吞咽障礙課程教學(xué)中多學(xué)科協(xié)作應(yīng)用的探索

摘 要 吞咽障礙課程是一門結(jié)合醫(yī)學(xué)、語言治療、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等學(xué)科的綜合性課程，文章從參與學(xué)科及角色、多學(xué)科協(xié)作模式、多學(xué)科協(xié)作成果三方面展開，分析吞咽障礙課程的多學(xué)科協(xié)作模式，并指出教學(xué)中存在的問題，如學(xué)科間溝通交流不足、協(xié)作機(jī)制不完善、資源整合共享難度大、學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習(xí)適應(yīng)性差等，據(jù)此提出建立多學(xué)科交流平臺(tái)、完善協(xié)作機(jī)制與流程、優(yōu)化資源配置與共享、培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習(xí)能力的策略建議，以期促進(jìn)各學(xué)科間的良性互動(dòng)和內(nèi)生融合，發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的協(xié)同效應(yīng)，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 多學(xué)科協(xié)作；吞咽障礙；協(xié)作機(jī)制

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.20.039

Exploration of Multidisciplinary Collaboration Application

in Swallowing Disorders Course Teaching

LI Mengfei

（Changsha Social Work College， Changsha， Hunan 410004）

Abstract The Dysphagia course is a comprehensive course that combines multiple disciplines such as medicine， language therapy， and nutrition. This article analyzes the interdisciplinary collaboration mode of the Dysphagia course from three aspects： participating disciplines and roles， interdisciplinary collaboration mode， and interdisciplinary collaboration achievements. It points out the existing problems， such as insufficient communication and exchange between disciplines， imperfect collaboration mechanism， difficulty in resource integration and sharing， and poor adaptability of students to interdisciplinary learning. Based on this， it proposes strategic suggestions to establish a multidisciplinary communication platform， improve collaboration mechanism and process， optimize resource allocation and sharing， and cultivate students' interdisciplinary learning ability， in order to promote benign interaction and endogenous integration among disciplines， play the synergistic effect of multidisciplinary collaboration， and comprehensively improve the quality of talent cultivation.

Keywords multidisciplinary collaboration; Dysphagia; collaboration mechanism

吞咽障礙課程教學(xué)涉及內(nèi)容多樣且復(fù)雜，對(duì)多學(xué)科協(xié)作教學(xué)提出嚴(yán)格要求，需要整合醫(yī)學(xué)、語言治療、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等多個(gè)學(xué)科的知識(shí)與技能，向?qū)W生全面、系統(tǒng)地展現(xiàn)吞咽障礙的診治過程。然而，現(xiàn)有吞咽障礙課程多學(xué)科協(xié)作教學(xué)存在諸多不足，需要合理創(chuàng)新和優(yōu)化，以充分釋放多學(xué)科協(xié)作的協(xié)同效應(yīng)，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 多學(xué)科協(xié)作在吞咽障礙課程教學(xué)中的應(yīng)用

1.1 參與學(xué)科及角色

多學(xué)科協(xié)作在吞咽障礙這門綜合性課程中的應(yīng)用強(qiáng)調(diào)多學(xué)科專家共同參與教學(xué)。醫(yī)學(xué)方面，神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉科、康復(fù)科等相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估、診斷，制訂治療方案，并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；語言治療方面，相關(guān)專家從語言功能和吞咽機(jī)能兩個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并量身定制康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者鍛煉、恢復(fù)功能；營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面，專家的職責(zé)是根據(jù)患者的具體情況，設(shè)計(jì)合理的飲食方案，提供營(yíng)養(yǎng)支持和飲食指導(dǎo)；心理學(xué)方面，主要是心理專家為患者及家屬提供心理疏導(dǎo)和支持，協(xié)助其度過康復(fù)期。各個(gè)學(xué)科的專家分工合作，緊密配合，共同為學(xué)生展現(xiàn)吞咽障礙診治的全過程。

1.2 多學(xué)科協(xié)作模式

醫(yī)學(xué)專家負(fù)責(zé)病情評(píng)估、診斷和治療方案制訂；語言治療專家針對(duì)語言功能和吞咽機(jī)能進(jìn)行評(píng)估并實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練；營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家提供飲食指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)支持；心理學(xué)專家則為患者及家屬提供心理輔導(dǎo)。各領(lǐng)域?qū)＜曳止っ鞔_、密切配合，有機(jī)融合理論與實(shí)踐，形成合力，為學(xué)生呈現(xiàn)吞咽障礙診治的系統(tǒng)性、綜合性和專業(yè)性，提升教學(xué)質(zhì)量。

1.3 多學(xué)科協(xié)作成果

雖然目前吞咽障礙課程采用的是平行協(xié)作模式，但各學(xué)科教師還是在一定程度上實(shí)現(xiàn)了合作，取得了一些多學(xué)科協(xié)作的成果。例如，不同學(xué)科教師對(duì)綜合性病例進(jìn)行分析和討論，為學(xué)生呈現(xiàn)吞咽障礙的綜合診治過程，通過醫(yī)學(xué)、語言治療、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等不同學(xué)科觀點(diǎn)的融合[1]，使學(xué)生建立全面認(rèn)知。另外，不同學(xué)科教師聯(lián)合編寫綜合案例教學(xué)資料，將各自的專業(yè)知識(shí)有機(jī)融合，提高教學(xué)的實(shí)踐性和針對(duì)性。在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，多個(gè)學(xué)科的專家參與共同指導(dǎo)，讓學(xué)生在實(shí)踐中體會(huì)多學(xué)科合作的價(jià)值，了解各學(xué)科在吞咽障礙診治中的不同作用和分工，促進(jìn)學(xué)生建立跨學(xué)科的綜合視野。

2 吞咽障礙課程中多學(xué)科協(xié)作應(yīng)用面臨的問題

2.1 學(xué)科間溝通與交流不足

雖然醫(yī)學(xué)、語言治療、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的教師都參與了吞咽障礙課程的授課，但他們往往按照自身學(xué)科的知識(shí)體系獨(dú)立講授，缺乏有效的橫向交流互動(dòng)，學(xué)科之間存在“信息壁壘”，知識(shí)傳遞呈現(xiàn)出封閉式、單向式的格局。比如，醫(yī)學(xué)方面講授的疾病診斷知識(shí)與語言治療師所教授的康復(fù)訓(xùn)練手段之間缺乏必要的聯(lián)系；營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家提出的飲食建議也可能與醫(yī)生開具的藥物治療方案產(chǎn)生矛盾或沖突。這種溝通的欠缺不利于知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在銜接，影響了整個(gè)課程體系的系統(tǒng)性和完整性。另外，各學(xué)科之間互動(dòng)交流的不足也加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，他們難以自主建立不同學(xué)科知識(shí)之間的關(guān)聯(lián)，形成系統(tǒng)化的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

2.2 協(xié)作機(jī)制完善性欠缺

吞咽障礙課程多學(xué)科協(xié)作教學(xué)存在協(xié)作機(jī)制完善性不足的突出問題，由于沒有統(tǒng)一的頂層設(shè)計(jì)和整體規(guī)劃，各學(xué)科之間難以形成高效協(xié)同，主要體現(xiàn)在以下方面：①缺少明確的協(xié)作目標(biāo)和具體的任務(wù)分工。每個(gè)學(xué)科按照自身的節(jié)奏獨(dú)立開展工作，缺少共同的教學(xué)目標(biāo)作為契合點(diǎn)，各自為政，難以整合多學(xué)科的專業(yè)力量；②缺乏對(duì)協(xié)作過程和結(jié)果的質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，無法對(duì)協(xié)作效果進(jìn)行有效評(píng)價(jià)和反饋，制約了協(xié)作模式的持續(xù)優(yōu)化[2]；③工作流程的良性銜接協(xié)調(diào)不足，由于沒有制定明確的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作程序，教學(xué)活動(dòng)的連貫性和協(xié)同性大打折扣。

2.3 資源整合與共享難度大

在吞咽障礙課程多學(xué)科協(xié)作教學(xué)中，每個(gè)學(xué)科都擁有自己的教學(xué)資料庫(kù)、案例庫(kù)、實(shí)驗(yàn)室和儀器設(shè)備等資源，但由于缺乏有效的資源共享平臺(tái)和機(jī)制，這些資源的利用率較低且無法充分釋放價(jià)值。比如醫(yī)學(xué)方面的教師掌握著大量的臨床病例資源，但語言治療和營(yíng)養(yǎng)學(xué)等學(xué)科的教師難以獲取和使用；而營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家制訂的膳食方案，也無法高效傳遞給其他學(xué)科的教師參考運(yùn)用。由于各學(xué)科資源的標(biāo)準(zhǔn)和格式存在差異，也加大了資源共享的難度。醫(yī)學(xué)資源多為醫(yī)學(xué)影像、病歷等專業(yè)格式，而語言治療資源則多為語音視頻格式，互通性的欠缺導(dǎo)致各學(xué)科即使獲取到其他學(xué)科的資源，也可能由于標(biāo)準(zhǔn)不一而難以直接使用，需要進(jìn)行二次加工和轉(zhuǎn)化。不僅如此，各學(xué)科對(duì)資源的需求側(cè)重點(diǎn)也不盡相同，給資源的歸集和分類帶來了一定挑戰(zhàn)。比如醫(yī)生更關(guān)注疾病診斷資源，而營(yíng)養(yǎng)師則更需要飲食數(shù)據(jù)資源，如何合理分門別類并滿足不同的需求，也是一個(gè)亟待解決的問題。

2.4 學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習(xí)適應(yīng)性差

由于各學(xué)科知識(shí)點(diǎn)之間處于分散和割裂的狀態(tài)，學(xué)生難以自主建立不同學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系，把分散的知識(shí)點(diǎn)有機(jī)整合為系統(tǒng)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，比如語言治療手段與醫(yī)學(xué)診斷方法之間的關(guān)聯(lián)度不高，容易使學(xué)生產(chǎn)生孤立的知識(shí)碎片，進(jìn)而影響其知識(shí)的內(nèi)化和遷移應(yīng)用。學(xué)生長(zhǎng)期處在單一學(xué)科的學(xué)習(xí)環(huán)境中，已形成固有的認(rèn)知模式和思維方式，缺乏能夠自如切換并整合多學(xué)科知識(shí)的認(rèn)知能力和思維靈活性，難以構(gòu)建起綜合性的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。另外，在被動(dòng)式的單向知識(shí)接收模式下，學(xué)生常常缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，未能形成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，跨學(xué)科學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和持久性不足[3]。

3 吞咽障礙課程中多學(xué)科協(xié)作應(yīng)用的優(yōu)化策略

3.1 建立學(xué)科間溝通與交流的平臺(tái)

為了促進(jìn)吞咽障礙課程中各學(xué)科間的溝通交流，高校應(yīng)建立常態(tài)化交流平臺(tái)，定期舉辦多學(xué)科教學(xué)研討會(huì)，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)、語言治療、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等學(xué)科的教師共同參與，讓各學(xué)科教師就教學(xué)內(nèi)容安排、進(jìn)度把控、資源共享等進(jìn)行深入討論，相互吸收借鑒其他學(xué)科的觀點(diǎn)和做法，達(dá)成共識(shí)，為后續(xù)協(xié)作教學(xué)奠定基礎(chǔ)。高校還可以建立多學(xué)科協(xié)作教學(xué)的線上交流平臺(tái)，如論壇、工作群組等，各學(xué)科教師利用平臺(tái)實(shí)時(shí)交流工作進(jìn)展、討論問題、分享教學(xué)心得等，實(shí)現(xiàn)工作的無縫對(duì)接和高效協(xié)同。也可以邀請(qǐng)臨床一線的多學(xué)科專家來校開設(shè)講座，從實(shí)戰(zhàn)的角度闡述多學(xué)科協(xié)作在診療實(shí)踐中的重要性和具體做法，激發(fā)教師的協(xié)作意識(shí)和熱情。

3.2 完善多學(xué)科協(xié)作機(jī)制與流程

要從根本上解決吞咽障礙課程中多學(xué)科協(xié)作中存在的系統(tǒng)性問題，關(guān)鍵是要建立并完善多學(xué)科協(xié)作的機(jī)制和流程。①明確協(xié)作的總體目標(biāo)和預(yù)期效果，并圍繞這一目標(biāo)制訂具體的工作方案和任務(wù)分工，使各學(xué)科有據(jù)可依、有章可循。比如可以將提升學(xué)生的綜合診療能力作為協(xié)作的核心目標(biāo)，再根據(jù)這一目標(biāo)，合理分配各學(xué)科在課程設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、實(shí)踐指導(dǎo)等環(huán)節(jié)中的工作職責(zé)[4]。②確立多學(xué)科協(xié)作的具體流程和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如課程開發(fā)期、教學(xué)實(shí)施期、效果評(píng)估期等，并制訂相應(yīng)的工作計(jì)劃和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使各環(huán)節(jié)之間良性銜接，彼此協(xié)調(diào)配合，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。③健全多學(xué)科協(xié)作的質(zhì)量評(píng)估和反饋機(jī)制?？梢匝?qǐng)相關(guān)專家和同行，對(duì)協(xié)作過程和結(jié)果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，并及時(shí)反饋協(xié)作過程中存在的問題和不足。④建立協(xié)作質(zhì)量的自我評(píng)估機(jī)制，使各學(xué)科教師能夠自覺反思總結(jié)，持續(xù)優(yōu)化和改進(jìn)協(xié)作模式。協(xié)作機(jī)制的制訂和實(shí)施需要強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)和制度保障。⑤成立多學(xué)科協(xié)作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方面的工作；也可以制訂相應(yīng)的協(xié)作管理辦法，對(duì)協(xié)作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，明確獎(jiǎng)懲機(jī)制，增強(qiáng)協(xié)作的約束力。

3.3 優(yōu)化資源配置，促進(jìn)資源共享

吞咽障礙課程多學(xué)科協(xié)作教學(xué)需要對(duì)各學(xué)科現(xiàn)有的教學(xué)資源進(jìn)行全面梳理和評(píng)估，了解不同資源的特點(diǎn)、格式標(biāo)準(zhǔn)以及實(shí)際需求，為資源整合做好準(zhǔn)備工作。在此基礎(chǔ)上，高校可以建立覆蓋各學(xué)科的資源共享平臺(tái)，將分散的資源歸集到統(tǒng)一的平臺(tái)上，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分門別類的管理，方便各學(xué)科教師查找和利用所需的資源。還可以邀請(qǐng)相關(guān)技術(shù)人員，對(duì)不同格式的資源進(jìn)行優(yōu)化轉(zhuǎn)換，消除資源之間的格式壁壘，提高資源的通用性和兼容性。針對(duì)重復(fù)建設(shè)或利用率不高的教學(xué)資源，可以進(jìn)行優(yōu)化整合，避免資源的重復(fù)和浪費(fèi)。比如對(duì)相似的病例資源進(jìn)行篩選和匯總，對(duì)陳舊的理論資料進(jìn)行更新等，確保資源的質(zhì)量和時(shí)效性。還需要建立激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)各學(xué)科教師主動(dòng)分享資源的積極性，對(duì)此，可以將資源貢獻(xiàn)情況納入教師考核指標(biāo)體系，或設(shè)立資源獎(jiǎng)勵(lì)基金等，增強(qiáng)教師獲得感，促進(jìn)資源的高效流通。

3.4 培養(yǎng)學(xué)生的跨學(xué)科學(xué)習(xí)能力

為了提高學(xué)生的跨學(xué)科學(xué)習(xí)能力，應(yīng)當(dāng)從課程設(shè)置、教學(xué)組織、學(xué)習(xí)方式和教師引導(dǎo)等多方面著手。課程設(shè)置上，需要增加綜合實(shí)踐環(huán)節(jié)，模擬臨床診治的全過程，要求學(xué)生綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、語言治療、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)來分析和解決實(shí)際問題。在實(shí)踐過程中，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生跨學(xué)科思考問題，培養(yǎng)其知識(shí)遷移和整合的能力，幫助學(xué)生建立系統(tǒng)化的多學(xué)科視角。在學(xué)習(xí)方式上，可以嘗試采取小組合作學(xué)習(xí)的方式，將不同專業(yè)背景的學(xué)生組成多學(xué)科小組，在模擬臨床場(chǎng)景下開展小組討論和實(shí)操訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)和交流，提高其跨學(xué)科協(xié)作能力。在教師引導(dǎo)上，要注重呈現(xiàn)不同學(xué)科知識(shí)之間的內(nèi)在邏輯關(guān)聯(lián)，避免簡(jiǎn)單的知識(shí)累加，引導(dǎo)學(xué)生形成整體性的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，也可以開設(shè)跨學(xué)科導(dǎo)論課程，傳授系統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法和策略，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力。另外，還需要優(yōu)化考核評(píng)價(jià)機(jī)制，設(shè)置綜合性的考核環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)多學(xué)科知識(shí)的掌握和綜合運(yùn)用能力，從而激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

4 結(jié)語

多學(xué)科協(xié)作是提升吞咽障礙課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，建立學(xué)科間溝通交流平臺(tái)、完善多學(xué)科協(xié)作機(jī)制與流程、優(yōu)化資源配置促進(jìn)共享、培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習(xí)能力等策略有望解決該課程多學(xué)科協(xié)作教學(xué)中存在的問題，促進(jìn)各學(xué)科有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)協(xié)同育人。未來，相關(guān)部門應(yīng)制定頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為多學(xué)科協(xié)作模式的創(chuàng)新和實(shí)踐提供有力支撐，在改革的持續(xù)深化中全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

基金項(xiàng)目：2024年度長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院校級(jí)社科課題“多學(xué)科協(xié)作應(yīng)用探索——以《吞咽障礙》課程為例”（24MYPY61）。

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