綜合護(hù)理在帕金森疾病患者中的應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響

【摘要】 "目的 "探究綜合護(hù)理措施在帕金森疾病患者中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 "選擇2022年1月- 2023年12月醫(yī)院接受治療的120例帕金森病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線(xiàn)資料均衡可比的原則，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組60例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組接受綜合護(hù)理。觀(guān)察并比較兩組患者護(hù)理效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 "護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分（自我信念、健康知識(shí)水平、自護(hù)技能、自我責(zé)任感、自我管理能力）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（軀體、社會(huì)、情緒、總健康）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀(guān)察組患者的負(fù)面情緒評(píng)分（焦慮、抑郁）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；護(hù)理期間，觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "綜合護(hù)理的應(yīng)用對(duì)于改善帕金森疾病患者的自我護(hù)理能力和不良情緒、提高生活質(zhì)量水平和護(hù)理滿(mǎn)意度方面均起到了積極的作用。

【關(guān)鍵詞】 "帕金森病；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào) "R742.5 " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 "A " "文章編號(hào) "1671-0223（2024）14--03

帕金森病作為一種老年人較為普遍存在的神經(jīng)系統(tǒng)退化性疾病，最主要的癥狀常出現(xiàn)手部不自主地抖動(dòng)、肌肉僵硬、行動(dòng)遲緩和平衡能力出現(xiàn)下降等。帕金森病的具體發(fā)病機(jī)制目前尚未闡明，有研究結(jié)果表明，該病可能與遺傳、環(huán)境和年齡等多種因素有著密切的關(guān)系[1]。藥物為該病主流療法，可有效改善病情和癥狀，促進(jìn)生活質(zhì)量提升。為保障治療進(jìn)程順利和有效提高患者的生活質(zhì)量，全面、細(xì)致的臨床護(hù)理必不可少。常規(guī)護(hù)理在護(hù)理帕金森病方面可指導(dǎo)用藥，具有一定的護(hù)理效果，但護(hù)理措施單一，難以滿(mǎn)足患者需求。綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理的全面性和系統(tǒng)性，通過(guò)為患者提供多維度的護(hù)理干預(yù)來(lái)解決、滿(mǎn)足其身心問(wèn)題及需求，可提高生活質(zhì)量[2]。有研究表明，綜合護(hù)理可提高帕金森患者的自我管理的能力和康復(fù)的信心[2]。本次選擇2022年1月- 2023年12月醫(yī)院接受治療的120例帕金森病患者作為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值。

1 "對(duì)象與方法

1.1 "研究對(duì)象

選擇2022年1月- 2023年12月醫(yī)院接受治療的120例帕金森病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合帕金森疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；小學(xué)及以上文化水平，可以順利填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有其他較為嚴(yán)重的疾病，如重度心血管疾病等；存在較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、精神疾病等；對(duì)本研究配合程度不高的患者。根據(jù)組間性別、年齡等基線(xiàn)資料均衡可比的原則，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各60例。兩組患者基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表1。研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者愿意接受研究，并且積極配合治療和康復(fù)計(jì)劃。

1.2 "護(hù)理方法

1.2.1 "對(duì)照組 "給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳教育、評(píng)估患者的病情，指導(dǎo)用藥以及提供飲食建議等。出院后進(jìn)行隨訪(fǎng)，持續(xù)半年。

1.2.2 "觀(guān)察組 "在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理，具體方法如下。

（1）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的具體病情，護(hù)理人員同康復(fù)師共同商議制定出相關(guān)的康復(fù)治療計(jì)劃。具體包括上下肢、軀干和重心移動(dòng)等活動(dòng)。對(duì)于一些癥狀較為輕微的患者可以進(jìn)行一些具有主動(dòng)性的鍛煉，可以每天堅(jiān)持進(jìn)行四肢各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，同時(shí)可以有效預(yù)防肢體攣縮和關(guān)節(jié)僵硬的情況發(fā)生。同時(shí)，還可以進(jìn)行全身性的運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、登山、騎自行車(chē)、游泳、跳舞、太極拳等，每次進(jìn)行30分鐘，每天進(jìn)行2～3次，然后逐漸地增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員采取被動(dòng)康復(fù)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式相結(jié)合。這樣可以通過(guò)進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩來(lái)促進(jìn)患者的肢體血液循環(huán)。同時(shí)還會(huì)指導(dǎo)家屬掌握較為正確的康復(fù)訓(xùn)練，從而可以保證患者每天都可以進(jìn)行持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。每例患者的身體狀況均有不同，所以運(yùn)動(dòng)量的大小需要根據(jù)個(gè)體的情況進(jìn)行，而且需要按照循序漸進(jìn)的方式。建議每天都可以進(jìn)行朗讀、鼓腮、伸舌等，每次5～10min，每天1～2次。

（2）心理干預(yù)：首先對(duì)患者的基本情況（疾病狀況、性格特點(diǎn)、生活方式等）進(jìn)行收集，并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，從而可以制定相應(yīng)的心理干預(yù)計(jì)劃。同時(shí)需要患者有較為充分的機(jī)會(huì)可以表達(dá)自己的負(fù)面情緒，例如消極、緊張、焦慮等。最后，需要向患者普及相關(guān)的疾病知識(shí)和治療康復(fù)方面的信息，這樣可以讓他們更好地了解到病情和治療方案，可以更加客觀(guān)地進(jìn)行分析和評(píng)估疾病的性質(zhì)和后果，同時(shí)需要及時(shí)地糾正患者可能會(huì)存在的錯(cuò)誤認(rèn)知水平，可以幫助他們更好地克服負(fù)面情緒，同時(shí)可以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，還需要給予患者較為充分的關(guān)心、鼓勵(lì)。

（3）藥物指導(dǎo)：需要向患者進(jìn)行解釋藥物治療方面的重要性和長(zhǎng)期效果，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)按照醫(yī)囑進(jìn)行服用藥物，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)可以較為及時(shí)地調(diào)整藥物和用藥的時(shí)間，不能隨意停藥或者對(duì)藥量進(jìn)行加減。并且告知患者正確服用藥物的方法，以及藥物服用后的不良反應(yīng)和配伍方面的禁忌。

（4）日常生活指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡和活動(dòng)量，可以制定出每日所需要的總熱量。食物中需要保證攝入較為足夠的糖和蛋白質(zhì)，主要可以選擇植物油，少吃動(dòng)物脂肪。并且優(yōu)先選擇乳制品、蛋類(lèi)、肉類(lèi)等富含蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸的食物。同時(shí)，需要增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，飲食建議清淡少鹽，且軟爛易消化，可以方便患者咀嚼和吞咽。保持較為足夠的水分?jǐn)z入量，少量多餐，逐漸增加食量。

1.3 "觀(guān)察指標(biāo)

（1）自我護(hù)理能力：通過(guò)采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表，對(duì)患者在自我護(hù)理方面的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。量表從自我信念、健康知識(shí)、自護(hù)能力和自我責(zé)任感4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。每個(gè)方面的總分為50分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的自我護(hù)理能力越高。

（2）生活質(zhì)量：使用簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，從軀體、社會(huì)、情緒和總健康4個(gè)方面評(píng)估。該量表總分為100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。

（3）負(fù)面情緒：通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，2個(gè)表總分均為100分。如果評(píng)分超過(guò)了41分，說(shuō)明出現(xiàn)了輕度的焦慮或抑郁，分?jǐn)?shù)越高表示患者的情緒問(wèn)題越嚴(yán)重。

（4）護(hù)理滿(mǎn)意度：根據(jù)醫(yī)院自制的滿(mǎn)意問(wèn)卷調(diào)查表，總分為100分，85～100分表示患者對(duì)護(hù)理感到滿(mǎn)意；60～84分表示一般滿(mǎn)意；0～59分說(shuō)明對(duì)護(hù)理不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）例數(shù)/觀(guān)察例數(shù)×100%。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組患者自我護(hù)理能力比較

護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.2 "兩組患者生活質(zhì)量水平比較

護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.3 "兩組患者負(fù)面情緒比較

護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者的負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

2.4 "兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

護(hù)理期間，觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表5。

3 "討論

帕金森病作為一種神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病，65歲以上的老年人中發(fā)病率較高。是一種慢性疾病，可逐漸使患者神經(jīng)系統(tǒng)退化，病情也會(huì)慢慢變得嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概10萬(wàn)人中就有150～200人會(huì)患上帕金森病[4]。最主要的發(fā)病機(jī)制在于黑質(zhì)神經(jīng)元死亡，然后導(dǎo)致局部多巴胺合成減少，使紋狀體中乙酰膽堿與多巴胺的功能失衡被打破，從而引發(fā)該疾病[5-6]。在臨床上，患者通常會(huì)表現(xiàn)靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)遲緩、肌肉僵硬以及步態(tài)異常等。現(xiàn)階段，此類(lèi)疾病沒(méi)有辦法完全治愈，最主要的目的是幫助患者緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，這樣可以讓患者更好地應(yīng)對(duì)這類(lèi)疾病帶來(lái)的困擾[7]。所以，綜合護(hù)理干預(yù)在提高患者的生活質(zhì)量方面起到了較為重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者的自護(hù)能力更高，說(shuō)明綜合護(hù)理可以明顯提高患者的自我護(hù)理能力。這是由于綜合護(hù)理具有綜合性和個(gè)性化2個(gè)方面優(yōu)勢(shì)。不僅包括藥物治療，還包括康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持等方面的干預(yù)措施，還可以全方面地提高患者的身體和心理健康狀態(tài)，使得他們對(duì)于疾病的方面的更加了解和增強(qiáng)自我進(jìn)行管理信心[8-9]。其次，本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理較常規(guī)護(hù)理可以有效提高患者的生活質(zhì)量，這是由于綜合護(hù)理可以更加全面地滿(mǎn)足患者的身心需求，穩(wěn)定患者病情和促進(jìn)功能方面的恢復(fù)。另一方面，還可以有效改善患者的不良情緒。這是在于通過(guò)定期的康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等方面，可以更好地讓患者適應(yīng)該疾病，并且減輕患者的焦慮、抑郁等情緒[10]。除此之外，綜合護(hù)理后患者的護(hù)理滿(mǎn)意度更高。這主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)較為全面且針對(duì)性的護(hù)理措施，可以讓患者的治療效果更好，同時(shí)提高生活質(zhì)量方面，從而可以較大程度地增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度。

綜上所述，綜合護(hù)理的應(yīng)用對(duì)于改善帕金森疾病患者的自我護(hù)理能力和不良情緒、提高生活質(zhì)量水平和護(hù)理滿(mǎn)意度方面均起到了積極的作用。

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[2024-03-25收稿]