淺析政治力量在赤腳醫(yī)生發(fā)展過程中的作用

黃嬌

摘 要：赤腳醫(yī)生是新中國醫(yī)務(wù)工作者的成員之一，赤腳醫(yī)生在20世紀(jì)60-80年代的特殊的環(huán)境中、以一種特殊的方式為新中國的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)。不僅如此，他們對(duì)當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生制度也有著深刻的影響。赤腳醫(yī)生作為時(shí)代的產(chǎn)物，在集體化醫(yī)療合作時(shí)代，政治無疑是起決定性的作用。赤腳醫(yī)生的產(chǎn)生、發(fā)展和衰落過程無時(shí)無刻不與當(dāng)時(shí)的政治環(huán)境掛鉤。本文所要探討的正是政治力量的干預(yù)對(duì)赤腳醫(yī)生的影響和作用。

關(guān)鍵詞：赤腳醫(yī)生；政治

1949年中華人民共和國成立，但是新中國所面臨的是一個(gè)經(jīng)濟(jì)蕭條、人民生活水平低下、農(nóng)村中各種傳染病十分猖獗，而醫(yī)療衛(wèi)生工作十分薄弱的局面。長期以來政府把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在在城市，廣大農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件和資源相當(dāng)稀缺。因此，改善當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生落后的狀況成為了各級(jí)衛(wèi)生部門面前的頭等重要的任務(wù)，赤腳醫(yī)生就產(chǎn)生于這個(gè)時(shí)代。赤腳醫(yī)生是特殊的醫(yī)務(wù)工作者，閑時(shí)他們就是個(gè)農(nóng)民，一旦有病人，他們就能退去農(nóng)民的外衣，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民與醫(yī)生這兩種職業(yè)的迅速轉(zhuǎn)換，因此赤腳醫(yī)生也被稱為“半醫(yī)半農(nóng)”?！俺嗄_醫(yī)生”名稱的正式出現(xiàn)是在1968 年第三期的《紅旗》雜志上，各地都紛紛積極開展改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的工作，但是由于醫(yī)療隊(duì)伍的有限，許多醫(yī)療隊(duì)就直接從當(dāng)?shù)剡x擇一些覺悟較高的青年農(nóng)民進(jìn)行衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)， 服從醫(yī)療隊(duì)的指導(dǎo)從事一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生工作。這些經(jīng)過培訓(xùn)的農(nóng)民就是最早的赤腳醫(yī)生。20 世紀(jì)70 年代是赤腳醫(yī)生發(fā)展的鼎盛時(shí)期，直到1985 年， 衛(wèi)生部正式?jīng)Q定停止使用赤腳醫(yī)生名稱，“赤腳醫(yī)生”成為歷史。

從經(jīng)濟(jì)角度來講，政治力量對(duì)赤腳醫(yī)生的作用主要體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系上。眾所周知，在現(xiàn)代醫(yī)療理論中，赤腳醫(yī)生與病人之間所形成的良性互動(dòng)、和諧溝通的關(guān)系被定義為指導(dǎo)—合作型。在筆者看來，赤腳醫(yī)生之所以能和患者之間保持良好的關(guān)系，政治因素在這種關(guān)系中扮演了重要的角色。赤腳醫(yī)生和病人之間基本是不存在著經(jīng)濟(jì)聯(lián)系的，因?yàn)槌嗄_醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)來源雖然來自于病人和病人家屬，但是他們所獲得的收入不和病人的醫(yī)藥費(fèi)掛鉤。當(dāng)時(shí)采用的是工分制，即按工作日記工分，然后以工分兌換現(xiàn)金，所以說赤腳醫(yī)生的收入是有政治保證的；除此之外，赤腳醫(yī)生的收入完全由大隊(duì)評(píng)議決定，并沒有一定的標(biāo)準(zhǔn)，所以政治覺悟的重要作用就充分體現(xiàn)出來了。從病人的角度出發(fā)，能影響醫(yī)患關(guān)系的多數(shù)是醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)時(shí)的中國一窮二白，但是政治的穩(wěn)定要求建立一個(gè)後蓋全范圍并且能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)落后的制約為廣大農(nóng)民提供切合實(shí)際的基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，所以在赤腳醫(yī)生時(shí)期，病人只需要交納少數(shù)的醫(yī)療費(fèi)用就可以獲得治療， 甚至免費(fèi)領(lǐng)取藥物。這一切如果沒有政治上強(qiáng)而有力的政治保障是無法實(shí)施的，特殊的政治環(huán)境決定了赤腳醫(yī)生這樣的現(xiàn)象出現(xiàn)，因而赤腳醫(yī)生時(shí)期良好的醫(yī)患關(guān)系不是自然而然形成的， 而是與政治力量是分不開的。

從社會(huì)角度來講，赤腳醫(yī)生的全部工作都處于政府所設(shè)立的一正套完整的、幾乎為全社會(huì)所監(jiān)督的考察體系之下，在這股監(jiān)督力量中， 起主要作用的是來自領(lǐng)導(dǎo)干部和外來工作隊(duì)的監(jiān)督，因?yàn)樗麄兯淼恼瘟α靠梢灾苯有惺谷蚊鈾?quán)， 大隊(duì)干部直接領(lǐng)導(dǎo)赤腳醫(yī)生隊(duì)伍，對(duì)赤腳醫(yī)生建立檔案，不管是推選、評(píng)工分，還是平時(shí)的治療過程都受到大隊(duì)干部的制約，因此政治因素對(duì)赤腳醫(yī)生的命運(yùn)有直接決定作用。除此之外，赤腳醫(yī)生還受到公社衛(wèi)生院的制度管理，貧下中農(nóng)代表大會(huì)每年也要對(duì)赤腳醫(yī)生進(jìn)行評(píng)議，但是評(píng)議的結(jié)果往往掌握在大隊(duì)干部手中，所以這也在一定程度上影響了赤腳醫(yī)生工作的積極性。但是總體來講。正是來自政治的監(jiān)督力量才能有力的保證了赤腳醫(yī)生在行醫(yī)治病時(shí)遵守標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)道德規(guī)范，也保證了赤腳醫(yī)生與病人之間的互信關(guān)系。

為了保證合作醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隊(duì)伍的先進(jìn)性，政治對(duì)赤腳醫(yī)生的影響不僅體現(xiàn)在選拔體制上，還表現(xiàn)在對(duì)于赤腳醫(yī)生日后長期的培養(yǎng)教育上。赤腳醫(yī)生的培訓(xùn)主要包括兩個(gè)方面，一是政治和思想教育，二是業(yè)務(wù)教育，無疑政治教育是最為重要的。政治的作用可以推動(dòng)赤腳醫(yī)生的產(chǎn)生和發(fā)展，同樣失去政治的支持也是赤腳醫(yī)生逐漸衰退的重要原因。1976年，人民公社解體，村民自治制度的實(shí)行和政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重視度急速下降，赤腳醫(yī)生的事業(yè)也逐漸走下坡路。作為合作醫(yī)療制度產(chǎn)物，在國家衛(wèi)生部取消赤腳醫(yī)生制度后，赤腳醫(yī)生的時(shí)代便一去不復(fù)還。