產后延續(xù)性護理在產褥期母嬰護理中的效果分析

【摘要】 目的 探討產褥期母嬰護理工作中應用產后延續(xù)性護理的效果。方法 選取2021年1月—2022年1月樂平市婦幼保健院收治的60例產褥期產婦作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施產后延續(xù)性護理，比較2組護理效果。結果 護理后，觀察組產褥期產婦健康技能各個項目評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組母乳喂養(yǎng)情況各項評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組產婦與新生兒產褥期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 將產后延續(xù)性護理用于產褥期母嬰護理中，能明顯提高母乳喂養(yǎng)質量，減少產婦和新生兒不良事件發(fā)生，進而全面提升產婦對護理服務的滿意度，可推廣應用。

【關鍵詞】 產褥期；母嬰護理；產后延續(xù)性護理

文章編號：1672-1721（2024）17-0097-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

產褥期是產婦分娩后到生殖器官、身體基本復原的一段時間，一般需要6～8周。在此期間，生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個方面生理上的改變，會對產婦心理造成一定影響，若不及時護理會引發(fā)產婦焦慮、抑郁等情緒[1]。產褥期常見并發(fā)癥有子宮復舊不良、乳房脹痛等，新生兒易發(fā)生黃疸和臍帶延遲脫落等并發(fā)癥[2]，產婦心理上易受到不同程度的影響。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，產褥期會引發(fā)上呼吸道感染、乳腺炎、泌尿系統(tǒng)感染等疾病，對產婦后續(xù)身體恢復產生不良影響。產褥期產婦內分泌改變，精神上容易受到不同程度的影響[4]。延續(xù)性護理通過多種護理方式、護理途徑，為出院產婦提供最舒適休養(yǎng)環(huán)境和護理服務，提升產婦護理質量，確保產褥期護理效果，改善產婦心理狀態(tài)，進而全面提升產婦自我護理能力，確保母嬰在產褥期的身心安全[5]。鑒于此，本研究對60例產褥期產婦進行分組比較，探討產褥期母嬰護理工作中應用產后延續(xù)性護理的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年1月樂平市婦幼保健院收治的60例產褥期產婦作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組年齡21～36歲，平均（28.26±3.14）歲；分娩方式，順產21例，剖宮產9例。觀察組年齡21～37歲，平均（28.35±3.09）歲；分娩方式，順產22例，剖宮產8例。2組年齡、分娩方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，產婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：入選產褥期產婦均為初產婦，＞18歲；具有正常交流溝通能力。

排除標準：合并心臟、腦部或精神等嚴重基礎疾?。缓喜⑷焉锲诟哐獕夯蛉焉锲谔悄虿〉热焉锲诩膊。恍律鷥河挟惓１憩F(xiàn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。在產婦入院時，介紹病房環(huán)境、責任醫(yī)生和護士情況及分娩基礎知識，為產婦建檔。監(jiān)測產婦生命體征，監(jiān)測胎兒胎心。評估產婦營養(yǎng)狀況，提供圍產期飲食指導干預。指導產婦放松身心，保持充足的睡眠。及時解答產婦疑問，緩解產婦緊張恐懼情緒。出院前，口頭告知產婦自我護理關鍵內容、產褥期自我護理要點，發(fā)現(xiàn)問題隨時復診。

觀察組開展產后延續(xù)性護理，內容如下。（1）組建延續(xù)護理小組。護士長擔任組長，選取5名有5年以上產科工作經驗的責任護士為組員。小組成員定期接受最新產褥期護理知識培訓，培訓后進行考核，確保成員熟練掌握護理知識并運用于臨床護理工作中。通過培訓，培養(yǎng)護理人員延續(xù)護理意識，提升護理服務水平。（2）加強監(jiān)督管理。為確保延續(xù)護理落實到位，組長監(jiān)督組員延續(xù)護理服務的實施情況，對實施各項護理服務進行評價，制定獎懲機制，以此提升組員的護理水平。（3）落實延續(xù)性護理計劃。依據產褥期要求及產婦個人特點如產婦年齡、分娩方式、文化程度、產后恢復情況等，制定個性化的護理方案，開展科學的護理管理。護理人員在產婦出院后，以門診面對面、電話、微信群、微信公眾號等方式與產婦溝通，宣傳產褥期知識，提高產婦對產褥期知識的認識，加強自我護理管理[6]。（4）延續(xù)性護理內容。出院后，護理人員每周通過電話隨訪或微信方式與產婦聯(lián)系，了解產婦的恢復狀態(tài)、回家后飲食狀況、是否產生焦慮抑郁等不良情緒，了解產婦子宮復舊情況及剖宮產手術切口恢復情況。發(fā)現(xiàn)異常，及時指導產婦回院就診。在溝通過程中，護理人員以專業(yè)的技術水平為產婦提供心理干預，指導產婦飲食、生活、運動等方面的注意事項，糾正不良生活習慣，保持健康的生活習慣，從而保證產婦產褥期得到科學的干預和指導[7]。護理人員要與產婦家屬溝通，為產婦家屬講解家庭支持對產婦恢復的重要性。通過家屬的語言安慰和鼓勵，為產婦提供心理支持，使產婦感受到溫暖，緩解產婦不良情緒，避免發(fā)生產后抑郁。指導產婦母乳喂養(yǎng)的技巧及如何完成自我乳房護理。每日以溫水清潔乳房部位，哺乳前輕輕按摩乳房，刺激泌乳。哺乳后，排空剩余乳汁，避免發(fā)生乳汁淤積。指導產婦日?？啥嗍掣邷?，富含纖維素的食物。對外陰進行有效護理，日常要按醫(yī)囑規(guī)律用藥，保證用藥安全。于微信公眾號定期推送產褥期恢復相關知識，如食譜、飲食搭配、心理自我護理調節(jié)等。定期發(fā)布育兒知識，指導在育兒過程中遇到常見問題如何自我處理。建立微信群，護理人員與產婦保持良好的溝通，及時為產婦解答疑問。通過微信群，實現(xiàn)產婦間共同交流，分享心得。發(fā)生新生兒異常表現(xiàn)時，產婦可以及時得到護理人員的指導，避免延誤病情，引發(fā)嚴重后果[8]。指導產婦加強會陰部個人護理，學會清潔乳房、剖宮產傷口等處，掌握新生兒臍部護理、預防接種、睡眠及黃疸等知識，在提高自理能力的同時，掌握更多的新生兒喂養(yǎng)知識。產后為產婦提供運動恢復指導，了解新生兒營養(yǎng)情況、發(fā)育情況。要求產婦出院42 d后回院復診，檢查嬰兒基本情況，調查產婦的身心情況。

1.3 觀察指標

護理過程中主要觀察指標如下。（1）自我護理。采用健康自護技能調查表對護理后2組產婦產褥期自我護理情況進行評價，包括乳房護理知識、會陰/腹部切口護理、產褥期膳食營養(yǎng)、產褥期用藥知識、產褥期注意事項、產后形體恢復訓練知識、個人衛(wèi)生保健、新生兒喂養(yǎng)知識、嬰兒異常活動識別、嬰兒撫觸知識、新生兒常見疾病預防及護理。采用3級評價法，2分為“非常多”，1分為“部分”，0分為“貧乏”，得分與產婦知識掌握程度成正比[9]。（2）母乳喂養(yǎng)情況。記錄2組產婦母乳喂養(yǎng)情況，包括母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、喂養(yǎng)技巧掌握情況、喂養(yǎng)問題處理情況，每項評分總分100分，得分越高代表產婦對母乳喂養(yǎng)知識掌握程度越好。（3）并發(fā)癥。統(tǒng)計護理后2組產婦和新生兒常見并發(fā)癥發(fā)生情況。產婦常見并發(fā)癥包括產婦產褥期感染、傷口愈合不良、便秘、乳房脹痛、下肢水腫等并發(fā)癥。新生兒常見并發(fā)癥有黃疸、臍帶延遲脫落和濕疹[10]。（4）護理滿意度。發(fā)放問卷統(tǒng)計2組產婦對護理服務的滿意度，總分100分，≥85分為滿意，70～84分為基本滿意，≤69分為不滿意?？倽M意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產褥期健康技能

護理后，觀察組產褥期健康技能各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 母乳喂養(yǎng)情況

觀察組母乳喂養(yǎng)情況各項評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 產婦產褥期并發(fā)癥

觀察組產婦產褥期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 新生兒產褥期并發(fā)癥

觀察組新生兒產褥期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

3 討論

產褥期是產婦產后身體器官、系統(tǒng)的恢復期。受分娩影響，產婦生殖、消化等系統(tǒng)功能都會產生很大改變，心理上也會產生較大的波動。產婦及其家屬對于產褥期恢復、母乳喂養(yǎng)、產婦護理等知識點掌握不足，可能引起母嬰不良事件。有研究發(fā)現(xiàn)[11]，產褥期并發(fā)癥發(fā)生率普遍較高。加強產婦產褥期護理及門診隨訪，為產褥期產婦提供針對性護理指導，能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，避免病情加重，保障母嬰生命安全。

有研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護理用于產褥期，能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，加強產婦的自我護理管理。本次研究結果顯示，常規(guī)護理的對照組與實施延續(xù)性護理的觀察組在產婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、母乳喂養(yǎng)情況、產褥期健康技能掌握情況等各項目指標方面比較，差異有統(tǒng)計學意義。應用延續(xù)性護理后，全面提升產婦的自我護理能力，產婦能更好地掌握母乳喂養(yǎng)技巧，提高母乳喂養(yǎng)水平，及時處理喂養(yǎng)中遇到的問題，從而有效降低產褥期并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結局。常規(guī)護理在產婦出院后隨訪率低，未對產婦產褥期提供有效的指導，影響了產褥期產婦對各種知識的掌握程度。延續(xù)性護理引入多種溝通方式，通過門診面對面、微信群、微信公眾號、電話等多種方式，與產婦進行良好的溝通，隨訪成功率較高；為產婦提供專業(yè)的指導，使產婦掌握母嬰喂養(yǎng)技巧、乳房和外陰的護理知識，及時糾正不良習慣；通過每周至少1次隨訪，監(jiān)測產婦傷口和子宮復舊情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；通過微信公眾號定期發(fā)布信息，幫助產婦獲得更多母嬰知識。延續(xù)性護理是以常規(guī)護理為基礎對所有護理工作進行延續(xù)服務，已成為醫(yī)院護理工作中重要的一部分。延續(xù)性護理是醫(yī)院護理工作的科學拓展、延伸，符合現(xiàn)階段以患者為中心的護理理念，能更好地滿足產婦身心需求，對產婦身心恢復具有積極的影響。從提高產婦產褥期健康技能、提高母乳喂養(yǎng)水平，控制產后并發(fā)癥發(fā)生率等方面分析，引入延續(xù)性護理對于改善臨床護理質量具有明顯的提升作用。

本次研究結果顯示，與對照組比較，觀察組在引入延續(xù)護理服務后，產婦的產褥期健康技能和母乳喂養(yǎng)水平明顯提升，產婦和新生兒不良事件發(fā)生率明顯降低，產婦對護理服務的滿意度明顯提升，與既往研究結論一致[12]。可見，延續(xù)護理干預用于臨床，可以使產婦在出院后繼續(xù)得到專業(yè)護理服務，提高產婦對產褥期相關知識的了解，增強產婦自理能力，保證母乳喂養(yǎng)率，有效控制母嬰發(fā)生不良事件，提高了護理質量。延續(xù)護理涉及內容不斷增加，對產婦康復、新生兒護理多方面知識進行總結，開展健康指導，可以更好地滿足產婦需求，提高護理效果。

綜上所述，產后延續(xù)性護理用于產褥期母嬰護理中，能明顯提高母乳喂養(yǎng)質量，降低產婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，進而全面提升產婦對護理服務的滿意度，可推廣應用。

參考文獻

[1] 王青，張立新.以網絡平臺為基礎的延續(xù)性護理干預對產褥期母嬰保健質量的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（22）：4216-4220.

[2] 張娟，張躍，趙梅.強化自我護理能力對初產婦產褥期恢復及母乳喂養(yǎng)情況的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（16）：2404-2406.

[3] 胥玉敏，錢云鳳，楊愛琴，等.延續(xù)性護理對軍嫂產褥期母嬰護理效果的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2021，42（5）：631-633.

[4] 郭紅民.基于奧馬哈系統(tǒng)的產褥期延續(xù)性護理方案的構建及其在產婦中的應用研究[D].唐山：華北理工大學，2021.

[5] 佟亞娟，楊繼紅，王影.4C延續(xù)性護理管理模式對產婦產后哺乳技能與喂養(yǎng)方式的影響[J].當代醫(yī)學，2019，25（2）：173-175.

[6] 劉金紅，張國英.中西醫(yī)結合護理干預對產褥期產婦心理及生理變化的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（18）：2953-2956.

[7] 馮麗萍，丁林娟，張鳳，等.產后延續(xù)性護理的實施及護理效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（13）：173-174.

[8] 時靜芳.產后延續(xù)性護理對產褥期母嬰護理的效果探討[J].中外女性健康研究，2019（20）：81-82.

[9] 梁燕和.產后延續(xù)性護理對產褥期母嬰護理的效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（5）：201-202.

[10] 李報英.延伸式護理干預對改善婦女產褥期抑郁焦慮情緒的應用研究[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（6）：807-809.

[11] 金晶.產后延續(xù)性護理對產褥期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（13）：2307-2309.

[12] 劉麗仙.延續(xù)性護理對社區(qū)產褥期產婦護理的實施效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：139-140.

（編輯：郭曉添）