小說《赤腳醫(yī)生》中的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷和敘事醫(yī)學(xué)

〔摘要〕殘雪的小說《赤腳醫(yī)生》中構(gòu)建了一個(gè)不同于歷史現(xiàn)實(shí)中的赤腳醫(yī)生群體和他們的行醫(yī)環(huán)境，是新東方主義下對(duì)這一職業(yè)的浪漫投射，更是對(duì)理想醫(yī)療實(shí)踐的想象和刻畫。在這個(gè)世界中，赤腳醫(yī)生是一個(gè)令人向往的職業(yè)，與患者和環(huán)境和諧共生，共同創(chuàng)造了美好、有意義的生活。小說體現(xiàn)了殘雪的自然觀，利用北京大學(xué)敘事醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的敘事醫(yī)學(xué)基本概念模型對(duì)小說進(jìn)行解讀，揭示書中赤腳醫(yī)生們的醫(yī)療哲學(xué)和醫(yī)療行為體現(xiàn)出的自然的醫(yī)學(xué)觀，與醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷一脈相承。

〔關(guān)鍵詞〕赤腳醫(yī)生；醫(yī)學(xué)人文；敘事醫(yī)學(xué)

〔中圖分類號(hào)〕R-4 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A 〔文章編號(hào)〕1001-8565（2024）03-0297-05

DOI： 10. 12026/j. issn. 1001-8565. 2024. 03. 08

*基金項(xiàng)目：2022年研究闡述黨的十九屆六中全會(huì)精神國(guó)家社科基金重點(diǎn)項(xiàng)目（22AZD077）

Medical humanities and narrative medicine in novel Barefoot Doctor

GUO Liping

（School of Health Humanities， Peking University， Beijing 100191， China）

Abstract： In Can Xue’s novel Barefoot Doctor，a group of barefoot doctors and their medical environment are constructed，which is different from the historical reality.It is a romantic projection of this profession under new orientalism and the imagination and depiction of ideal medical practices.In this world，barefoot doctor is an attractive profession that coexists harmoniously with patients and the environment，co-creating a beautiful and meaningful life. The novel mirrors Can Xue’s view of nature. Analyzing the novel by the narrative medicine framework proposed by the Peking University narrative medicine team， it is found that the philosophy and the ways of doctoring of the barefoot doctors in the novel reveal a naturalist view of medicine， which is also the embodiment of the ideals of the medical humanities.

Keywords： barefoot doctor； medical humanities； narrative medicine

殘雪本名鄧小華，1953年生于長(zhǎng)沙。她是先鋒派作家的代表，被認(rèn)為是20世紀(jì)中葉以來中國(guó)最具創(chuàng)造力的作家之一，她被稱為“東方的卡夫卡”[1]，代表作有《山上的小屋》《黃泥街》《蒼老的浮云》《五香街》等?！冻嗄_醫(yī)生》曾以《一種快要消失的職業(yè)》為題在《花城》雜志上連載，是殘雪歷經(jīng)三年打磨的長(zhǎng)篇小說，2019年由湖南文藝出版社出版，英文版由美國(guó)南俄勒岡大學(xué)退休教授葛凱倫（Karen Gernant）和福建師范大學(xué)教授陳澤平合作翻譯，2022年由耶魯大學(xué)出版社出版。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)這篇小說的研究非常少，截至2023年10月中旬，檢索Proquest、 Jstor、 Springer等英文數(shù)據(jù)庫，沒有發(fā)現(xiàn)研究該小說的英文文獻(xiàn)；檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬方、維普等中文數(shù)據(jù)庫，共得到3篇文獻(xiàn)，分別是簡(jiǎn)單的介紹[2]，從女性主義視角進(jìn)行的解讀[3]，以及對(duì)其敘事藝術(shù)的研究[4]，本文則嘗試從醫(yī)學(xué)人文和敘事醫(yī)學(xué)的角度對(duì)其進(jìn)行解讀。

1 歷史中的赤腳醫(yī)生與殘雪小說中赤腳醫(yī)生的對(duì)比

1. 1 歷史中的赤腳醫(yī)生

在我國(guó)“，赤腳醫(yī)生”這一名稱開始于1968年，是指有一定文化、經(jīng)過了一定的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，但未接受過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育，仍持農(nóng)村戶口，半農(nóng)半醫(yī)的農(nóng)村醫(yī)療人員，主要負(fù)責(zé)診治農(nóng)村常見病、多發(fā)病，開展計(jì)劃免疫、衛(wèi)生防疫，推行新法接生。在當(dāng)時(shí)醫(yī)療資源匱乏的情況下，赤腳醫(yī)生制度為廣大農(nóng)村人口提供了急需的醫(yī)療服務(wù)，作出了歷史性的貢獻(xiàn)[5-6]。改革開放后，隨著國(guó)力的強(qiáng)盛、人民生活水平的提高、醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，赤腳醫(yī)生已經(jīng)不能滿足廣大農(nóng)村人口日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，1985年原衛(wèi)生部取消了赤腳醫(yī)生的稱號(hào)，一些赤腳醫(yī)生變成了鄉(xiāng)村醫(yī)生，另一些人則轉(zhuǎn)了行[7]。

一般認(rèn)為赤腳醫(yī)生的典型治療方法是“一根銀針、一把草藥”，是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的踐行者，但新加坡南洋理工大學(xué)方小平的《赤腳醫(yī)生與西醫(yī)入華》一書卻給出了不同的看法。方小平利用檔案等材料，結(jié)合他本人用方言對(duì)曾經(jīng)的赤腳醫(yī)生、村民進(jìn)行的訪談，對(duì)浙江省杭州市余杭縣江村的赤腳醫(yī)生進(jìn)行了研究，得出了令人意想不到的結(jié)論：赤腳醫(yī)生治病的主要手段并非草藥和針灸，而更多是西藥，特別是抗生素，甚至還進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的外科手術(shù)，原因之一是赤腳醫(yī)生在中醫(yī)針灸及中草藥學(xué)方面缺乏訓(xùn)練；另一種可能更具決定性的原因在于，以西醫(yī)為指導(dǎo)的疾病診斷和治療都更為簡(jiǎn)單，更為有效，且較短的療程很受村民的歡迎。因此，“赤腳醫(yī)生制度是中國(guó)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的催化劑，通過科學(xué)化、制度化和職業(yè)化，實(shí)際上導(dǎo)致了中醫(yī)在中國(guó)農(nóng)村的邊緣化”[8]。

1. 2 殘雪小說中的赤腳醫(yī)生

在這部小說中，赤腳醫(yī)生這一“消失的職業(yè)”仍然具有極大的吸引力，成為赤腳醫(yī)生是年輕人的理想以及實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的途徑。小說中赤腳醫(yī)生的職責(zé)與歷史現(xiàn)實(shí)中的也不一樣，他們雖然也為村民接生，但并不從事預(yù)防接種、衛(wèi)生防疫等現(xiàn)實(shí)赤腳醫(yī)生的工作，他們更多地忙于種植和采集草藥，用草藥和針灸治療患有癌癥、心理疾患、慢性疾病的村民，這些疾病是當(dāng)代的多發(fā)疾病，而非赤腳醫(yī)生時(shí)代盛行的疾病。在患病村民（主要是癌癥患者）生命即將結(jié)束、沒有治療方法的時(shí)候，小說中的赤腳醫(yī)生作為熟人社會(huì)中患者信賴的“權(quán)威”，與他們討論生死的意義，協(xié)助他們做到生死兩相安。與現(xiàn)實(shí)歷史中赤腳醫(yī)生主要通過閱讀專門的赤腳醫(yī)生培訓(xùn)教材學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)[8]不同，小說中的赤腳醫(yī)生通過閱讀醫(yī)學(xué)期刊精進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，而這是當(dāng)代醫(yī)生的知識(shí)更新方法。所以，小說中的世界更像是新東方主義下對(duì)過去那個(gè)時(shí)代的浪漫想象，是存在于慷慨的牛欄山腳下的世外桃源，是作者對(duì)人與自然的關(guān)系、理想的醫(yī)療觀和醫(yī)患關(guān)系想象的投射，這個(gè)世界終究是殘雪構(gòu)建起來的超現(xiàn)實(shí)世界，小說中的“赤腳醫(yī)生”可以用來指代所有醫(yī)生，是作者對(duì)理想醫(yī)生形象的刻畫。

2 小說《赤腳醫(yī)生》簡(jiǎn)介

不同于殘雪以往小說的陰郁黑暗、晦澀難懂，《赤腳醫(yī)生》呈現(xiàn)的是一個(gè)積極向上、美麗和諧的圖景。在這里，疾病和藥草就像戀人，患者與醫(yī)者相互依賴，生者與死者的軌跡時(shí)常相交，夢(mèng)境和現(xiàn)實(shí)交纏，難以區(qū)分。這篇小說有一個(gè)比較清晰的情節(jié)：億嫂是云村令人尊敬、 受人愛戴的赤腳醫(yī)生，被村民當(dāng)作云村的守護(hù)者，她一直在等待和尋找一個(gè)繼承人，卻幸運(yùn)地得到了兩個(gè)：一個(gè)是云村會(huì)計(jì)的兒子，18歲的灰句，另一個(gè)是荒村28歲的婦女米益。灰句是一個(gè)“覺得活著沒意思”的年輕人，他“只喜歡藥草，卻不喜歡病人”；米益是個(gè)有才干的女子，家務(wù)事不足以填滿她的時(shí)間，又不喜歡和村里的媳婦們閑聊，因此“思想里頭患了病”，總怕丈夫變心。兩人首先都是被億嫂的藥草園吸引，進(jìn)而被億嫂對(duì)醫(yī)學(xué)的鉆研和對(duì)患者的奉獻(xiàn)所激勵(lì)，把億嫂當(dāng)作他們的榜樣。在成為赤腳醫(yī)生的過程中，他們逐漸戰(zhàn)勝了自己各樣的弱點(diǎn)，理解了真正的為醫(yī)之道。另外兩名女性赤腳醫(yī)生葵和白芷也加入了進(jìn)來，赤腳醫(yī)生的事業(yè)在不斷擴(kuò)大。但殘雪的小說當(dāng)然不會(huì)是這樣情節(jié)簡(jiǎn)單的小說。這也是一部關(guān)于成長(zhǎng)、關(guān)于夢(mèng)想、關(guān)于醫(yī)學(xué)目的、關(guān)于女性力量、關(guān)于人與人的關(guān)系、關(guān)于人與自然的和諧、關(guān)于接受死亡的小說。所有這一切，都以一種詩性的語言表達(dá)出來。殘雪自認(rèn)為是為數(shù)不多的可以把小說寫成詩歌的作家：“我用奇詭的敘事將詩情濃縮，撥動(dòng)心靈里面最隱秘的那些弦，將讀者帶進(jìn)那種最新奇的、冒險(xiǎn)的體驗(yàn)”[9]。

讀者很難不被殘雪帶進(jìn)這個(gè)新奇的、詩性的世界與她一起冒險(xiǎn)。在這里，植物、動(dòng)物和人彼此理解，億嫂“把藥草當(dāng)作她的兄弟姐妹，她將它們培育出來，送進(jìn)人體，祝福它們成為人最好的朋友”?；揖湓谒幉輬@里勞動(dòng)時(shí)，“熟練的動(dòng)作里面有一股激情，仿佛那些藥草是他的愛人一般”，他勞動(dòng)時(shí)也曾暗想，“這園子里的藥草和山上的那些藥草，它們都是因?yàn)閻鄄∪硕L(zhǎng)的嗎？”有時(shí)，當(dāng)他一個(gè)人在沉思時(shí)，他會(huì)產(chǎn)生這樣的念頭：“山里這些藥草的作用不僅僅是給人治病，它們還在暗中塑造人的性格”。種植藥草、到山里采摘藥草是這些赤腳醫(yī)生理解自己與大自然、與祖先、與自己職業(yè)聯(lián)結(jié)的一種方式。在這個(gè)世界里，人理解并尊重蘆花雞和黃鼠狼之間的愛情，懂得小烏龜和狼都是大山的信使；住在圓有西大媽家的蛇在小寶寶出生后，挪到了搖籃下守護(hù)嬰兒；“萬物都在戀愛，都在相互訴說著什么”……在這個(gè)詩意的世界里，人與自然以及“不屬于這個(gè)世界的人”可以直接溝通。當(dāng)他們成為更好的人之后（書里的每個(gè)人最終都是好人），不論是赤腳醫(yī)生還是村民，都能聽到山里的聲音，并能跟那些“看不見的人”交流。讀者很難分辨前赤腳醫(yī)生培訓(xùn)站的老站長(zhǎng)是活著還是已經(jīng)死去，但他一直都是這些赤腳醫(yī)生的導(dǎo)師；藍(lán)山是醫(yī)學(xué)圣地，很可能是那本神秘的醫(yī)學(xué)雜志的發(fā)行機(jī)構(gòu)，但藍(lán)山也許沒有一個(gè)確定的存在之所；藍(lán)山那些黑衣人很可能是山神，也是醫(yī)學(xué)精神的守護(hù)者，他們以嚴(yán)肅的姿態(tài)出現(xiàn)，審視每一個(gè)赤腳醫(yī)生和他/她的藥草是否合格；在成為真正的赤腳醫(yī)生后，他們就會(huì)偶遇到傳說中藍(lán)山的林寶光醫(yī)生，但他也許只是個(gè)精神性的存在……

這樣一個(gè)綺麗奇詭的世界幾乎是自然而然地出現(xiàn)在殘雪筆下，有研究[10]將其歸結(jié)于她的“地方性遺傳”，因?yàn)樵谙娉?，人們自古就喜歡用一種“非現(xiàn)實(shí)”的東西表達(dá)自由的想法，《離騷》和《楚辭》就是極度浪漫主義的代表之作。殘雪及其他湘楚作家如沈從文、丁玲等，其作品都是湘湖文化與巫楚魔幻主義的結(jié)合。對(duì)此，殘雪并沒有否認(rèn)，她承認(rèn)：“讀者感覺我的作品就像巫術(shù)一樣，極其古怪，卻有難以言傳的吸引力”[9]，這是因?yàn)樗J(rèn)為“自己是大自然的女兒，甚至在不到3歲時(shí)就聽到了母親的呼喚……還有一些人在他們年輕的時(shí)候也聽到過大自然的召喚，但他們沒有聚精會(huì)神地去聆聽這種聲音，所以他們錯(cuò)過了它，再也聽不到了?！盵9]

3 《赤腳醫(yī)生》中的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷

在《赤腳醫(yī)生》的世界里，人們不但能聽到大自然的召喚，他們還是自然哲學(xué)家。這部小說以極其優(yōu)美的方式展示了殘雪的自然觀，也完美地展示了自然的醫(yī)學(xué)觀，這是一種理想的醫(yī)學(xué)觀，體現(xiàn)的就是醫(yī)學(xué)人文精神，即“人類的終極關(guān)懷與人性的提升……承認(rèn)醫(yī)學(xué)的限度，強(qiáng)調(diào)尊重人、敬畏生命”[11]。自然的醫(yī)學(xué)觀之精髓就是醫(yī)學(xué)人文精神，在小說中首先表現(xiàn)為接受疾病，保守人的尊嚴(yán)，不過度治療，學(xué)習(xí)帶病生存?；揖涞牡度氲馗募膊　白鲇螒颉?，后來他就能站起來了；患者小汪給他腦袋里的腫瘤講故事，帶著它周游世界20年，區(qū)叔把癌當(dāng)作藏在身體里的老朋友，與之和平共處。小說中的赤腳醫(yī)生從這些患者那里學(xué)會(huì)尊重疾病規(guī)律，治療適可而止。其次，自然的醫(yī)學(xué)觀還表現(xiàn)在對(duì)死亡的接納，在這個(gè)世界里，醫(yī)生和患者都以優(yōu)雅的方式平靜地接受死亡的來臨。在城市里打拼的陶伯被確診為癌癥，自感治療無望，回到云村度過余下的日子。跟其他罹患絕癥的村民一樣，陶伯知道死亡何時(shí)來臨。他們會(huì)從容地完成自己想要做的事情，有時(shí)也會(huì)請(qǐng)赤腳醫(yī)生幫助完成一些遺愿，在家人和醫(yī)生的愛中離去；他們接受死亡，因?yàn)橹浪篮蟮臍w宿——他們會(huì)住在牛欄山肚子里面，在那里守護(hù)家人。最后，自然的醫(yī)學(xué)觀還表現(xiàn)在醫(yī)患雙方不強(qiáng)求對(duì)方，卻能互相信賴、互相依靠，這是因?yàn)殡p方都愿意理解對(duì)方，患者尊重醫(yī)生和醫(yī)學(xué)的局限性，醫(yī)生愿意為患者付出，這是理想的醫(yī)患關(guān)系。那些有心理問題的患者得到醫(yī)生的關(guān)心和理解，他們思考問題的方式得到醫(yī)生的尊重；醫(yī)生為了采集到適合患者的藥草不辭辛苦，灰句和米益這樣年輕的醫(yī)生都愿意了解患者的需求，學(xué)習(xí)如何面對(duì)患者的需求，并為滿足這些需求而日益精進(jìn)自己的醫(yī)術(shù)和心智，這也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。

4 《赤腳醫(yī)生》的敘事醫(yī)學(xué)解讀

敘事醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是“醫(yī)學(xué)人文的落地工具”[12]，揭示的是通過醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷體現(xiàn)和升華醫(yī)學(xué)人文精神，用敘事醫(yī)學(xué)的理論框架分析這部非常適合醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生閱讀的小說，能夠更清晰地展示其中的醫(yī)學(xué)人文主題。本文使用北京大學(xué)敘事醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)提出的敘事醫(yī)學(xué)基本概念“22334小紅花模型”（見圖1）來進(jìn)行分析和解讀?！?2334”分別指培養(yǎng)敘事能力的兩個(gè)工具：細(xì)讀與寫作；實(shí)踐敘事醫(yī)學(xué)的兩個(gè)工具：醫(yī)者的自我與在場(chǎng)；敘事醫(yī)學(xué)的三個(gè)焦點(diǎn)：關(guān)聯(lián)性、共情與情感（特別是負(fù)性情感）；敘事醫(yī)學(xué)的三個(gè)要素：關(guān)注、再現(xiàn)、歸屬，以及敘事醫(yī)學(xué)的四關(guān)系：醫(yī)生與患者、醫(yī)生與自己、醫(yī)生與同事、醫(yī)生與社會(huì)[13]。

培養(yǎng)敘事能力的“兩工具”：細(xì)讀培養(yǎng)的是關(guān)注細(xì)節(jié)的能力、看到多重視角和作出多重解釋的能力，這也是臨床工作需要的能力。如前文的分析所展示的那樣，《赤腳醫(yī)生》優(yōu)美的語言中充滿了模糊性，特別適合細(xì)讀。有研究[14]表明，細(xì)讀文學(xué)作品會(huì)提高讀者的心智理論（theory of mind）水平，即提高對(duì)他人意圖的理解和再現(xiàn)的能力，這是臨床醫(yī)患互動(dòng)中特別需要的理解患者意愿的能力。此外，本書含混的語言也充滿了不確定性，例如，書里多次提到的長(zhǎng)途汽車確實(shí)存在嗎？抑或只是一種隱喻？灰句在山上偶遇蔥爺爺是真實(shí)發(fā)生的還是夢(mèng)境？利用閱讀—寫作—回應(yīng)敘事醫(yī)學(xué)三部曲[15]來閱讀這部小說，將非常有利于培養(yǎng)認(rèn)識(shí)、吸收、解釋疾病故事的敘事能力。

實(shí)踐敘事醫(yī)學(xué)的“兩工具”“三焦點(diǎn)”“三要素”：醫(yī)者的自我和在場(chǎng)是實(shí)踐敘事醫(yī)學(xué)的兩個(gè)工具，集中體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。敘事醫(yī)學(xué)的三個(gè)焦點(diǎn)和三個(gè)要素表現(xiàn)為醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)待患者的態(tài)度和行為。以億嫂為代表的赤腳醫(yī)生把自己作為治療工具，為每一個(gè)患者在場(chǎng)，傾聽他們的訴說、理解再現(xiàn)他們的關(guān)切，關(guān)心他們的內(nèi)心世界。億嫂經(jīng)常跟麻二叔討論他的病，聽他講述生活中的事情，在牛欄山石崗的泥土縫里找到了能緩解他腹水的藥草，雖然她沒有治好麻二叔的病，但她仍是“麻二最敬佩的人”。這些赤腳醫(yī)生主動(dòng)跟患者建立關(guān)聯(lián)，與他們共情，理解他們負(fù)性情感的來源。在米益認(rèn)為自己“思想里頭有病”的時(shí)候，億嫂敏銳地發(fā)現(xiàn)她的問題是沒有一個(gè)配得上她能力的事業(yè)，她能跟米益建立關(guān)聯(lián)，共情她的理想，鼓勵(lì)她學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，并承諾在她遇到困難時(shí)會(huì)隨時(shí)幫助她。赤腳醫(yī)生們能夠傾聽患者、理解再現(xiàn)他們的故事，正如敘事醫(yī)學(xué)理論所說，做到了這兩步，他們就能跟患者建立歸屬關(guān)系，即伙伴關(guān)系。

敘事醫(yī)學(xué)的四關(guān)系：這部小說特別適合探討敘事醫(yī)學(xué)提出的醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)關(guān)注的四對(duì)關(guān)系。這部小說中赤腳醫(yī)生與患者的關(guān)系令人羨慕，這是他們主動(dòng)接近患者、傾聽他們的故事、為患者福祉不辭辛苦帶來的美好結(jié)果。不但億嫂“讓病人心里踏實(shí)”，就連灰句這樣開始“只喜歡藥草不喜歡病人”“尤其不喜歡老年病人”，覺得他們“臭烘烘”的醫(yī)生，經(jīng)過一連串的考驗(yàn)，也成了真正的醫(yī)生，學(xué)會(huì)了傾聽老年患者的訴說，尊重他們對(duì)自己疾病的解釋，也學(xué)會(huì)了由衷地欣賞患者的勇氣和智慧，與他們建立了歸屬關(guān)系。

除了上面展現(xiàn)的令人羨慕的醫(yī)患關(guān)系，小說中灰句、米益、葵、白芷等赤腳醫(yī)生的成長(zhǎng)也是他們對(duì)自己醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)同過程?；揖湓谧錾膺€是從醫(yī)之間搖擺的時(shí)候，雖然賺了錢，但是不快樂；在對(duì)職業(yè)產(chǎn)生懷疑的時(shí)候，他在夜里破壞了億嫂的藥草園?？鲎吆?，目睹了海嘯對(duì)漁村的毀滅，發(fā)誓要救治唯一的幸存者，與他結(jié)婚，帶著他回到了云村，甚至當(dāng)他在創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合征影響下毆打自己的時(shí)候也能理解他、包容他。他們都經(jīng)歷了對(duì)醫(yī)學(xué)這一職業(yè)的質(zhì)疑，但最后堅(jiān)定了自己的信念，勇敢地面對(duì)自己不完美，甚至是黑暗的一面，克服它，成長(zhǎng)為患者可以依靠的醫(yī)者，這是醫(yī)生與自己的關(guān)系。

這部小說也體現(xiàn)了赤腳醫(yī)生之間、赤腳醫(yī)生與老站長(zhǎng)和藍(lán)山的醫(yī)學(xué)權(quán)威之間的關(guān)系。赤腳醫(yī)生們之間展現(xiàn)的不是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，而是理解、合作、幫助的關(guān)系，億嫂毫不保留地幫助年輕醫(yī)生，也沒有因?yàn)榭氐皆拼甯械铰殬I(yè)地位受到威脅，反而為她重拾醫(yī)生職業(yè)感到由衷的高興，葵也專攻了億嫂不擅長(zhǎng)的足病治療，補(bǔ)充了云村的醫(yī)療服務(wù)；米益、灰句和白芷三個(gè)年輕醫(yī)生相互激勵(lì)，互為榜樣；得到老站長(zhǎng)和藍(lán)山的醫(yī)學(xué)權(quán)威這些同行的認(rèn)可是醫(yī)生們的榮耀來源，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)內(nèi)部的團(tuán)結(jié)協(xié)作、傳承發(fā)揚(yáng)，這是醫(yī)生之間的關(guān)系。

赤腳醫(yī)生居住在他們各自的社會(huì)里，時(shí)刻與周圍的人互動(dòng)，謙和地服務(wù)于村民的醫(yī)療需求，得到了村民的認(rèn)可：“我們荒村也有了自己的醫(yī)生”“灰句成為醫(yī)生后變漂亮了”；他們的善行為云村和荒村帶來了旺盛的“人脈”——也許英文版里的翻譯“vitality”能更好地表達(dá)了這個(gè)詞的意思：活力。米益和丈夫羅漢承包了荒山，把它變成了藥草山，積極地為村民治病，讓年輕人看到這是一個(gè)有價(jià)值的事業(yè)，吸引了青年志愿者加入藥草山的工作，他們通過自己的努力贏得了社會(huì)的尊敬，這是醫(yī)生與社會(huì)的關(guān)系。

小說《赤腳醫(yī)生》創(chuàng)造了一個(gè)美好、充滿正能量的世界，擘畫了醫(yī)療實(shí)踐的理想圖景。不要試圖去證實(shí)這個(gè)世界存在與否，跟著殘雪的想象仔細(xì)去感受，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，你也可以居住在這個(gè)美好的世界里。

〔參考文獻(xiàn)〕

[1]羅璠.殘雪與卡夫卡小說比較研究[M].北京：人民出版社，2006：3.

[2]高明月，陳小真.藝術(shù)實(shí)踐的執(zhí)著追求：《赤腳醫(yī)生》印象[J].新閱讀，2020，1：75-76.

[3]張丹.殘雪詩性小說《赤腳醫(yī)生》的“女人腔”特征[J].名作欣賞（學(xué)術(shù)版），2022，30：47-49.

[4]劉歡，何躒.論殘雪《赤腳醫(yī)生》的敘事藝術(shù)[J].芒種，2022，9：114-116.

[5]李嘉緣，廖建夏.廣西赤腳醫(yī)生的興衰與歷史作用分析[J].南寧師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2021，38（2）：150-155. LI J Y，LIAO J X.An analysis of the rise and fall of barefoot doctors in Guangxi and its historical role[J].Journal of Nanning Normal University （Natu？ ral Science Edition）， 2021，38（2）：150-155.

[6]鄭莎莎，龍啟連，肖小敏.中國(guó)全科醫(yī)生的雛形：“赤腳醫(yī)生”[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2022，36（5）：7-10. ZHENG S S，LONG Q L，XIAO X M. The pro？ totype of the Chinese general practitioner：“bare？ foot doctors”[J]. China Primary Care，2022，36（5）：7-10.

[7]ZHANG D Q，UNSCHULD P U.China’s bare？ foot doctor：past，present，and future [J].Lancet，2008，372：1865-66.

[8]FANG X P.Barefoot doctors and western medi？ cine in China [M].Rochester：Rochester Univer？ sity Press，2012.

[9]殘雪.殘雪文學(xué)回憶錄[M].廣州：廣東人民出版社，2017.

[10]卓今.殘雪研究[M].長(zhǎng)沙：湖南文藝出版社，2012：2.

[11]張大慶.醫(yī)學(xué)人文導(dǎo)論[M].北京：科學(xué)出版社，2013：2.

[12]郭莉萍，王一方.敘事醫(yī)學(xué)在我國(guó)的在地化發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2019，32（2）：147-152. GUO L P. WANG Y F. The localized develop？ ment of narrative medicine in China[J].Chinese Medical Ethics， 2019，32（2）：147-152.

[13]郭莉萍.敘事醫(yī)學(xué)課程思政指南[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2023：16-28.

[14]KIDD D C，CASTANO E.Reading literary fic？ tion improves theory of mind [J].Science，2013，342：377-380.

[15]郭莉萍.敘事醫(yī)學(xué)在中國(guó)：現(xiàn)狀與未來[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2020，41（10）：4-8. GUO L P. Narrative medicine in China：present and future[J].Medicine and Philosophy，2020，41（10）：4-8.