基于“SPOC+BOPPPS”的醫(yī)學免疫學課程混合式教學創(chuàng)新與實踐

摘 要 在大健康、多學科融合的背景下，醫(yī)學免疫學課程基于培養(yǎng)能在基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機構從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的高素質應用型醫(yī)學人才的目標，從“厚基強能，應用為本”理念出發(fā)，聚焦教學過程中的痛點問題，通過重構教學內(nèi)容為四個模塊、在小班化教學中采用“SPOC+BOPPPS”教學模式、現(xiàn)代信息技術賦能精準評價，加強學生對基礎知識的掌握，提高學生應用免疫學知識分析、解決臨床實際問題的能力。

關鍵詞 應用型人才培養(yǎng)；混合式教學；小班化教學

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.21.034

Based on the "SPOC + BOPPPS" "Medical Immunology" Course Mixed

Teaching Innovation and Practice

Abstract In the context of big health and interdisciplinary integration， the medical immunology course aims to cultivate high-quality applied medical talents who can engage in medical and health services in grassroots healthcare institutions. Starting from the concept of "thick foundation， strong ability， and application oriented"， it focuses on pain points in the teaching process. By restructuring the teaching content into four modules， adopting the "SPOC+BOPPPS" teaching mode in small class teaching， modern information technology empowering precise evaluation， strengthening students' grasp of basic knowledge， and improving their ability to apply immunology knowledge analysis and solve clinical real-world problems.

Keywords applied talents training; mixed teaching; small-class teaching

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，知識的存儲、獲取和傳播等發(fā)生了革命性改變，為滿足學習者的需求，更加靈活的混合式教學模式應運而生。醫(yī)學免疫學是臨床醫(yī)學專業(yè)的主要專業(yè)基礎課程之一，是研究人體免疫系統(tǒng)的結構和功能、免疫應答的規(guī)律和效應、免疫功能異常所致疾病及其發(fā)生機制，以及免疫學檢測與防治的一門前沿學科，醫(yī)學免疫學作為臨床專業(yè)的核心課程，是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學聯(lián)系的紐帶，為今后學好其他醫(yī)學課程打下基礎。本課題為破解醫(yī)學免疫學傳統(tǒng)教學手段單一，講解內(nèi)容枯燥的問題，采用“SPOC+BOPPPS”教學模式，線上與線下深度交叉，同時強調(diào)“以學生為中心”的指導思想，夯實基礎知識的同時注重能力培養(yǎng)，著力培養(yǎng)學生獲取新知的綜合能力，促進課堂教學“以教為中心”向“以學為中心”轉變，實現(xiàn)混合式教學的改革與創(chuàng)新。

1 學情分析

醫(yī)學免疫學在大學二年級開設，學生都是00后，他們思維活躍，學醫(yī)熱情高，有自己獨特的見解，在大一階段，先修了組織學與胚胎學、生理學、系統(tǒng)解剖學等課程，有一定的知識基礎。同時學生也存在許多問題，如基礎相對薄弱，先修課程成績不理想，自制力較差，如遇到難理解的內(nèi)容，教師講解又枯燥乏味，學生容易失去學習興趣。故而，運用有效的教學手段吸引學生的注意力是教師授課的基礎。另外，學生對于基礎課的學習基本都感到比較難學、乏味，缺少學習的積極性。但基礎課學不好將直接導致專業(yè)課學習困難，這就要求教師能利用各種資源、手段將抽象難懂的知識具象化，形象化，提高學生學習興趣，提高學生的邏輯思維能力和知識整合能力。

2 教學痛點

醫(yī)學免疫學知識點前后聯(lián)系緊密，相互穿插，學生不能很好地理解知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，不能有效將所學知識點重新整合，形成完整的知識體系。課程評價中期末考試占比70%，過程性考核包括考勤15%和課堂表現(xiàn)15%，量化指標不夠精準和細化，不能有效評價課程目標的達成度。

3 創(chuàng)新思路

課程組利用現(xiàn)代信息技術開展混合式教學，量身定制適用本校學情的SPOC資源，學生線上自學夯實基礎，繪制思維導圖初步構建每章節(jié)知識框架，教師課中不斷串聯(lián)前后知識點，跨章節(jié)制作思維導圖，利用超星構建知識圖譜，最終助力學生構建完整的知識體系；醫(yī)校聯(lián)合、校校聯(lián)合組建新的教學團隊；案例教學、小組進階任務，提高學生對相應知識點的應用、分析能力，促進教學由知識型教學向能力型教學轉變。利用現(xiàn)代信息技術賦能精準教學，對標課程目標，全面評價學生學習效果。

3.1 重構教學內(nèi)容為“四大知識模塊”

重構教學內(nèi)容為四大模塊：免疫學概論、免疫分子、免疫細胞及免疫應答、臨床免疫及應用。每章內(nèi)容再按知識點拆分，融入臨床案例、課程思政、科學前沿。新的知識構架有利于學生把握各知識點的聯(lián)系，助力知識體系構建。

3.2 創(chuàng)新教學方法：小班化+SPOC+BOPPPS

課程采用線上線下混合教學模式，建設適用于本校學情的SPOC在線資源，包括微視頻24個，課堂實錄64個，教學案例48個，執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題2665道。在線下教學中采用30人小班化教學，有利于教學活動的開展及個性化教學，聯(lián)合教學醫(yī)學、兄弟院校組建新的教學團隊，邀請教學醫(yī)院參與備課，臨床醫(yī)師走進課堂，負責臨床免疫模塊授課。通過重構教學內(nèi)容、創(chuàng)設新的教學環(huán)境、組建新的教學團隊、采用新的教學方法，提高學生對知識的臨床應用能力。

3.2.1 導入與前測

有趣、有效、有意義的導入不僅能吸引學生的注意力，激發(fā)學生學習探索的積極性，同時對課程的學習也是至關重要的。醫(yī)學免疫學內(nèi)容抽象，部分學生隨著學習的推進容易出現(xiàn)厭學心理，甚至直接想放棄這門課程。為了提升學生的學習興趣，本課程組針對每一章開篇都準備了精彩的導入部分，比如，在緒論部分，用銳器刺破皮膚，病原微生物侵入機體的圖片引入，并提問學生看到了什么。學生會很直觀地看到免疫細胞吞噬清除病原微生物，認識到免疫系統(tǒng)發(fā)揮的作用，從而對免疫有一定的感性認識?？贵w這一章，引入非典期間姜素椿教授用免疫血清療法治療患者的故事，并拋出問題：何為免疫血清療法？發(fā)揮作用的因子是什么？從而激發(fā)學生進一步學習的興趣。

整個課程線上學習部分有四章節(jié)的內(nèi)容，分別是抗原、抗體、補體和抗原提呈細胞，這幾章的內(nèi)容教師通過錄制知識點視頻，上傳至學習通平臺，每一視頻都會設置彈題，及時檢測學生的學習情況。通過分析學生線上學習數(shù)據(jù)，整理習題，發(fā)布前測。

3.2.2 參與式學習

對于免疫學的學習，照本宣科會導致學生產(chǎn)生惰性心理，只是一味接受，缺乏創(chuàng)新探索的精神，所以讓學生積極參與進來顯得尤為重要。本課程組采用角色扮演、小組討論、科學知識進社區(qū)等活動，充分把學生的積極性調(diào)動起來，培養(yǎng)學生主動學習、自主學習的能力。比如在超敏反應部分，組織學生自編自演一患者因過敏就醫(yī)的場景，“醫(yī)生”不僅詳細地告訴“患者”為何會過敏，還詳細講解了過敏反應的發(fā)生機制，整個過程結束，學生們不僅輕松掌握了這章的主要內(nèi)容，也體會到作為醫(yī)生的責任。在細胞因子這章，提出問題“疫情之初，為什么患者死亡率比較高？”分小組討論，學生會想到病毒攻擊人體后，會產(chǎn)生強烈的免疫應答，導致短時間內(nèi)大量細胞因子釋放，引起細胞因子風暴，導致多器官功能衰竭，從而出現(xiàn)較重的臨床癥狀甚至死亡；還有學生能結合組織胚胎學及生理學的內(nèi)容闡述整個致病過程，實現(xiàn)多門基礎課程知識的交叉，這對大學二年級的學生來講是難能可貴的。另外，利用周末的時間，組織學生走進社區(qū)，用自己學到的免疫學知識對居民進行科普，學生的參與度也非常高，比如有的學生做的課題是如何預防過敏？通過自己制作PPT，詳細給社區(qū)居民講解過敏是怎么回事，在生活中應如何預防，常用的脫敏方法有哪些？科普活動最終受到大家的一致好評，學生也表示通過這樣的活動，不僅鍛煉了語言表達能力和臨場應變能力，在準備的過程中自己也受益匪淺。

3.2.3 總結

醫(yī)學免疫學最大的特點是前后關聯(lián)性強，線下講授結束后用思維導圖的形式總結，學生跟著教師的思路一步步總結內(nèi)化，形成自己的知識體系。線上學習結束，學生自行繪制思維導圖，梳理知識點，使散在的知識點串聯(lián)起來。另外，在每一章結束后都有相應的臨床案例植入，通過臨床案例將基礎醫(yī)學課程與臨床連接，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以及臨床應用能力。比如學習完抗體部分，插入臨床案例，要求學生分小組討論并通過知網(wǎng)、PubMed等查閱文獻，并注明出處，把查閱的資料留檔，下次課以小組為單位匯報，匯報人員由教師隨機抽取，保證每位學生都能參與進來。

3.2.4 后測

通過學習通平臺發(fā)布作業(yè)，其中簡單題目占15%，中等占75%，進階題目占10%。為防止學生抄襲設置題目亂序，總共20題，時間15min。通過檢測，就能發(fā)現(xiàn)學生對哪些知識點是沒有掌握的，后續(xù)可通過線上視頻加強學習。

3.2.5 課后

為了豐富學生的免疫學知識，提高學生學習樂趣，也作為課堂延伸，教師可以給學生提供免疫學相關的小故事或者典型的臨床案例，比如學習完T、B淋巴細胞后，讓學生動腦思考，制訂一個消滅腫瘤的治療方案，學生通過中國知網(wǎng)、小木蟲等網(wǎng)絡資源查閱相關資料，培養(yǎng)初步診療能力和早期臨床思維。事實證明，學生的想象力是非常豐富的，不僅闡述了T、B淋巴細胞的應答特點，也進一步解釋了兩者的優(yōu)點及弊端，還想到了用CAR-T來治療。這說明學生的潛力是很大的，就看用什么樣的方法激發(fā)出來。

3.3 信息技術賦能精準教學，全面評價學習效果

評價方式采用過程性評價結合終結性評價，其中終結性評價占總成績的40%，過程性評價占總成績的60%。

終結性評價包括：期末考核與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師題型接軌，60分以上計入總成績，其中案例分析和A2題型占60%，實行教考分離，注重評價學生對知識的應用能力。

過程性評價包括：線上學習占10%，章測試占10%，4次階段性考核占20%，思維導圖制作分享與課后拓展占10%，課堂活動占比10%。

考核反饋：過程性考核隨堂反饋，終結性考核結束后，教師對試卷進行分析，對錯誤率較高的題目進行總結，找出原因，并通過直播、錄課等多種途徑向學生反饋。

4 創(chuàng)新成效

4.1 學生自主學習能力、分析問題能力及創(chuàng)新能力均得到提升

學生通過線上自學、查閱資料等提高了自學能力。94.8%的學生認為自己的自學能力獲得了提升，混合式教學增強了自身對知識的理解和掌握，考核成績逐年提升?？己酥袘?、案例分析類題型得分率提高，95.7%的學生認為自己分析問題解決問題的能力得到了提升，92.2%的學生認為，臨床案例討論對知識的應用幫助較大。通過對免疫學的學習，學生對本課程產(chǎn)生了極大的興趣，在教師的帶領下學生積極申報大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目，成績顯著，2023年臨床醫(yī)學專業(yè)學生立項免疫學相關校級“創(chuàng)新訓練項目”20項。

4.2 教師教研水平明顯提升

在教學實踐中，每位教師都潛心鉆研，共獲批2項省級教改課題，3項校級教改課題。醫(yī)學免疫學課程被評為省級一流課程、省級精品課程，醫(yī)學免疫學課程教學改革被評為校級優(yōu)秀教學成果特等獎、校級課程思政示范課程。教師積極參加各層級教學比賽，先后獲得全國類教學比賽獎項2項，省級教學比賽獎項5項，校級教學比賽獎項8項，以賽促學，以賽促教，提升教學能力。

4.3 課程建設效果好，示范作用突出

課程組成員先后在省免疫學教學研討會、省教師教學能力提升高端研修中分享醫(yī)學免疫學混合式教學經(jīng)驗，在校內(nèi)其他學院介紹醫(yī)學免疫學課程建設經(jīng)驗，作為導師連續(xù)三年為學校新進教師開展現(xiàn)代教育技術應用培訓，醫(yī)學免疫學教學相關工作得到了專家和同行的好評，起到了良好的示范推廣作用。

5 結語

任何一種改革都不是一蹴而就的，需要長期的堅持及不斷創(chuàng)新，SPOC+BOPPPS教學模式能使學生充分參與教學，結合臨床實際案例增強其分析問題處理問題的能力，在以后的工作中，課程組還應不斷創(chuàng)新，結合學生的特點，不斷調(diào)整教學方法，為新時代培養(yǎng)高水平的醫(yī)務工作者提供借鑒及建議。

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