“任務(wù)驅(qū)動(dòng)+翻轉(zhuǎn)課堂”在高職臨床兒科教學(xué)中的探索

［摘 要］ 為探討“任務(wù)驅(qū)動(dòng)+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法在高職醫(yī)專兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，選取石家莊醫(yī)專2022級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1—4班學(xué)生為研究對(duì)象，并將4個(gè)班級(jí)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組采用新教學(xué)法進(jìn)行授課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)和到課率均高于對(duì)照組，且同一班級(jí)在應(yīng)用新教學(xué)方法授課后，學(xué)生到課率和隨堂練習(xí)成績(jī)均有所提高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)“任務(wù)驅(qū)動(dòng)+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法可提升教學(xué)效果，具有一定的推廣價(jià)值。

［關(guān)鍵詞］ 任務(wù)驅(qū)動(dòng)；翻轉(zhuǎn)課堂；兒科學(xué)；高職醫(yī)專

［課題項(xiàng)目］ 2021年度石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校校級(jí)科研項(xiàng)目（重點(diǎn)）“‘任務(wù)驅(qū)動(dòng)+翻轉(zhuǎn)課堂’模式在高職醫(yī)學(xué)院校兒科學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐”（SYGZZ2021002）

［作者簡(jiǎn)介］ 王 珊（1990—），女，河北石家莊人，學(xué)士，石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系助教，主要從事醫(yī)學(xué)教育研究；劉曉靜（1981—），女，河北石家莊人，學(xué)士，石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系副教授（通信作者），主要從事醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)改革方面的研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2024）20-0112-04 ［收稿日期］ 2023-10-16

兒科學(xué)是一門研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健、疾病防治為主要任務(wù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，以0～14歲兒童為研究對(duì)象。兒童是整個(gè)家庭乃至社會(huì)的重點(diǎn)保護(hù)的對(duì)象，兒童的健康關(guān)乎每個(gè)家庭的幸福和民族的未來(lái)。因此，兒科醫(yī)生須掌握扎實(shí)的疾病知識(shí)、各項(xiàng)操作技能和急危重癥搶救診療流程，用所學(xué)知識(shí)確保兒童健康成長(zhǎng)。兒科疾病具有起病急、癥狀多變、傳播速度快等特點(diǎn)，兒童身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完全，易造成重癥。故在兒科教學(xué)中，學(xué)生應(yīng)全面了解疾病，提高分析、解決問(wèn)題的能力，并學(xué)會(huì)如何與患者及家屬進(jìn)行有效溝通。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和信息化教學(xué)手段的革新，傳統(tǒng)教學(xué)方法已無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代課堂教學(xué)，教學(xué)方式的落后直接導(dǎo)致了教學(xué)效果不盡如人意，學(xué)生臨床診療水平得不到提高，醫(yī)患矛盾頻發(fā)，改變兒科學(xué)教學(xué)方式迫在眉睫。筆者從事醫(yī)學(xué)教學(xué)工作多年，在實(shí)踐中總結(jié)出適合高職醫(yī)專的“任務(wù)驅(qū)動(dòng)+翻轉(zhuǎn)課堂”模式，對(duì)兒科學(xué)教學(xué)方法改革進(jìn)行探索性研究。

一、高職醫(yī)專兒科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

兒科學(xué)屬臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，是臨床專業(yè)學(xué)生應(yīng)重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。在三年制醫(yī)學(xué)?？婆R床專業(yè)教學(xué)中，兒科學(xué)課程理論教學(xué)時(shí)間往往不足一年，且由于兒科醫(yī)患關(guān)系緊張、家長(zhǎng)存在抵抗心理等原因，學(xué)生缺少全面檢查患兒的機(jī)會(huì)，兒科學(xué)存在課時(shí)少、內(nèi)容多、臨床實(shí)踐不足等特點(diǎn)［1］。由于課程模式限制，“滿堂灌”“填鴨式”教學(xué)仍占主流，臨床專業(yè)教師一直在不斷探索新型教學(xué)方法，但由于種種原因鮮少應(yīng)用到教學(xué)中。同時(shí)，高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差、缺乏緊迫感，故亟須改變教學(xué)方法，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，從而提高高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

二、“任務(wù)驅(qū)動(dòng)+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)概述

翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom或inverted classroom），也作顛倒課堂，是指由教師提供課前預(yù)習(xí)的視頻，學(xué)生通過(guò)觀看視頻、查閱資料等方式進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，明確自己的疑惑點(diǎn)，課上教師通過(guò)問(wèn)題討論等多種形式進(jìn)行答疑解惑，幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的內(nèi)化，以此實(shí)現(xiàn)“教”與“學(xué)”的翻轉(zhuǎn)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式極大程度上調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，兼顧了不同水平的學(xué)生，真正實(shí)現(xiàn)了師生、生生之間的互動(dòng)。而由于高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及自我規(guī)劃能力較差，課前自學(xué)較難實(shí)現(xiàn)，以“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的方式將具體完成內(nèi)容分配給學(xué)生，引導(dǎo)其能夠有目的地進(jìn)行預(yù)習(xí)，提高課堂教學(xué)效率。

三、研究設(shè)計(jì)

（一）研究對(duì)象

本研究以石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2022級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1—4班學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，選取1班、3班為實(shí)驗(yàn)組，2班、4班為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組每班100人，共200人，年齡20～23歲，平均年齡（22.23±1.03）歲，對(duì)照組每班100人，共200人，年齡20～23歲，平均年齡（22.29±1.11）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)SSPS軟件對(duì)上述指標(biāo)及數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），表示研究組、對(duì)照組可進(jìn)行下一步對(duì)比研究。

（二）教學(xué)實(shí)施過(guò)程

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)授課，將臨床典型病例作為預(yù)習(xí)內(nèi)容下發(fā)至學(xué)生端，課上通過(guò)講授法等形式進(jìn)行授課，完成教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式進(jìn)行授課。其中4班在新生兒黃疸內(nèi)容的教學(xué)中也應(yīng)用了“任務(wù)驅(qū)動(dòng)+翻轉(zhuǎn)課堂”進(jìn)行自身對(duì)照，比較在應(yīng)用此教學(xué)方法前后學(xué)生得分率的變化。具體教學(xué)過(guò)程如下：（1）分組。在課程開(kāi)始前將實(shí)驗(yàn)組班級(jí)學(xué)生按9～10人為一組進(jìn)行分組，并進(jìn)行組長(zhǎng)任命，組長(zhǎng)職責(zé)為統(tǒng)籌規(guī)劃小組工作及督促組員完成課前任務(wù)。（2）選取教學(xué)內(nèi)容。在“兒科學(xué)”課程中選取佝僂病一節(jié)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，將教學(xué)內(nèi)容模塊化，分為概述、病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)防等幾個(gè)模塊。（3）任務(wù)分配。選取合適模塊進(jìn)行任務(wù)分配，例如可將病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查四個(gè)模塊分別分配給四組學(xué)生進(jìn)行課前講解準(zhǔn)備，其余小組順延到下次教學(xué)內(nèi)容。（4）課前準(zhǔn)備。根據(jù)教學(xué)進(jìn)度提前一周將課堂病例和預(yù)習(xí)視頻等資料通過(guò)“雨課堂”下發(fā)至學(xué)生端，任務(wù)組學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料等途徑進(jìn)行預(yù)習(xí)［2］，在教師引導(dǎo)下自主制作授課PPT和教案。（5）課堂匯報(bào)。每組選取一名以上組員進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容授課，通過(guò)PPT、板書(shū)、圖片、圖形、視頻等形式進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容精講，接著由該組其他成員對(duì)教師和學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行答疑，最后由教師對(duì)授課進(jìn)行點(diǎn)評(píng)打分，小組成員根據(jù)不同分工獲得相應(yīng)的課堂加分（課堂加分占比為20分，分配如表1）。

（三）教學(xué)效果對(duì)比分析

觀察指標(biāo)為教學(xué)效果的過(guò)程性評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，即在每個(gè)重點(diǎn)知識(shí)講解后進(jìn)行若干隨堂練習(xí)，以此檢測(cè)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果并將課堂得分計(jì)入過(guò)程性評(píng)價(jià)總分［3］。

1.實(shí)驗(yàn)組（1班和3班）和對(duì)照組（2班和4班）佝僂病部分得分的比較如表2所示。實(shí)驗(yàn)組的平均得分為61.5分，對(duì)照組的平均得分為50.49分。兩個(gè)組別之間在得分上存在顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組的得分顯著高于對(duì)照組。T檢驗(yàn)的結(jié)果顯示T值為3.649，p值小于0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且根據(jù)數(shù)據(jù)計(jì)算到課率實(shí)驗(yàn)組為88.5％，高于對(duì)照組的83％。

2.4班在應(yīng)用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)+翻轉(zhuǎn)課堂”前后得分率比較如表3所示。根據(jù)表格數(shù)據(jù)，4班在應(yīng)用新教學(xué)方法后的得分率（0.815±0.302）高于應(yīng)用前得分率（0.679±0.297），T值為2.541，p值為0.001，小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且在講述新生兒黃疸部分時(shí)到課率88％，高于佝僂病部分的85％。

四、討論

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用教學(xué)方法后課堂成績(jī)得分（61.5±25.147）顯著高于對(duì)照組（50.49±30.608），且實(shí)驗(yàn)組到課率（88.5％）高于對(duì)照組（83％）。實(shí)驗(yàn)針對(duì)4班進(jìn)行自身對(duì)照，在講述新生兒黃疸部分時(shí)應(yīng)用新教學(xué)方法后學(xué)生課堂測(cè)試得分率（0.815±0.302）和到課率（88％）均得到了明顯提高。

翻轉(zhuǎn)課堂是一種創(chuàng)新型教學(xué)模式，近十年來(lái)在各類教學(xué)中被廣泛應(yīng)用。通過(guò)教師提前錄制視頻發(fā)送至學(xué)生端，由學(xué)生提前預(yù)習(xí)、課上教師進(jìn)行答疑解惑而實(shí)現(xiàn)授課形式的“翻轉(zhuǎn)”。因高職高專院校學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，而頭腦靈活、動(dòng)手能力較強(qiáng)，故對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法不能“生搬硬套”，應(yīng)緊跟互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代步伐創(chuàng)造出具有高職高專特點(diǎn)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，適應(yīng)高職學(xué)生特點(diǎn)。“任務(wù)驅(qū)動(dòng)+翻轉(zhuǎn)課堂”是筆者所在科研團(tuán)隊(duì)根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出的適合高職高專院校的新型教學(xué)方法。在原有翻轉(zhuǎn)課堂模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，教師和學(xué)生須進(jìn)行“角色互換”，由學(xué)生講授課堂內(nèi)容，教師則由“演員”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)演”［4］，成為課堂活動(dòng)的組織者和點(diǎn)評(píng)者，真正實(shí)現(xiàn)了“教”與“學(xué)”的翻轉(zhuǎn)［5］。具體優(yōu)點(diǎn)有以下幾點(diǎn)。

（一）提高學(xué)生自學(xué)自創(chuàng)能力

臨床醫(yī)學(xué)教育是以培養(yǎng)臨床醫(yī)師為目標(biāo)的專業(yè)教育教學(xué)活動(dòng)。要成為一名合格的臨床醫(yī)師，除要掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)外，還須具備各種崗位勝任能力［6］。教師在從教過(guò)程中除要傳授知識(shí)外，最重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的各種能力。通過(guò)課前制訂任務(wù)，學(xué)生自主查閱資料等方式，提高其自學(xué)能力及文獻(xiàn)閱讀能力。學(xué)生課前準(zhǔn)備不止局限于PPT講解，還應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行視頻錄制、繪圖等多種形式，將講授內(nèi)容呈現(xiàn)于課堂中。通過(guò)這種發(fā)散思維形式，增強(qiáng)其創(chuàng)造力、動(dòng)手能力，也符合當(dāng)代大學(xué)生大膽創(chuàng)新的特點(diǎn)。

（二）提高師生課堂教學(xué)效果

“任務(wù)驅(qū)動(dòng)+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂積極性，首先學(xué)生須查閱資料、準(zhǔn)備授課內(nèi)容，通過(guò)課堂講授、提問(wèn)等方式加深印象，最后由教師評(píng)講實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化，多層次加深了對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解程度。除此之外，因現(xiàn)代醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系日漸緊張，臨床醫(yī)生須具備較強(qiáng)溝通能力［7］。通過(guò)自主授課的方式既可訓(xùn)練學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作力，又能夠提高其心理素質(zhì)。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)，避免了“翻開(kāi)書(shū)不知從何學(xué)起”“不知如何預(yù)習(xí)”等情況的發(fā)生。

（三）提高學(xué)生解決問(wèn)題能力

傳統(tǒng)病例教學(xué)按照病因病機(jī)—臨床表現(xiàn)—輔助檢查—診斷治療的順序講述，而在臨床實(shí)際診療工作中，醫(yī)生首先面對(duì)的是患者的癥狀，且須從臨床表現(xiàn)、輔助檢查等方面進(jìn)行疾病診斷，并能夠處理病程中出現(xiàn)的各種突發(fā)情況，這就需要在日常授課過(guò)程中訓(xùn)練學(xué)生的臨床診療思維，通過(guò)課前安排病例分析講述任務(wù)、師生提問(wèn)等方式的引導(dǎo)，使學(xué)生在分析診斷疾病的過(guò)程中逐漸形成臨床診療思路，提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

因高職醫(yī)專學(xué)生容易出現(xiàn)自我約束力不強(qiáng)、容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠等的不足［8］，故必須創(chuàng)造出具有高職高專特點(diǎn)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，提高課堂教學(xué)效果。通過(guò)PPT、視頻、繪圖、思維導(dǎo)圖等多種多樣的課堂匯報(bào)形式充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，有利于提高學(xué)生的課程考核成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及分析解決問(wèn)題的能力。但由于課堂時(shí)間有限，每次只允許1～2名學(xué)生上臺(tái)講述，雖可調(diào)動(dòng)大部分學(xué)生的聽(tīng)課積極性，但無(wú)法為所有學(xué)生提供上臺(tái)機(jī)會(huì)，后續(xù)教學(xué)中應(yīng)繼續(xù)研究能夠使每名學(xué)生都得到鍛煉的方法。

綜上所述，“任務(wù)驅(qū)動(dòng)+翻轉(zhuǎn)課堂”優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，在兒科學(xué)課堂中發(fā)揮了顯著的教學(xué)作用，在教學(xué)方法改革中也起到重要的作用，具有較強(qiáng)的實(shí)踐應(yīng)用和推廣價(jià)值。

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Exploration of “Task-driven+Flipped Classroom” in Clinical Pediatric Teaching in Higher

Vocational Colleges

WANG Shan， WANG Yan-yun， YANG Chun-fang， LIU Xiao-jing

（Department of Clinical Medicine， Shijiazhuang Medical College， Lingshou，

Hebei 050599， China）

Abstract： In order to explore the application effect of “task-driven+flipped classroom” teaching method in pediatrics teaching of higher vocational medical college， this paper selected students from Class 1-4 of clinical medicine major of Grade 2022 in Shijiazhuang Medical College as the research objects， and divided the 4 classes into experimental group and control group. The experimental group was taught with the new teaching method， while the control group was taught with the traditional teaching method. The results showed that the experimental group’s performance and class attendance rate were higher than that of the control group， and after the same class was taught with the new teaching method， students’ class attendance rate and class practice scores were improved， and the differences were statistically significant. It is proved that “task-driven+flipped classroom” teaching method can improve the teaching effect and has certain promotion value.

Key words： task-driven; flipped classroom; pediatrics; higher vocational medical college