智慧服務(wù)助力居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題探究

摘要：隨著老年群體養(yǎng)老需求向多元化發(fā)展，探索以智慧養(yǎng)老為支撐的居家養(yǎng)老服務(wù)新模式已成為養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。本文以九江市多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)人群作為調(diào)研對(duì)象，團(tuán)隊(duì)通過(guò)實(shí)地走訪、網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷等方式收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從老年人口需求角度提出智慧養(yǎng)老服務(wù)可行性，并根據(jù)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)發(fā)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的具體問(wèn)題，探討了構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的具體措施和發(fā)展建議。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；供需不平衡；智慧服務(wù)

中圖分類號(hào)：F24文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.15.043

“十四五”時(shí)期，全國(guó)老齡人口比例越來(lái)越高，養(yǎng)老形勢(shì)日益嚴(yán)峻，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)來(lái)說(shuō)是持續(xù)發(fā)展的巨大課題。調(diào)研團(tuán)隊(duì)走訪了九江市近半養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)，發(fā)放了近萬(wàn)份調(diào)研問(wèn)卷，以支撐課題觀點(diǎn)。

1九江市智慧養(yǎng)老服務(wù)可行性分析

智慧養(yǎng)老是運(yùn)用信息化手段、人工智能、網(wǎng)絡(luò)通信等技術(shù)整合養(yǎng)老資源，實(shí)現(xiàn)在心理、生理等各層面對(duì)老年人日常生活和健康監(jiān)護(hù)的服務(wù)。在信息化時(shí)代背景下，這項(xiàng)技術(shù)能解決養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的供需矛盾，使老年群體在不離開(kāi)熟悉環(huán)境的條件下享受到優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老資源。

1.1九江市人口結(jié)構(gòu)變化促生了智慧養(yǎng)老服務(wù)需求

根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，與2010年第六次全國(guó)人口普查相比，九江市0～14歲人口的比重持平，15～59歲人口的比重下降6.16%，65歲及以上人口的比重上升5.13%，與全國(guó)下降6.79%、上升4.63%對(duì)比可知，整個(gè)地區(qū)的老齡化趨勢(shì)在全國(guó)水平之下。

通過(guò)實(shí)地走訪顯示（見(jiàn)圖1），近半被調(diào)查者（4405%）選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，其次是家庭養(yǎng)老（占比381%），表明大多數(shù)人傾向于以居家養(yǎng)老為主的模式。老年人選擇傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，即讓子女負(fù)責(zé)照顧，這可能與中國(guó)傳統(tǒng)文化中家庭觀念強(qiáng)烈相關(guān)，老年人可以在家庭中得到良好的護(hù)理和照顧，同時(shí)也可以避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高昂費(fèi)用。選擇機(jī)構(gòu)、其他方式養(yǎng)老的被調(diào)查者只有17.85%，這可能與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高昂的費(fèi)用以及人們對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)不看好有關(guān)。

1.2九江市老年人口對(duì)養(yǎng)老品質(zhì)要求進(jìn)一步提高

調(diào)研結(jié)果顯示，大部分老年人對(duì)精神生活的需求進(jìn)一步提高，已不限于簡(jiǎn)單的人際交流，更傾向于有豐富的文化生活提高品質(zhì)。通過(guò)圖2發(fā)現(xiàn)日?；顒?dòng)中喜歡廣場(chǎng)舞的老人有65.7％，喜歡集體游戲的占84.2％，喜歡文藝活動(dòng)的老人占45.2%。與之相對(duì)，喜歡獨(dú)處看書和下棋的老人占比分別是19.2%和34.2%。喜歡棋牌活動(dòng)及聽(tīng)?wèi)蚯?、廣播的老人占比也相對(duì)較高，達(dá)到72%和54.2%。由此可見(jiàn)，居家養(yǎng)老的需求仍然旺盛，通過(guò)智慧養(yǎng)老服務(wù)提高老年群體生活質(zhì)量確實(shí)是可行的。

2九江市智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中存在的問(wèn)題

九江市養(yǎng)老服務(wù)在政策支持下，為實(shí)現(xiàn)家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老資源整合，構(gòu)建了江西省第一家縣域智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，政府、社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展針對(duì)性的居家養(yǎng)老服務(wù)。但是智慧養(yǎng)老服務(wù)仍面臨資金、勞動(dòng)力和市場(chǎng)推廣不足的問(wèn)題。

2.1資金周轉(zhuǎn)緊張使市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)艱難

從九江市情況來(lái)看，智慧養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)既包含傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)，又具有初期智慧養(yǎng)老的特點(diǎn)，通常是以政府對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老的資金支持進(jìn)行補(bǔ)充。在智慧養(yǎng)老服務(wù)體系搭建初期需要投入的資金量大，單純依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身經(jīng)濟(jì)力量難以全面鋪開(kāi)，當(dāng)前主要依靠政府財(cái)政支持仍是杯水車薪?？傮w來(lái)看，高成本運(yùn)營(yíng)給九江市智慧養(yǎng)老型服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來(lái)不小的經(jīng)營(yíng)壓力，制約了智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

如圖3所示，在政府給予的一次性補(bǔ)助政策中，總床位數(shù)在99張及以下的，給予5萬(wàn)元補(bǔ)助；總床位數(shù)在100～199張的，給予10萬(wàn)元補(bǔ)助；總床位數(shù)在200張及以上的，給予15萬(wàn)元補(bǔ)助；即相當(dāng)于一張床位給予500元的補(bǔ)貼。

在政府給予的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助政策中，對(duì)全市符合運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助條件的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查當(dāng)月實(shí)際收住的老年人數(shù)及入住時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)助（入住未滿1個(gè)月但超過(guò)15天的按1個(gè)月計(jì)算，未達(dá)15天的不予補(bǔ)助），補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以自理老年人每人每月50元、輕度和中度失能老年人每人每月100元、重度和完全失能老年人每人每月200元為基準(zhǔn)。

地方政府的補(bǔ)助對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)而言仍低，使得智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展動(dòng)力不足。此外社會(huì)力量對(duì)該領(lǐng)域扶持有效，新興的智慧服務(wù)模式還未真正形成合理的產(chǎn)業(yè)鏈。

2.2人才隊(duì)伍匱乏使服務(wù)壓力過(guò)大

未來(lái)智慧養(yǎng)老服務(wù)需要大量具備專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備的服務(wù)型人才，他們必須具備交叉學(xué)科知識(shí)，同時(shí)還需要有陪伴和護(hù)理老人的耐心和同理心。

經(jīng)過(guò)對(duì)九江市多個(gè)社區(qū)、多家全能型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)地走訪調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)智慧服務(wù)機(jī)構(gòu)中的專業(yè)護(hù)理人才數(shù)量較少，平均每家不超過(guò)15人，人才缺口較大。目前440多家在冊(cè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員大多數(shù)年齡在45歲以上，專業(yè)程度參差不齊。

盡管九江本地高等教育院校、職業(yè)技術(shù)類院校都已開(kāi)展相關(guān)專業(yè)招收專業(yè)學(xué)生，社會(huì)機(jī)構(gòu)也開(kāi)辦了短期培訓(xùn)課程幫助從業(yè)人員成才，但是人才結(jié)構(gòu)不合理問(wèn)題仍然難以改善，無(wú)法滿足用戶對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，難以為智慧養(yǎng)老發(fā)展注入新活力。

2.3市場(chǎng)推廣欠缺，競(jìng)爭(zhēng)能力薄弱

據(jù)調(diào)研，目前九江市智慧服務(wù)推廣還停留在介紹、轉(zhuǎn)介紹以及極少量的網(wǎng)絡(luò)宣傳階段，多數(shù)智慧服務(wù)輸出到居家養(yǎng)老時(shí)方式少、力度小，輻射范圍較窄，市場(chǎng)資源難以得到優(yōu)化配置。這主要源自兩個(gè)方面：

第一是前沿科技在智慧養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用尚處于入門階段，無(wú)論哪個(gè)主體都沒(méi)有能力充分收集相關(guān)信息數(shù)據(jù)處理，無(wú)法針對(duì)老年群體的需求作有效分析（見(jiàn)圖4），提供的智慧養(yǎng)老服務(wù)品類較少，使得居家養(yǎng)老群體難以真正享受到智能化的便捷。

第二是九江市各級(jí)政府及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)在宣傳與推廣方面也處于初級(jí)階段，宣傳推廣形式不夠豐富，宣傳內(nèi)容有局限，在構(gòu)建精細(xì)化的居家養(yǎng)老服務(wù)及組織管理模式方面缺乏有效性，對(duì)智慧服務(wù)項(xiàng)目的可持續(xù)運(yùn)營(yíng)發(fā)展形成了阻礙。

3未來(lái)智慧服務(wù)助力居家養(yǎng)老的發(fā)展建議

九江市正推進(jìn)“智慧養(yǎng)老進(jìn)萬(wàn)家”新模式，結(jié)合鄰近城市如南昌市“養(yǎng)老+技術(shù)”、宿遷市“互聯(lián)網(wǎng)+“養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)等先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用、企業(yè)主體作用、個(gè)人輔助作用，促進(jìn)打造具有九江特色的“四碗面”，為居家養(yǎng)老模式發(fā)展助力。

3.1“政策面”主導(dǎo)智慧養(yǎng)老服務(wù)

政府著力于牽頭主導(dǎo)作用，幫助智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做好整體中長(zhǎng)期規(guī)劃，在醫(yī)保政策、稅收優(yōu)惠、平臺(tái)搭建等方面提供更多政策支持。

政府應(yīng)實(shí)施相關(guān)醫(yī)保政策，穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度完善，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。及時(shí)將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，并納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)將老年人預(yù)防保健、健康管理、康復(fù)、護(hù)理等納入保障范圍；政府落實(shí)有關(guān)稅收優(yōu)惠政策，減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)壓力，增加經(jīng)營(yíng)信心，調(diào)動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)的積極性、主動(dòng)性；此外，政府需多層次搭建智慧養(yǎng)老信息支持平臺(tái)，促進(jìn)傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型走向智慧服務(wù)的發(fā)展道路，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間的信息交流和資源整合，以達(dá)到優(yōu)化資源配置、提升服務(wù)能力的最終追求。

3.2“資金面”扶持智慧養(yǎng)老發(fā)展

智慧養(yǎng)老的健康發(fā)展需要構(gòu)建多元化的融資渠道，充分調(diào)動(dòng)各類資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資流轉(zhuǎn)速度慢，智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老項(xiàng)目開(kāi)發(fā)及初期運(yùn)營(yíng)階段需要穩(wěn)定、長(zhǎng)周期、低成本、大規(guī)模的資金作支持，當(dāng)?shù)卣枰局皞€(gè)人出一點(diǎn)、政府補(bǔ)一點(diǎn)、企業(yè)讓一點(diǎn)、社會(huì)捐一點(diǎn)”的原則長(zhǎng)期推進(jìn)。

各地政府要加大對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)資金方面的支持，對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專門設(shè)立綜合服務(wù)發(fā)展基金，專項(xiàng)專用；同時(shí)，通過(guò)積極宣傳讓每一個(gè)體參與其中，提高老年人或其家庭對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的支付能力，引導(dǎo)社會(huì)資本以獨(dú)資、合資、參股等方式，鼓勵(lì)社會(huì)資本注入該領(lǐng)域，在“公辦民營(yíng)”“民辦公管”條件下支持機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化發(fā)展道路。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上的機(jī)構(gòu)之間可以建立合作機(jī)制，共攤成本、共享收益，從養(yǎng)老供給端緩解資金緊張問(wèn)題，推動(dòng)智慧服務(wù)在各類養(yǎng)老中規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化的經(jīng)營(yíng)進(jìn)程。

3.3“人才面”鼓勵(lì)智慧養(yǎng)老參與

高效的智慧養(yǎng)老服務(wù)需要提高養(yǎng)老服務(wù)人才的質(zhì)量和數(shù)量，設(shè)置穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)人才使用體系，打造專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍。

一方面要加強(qiáng)本地高?；蚵殬I(yè)院校的專業(yè)人才培養(yǎng)，政府牽頭設(shè)立本地區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才培養(yǎng)專項(xiàng)資金”，進(jìn)一步鼓勵(lì)高等院校、中高職專開(kāi)辦相關(guān)專業(yè)，探索產(chǎn)教協(xié)同模式。為有效留住這些人才，可以在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評(píng)優(yōu)等方面建立有地方特色的評(píng)價(jià)體系，從而吸引專業(yè)化人才到智慧養(yǎng)老領(lǐng)域就業(yè)。

另一方面針對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的急需短缺，短期培訓(xùn)以彌補(bǔ)在職人員專業(yè)知識(shí)、技能方面的欠缺。政府也可多渠道引才育才，解決人才后顧之憂，鼓勵(lì)愿意在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)就業(yè)的跨省、跨區(qū)人才引進(jìn)和培養(yǎng)，加強(qiáng)人才輸送，加快推進(jìn)打造智慧養(yǎng)老九江模式進(jìn)程。

3.4“技術(shù)面”提供智慧養(yǎng)老平臺(tái)

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)產(chǎn)品，以高速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，為支撐智慧養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行提供新途徑。

產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，共同構(gòu)建全面覆蓋、優(yōu)質(zhì)綜合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系。同時(shí)要增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合宣傳力度，擴(kuò)大市場(chǎng)影響力，打破傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，吸引老年群體接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

促進(jìn)醫(yī)療形式融合，建立“智慧聯(lián)通養(yǎng)老”服務(wù)體系，將互聯(lián)網(wǎng)和人工智能有機(jī)融合，并搭建醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭三方互通平臺(tái)，信息共享，隨時(shí)取用?；谌斯ぶ悄芎突ヂ?lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診治與專護(hù)和健康養(yǎng)老高度融合，該平臺(tái)運(yùn)作模式如下圖：

4結(jié)論

推進(jìn)智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展是優(yōu)化老年人口健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，同時(shí)也是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、增強(qiáng)老年人幸福感和滿意度的重要途徑。目前，九江市已經(jīng)形成“機(jī)構(gòu)服務(wù)+老人自助+終端支持”的智慧服務(wù)模式體系，為老人解決日常居家養(yǎng)老中出現(xiàn)的問(wèn)題，使他們享受到智能化、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，全方位助推居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

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