠(yuǎn)視等，手術(shù)才被認(rèn)為有其必要性。張順華強(qiáng)調(diào)，開(kāi)展這類(lèi)手術(shù)時(shí)，需要更嚴(yán)格地篩選和評(píng)估病人，眼底不能有糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等視網(wǎng)膜疾病以及嚴(yán)重的視神經(jīng)疾病——也就是說(shuō)，除了“鏡頭”問(wèn)題，“底片”必須完好。角膜情況需認(rèn)真評(píng)估，如果做過(guò)激光飛秒矯正近視手術(shù)，也不是理想的眼部條件。

徐怡君向《中國(guó)新聞周刊》提到，對(duì)手術(shù)和視力有極高要求、難以接受任何術(shù)后問(wèn)題的完美主義者，可能會(huì)被勸退。此外，如果患者看遠(yuǎn)和看近的視力還尚可，會(huì)建議對(duì)方再觀察一段時(shí)間，等視力下降更多或?qū)θ粘Ｉ钣绊懜髸r(shí)再考慮手術(shù)。

萬(wàn)斯·湯普森是美國(guó)白內(nèi)障和屈光手術(shù)學(xué)會(huì)主席，是國(guó)際上人工晶體植入手術(shù)的知名專(zhuān)家。他在2019年的一篇文章中描述三焦點(diǎn)老花眼矯正手術(shù)的理想患者：沒(méi)有嚴(yán)重眼部合并癥，在任何距離下都不愿意佩戴矯正眼鏡，并且愿意在任何一個(gè)距離下?tīng)奚欢ㄒ暳σ該Q取多個(gè)距離下獲得可接受視力的人。

實(shí)際上，三焦點(diǎn)老花眼矯正手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)高于白內(nèi)障防盲手術(shù)。張順華曾參加國(guó)內(nèi)一場(chǎng)老花眼矯正手術(shù)的學(xué)術(shù)會(huì)議，一位教授將三焦點(diǎn)老花眼矯正手術(shù)比作眼科手術(shù)中的“珠穆朗瑪峰”。與三焦點(diǎn)老花眼矯正手術(shù)相比，白內(nèi)障手術(shù)往往更“粗放”，擅長(zhǎng)做白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)生，不一定能做老花眼矯正手術(shù)。陳偉蓉特別強(qiáng)調(diào)，后者的“功夫在光學(xué)”，這是許多基層眼科醫(yī)生欠缺的。

張順華舉例，如果一些醫(yī)生對(duì)細(xì)節(jié)疏忽，比如在角膜切口時(shí)位置有偏差，就可能給患者帶來(lái)100度以上的散光——這會(huì)造成患者在術(shù)后遠(yuǎn)中近景都不清楚，必須佩戴一副眼鏡矯正散光。她直言，國(guó)內(nèi)能熟練進(jìn)行透明晶體置換術(shù)的眼科醫(yī)生屈指可數(shù)，大多數(shù)眼科醫(yī)生尚不能完全掌握這項(xiàng)技術(shù)。

并非所有醫(yī)院都有條件開(kāi)展三焦點(diǎn)人工晶體置換手術(shù)。要做好多焦點(diǎn)人工晶體置換手術(shù)，醫(yī)生除了擁有豐富的白內(nèi)障手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、懂視光光學(xué)知識(shí)，還要配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、完善檢查儀器設(shè)備，才能對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確眼部生物測(cè)量、眼部結(jié)構(gòu)檢查和評(píng)估，為患者選擇最合適的人工晶體。

脫鏡率并非百分之百

手術(shù)恢復(fù)半年多后，周齊鳴在醫(yī)生建議下不得不戴上了一副老花鏡?！耙粋€(gè)鏡片75度，另一個(gè)100多度?！敝荦R鳴說(shuō)。事實(shí)上，老花眼矯正手術(shù)無(wú)法百分之百脫鏡。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障及人工晶狀體學(xué)組在2019年發(fā)布的《中國(guó)多焦點(diǎn)人工晶狀體臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》中明確提到，術(shù)后可能存在殘余屈光度數(shù)，有需要再次手術(shù)矯正的可能，而且手術(shù)的目的是獲得功能性視力，而非完全放棄眼鏡，在進(jìn)行某些活動(dòng)時(shí)，可能仍需佩戴眼鏡。張順華告訴《中國(guó)新聞周刊》，即便手術(shù)開(kāi)展得順利，她術(shù)后患者的脫鏡率大約是93％，個(gè)別患者在看中近距離時(shí)，仍需眼鏡輔助。

自然晶體被剔除后是不可逆的，這意味著，一旦手術(shù)出了問(wèn)題，對(duì)每個(gè)個(gè)體而言，都是終生遺憾。近年來(lái)，陳偉蓉在門(mén)診見(jiàn)到不少患者，在其他地方做三焦點(diǎn)老花眼矯正手術(shù)出了問(wèn)題，希望她能修補(bǔ)。其他受訪的眼科專(zhuān)家也遇到相似的患者需求。

一種常用的補(bǔ)救辦法是將多焦點(diǎn)人工晶體取出來(lái)，換成單焦點(diǎn)人工晶體，后者不會(huì)帶來(lái)眩光等光學(xué)不適感，但代價(jià)是，單焦點(diǎn)人工晶體只能讓患者看清一個(gè)焦點(diǎn)。取出人工晶體的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也非常高?！坝捎谌斯ぞw是被植入眼內(nèi)的一個(gè)囊袋中，隨著時(shí)間推移，囊袋會(huì)收縮，因此在取出人工晶體時(shí)可能會(huì)損壞囊袋，引發(fā)更復(fù)雜的問(wèn)題?！标悅ト亟忉?。

今年以來(lái)，國(guó)家組織了人工晶體等六類(lèi)醫(yī)用耗材的集中帶量采購(gòu)，集采結(jié)果陸續(xù)在山東、云南、江蘇等多地執(zhí)行，其中人工晶體類(lèi)耗材平均降價(jià)60％。此次集采前，三焦點(diǎn)人工晶狀體的價(jià)格過(guò)萬(wàn)元，目前，三焦點(diǎn)-非散光人工晶體的最低中選價(jià)格僅8996元/個(gè)。

價(jià)格顯著下調(diào)，意味著未來(lái)可能會(huì)吸引更多人選擇這類(lèi)手術(shù)。張順華認(rèn)為，國(guó)內(nèi)許多眼科醫(yī)生之前并未有長(zhǎng)期使用高端人工晶體的經(jīng)驗(yàn)，他們需要時(shí)間熟練掌握相關(guān)技術(shù)，這一過(guò)渡期內(nèi)，一些患者可能會(huì)遇到不盡如人意的醫(yī)療體驗(yàn)。

多位受訪專(zhuān)家指出，目前針對(duì)老花眼的人工晶體置換手術(shù)，最大的問(wèn)題在于缺乏準(zhǔn)入門(mén)檻。專(zhuān)家分析稱(chēng)，此類(lèi)手術(shù)價(jià)格高，一些人工晶體廠商的推動(dòng)力量過(guò)于強(qiáng)大，醫(yī)院和醫(yī)生不應(yīng)受利益驅(qū)動(dòng)，而要慎重評(píng)估適應(yīng)證，充分告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在術(shù)后重視復(fù)查。

（文中周齊鳴、武敏為化名）