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    改善孤獨(dú)癥兒童生活自理能力的個(gè)案研究

    2024-07-29 00:00:00高慧
    兒童與健康 2024年5期
    關(guān)鍵詞:如廁常規(guī)兒童

    研究背景

    《智力障礙兒童指導(dǎo)綱要》指出:“要培養(yǎng)智力障礙兒童具有基本的生活自理能力?!薄叭{教育”理念主張將各種類型的兒童都納入普通學(xué)校,共同接受普通教育,旨在促進(jìn)兒童參與學(xué)習(xí)和活動(dòng)的積極性,減少和避免被排斥。由于孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知水平受限,手功能發(fā)展低下,其學(xué)習(xí)和生活的難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于同齡正常兒童。此研究需要家園合作對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行專門(mén)的康復(fù)訓(xùn)練,幫助其掌握衣食住行所需的基本技能,使其具備一定的生活自理能力。6歲的叮叮在大班上學(xué)期插班到我們班,之前他一直在特殊學(xué)校就讀,生活都是由助教老師照顧。筆者在此之前從未接觸過(guò)特殊兒童,但通過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)了解到孤獨(dú)癥兒童的教育強(qiáng)調(diào)連續(xù)性和個(gè)別性,特開(kāi)展此研究改善叮叮的生活自理能力。

    研究方法

    一、訪談法

    在叮叮入園階段,我們對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行訪談,了解到家長(zhǎng)對(duì)于特殊幼兒生活常規(guī)教育的認(rèn)識(shí)與看法,以及幼兒在家的生活常規(guī)情況等。在制定個(gè)性教育計(jì)劃時(shí),我們互相交流幼兒園的常規(guī)教育內(nèi)容和方法在家庭中實(shí)施的可行性和有效性,聽(tīng)取家長(zhǎng)的合理意見(jiàn)后及時(shí)對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整與完善。同時(shí),我們耐心傾聽(tīng)家長(zhǎng)在育兒方面的困惑與反思。整個(gè)過(guò)程中,我們通過(guò)與叮叮媽媽不斷交流,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,進(jìn)而在活動(dòng)過(guò)程中不斷地進(jìn)行反思并調(diào)整個(gè)性教育計(jì)劃。

    二、觀察法

    作為本班教師,我們?cè)谡麄€(gè)研究過(guò)程中主要采用參與式觀察法收集叮叮日常表現(xiàn)的一手資料。因?yàn)槎62⒉恢雷约赫诒焕蠋熡^察,所以展現(xiàn)出了最真實(shí)的狀態(tài),從而提高了研究的準(zhǔn)確性。一方面,我們通過(guò)在園的一日生活觀察,對(duì)每階段個(gè)性計(jì)劃的具體實(shí)施過(guò)程以及幼兒的表現(xiàn)情況進(jìn)行觀察記錄;另一方面,家長(zhǎng)通過(guò)視頻或圖片的形式記錄叮叮在家的表現(xiàn)情況,這樣有利于研究者全面地觀察并分析孩子的真實(shí)情況。在研究總結(jié)階段,我們主要通過(guò)觀察的形式進(jìn)行最終的效果檢測(cè),以了解叮叮的規(guī)則意識(shí)、生活習(xí)慣和生活自理能力的改善情況??傊?,觀察法貫穿本次研究的始終。

    研究過(guò)程

    我們和叮叮通過(guò)一個(gè)月的磨合和適應(yīng)之后,明確要努力提升叮叮的生活自理能力,并與同班兩位教師及融合教育專職教師展開(kāi)研究。研究中的生活活動(dòng)主要包括如廁、盥洗、進(jìn)餐、午睡等環(huán)節(jié),這樣收集的資料能夠比較充分地反映幼兒在生活活動(dòng)中的表現(xiàn)及變化,也是活動(dòng)結(jié)束后檢驗(yàn)效果的真實(shí)依據(jù)。利用一學(xué)年時(shí)間,我們對(duì)叮叮生活自理能力和家園合作情況進(jìn)行有意無(wú)意地觀察,并對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行交流和討論。

    一、孤獨(dú)癥兒童生活常規(guī)問(wèn)題診斷

    我們?cè)诰旁路萃ㄟ^(guò)深入研究、現(xiàn)場(chǎng)觀察的方法對(duì)叮叮生活常規(guī)中存在的問(wèn)題進(jìn)行診斷,主要是對(duì)叮叮一日生活中進(jìn)餐、午睡、盥洗、如廁等各個(gè)環(huán)節(jié)的表現(xiàn)情況進(jìn)行觀察。通過(guò)觀察,我們發(fā)現(xiàn)叮叮的生活常規(guī)現(xiàn)狀很不理想,主要表現(xiàn)為規(guī)則意識(shí)不強(qiáng)、沒(méi)有形成良好的生活習(xí)慣、生活自理能力較差。

    9月8~9月18日

    午餐環(huán)節(jié):叮叮把筷子放在嘴里一直搗鼓,就是不吃。老師提醒他吃飯,他置之不理;老師將叮叮的筷子更換為勺子,他還是不吃,于是便準(zhǔn)備手把手喂他,叮叮突然哇哇大哭起來(lái)。還有幾次吃飯的時(shí)候叮叮邊吃邊玩,一會(huì)兒將勺子在地上滑來(lái)滑去,一會(huì)兒東瞧瞧西看看,嘴巴仍然一動(dòng)不動(dòng)。只要老師不在身邊,叮叮就會(huì)跑來(lái)跑去,老師喂飯后他也不主動(dòng)漱口。

    盥洗環(huán)節(jié):叮叮如廁后從不主動(dòng)洗手,老師提醒后,他就在水池邊玩水;有時(shí)候還會(huì)玩肥皂泡泡,并不停地?cái)D壓洗手液,直到老師警告后他才開(kāi)始好好洗手,有時(shí)還會(huì)將所有的擦手毛巾亂扔在地上。

    10月8~9月20日

    午睡環(huán)節(jié):叮叮從不主動(dòng)脫衣服,進(jìn)了午睡室就呆呆地站在墻角,等其他幼兒都睡下了,老師才有時(shí)間幫他脫掉衣服;起床后,老師要求會(huì)疊被子的幼兒將被子疊好放在床上,不會(huì)疊被子的幼兒可以將被子平鋪放在床上。這時(shí)叮叮會(huì)將被子揉成一團(tuán),躲在床下面不出來(lái),因?yàn)樗粫?huì)自己穿衣服、鞋子和襪子。

    集體教學(xué)活動(dòng):在組織美術(shù)活動(dòng)“大嘴魚(yú)”時(shí),叮叮拿著黑筆東張西望,然后在白紙上畫(huà)了兩條彎彎的線條,接著便坐在凳子不動(dòng)了。老師組織幼兒欣賞評(píng)價(jià)美術(shù)作品后,叮叮也沒(méi)有將黑筆放回筆筒里……

    游戲環(huán)節(jié):隨著音樂(lè)聲響起,游戲接近尾聲,幼兒們迅速把自己手中的物品整理歸放好,叮叮則從游戲開(kāi)始拿著一塊積木把玩到結(jié)束。

    通過(guò)一段時(shí)間的觀察,我們發(fā)現(xiàn)叮叮不會(huì)獨(dú)立進(jìn)餐、盥洗和如廁,也不會(huì)穿脫衣服、鞋襪以及整理生活與學(xué)習(xí)用品等。通過(guò)與叮叮媽媽溝通得知,家人包辦代替了叮叮的一切事物,很少讓他嘗試自己的事情自己做。久而久之,叮叮的獨(dú)立性越來(lái)越差,依賴性也越來(lái)越強(qiáng)。

    二、制定孤獨(dú)癥兒童的個(gè)性化計(jì)劃

    1.孤獨(dú)癥兒童生活常規(guī)問(wèn)題產(chǎn)生原因分析

    年輕的叮叮媽媽沒(méi)有育兒經(jīng)驗(yàn),自身的生活作息也極不規(guī)律,沒(méi)有為叮叮樹(shù)立好榜樣,反而自認(rèn)為叮叮是孤獨(dú)癥兒童,覺(jué)得孩子獨(dú)立完成不了一些事,更覺(jué)得生活自理能力不重要,認(rèn)為孩子長(zhǎng)大了自然就會(huì)了。此外,叮叮媽媽并沒(méi)有將叮叮在家里遇到的生活問(wèn)題與老師及時(shí)溝通,導(dǎo)致家園合作不夠深入,家長(zhǎng)不相信教師。

    2.改善孤獨(dú)癥兒童自理能力的行動(dòng)計(jì)劃

    我們通過(guò)查閱文獻(xiàn)、與融合教育老師溝通交流后,采取第一周主要由教師給幼兒教授生活自理的基本方法,中間用兩周時(shí)間進(jìn)行鞏固練習(xí),最后一周進(jìn)行效果檢測(cè)。教師著眼于幼兒現(xiàn)有的發(fā)展水平,根據(jù)幼兒已有水平制定干預(yù)方案,通過(guò)教育教學(xué)活動(dòng)為幼兒提供幫助,從而促進(jìn)幼兒生活自理能力的提升。除此之外,教師敏銳抓住一日生活中的教育契機(jī)對(duì)幼兒進(jìn)行不定時(shí)不定點(diǎn)的教育,以實(shí)現(xiàn)教育的連續(xù)性。在家園合作方面教師將繼續(xù)深化家園合作內(nèi)容,讓幼兒所學(xué)到的生活技能在家庭中得以及時(shí)鞏固,實(shí)現(xiàn)教育的一致性和連續(xù)性。

    3.家園合作共同制定協(xié)作機(jī)制

    在對(duì)叮叮生活自理能力的提升方面,家長(zhǎng)要和教師保持一致,并在家中將幼兒園相關(guān)教育繼續(xù)強(qiáng)化,這樣才會(huì)產(chǎn)生較好的效果。我們和叮叮媽媽溝通一日生活中涉及進(jìn)餐、盥洗、如廁、穿脫衣服和鞋襪以及整理生活與學(xué)習(xí)用品等需要練習(xí)鞏固的內(nèi)容;叮叮媽媽在孩子學(xué)習(xí)整理生活物品方面尋求幫助,教師便通過(guò)畫(huà)圖、貼標(biāo)記的方法幫助叮叮在家進(jìn)行有效整理。

    三、孤獨(dú)癥兒童生活常規(guī)問(wèn)題實(shí)施過(guò)程

    1.加強(qiáng)孤獨(dú)癥兒童的生活自理能力訓(xùn)練

    對(duì)叮叮進(jìn)行行為干預(yù)是通過(guò)各種強(qiáng)化物或者強(qiáng)化手段來(lái)引導(dǎo)其獨(dú)自完成必要的生活自理活動(dòng)的方法。例如,叮叮獨(dú)自吃飯或者穿衣時(shí),教師及時(shí)給予強(qiáng)化刺激——如果叮叮做出期待的行為,馬上給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),并多鼓勵(lì)、多擁抱他,使其把這一行為延續(xù)和固定下來(lái)。反之,如果叮叮出現(xiàn)錯(cuò)誤行為時(shí),可以給予一定程度的懲罰。其次,加強(qiáng)叮叮的生活自理能力訓(xùn)練,比如,叮叮如廁時(shí),教師引導(dǎo)叮叮通過(guò)嗅覺(jué)、視覺(jué)等感覺(jué)器官認(rèn)識(shí)和了解了自身如廁時(shí)的不當(dāng)行為;在家里,教師指導(dǎo)家長(zhǎng)在日常生活中進(jìn)行同樣的訓(xùn)練。堅(jiān)持一段時(shí)間后,叮叮的生活自理能力有了一定的提升。

    2.榜樣示范助力生活自理能力改善

    教師、家長(zhǎng)、同伴都可以作為叮叮學(xué)習(xí)和模仿的榜樣。榜樣示范可以使叮叮的態(tài)度、行為方式、動(dòng)機(jī)等各個(gè)方面得到有效改善和提高。此外,榜樣示范對(duì)規(guī)則意識(shí)的形成具有潛移默化的促進(jìn)作用。例如,午睡時(shí)間到了,幼兒們陸陸續(xù)續(xù)地如廁、盥洗完就要午睡了。叮叮不想上床睡覺(jué),就故意在午睡室里走來(lái)走去,發(fā)出“呲呲呲”的聲音,引來(lái)其他小朋友的注目。此時(shí),保育老師并沒(méi)有責(zé)怪叮叮,而是撫摸著已經(jīng)在床上躺好的曉曉,笑瞇瞇地說(shuō):“曉曉多乖啊,已經(jīng)快要睡著了……”隨后,幼兒們的目光都轉(zhuǎn)向了曉曉,然后紛紛上床蓋好被子睡覺(jué),叮叮見(jiàn)狀也跟著乖乖上床睡覺(jué)了。在這個(gè)過(guò)程中,教師通過(guò)榜樣示范為其他幼兒提供了可參照的、具體的行為標(biāo)準(zhǔn),這樣能讓幼兒掌握相關(guān)的行為規(guī)范,進(jìn)而有效增強(qiáng)幼兒的規(guī)則意識(shí)。

    3.通過(guò)家園合作培養(yǎng)幼兒的規(guī)則意識(shí)

    教師將叮叮在園的生活常規(guī)培養(yǎng)重點(diǎn)內(nèi)容及時(shí)反饋給家長(zhǎng),提醒家長(zhǎng)利用日常生活中的教育契機(jī)對(duì)幼兒進(jìn)行規(guī)則意識(shí)的培養(yǎng),并做到以身作則,為幼兒樹(shù)立良好的榜樣。比如,吃飯和睡覺(jué)時(shí),家長(zhǎng)引導(dǎo)叮叮獨(dú)立進(jìn)餐、保持安靜,不要打擾其他人;購(gòu)物結(jié)賬時(shí)引導(dǎo)叮叮排隊(duì);乘坐公共交通工具時(shí),引導(dǎo)叮叮尊老愛(ài)幼等。叮叮媽媽想要了解幼兒自理相關(guān)的知識(shí),教師便通過(guò)微信進(jìn)行分享,包括生活教育對(duì)幼兒發(fā)展的重要作用,從而鼓勵(lì)家長(zhǎng)采取多種形式對(duì)叮叮進(jìn)行生活常規(guī)的培養(yǎng),培養(yǎng)其良好的生活與學(xué)習(xí)方法。

    研究結(jié)果

    一、生活自理能力明顯改善

    這兩個(gè)月的時(shí)間里,叮叮學(xué)會(huì)了自己上廁所、自己動(dòng)手吃飯(雖然經(jīng)常灑飯粒);學(xué)會(huì)了排隊(duì)去室外玩游戲,并將玩完的玩具放回原處;能夠在言語(yǔ)引導(dǎo)下穿簡(jiǎn)單的衣服(無(wú)扣套頭衫及褲子),也和同伴們有了一些簡(jiǎn)單的互動(dòng);能夠在圖標(biāo)的提示下自主入睡,不再需要教師提醒和維持紀(jì)律。此時(shí)助教老師慢慢退場(chǎng),因?yàn)橄嘈哦6?梢元?dú)立地面對(duì)幼兒園的生活。但為了滿足叮叮的特殊發(fā)展需求,我們還為其提供特殊干預(yù)服務(wù),為其設(shè)置感統(tǒng)課程,希望對(duì)其動(dòng)作發(fā)展和語(yǔ)言發(fā)展有所幫助。

    二、家長(zhǎng)和教師觀念行為轉(zhuǎn)變

    1.家長(zhǎng)對(duì)孩子的生活自理能力有所重視

    訪談結(jié)束后,我們發(fā)現(xiàn)幼兒家長(zhǎng)與教師交流的主動(dòng)性增加了,而且開(kāi)始主動(dòng)向老師詢問(wèn)孩子在幼兒園時(shí)有沒(méi)有好好吃飯、有沒(méi)有好好午睡以及在園的整體表現(xiàn)等。另外,叮叮媽媽開(kāi)始主動(dòng)向老師分享孩子在家的生活常規(guī)培養(yǎng)情況以及其中存在的一些困惑等。她表示以后要以身作則,不忙的時(shí)候陪伴孩子一起做一些有意義的事情,比如一起整理東西、一起看書(shū)、一起玩游戲等。

    2.教師對(duì)孤獨(dú)癥兒童觀念有所轉(zhuǎn)變

    我們更加關(guān)注特殊兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)與實(shí)際發(fā)展水平,根據(jù)實(shí)際情況制定個(gè)性化的教育計(jì)劃,以期提升叮叮的生活自理能力。此外,教師還發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),為孤獨(dú)癥兒童創(chuàng)設(shè)豐富的條件,提供行之有效的策略方法,引導(dǎo)幼兒潛移默化地養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,幫助家長(zhǎng)緩解育兒焦慮。

    研究總結(jié)

    第一階段的行動(dòng)研究從開(kāi)始到結(jié)束用了一學(xué)期的時(shí)間,在此過(guò)程中,我們遇到了很多困難和挫折,這些困難也讓我們疑惑過(guò)、彷徨過(guò),但令人欣慰的是,我們得到了合作教師和幼兒家長(zhǎng)持續(xù)不斷的鼓勵(lì)與支持。在研究團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持不懈的努力下,研究取得了不錯(cuò)的效果——提升了叮叮的生活自理能力,在一定程度上促進(jìn)了孤獨(dú)癥兒童身心健康發(fā)展,我們也更加期待進(jìn)入下一階段的研究。

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