中醫(yī)定向透藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對COPD急性加重期患者肺功能和滿意度的影響

摘 要 目的：研究中醫(yī)定向透藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的臨床效果。方法：收集2021年1月—2022年12月江西省撫州市中醫(yī)醫(yī)院AECOPD患者64例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各32例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療和護(hù)理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，兩組均治療2周。比較兩組治療前、治療2周后的1秒用力呼吸容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值（FEV1%）、FEV1與用力肺活量（FVC）比值（FEV1/ FVC）、臨床病情控制有效率以及患者滿意率。結(jié)果：治療2周后，干預(yù)組的FEV1值、FEV1%值、FEV1/FVC值均高于對照組（P<0.05）。干預(yù)組的臨床病情控制有效率和患者滿意率分別為96.88%（31/32）、96.88%（31/32），高于對照組的71.88%（23/32）和75.00%（24/32，P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)定向透藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療AECOPD效果佳，可有效改善肺功能，提高治療效果和患者滿意度。

關(guān)鍵詞 AECOPD；中醫(yī)定向透藥；護(hù)理干預(yù)；肺功能；療效；滿意度

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2024）06-0018-03

引用本文 邱兵， 黃紆寰. 中醫(yī)定向透藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對COPD急性加重期患者肺功能和滿意度的影響[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（6）： 18-20； 49.

基金項(xiàng)目：撫州市社會(huì)發(fā)展指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目（撫科計(jì)字[2021]21號(hào)-72）

Effect of directional drug penetration treatment of Chinese medicine combined with nursing intervention on lung function and satisfaction of patients with acute exacerbation of COPD

QIU Bing， HUANG Yuhuan

（Department of Internal Medicine of Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Jiangxi Province 344000， China）

ABSTRACT Objective： To study the clinical effect of directional drug penetration treatment of Chinese Medicine combined with nursing intervention in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）. Methods： Sixty-four AECOPD patients in Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangxi Province were collected from January 2021 to December 2022， and were divided into two groups with 32 cases each according to the random number table method. The control group was given conventional western medicine treatment and nursing care， and the intervention group was treated with directional drug penetration treatment of Chinese medicine combined with nursing intervention on the basis of the control group for 2 weeks. The 1-second forceful breathing volume（FEV1）， FEV1 as a percentage of the expected value（FEV1%）， the ratio of FEV1 to forceful lung capacity（FVC） vs FEV1/FVC， the effective rate of clinical control and the rate of satisfaction of the patients in the two groups before the treatment and after the 2-week treatment were compared between two groups. Results： After 2 weeks of treatment， the FEV1 value， FEV1% value， and FEV1/FVC value in the intervention group were higher than those in the control group（P<0.05）. The effective rate of clinical condition control and patients’ satisfaction rate in the intervention group were 96.88%（31/32） and 96.88%（31/32）， respectively， which were higher than those in the control group 71.88%（23/32） and 75.00%（24/32， P<0.05）. Conclusion： Directional drug penetration treatment of Chinese medicine combined with nursing intervention is effective in the treatment of AECOPD， which can effectively improve lung function， therapeutic effect and patients’ satisfaction.

KEY WORDS acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease； directional drug penetration treatment of Chinese medicine； nursing intervention； lung function； curative effect； satisfaction

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的呼吸疾病，最常見的呼吸道癥狀包括呼吸困難、咳嗽咳痰，呼吸癥狀在某一時(shí)期迅速惡化稱為急性加重[1-4]。針對COPD急性加重期（AECOPD），臨床常采用藥物輔助治療，以達(dá)到延緩疾病發(fā)展的目的，但起效緩慢，整體療效欠佳[5]。中醫(yī)定向透藥作為一種中醫(yī)外治療法，利用穴位近治特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)祛瘀通絡(luò)、舒經(jīng)活絡(luò)的效果[6-7]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對于鞏固療效具有積極意義[8]。中醫(yī)定向透藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療AECOPD或可發(fā)揮協(xié)同治療優(yōu)勢。因此，本研究利用中醫(yī)定向透藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療AECOPD，觀察臨床效果及對肺功能、滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2021年1月—2022年12月江西省撫州市中醫(yī)醫(yī)院收治的AECOPD患者64例，均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]且處于急性加重期，符合中醫(yī)定向透藥治療適應(yīng)證。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組各32例。對照組中男性15例，女性17例，年齡為66～78歲，平均（68.14±3.15）歲，病程4～13年，平均（8.50±1.92）年。干預(yù)組中男性16例，女性16例，年齡為65～77歲，平均（68.22±3.19）歲，病程5～12年，平均（8.88±1.29）年。兩組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫研批第2023001號(hào)）。患者簽署知情同意書。排除精神疾病者、其他肺系疾病者、全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療和護(hù)理。予以清淡飲食、低流量吸氧、止咳平喘祛痰、抗感染和支氣管舒張等常規(guī)治療和護(hù)理。療程為2周。

干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。（1）中醫(yī)定向透藥療法。取桑白皮9 g、前胡9 g、杏仁9 g、蘇子6 g、旋覆花6 g、地龍6 g，蟬衣5 g，加水1 000 mL，煮沸30 min熬制成藥液備用。藥液浸潤醫(yī)用紗布，固定在治療儀貼板，貼敷于定喘、天突、脾俞、腎俞、肺俞、足三里等穴位，連接ABE-Ⅱ型智能通絡(luò)治療儀（南京貝登醫(yī)療有限公司）治療，設(shè)置頻譜刺激深度6～7 cm、中等溫?zé)釓?qiáng)度，30 min/次，1次/d。（2）護(hù)理干預(yù)。主動(dòng)開展健康宣教，說明AECOPD病情的嚴(yán)重性，引導(dǎo)患者重視自身病情。說明藥物相關(guān)知識(shí)，予以用藥指導(dǎo)，給予安慰鼓勵(lì)，消除患者緊張感、恐懼感，促使患者積極配合。落實(shí)個(gè)性化飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者清淡、營養(yǎng)飲食，避免食用辛辣刺激性食物，適當(dāng)飲水。待患者病情穩(wěn)定后，積極開展唇縮呼吸、腹式呼吸運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前、治療2周后采用肺功能儀（北京麥邦光電儀器有限公司，MSA99）測量1秒用力呼吸容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值（FEV1%）、FEV1與用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）。

治療2周后，評估臨床病情控制效果[10]：咳嗽、咳痰、喘息等癥狀全部消失，病情穩(wěn)定為臨床控制；癥狀好轉(zhuǎn)為顯效；癥狀有所緩解，肺部濕啰音減少為有效；癥狀無改善為無效。臨床病情控制有效率=（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

采用紐卡斯?fàn)柫勘韀11]評價(jià)患者滿意度。非常滿意：分值>80分；一般滿意：分值60～80分；不滿意：<60分?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組FEV1、FEV1%和FEV1/FVC值比較

治療2周后，兩組FEV1、FEV1%和FEV1/FVC值均高于同組治療前，且干預(yù)組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床病情控制效果比較

治療2周后，干預(yù)組臨床病情控制有效率為96.88（31/32），高于對照組的71.88%（23/32，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

干預(yù)組患者總滿意度為96.88%（31/32），高于對照組的75.00%（24/32，P<0.05），見表3。

3 討論

臨床研究表明，AECOPD的發(fā)病機(jī)制與氣道和（或）肺泡異常相關(guān)，臨床上常采用支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥、激素類藥物對癥治療，以改善病情，降低致殘、致死率[12-13]。但長期使用西藥治療，易產(chǎn)生副作用，增加口腔念珠菌感染、肺炎、聲音嘶啞等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[14]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，COPD屬于中醫(yī)“肺脹”范疇，久病誤治、瘀血、痰濁、水飲潴留、壅阻肺氣、肺虛是發(fā)病關(guān)鍵，感受外邪可誘使病情急性發(fā)作或加重，治則當(dāng)以宣肺健脾，降氣化痰[15-16]。中醫(yī)定向透藥屬于一種物理治療手段，可以在局部病灶用藥，發(fā)揮活血通絡(luò)、益氣效果[17]。配合良好的護(hù)理干預(yù)，可提高患者認(rèn)知，促使其積極配合治療，起到輔助治療的效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施中醫(yī)定向透藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療后，患者FEV1值、FEV1%值、FEV1/FVC值高于單純西醫(yī)常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)（P<0.05）；干預(yù)組臨床病情控制有效率、患者滿意率也高于對照組（P<0.05）。本研究所選藥物多以透表入里，具有發(fā)散風(fēng)寒、燥濕化痰的功效，所選穴位具有宣肺降氣，平喘化痰之效。而中醫(yī)定向透藥療法通過先進(jìn)的中頻技術(shù)及單向脈沖電場，將藥效傳入、滲透至患者體內(nèi)，促使藥物離子朝病灶定向移動(dòng)，提高藥物作用濃度；同時(shí)刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，加快病灶局部微循環(huán)，促進(jìn)人體血液循環(huán)，快速消散機(jī)體內(nèi)寒邪，達(dá)到緩解癥狀，治療AECOPD的目的。同時(shí)予以各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者認(rèn)知水平，促使其以積極的心態(tài)配合治療，能夠最大限度地保護(hù)患者在治療過程中不受高溫傷害，并適當(dāng)?shù)剌o以康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，促進(jìn)患者呼吸功能、肺功能的改善[18]。

綜上所述，中醫(yī)定向透藥聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療AECOPD效果更佳，可有效改善肺功能，提高治療效果和患者滿意度。

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