職業(yè)院校學生運動抗抑郁的行動范式構建

摘要：現(xiàn)階段，將運動療法納入職業(yè)院校抑郁癥防治的干預手段以及探索抑郁癥的運動防治與矯正模式已成為職業(yè)院校學生抑郁癥干預的重要課題。運用個案研究法，從體系原則、過程控制及評估反饋對江蘇省某衛(wèi)生類職業(yè)院校學生運動抗抑郁行動范式進行歸納和梳理，其中體系原則方面包括系統(tǒng)性與科學性相結合的原則、定性定量與動態(tài)發(fā)展相結合的原則及積極情緒與成功體驗相結合的原則；過程控制方面包括創(chuàng)設契合職業(yè)院校學生實際的體育運動實證設計，注重體育實施過程心理健康元素的全面滲透，營造體育教學過程良好情感氛圍的心理環(huán)境；評估反饋方面包括心理健康早期篩查、評估內容與階段及評估方法與手段，以期為其他職業(yè)院校運動抗抑郁模式構建及行動開展提供借鑒。

關鍵詞：職業(yè)院校學生；運動；抑郁；行動范式

隨著健康中國戰(zhàn)略的深入，逐漸發(fā)現(xiàn)代表著國家和民族技術技能型人才的職業(yè)院校學生存在抑郁癥頻發(fā)的重要公共衛(wèi)生問題，在針對中職學生心理抽樣調查中，50%以上的中職學生心理出現(xiàn)不正常狀態(tài)，20%左右的人心理問題表現(xiàn)突出，其中近30%的中職學生存在不同程度的強迫癥、抑郁癥和焦慮癥等嚴重心理健康問題。職業(yè)院校學生未出校門就因心理問題而失去競爭力，不僅影響了自身的學業(yè)，也增大了職業(yè)院校的日常教育與管理難度。因此，根據(jù)職業(yè)學校學生抑郁癥發(fā)生和治療現(xiàn)狀，開展運動干預，制定個體化運動處方，確定形成干預模式推廣，促進職業(yè)院校學生心理健康發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實意義和應用價值。

行動范式是基于現(xiàn)實任務，主張依據(jù)完整的行動單元進行能力分析，其核心在于針對現(xiàn)實任務的能力描述[1]。目前學校針對學生出現(xiàn)的抑郁癥問題處理方式單一，均是外部的干預手段，包括藥物治療、心理治療和系統(tǒng)的家庭治療等，缺乏針對早期的抑郁傾向的防治，在面對不同程度的抑郁癥問題時，容易出現(xiàn)干預過當、干預不足、干預缺失等一系列的問題，學生心理健康干預關口亟需前移[2]。在此背景下，尋求一種健康、有效、易操作的干預手段成為防治抑郁癥的重要研究課題。運動療法具有副作用少、經濟實惠、操作可控等諸多優(yōu)勢，逐步成為抑郁癥防治和治療的重要手段，但是在行動方案上還處于碎片化發(fā)展階段，加強運動抗抑郁的方案整合，形成操作性強的行動范式正當其時。本研究通過對江蘇某衛(wèi)生類職業(yè)院校進行案例分析，為同級別職業(yè)院校運動抗抑郁模式構建提供經驗與啟示。

1 職業(yè)院校學生運動抗抑郁行動范式的體系原則

1.1 系統(tǒng)性與科學性相結合的原則

運動抗抑郁行動范式是職業(yè)院校學生抑郁“現(xiàn)狀分析—運動干預—長時追蹤”三維一體的綜合體系，具有其自身的系統(tǒng)性與科學性，因此不僅要注意體系內部各部分的銜接及內在聯(lián)系，還要明確其功能定位及目標導向，更要能夠全面評估、及時預防及定期追蹤職業(yè)院校學生抑郁狀況的發(fā)生。首先，對職業(yè)院校學生抑郁狀況進行早期篩查以正確評估入校新生抑郁水平、抑郁程度及是否具有并發(fā)癥等；其次，以體育教學、課外體育活動輔導等學校體育組成部分為載體，激活體育運動內容、組織及管理過程中心理教育資源，將心理健康內容滲透到學校體育各個環(huán)節(jié)；最后，學校心理輔導部門每學期均檢測學生的心理狀況，針對有抑郁傾向和抑郁癥的學生進行心理追蹤，也會通過其他治療形式聯(lián)合運動干預進行預防與治療。

1.2 定性定量與動態(tài)發(fā)展相結合的原則

職業(yè)院校學生抑郁行為問題具有雙重性，一方面是顯性表征抑郁風險危機，另一方面是隱性潛在抑郁風險危機。顯性表征抑郁風險危機便于通過早期抑郁篩查測試及體育課堂表現(xiàn)等形式進行觀測，便于量化處理，但隱性潛在抑郁風險危機其發(fā)生具有突然性及爆發(fā)性，其主觀感受難以測度不能完全量化，因此職業(yè)院校學生運動抗抑郁早期篩查、運動干預及追蹤評估的過程需遵循定性與定量相結合的原則，避免抑郁極端行為的發(fā)生。同時職業(yè)院校學生抑郁癥狀況不僅反映其心理狀況和脆弱程度，還是家庭狀況、教育背景及運動習慣等的綜合反饋，會因為時間推移、年齡階段及實際情況等的不同導致其抑郁狀況的改變，因此職業(yè)院校學生運動抗抑郁行動范式需把握動態(tài)發(fā)展變化而進行相應調整。

1.3 積極情緒與成功體驗相結合的原則

抑郁癥運動處方實施過程中，隊友、理療師、教練及運動處方專家應積極營造溫馨、和睦的氛圍，枯燥的運動康復訓練需要通過良好的人際關系緩解壓力，同時也可匹配激勵氛圍促進病人的運動自信[3]。職業(yè)院校學生在體育運動中體驗到的情緒狀態(tài)，能直接影響其主觀幸福感和同學之間的人際關系，而這兩者又是促進青少年心理健康的重要因素，體育教師在體育運動中的情緒狀態(tài)也直接影響心理健康教育的效果，為此在運動抗抑郁實施的過程中師生應保持積極的情緒及飽滿的狀態(tài)，逐漸調動學生參與運動的主動性，形成自我管理的習慣和長期運動的習慣。同時依據(jù)不同狀況學生的運動技能水平、身體運動能力及運動項目偏好等特征，確立適宜的體育運動目標，確保運動成功的體驗性，釋放學生不良情緒及提升自我效能感，增進心理健康素質的發(fā)展[4]。

2 職業(yè)院校學生運動抗抑郁行動范式的過程控制

2.1 創(chuàng)設契合職業(yè)院校學生實際的體育運動實證設計

無論是體育課堂還是課外體育活動輔導等學校體育環(huán)節(jié)都需要發(fā)揮體育專任教師的主導者、管理者及教育者的角色作用，以期能夠科學展現(xiàn)職業(yè)院校學生運動抗抑郁行動的良性效果，基于此就要求體育教師在課內及課外關于運動指導的內容及負荷的選擇[5]，不僅要符合職業(yè)發(fā)展所需要求，也要符合職業(yè)院校抑郁學生個體特征，同時也要符合體育教學的運動力、健康行為及體育品德等的目標達成。

2.1.1 創(chuàng)設契合本校運動抗抑郁實際的教學觀念

本研究選用KDL教學理念作為我校課內外體育運動發(fā)展的指導思想，旨在培養(yǎng)職業(yè)院校學生成為“懂運動文化”（K=know it）、“有運動能力”（D=do it）及“懷運動情懷”（L=love it）的職業(yè)工作者，為此在實證設計方面要使用滲透（適時、適度、有機滲透）原則，在運動能力的教育中滲透積極參與、運動自信及克服困難等心理健康元素灌輸，在運動文化的學習中滲透健康知識、健康行為及運動安全等心理健康知識融入，在運動情懷的培育中形成制度化、規(guī)范化及體系化的良好行為習慣。

2.1.2 選用契合本校運動抗抑郁實際的教學方法

適宜的教學方法應建立在了解教學內容、教學對象及教學資源等資源的基礎上[6]，切忌為了心理健康素質的培養(yǎng)而偏離體育運動自身的核心目的。通過現(xiàn)代化工具與多種教學方法并用，創(chuàng)設溫馨、和睦、切實的情景教學，賦予學生不同情境中的角色認同，讓其在角色擔當過程中將培養(yǎng)的積極線索遷移至其心理健康素質的過程中，并通過教師和他人的正向與負向肯定，內化培養(yǎng)為職業(yè)發(fā)展心理健康素質以防止抑郁狀況發(fā)生，提高運動參與與運動動機而改善心理健康狀態(tài)和不良行為，形成自我管理的習慣和長期運動的興趣。

2.1.3 注重多元化組織形式的運用

體育運動過程具有可操作性的生理及心理負荷，現(xiàn)階段通過體育運動形式防治抑郁的主要問題在于高放棄率及高推出率，其主要原因之一是由于同等的負荷量由于不同的組織形式而產生的運動興趣及運動心理效能差異明顯，為此在組織形式的安排上，多基于民主性與典型性相結合的原則。通過訪談及調查選用職業(yè)院校學生較為接受的種類和形式，在組織形式的實施上，注重體育鍛煉與學生的思想情感緊密結合，在運動中發(fā)展學生身體素質和人際交往能力，培養(yǎng)學生的興趣和創(chuàng)新精神以及競爭意識，為終身體育奠定良好的基礎。

2.2 注重體育實施過程心理健康元素的全面滲透

職業(yè)院校學生運動抗抑郁行動范式的實施本質上是通過學校體育各環(huán)節(jié)中心理健康元素的全面滲透來實現(xiàn)的。在非心理專業(yè)的學科教學中，心理健康教育目標多為“次級目標”，在體育教學及課外體育運動中運動參與及運動技能目標的實現(xiàn)為首要目標。而在培養(yǎng)職業(yè)院校學生參與運動或學習運動技能的態(tài)度、興趣、習慣及能力的過程中，通過全面滲透的方式實現(xiàn)職業(yè)院校學生個人所需及職業(yè)發(fā)展所需心理健康素質的培養(yǎng)，成為實現(xiàn)防治職業(yè)院校學生抑郁癥狀況的關鍵目標。為實現(xiàn)該目標需注意滲透過程要避免“線性化”，即滲透過程并不是一種刻意、牽強、徑直式的嵌入過程，而是一種自然合理、潛移默化的渲染過程。

2.2.1 在培養(yǎng)過程中講究有機滲透

有機滲透指通過體育教學及課外體育活動等學校體育環(huán)節(jié)過程中針對學生基本心理健康目標、職業(yè)所需心理素質目標及社會適應心理目標等要求，在運動能力培養(yǎng)、技能學習安排及體育游戲等體育運動環(huán)節(jié)中進行適宜心理健康元素滲透。滲透過程需遵循合適、合理的原則，在強調完成運動能力、健康行為及體育品德目標的基礎之上進行。

2.2.2 在培養(yǎng)內容上講究適度滲透

適度滲透指體育運動與心理健康素質培養(yǎng)過程中的融合需依據(jù)“適時有度”及“適宜有度”的原則進行。體現(xiàn)體育課堂主要目標與次要目標、主要內容與次要內容、可滲透環(huán)節(jié)與不可滲透環(huán)節(jié)的明晰與設定，為此在培養(yǎng)內容上首要是基于“學生主體特征”而非“項目擁有特征”進行適度滲入，設計出包含“滲透目標—滲透要求—滲透環(huán)節(jié)—滲透時機”的心理健康培養(yǎng)內容。

2.2.3 在培養(yǎng)方法上采用靈活滲透

體育運動中對于心理健康素質的培養(yǎng)方式是通過學科滲透的方式進行，該過程有助于提高職業(yè)院校學生基礎認知能力的塑造，幫助學生構建包含“自我認知—職業(yè)需要—職業(yè)發(fā)展”為一體的認知空間。為此在學習運動技能的過程中培養(yǎng)學生自我學習、獨立學習及解決問題等獨立自主能力，在提高運動能力的練習中培養(yǎng)心理韌性及心理彈性等心理調整能力，在完成學習任務的評價過程中培養(yǎng)自我評價、發(fā)現(xiàn)問題及及時反饋等問題解決能力，整個過程注重在任務情景、角色情景及游戲情景中尋找心理健康元素培養(yǎng)的滲透策略和良性方法。

2.3 營造體育教學過程良好情感氛圍的心理環(huán)境

現(xiàn)階段職業(yè)院校體育教學已由體育課程變革為體育與健康課程，其突出健康行為對職業(yè)院校學生的內在作用及終身價值，為此體育與健康課程應避免原本的單一教學目標、單一組織形式、單一教學內容。在教學目標上應基于職業(yè)院校人才培養(yǎng)方案增添心理健康要求、社會適應要求及職業(yè)發(fā)展要求等維度，滿足職業(yè)院校學生心理發(fā)展所需素質；在教學方法上應以自由活潑為主兼顧嚴肅紀律的主旋律，多采用創(chuàng)新式、開放式、自主式及創(chuàng)造式等形式，打破學生心理壁壘引發(fā)體育有意注意；在組織過程中通過活躍課堂氛圍以保障體育教學的詼諧性與趣味性，幫助學生激發(fā)聯(lián)想、掌握技術、溝通知識、遷移技能、開拓思路，以期營造良好情感氛圍的心理環(huán)境。

2.3.1 選用契合的體育課堂管理模式

通過對江蘇某衛(wèi)生類職業(yè)院校入學新生學習習慣及學習偏好的訪談及問卷調查可知，民主型管理方式較其他管理方式更容易營造師生平等、民主、合作的良性關系，對縮小師生間的心理差距及提高學生課堂安全感具有不可替代的作用。同時在民主型管理模式中滲透心理健康元素，更有利于學生吸取心理健康養(yǎng)分、減少師源性心理傷害及形成穩(wěn)定的心理成長與健康。

2.3.2 建立透明的體育課堂管理秩序

體育課堂管理秩序的建立是實現(xiàn)體育教學目標的操作性問題，其是由樹立與講解課堂秩序、組織與反饋課堂活動、鼓勵與批評課堂學生的表現(xiàn)、處理課堂中學生不良行為等操作構成。而這些方面的有效管理也是落實體育與健康課程中滲透心理健康素質培養(yǎng)的關鍵方法，體育課堂中如何設立規(guī)則、運用規(guī)則、違規(guī)處理及表現(xiàn)反饋等都會對學生的心理成長與健康產生不同程度的影響，同時學生通過長期的秩序遵守與獎懲轉化也會成為培養(yǎng)心理健康素質的制度資源。

2.3.3 營造良好的體育課堂情感氛圍

體育教師通過構建趣味性、激勵性、差異性及支持性的教學氛圍，幫助所有學生擁有積極向上的情緒及情感狀態(tài)，通過“職業(yè)+體育”的教學內容、多元化的教學方法及多樣化的組織形式創(chuàng)造平等舒適、和諧民主的師生關系，基于良性師生關系幫助學生形成積極的態(tài)度、正確的動機、愉悅的情緒及長久的專注，營造良好的體育課堂心理環(huán)境。

3 職業(yè)院校學生運動抗抑郁行動范式的評估反饋

3.1 職業(yè)院校學生運動抗抑郁的心理健康早期篩查

由于調查對象為江蘇某衛(wèi)生類職業(yè)院校，學生年齡多為16—20歲，為此本研究選用中國中學生心理健康量表（MSSMHS）進行早期篩查。該量表屬于癥狀取向的心理診斷量表，旨在通過常見問題的咨詢對職業(yè)院校學生心理問題或心理障礙進行檢測。測試共有60道必答題，分別為強迫癥狀、偏執(zhí)、敵對、人際關系敏感、抑郁、焦慮、學習壓力感、適應不良、情緒不穩(wěn)定、心理不平衡10個維度。通過問卷形式調查，總體和單項評分在2—2.99表示心理健康或該因子維度存在輕度問題，3—3.99表示心理健康或該因子維度存在中度問題，4—4.99表示心理健康或該因子維度存在較重癥狀，如果均分等于5分則表示心理健康或該因子維度存在嚴重的心理癥狀。

3.2 職業(yè)院校學生運動抗抑郁的評估內容與階段

在評估內容上，基于中國中學生心理健康量表（MSSMHS）對職業(yè)院校學生心理健康狀況進行早期篩查，對其中心理健康總體評分較低及抑郁因子維度存在輕度以上的學生進行二次篩查。篩查內容主要包括一般狀況調查、大學生抑郁自評量表（USDS）及體育活動等級量表。其中一般狀況調查包括群體特征調查、生活因素調查、家庭因素調查。通過二次篩查探索一般狀況調查、體育活動等級量表與抑郁之間的相關關系，為抑郁心理治療、團隊輔導治療及運動干預行動范式操作提供注意事項。同時將二次篩查的評價設置分為三個層次即診斷性評價、形成性評價及終結性評價。將學生問卷調查所得的起始抑郁狀況作為診斷性評價，將抑郁狀況與自身一般狀況及體育活動等級相結合作為形成性評價，通過運動行動范式干預后的評估情況作為終結性評價。

在評估階段上，運動抗抑郁行動范式的行動周期以學期為實施階段。通過設計各階段體育與健康課程內容、課外體育活動開展內容、體育社團活動內容及階段運動競賽為行動內容，在學期結束前進行一次評估反饋，以觀測職業(yè)院校學生抑郁評分的變化趨勢及干預靶點。同時建立個人心理健康素質檔案，作為日后反映抑郁狀況的依據(jù)。

3.3 職業(yè)院校學生運動抗抑郁的評估方法與手段

基于定性定量與動態(tài)發(fā)展相結合的原則，職業(yè)院校學生運動抗抑郁行動范式需保障教育各階段都存在客觀、科學及及時的評估反饋。本研究以江蘇某衛(wèi)生類職業(yè)院校作為個案研究對象，通過調研可知，該學校的評估方法與手段主要包括：①統(tǒng)計分析法。將職業(yè)院校學生的抑郁狀況及行為按照隨機抽樣的方式進行概率統(tǒng)計。該隨機抽樣需滿足不同性別、不同專業(yè)、不同年級階段及不同運動抗抑郁行動范式階段的等量查驗方式，能夠正確反應映職業(yè)院校學生抑郁狀況及行為的變化趨勢及運動干預效果，基于反饋對抑郁防治策略進行及時調整。②行為觀察法。個體行為是心理的外部表現(xiàn)形式。通過對職業(yè)院校學生的抑郁狀況及行為進行有計劃、有目的的觀察，著重甄選出特異性行為，進行記錄以便日后觀察及行為干預。其主要方式圍繞“觀察內容—觀察策略—觀察記錄”的形式進行，觀察過程注重貫穿民主性與典型性相結合的原則。③自我評價與他人評價相結合。他人評價指通過被評者周圍的利益相關者對其進行評價，是基于了解被評人基礎上的全方位、多角度及客觀真實的評價反饋，用以對比職業(yè)院校學生自我評價狀況，有助于幫助教師、家長等“指導者”角色認清學生抑郁狀況及行為，也有助于學生自我抑郁狀況的了解。

4 結語

在當前職業(yè)院校學校教育環(huán)境中，心理健康教育課程只是作為一門選修課或與思政課程相融合進行普及和開展，未形成專業(yè)化、專門化及系統(tǒng)化的課程體系。為此通過將學生心理健康素質的培養(yǎng)滲透進學校體育各環(huán)節(jié)已成為預防職業(yè)院校學生抑郁狀況的重要途徑。職業(yè)院校學生運動抗抑郁行動范式是一個潛移默化的心理健康素質培育過程，為此需要注重實施設計、實施過程及實施氛圍中心理健康元素的融入。體育管理者通過教學設計、課堂管理及氛圍營造等對運動抗抑郁過程進行控制，以期實現(xiàn)職業(yè)院校學生職業(yè)生涯長期健康發(fā)展。

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