老年失禁患者治療與護(hù)理的研究進(jìn)展

【摘要】 "隨著年齡的增長，機(jī)體的各項(xiàng)功能逐漸減退，且由于老年人的括約肌較松弛，更容易出現(xiàn)大小便失禁。老年人大小便失禁的患病率高、病程長且手術(shù)治療恢復(fù)能力弱，這對患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響，給家人帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力。因此，總結(jié)失禁的流行病學(xué)、診治現(xiàn)狀以及護(hù)理相關(guān)研究，可為老年失禁相關(guān)領(lǐng)域的研究提供思路。

【關(guān)鍵詞】 "老年人；失禁；護(hù)理

中圖分類號 "R473.5 " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2024）14--04

Research progress on treatment and nursing of elderly incontinence patients "Yang Liping，Chen Lijuan.Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou 350100，China

【Abstract】 "Incontinence becomes more common because the body's hormone levels decline with age and older people have looser sphincters. The high prevalence of incontinence in the elderly， the long course of the disease， and the weak recovery ability from surgical treatment have a serious negative impact on the physical and mental health and quality of life of patients， and bring great financial and psychological pressure to family members. This article introduces the epidemiology of urinary and urinary incontinence， the current status of diagnosis and treatment of elderly patients with urinary and urinary incontinence， and nursing related research， in order to provide ideas for future research in the field of geriatric incontinence.

【Key words】 " Elderly; Incontinence; Nursing

近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人的健康問題變得越來越明顯。老年特征包括衰老、慢性疾病、殘疾、癡呆，除基礎(chǔ)疾病外，老年人還存在營養(yǎng)不良、大小便失禁、慢性便秘、視力和聽力減退、跌倒、認(rèn)知能力下降和交流困難等問題[1]。大小便失禁已成為老年人的隱疾之一[2]，由于羞恥心和失禁通常與衰老有關(guān)的不正確看法，老年人群中失禁的檢出率通常較低，是一種常見且容易漏診的疾病。大便失禁和（或）尿失禁[3-4]指肛管括約肌失去對糞便和氣體的控制能力、尿液不自主經(jīng)尿道漏出的現(xiàn)象，屬于排泄功能紊亂，導(dǎo)致大小便次數(shù)增多。它不僅影響老年患者住院期間的預(yù)后、身心康復(fù)，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。大小便失禁也給患者、社會(huì)和醫(yī)療行業(yè)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。本文對失禁的治療與護(hù)理進(jìn)行綜述，以期為老年失禁護(hù)理提供思路。

1 "失禁的流行病學(xué)

失禁的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長而增加，50%的老年人受到失禁的影響[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全世界有記錄的2500萬尿失禁病例中，65歲以上的老年人中有30%受到影響[6]，我國各地尿失禁發(fā)生率為18.1%～55.4%[7]。大便失禁影響了全球約2.2%的人口，對65歲以上人群的影響是年輕人的5倍，盡管對生活質(zhì)量產(chǎn)生了巨大影響，但只有不到一半的大便失禁老年人曾尋求過專業(yè)幫助[8]。

失禁患者是否選擇積極干預(yù)與其年齡和受教育程度有關(guān)。根據(jù)對老年尿失禁女性患者的調(diào)查[9]，越年輕、受教育程度越高的患者，越有可能采取健康的應(yīng)對機(jī)制。大多數(shù)失禁患者對疾病的認(rèn)知水平較低，甚至有偏見或錯(cuò)誤的看法。美國的一項(xiàng)研究顯示[10]，人們從出現(xiàn)尿失禁癥狀開始平均等待41個(gè)月才會(huì)就醫(yī)。然而，我國一項(xiàng)關(guān)于老年人認(rèn)知功能的研究調(diào)查顯示[11]，86.74%的患者認(rèn)為尿失禁是變老的自然部分，90%的老年女性患者對尿失禁不了解。

2 "老年失禁的機(jī)制

尿失禁的機(jī)制包括可能導(dǎo)致急迫尿失禁的膀胱過度活動(dòng)癥和尿道括約肌功能差（可導(dǎo)致原發(fā)性尿道功能不全和應(yīng)激性尿失禁）。會(huì)陰部、盆底肌肉、直腸順應(yīng)性和直腸感覺以及肛門括約肌的結(jié)構(gòu)和功能完整性喪失可能導(dǎo)致大便失禁[12]。此外，腸道能動(dòng)性差、糞便性質(zhì)異常以及心理變量均可能與大便失禁有關(guān)。老年人的肛門括約肌在肌纖維數(shù)量和收縮強(qiáng)度上均出現(xiàn)退化，大便失禁非常普遍[13]。

大便失禁的患者常有松散或水樣的糞便，尿失禁患者肛門和會(huì)陰周圍的皮膚潮濕并受到代謝物的侵蝕，容易出現(xiàn)潰瘍和潮紅，一旦肛周皮膚受損，加之老年患者的皮膚彈性差和長期臥床，容易產(chǎn)生壓力性損傷，也可能出現(xiàn)失禁性皮炎[14]。失禁逐漸惡化會(huì)降低患者生活質(zhì)量，增加焦慮等心理問題的發(fā)生。這將最終導(dǎo)致患者基礎(chǔ)疾病的預(yù)后差、住院時(shí)間延長、社會(huì)功能缺陷以及醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加[15]。

3 "老年失禁患者的治療

隨著該領(lǐng)域理論和技術(shù)的不斷發(fā)展，國內(nèi)外關(guān)于尿失禁、大便失禁的相關(guān)醫(yī)學(xué)建議已經(jīng)更新，并且目前對于失禁的診斷和治療基本已達(dá)成共識[16-17]。在制定治療方案時(shí)，為了確定疾病的嚴(yán)重程度及其對患者生活質(zhì)量的影響，需要全面評估患者的基本癥狀。

失禁的治療方法主要包括生活習(xí)慣改變、功能鍛煉、電針刺激療法、中醫(yī)治療和手術(shù)治療。一般先遵循保守治療，手術(shù)治療只適用于難治性、嚴(yán)重括約肌損傷和陰部神經(jīng)病變的患者，或?qū)ζ渖钯|(zhì)量有重大影響的患者。生活習(xí)慣的改變包括飲食行為、排泄習(xí)慣、吸煙等。研究表明[18]，改變飲食結(jié)構(gòu)、減重和戒煙可減輕尿失禁的嚴(yán)重性、降低發(fā)病率，管理好體重、體脂、戒煙和其他如廁不良行為有助于改善尿失禁癥狀。研究表明[19]，飲食療法有助于改善老年女性大便失禁的癥狀，具體的飲食計(jì)劃需要結(jié)合患者的整體情況制定。規(guī)律如廁很大程度上依賴于積極的行為訓(xùn)練和良好的排便習(xí)慣。盡早識別和避免誘發(fā)尿失禁、腹瀉或其他胃腸危機(jī)的因素。失禁的非藥物治療的關(guān)鍵是評估嚴(yán)重性，改變生活方式，避免引起失禁的原因，并采用行為療法。

盆底肌訓(xùn)練簡稱 Kegel 法，是一種國內(nèi)和國際指南均強(qiáng)烈建議的措施（A級推薦），可以改善尿失禁、大便失禁的癥狀[20]。運(yùn)動(dòng)可以影響盆底神經(jīng)，增強(qiáng)肌肉收縮和張力，給予膀胱、尿道、肛門結(jié)構(gòu)支撐，并同時(shí)改善尿道、肛門括約肌的強(qiáng)度。如指導(dǎo)患者在休息時(shí)收縮盆底?。〞?huì)陰和肛門?。?0s后放松，每組8～10次，每日堅(jiān)持訓(xùn)練3～5組。對于無法承受手術(shù)或藥物副作用的老年患者，最好的康復(fù)護(hù)理策略是鼓勵(lì)他們在失禁的早期階段進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練和其他保守治療方法。膀胱訓(xùn)練包括定時(shí)排尿和膀胱功能訓(xùn)練，對于急迫性尿失禁效果顯著，訓(xùn)練前評估患者的尿動(dòng)力學(xué)、殘余尿量。根據(jù)歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)發(fā)布的尿失禁的評估和非手術(shù)治療指南[21]，盆底肌訓(xùn)練（A級推薦）適用于早期尿失禁癥狀患者。通過定時(shí)、延遲和間歇性排尿訓(xùn)練膀胱功能，指導(dǎo)患者有意識地憋尿，并在需要排尿時(shí)保持比平時(shí)更長的時(shí)間。針對大便失禁建立肛門括約肌收縮反應(yīng)的生物反饋訓(xùn)練。

隨著臨床研究和技術(shù)的不斷發(fā)展，生物反饋電刺激逐漸用于治療各種肌肉力量異常的疾病。生物反饋電刺激療法通過增加尿道閉合壓力、抑制交感神經(jīng)反射和被動(dòng)刺激盆底肌肉的收縮來幫助機(jī)體更好地控制排尿[22]。盆底神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合行為訓(xùn)練可有效改善老年盆底功能障礙的臨床癥狀，優(yōu)化盆底肌纖維肌力，從而提高患者生活質(zhì)量[23]。低頻電刺激聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練治療能夠有效改善壓力性尿失禁患者盆底肌力、排尿情況，對患者的康復(fù)具有較好的促進(jìn)效果[24]。盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合脛神經(jīng)電刺激對老年女性急迫性尿失禁有效，且療效優(yōu)于單獨(dú)盆底肌訓(xùn)練[25]。生物反饋聯(lián)合電刺激能有效改善直腸癌保肛術(shù)后排便失禁患者肛腸動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)肛門功能恢復(fù)[26]。此外，生物反饋聯(lián)合電刺激對大便失禁患者的治療較單純電刺激能夠在短期內(nèi)獲得確切且顯著的療效，有利于改善患者大便失禁的癥狀，提高其生活質(zhì)量水平[27]。

另有研究表明[28]，在生物反饋療法基礎(chǔ)上增加經(jīng)皮穴位神經(jīng)電刺激治療（將導(dǎo)聯(lián)電極粘貼于雙側(cè)次髎穴、腎俞穴，以及臍下關(guān)元穴和氣海穴），對老年女性壓力性尿失禁能起到良好的治療作用。有研究顯示，電針足三里和八髎穴治療在改善大便失禁癥狀、增加肛門靜息壓方面優(yōu)于單純電刺激治療，治愈時(shí)間短且復(fù)發(fā)率低[29]。

4 "老年失禁患者的護(hù)理

非侵入治療通?？梢愿纳贫鄶?shù)輕中度失禁患者的癥狀，而護(hù)理在這一過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

4.1 "飲食

陳咪娜等[30]通過調(diào)查醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)內(nèi)影響尿老年失禁患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素發(fā)現(xiàn)，飲食不僅是影響尿老年失禁患者總體生活質(zhì)量的獨(dú)立因素，也是影響患者生活質(zhì)量、心理社會(huì)方面的獨(dú)立因素?；颊邥?huì)因?yàn)槟蚴Ы鴾p少喝水，但會(huì)增加尿路感染和便秘的風(fēng)險(xiǎn)，而便秘會(huì)增大直腸的壓力從而加重失禁癥狀。應(yīng)告知患者及其家屬飲水在排尿反射中的重要性，并應(yīng)消除患者對正常飲水的顧慮，鼓勵(lì)患者在白天攝入1500～2000ml的水。由于飲水時(shí)間會(huì)改變排尿習(xí)慣，晚上睡覺前2～4h應(yīng)限制飲水。同時(shí)，指導(dǎo)老年人保持合理的飲食結(jié)構(gòu)（如適度的粗纖維飲食）會(huì)增加大便的體積，刺激腸道蠕動(dòng)，有助于腸道功能的恢復(fù)，同時(shí)密切注意保持健康的體重，加強(qiáng)鍛煉，防止便秘和肥胖引起腹壓升高[31]。減少刺激性食物的攝入，如咖啡、碳酸飲料、辣椒，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。對于便秘的老年人，應(yīng)積極潤腸通便，以保持排便通暢；鼓勵(lì)老年人記錄排便和排尿日記，以便醫(yī)務(wù)人員可以及時(shí)了解有關(guān)的信息[32]。

4.2 "皮膚清潔

會(huì)陰、骶尾部和肛周皮膚炎癥反應(yīng)是大小便失禁患者最典型的問題，最常見的并發(fā)癥是失禁性皮炎，預(yù)防失禁性皮炎的發(fā)生重于治療。然而，一些失禁患者也可能會(huì)出現(xiàn)陰道炎或逆行尿道感染，因此，皮膚護(hù)理至關(guān)重要。經(jīng)常用溫水清洗會(huì)陰和肛周皮膚，以防止失禁患者長時(shí)間接觸糞便和尿液引起的皮膚刺激，保護(hù)局部皮膚免受糞便刺激帶來的糜爛和潰爛，并更換衣服、床單、尿墊等，定期保持該區(qū)域清潔干燥。楊婷等[33]對比造口粉和皮膚保護(hù)膜與復(fù)合軟化鋅軟膏兩種皮膚保護(hù)劑對失禁患者預(yù)防失禁性皮炎的效果和護(hù)理成本發(fā)現(xiàn)，與單獨(dú)使用造口粉和皮膚保護(hù)劑相比，在結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理基礎(chǔ)上使用復(fù)方軟化鋅軟膏能夠提高失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防效果，同時(shí)降低材料成本。

4.3 "大小便失禁護(hù)理用具

近年來，越來越多的護(hù)理人員開始研究并創(chuàng)新護(hù)理用具運(yùn)用于大小便失禁患者。杜媛媛等[34]對癱瘓肌張力高或臥床尿失禁患者使用自制的尿液接收器來處理尿液接收問題，結(jié)果顯示，使用自制接尿器的患者在舒適度、家屬滿意度和醫(yī)生接受度方面均優(yōu)于使用其他接尿器的患者，且自制接尿器的漏尿次數(shù)和不良反應(yīng)較少。焦慶豐等[35]探究了創(chuàng)新型大便收集器在重癥被動(dòng)性大便失禁患者中的應(yīng)用效果，該大便收集器利用了一件式造口袋、胃管、負(fù)壓引流器等，具有良好的密封性，可有效降低失禁性皮炎、導(dǎo)尿管污染的發(fā)生率，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。臨床證明了這些護(hù)理輔助用具的有效性和創(chuàng)新性，每種產(chǎn)品均有其優(yōu)缺點(diǎn)，臨床實(shí)踐應(yīng)基于患者的病情、意愿合理選用。

4.4 "健康教育、心理護(hù)理

由于缺乏對疾病的正確認(rèn)知，很多老年人無法及時(shí)接受適當(dāng)?shù)闹委?，從而延遲康復(fù)時(shí)間[36]。因此，科學(xué)、實(shí)用、積極的健康教育是提高失禁患者認(rèn)知功能和心理健康的重要方法。白亞男[37]將92例產(chǎn)后尿失禁患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各46例，觀察組實(shí)施基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的健康教育，對照組在訓(xùn)練期間進(jìn)行常規(guī)健康教育，兩組患者均行盆底肌功能鍛煉，干預(yù)2～3個(gè)月，結(jié)果顯示，觀察組患者知識知曉率、鍛煉依從率、治療有效率及干預(yù)后盆底肌肌力評分、盆底功能影響評分、尿失禁問卷簡表評分較均對照組明顯改善。李霞等[38]探討了以跨理論模型為指導(dǎo)的健康教育方式對社區(qū)老年尿失禁患者行為療法的影響，將社區(qū)80例老年尿失禁患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，對照組予常規(guī)社區(qū)健康教育，干預(yù)組運(yùn)用跨理論模型。將其分為三個(gè)階段，并且對尿失禁患者的行為變化進(jìn)行了評估，制定了干預(yù)計(jì)劃，每次干預(yù)時(shí)間根據(jù)患者的階段和干預(yù)的內(nèi)容而變化，每個(gè)階段的干預(yù)頻率取決于患者對行為治療的依從性和理解程度。經(jīng)過研究小組護(hù)士5個(gè)月的一對一干預(yù)，結(jié)果顯示兩組患者尿失禁癥狀、自我效能、生活質(zhì)量影響均有改善，觀察組較對照組明顯改善。李世春和陳思[39]研究發(fā)現(xiàn)，將跨理論行為干預(yù)結(jié)合改良康惠爾水膠體透明貼運(yùn)用于老年大便失禁患者，有助于提高患者自我效能，改善其直腸肛門功能，降低住院期間皮炎發(fā)生率，且可以降低社會(huì)隔離感。

5 "小結(jié)

綜上所述，由于老年人群身體機(jī)能減退或合并基礎(chǔ)疾病，發(fā)生大小便失禁的風(fēng)險(xiǎn)較高，一旦出現(xiàn)失禁癥狀可能由于自身對疾病認(rèn)知水平有限延緩治療，因此老年患者不僅承受著疾病帶來的痛苦，也對心理健康造成影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。為此應(yīng)加強(qiáng)對老年失禁人群的護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員需要熟知相關(guān)專業(yè)知識，及時(shí)識別不同程度的失禁癥狀并給予正確的護(hù)理。

6 "參考文獻(xiàn)

[1] 王凌穎，劉祚燕，胡秀英.院病人老年綜合征共患情況調(diào)查[J].護(hù)理研究，2019，33（2）：251-255.

[2] Smith EM，Shah AA.Screening for geriatric syndromes：falls， urinary/fecal incontinence， and osteoporosis[J].Clin Geriatr Med，2018，34（1）：55-67.

[3] Deb B，Prichard DO，Bharucha AE.Constipation and fecal incontinence in the elderly[J].Curr Gastroenterol Rep，2020，22（11）：54.

[4] Xu C，Chen M，F(xiàn)u J，et al.Urinary incontinence status and risk factors in women aged 50-70 years：A "cross-sectional study in Hunan， China[J].Int Urogynecol J，2021，32（1）：95-102.

[5] 黃煥健，呂淵，覃少東，等.老年人失禁現(xiàn)狀與特點(diǎn)分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2021，19（4）：9-13.

[6] 于普林，石婧，劉雪榮，等.天津市薊縣農(nóng)村老年人尿失禁患病率及相關(guān)因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2009，30（8）：766-771.

[7] 宋奇翔，廖利民.中華醫(yī)學(xué)會(huì)壓力性尿失禁指南（2019版）要點(diǎn)解讀[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2022，38（6）：419-421.

[8] Brown HW，Dyer KY，Rogers RG.Management of fecal incontinence[J].Obstet Gynecol，2020，136（4）：811-822.

[9] 陳咪娜，陳雪萍，丁煒，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)老年人尿失禁患病狀況及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理研究，2018，32（23）：3791-3795.

[10] Mallett VT.Female urinary incontinence：What the epidemiologic data tell us[J].Int J Fertil Womens Med，2005，50（1）：12-17.

[11] 魏代艷.老年女性壓力性尿失禁患者應(yīng)對方式及影響因素的調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（10）：1164-1166，1167.

[12] Shamliyan T，Wyman J，Bliss DZ，et al.Prevention of urinary and fecal incontinence in adults[J].Evid Rep Technol Assess （Full Rep），2007（161）：1-379.

[13] Townsend MK，Matthews CA，Whitehead WE，et al.Risk factors for fecal incontinence in older women[J].Am J Gastroenterol，2013，108（1）：113-119.

[14] 朱文，蔣琪霞，郭艷俠，等.失禁相關(guān)性皮炎患病現(xiàn)況及預(yù)防現(xiàn)狀的多中心研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2016，29（6）：633-638.

[15] 王仕芳，馮萍，柏健，等.自制糞便收集裝置對老年重癥失禁病人腸內(nèi)營養(yǎng)攝入現(xiàn)狀及失禁性皮炎的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2021，35（7）：780-783.

[16] 美國結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床實(shí)踐指南委員會(huì)，丁曙晴，周惠芬，等.美國結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)臨床實(shí)踐指南：大便失禁的治療[J]. 中華消化外科雜志， 2015，14（10）：800-805.

[17] 江碧艷，楊舒嵐，葉蕾，等.老年女性尿失禁非藥物干預(yù)的最佳證據(jù)總結(jié)及實(shí)踐建議[J].中華健康管理學(xué)雜志，2023，17（5）：385-391.

[18] John G.Urinary incontinence and cardiovascular disease：A narrative review[J].Int Urogynecol J，2020，31（5）：857-863.

[19] Andy UU，Ejike N，Khanijow KD，et al.Diet modifications in older women with fecal incontinence：A qualitative study[J].Female Pelvic Med Reconstr Surg，2020，26（4）：239-243.

[20] Wein AJ.Re：Pelvic floor muscle training in radical prostatectomy： A randomized "controlled trial of the impacts on pelvic floor muscle function and urinary "incontinence[J].J Urol，2020，204（1）：191.

[21] Nambiar AK，Bosch R，Cruz F，et al.EAU guidelines on assessment and nonsurgical management of urinary incontinence[J].Eur Urol，2018，73（4）：596-609.

[22] 劉青，牛茹，王金鳳.生物反饋電刺激對老年女性壓力性尿失禁的療效[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（2）：105-107，124.

[23] 王利平，田利霞，張麗紅，等.盆底神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合行為訓(xùn)練在老年盆底功能障礙患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2023，43（2）：361-364.

[24] 葉微微，陳嬌嬌，王漢楚.低頻電刺激聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練治療中老年女性壓力性尿失禁的療效觀察[J].中國婦幼保健，2021，36（14）：3213-3216.

[25] 何慧，周冬梅，鄭翠，等.盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合脛神經(jīng)電刺激對老年女性急迫性尿失禁的治療作用[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2019，33（12）：1172-1175.

[26] 高苗苗，潘曉飛，張艷紅.生物反饋聯(lián)合電刺激對直腸癌保肛術(shù)后失禁患者肛門功能的影響[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2022，24（3）：218-221.

[27] 李振宇，劉建喬，蘆煜，等.生物反饋聯(lián)合電刺激治療大便失禁患者的臨床效果[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（17）：1872-1876.

[28] 劉開宏，郝潔倩，尚玉敏.生物反饋聯(lián)合穴位電刺激用于老年女性壓力性尿失禁的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（12）：1457-1459.

[29] 董青軍，梁宏濤，王琛，等.電針足三里及八髎穴治療復(fù)雜性肛瘺術(shù)后大便失禁的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2018，52（10）：67-69.

[30] 陳咪娜，陳雪萍，王曉蕾.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)內(nèi)尿失禁老年人生活質(zhì)量影響因素[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（9）：1-5.

[31] 孟青，李春紅，唐金草，等.神經(jīng)源性尿失禁的綜合護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（5）：123-125.

[32] 李敏，曹彥明，高寶山.健康宣教及心理疏導(dǎo)在老年女性壓力性尿失禁患者生物反饋治療中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（4）：947-949.

[33] 楊婷，蔣琪霞，唐蓉蓉，等.不同皮膚保護(hù)劑護(hù)理失禁患者的效果分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2019，32（1）：87-90.

[34] 杜媛媛，黃燕林，王芳，等.癱瘓肌張力高或臥床尿失禁患者的自制接尿器的應(yīng)用分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（1）：95-98.

[35] 焦慶豐，潘迎春，胡鳳杰.創(chuàng)新型護(hù)理用具在重癥被動(dòng)性大便失禁患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2020，33（7）：181-183.

[36] 吳瓊芳，李春梅，余黎靜，等.羞恥感對社區(qū)女性尿失禁患者求醫(yī)態(tài)度的影響[J].中國護(hù)理管理，2016，16（11）：1529-1533.

[37] 白亞男.基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的健康教育在產(chǎn)后尿失禁患者盆底肌功能鍛煉中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（16）：101-103.

[38] 李霞，王陳軍，周筱春，等.跨理論模型在社區(qū)老年尿失禁患者行為療法健康教育中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（25）：3586-3588.

[39] 李世春，陳思.跨理論行為干預(yù)結(jié)合改良康惠爾水膠體透明貼對老年大便失禁患者的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（17）：4213-4215.

[2024-03-14收稿]