遭遇比腫瘤還兇險的顱內(nèi)“炸彈”，怎么辦？！

溫艷紅

什么是顱內(nèi)動脈瘤？

顱內(nèi)動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成的動脈壁的一種瘤狀突出，是一種比較嚴重的血管疾病。顱內(nèi)動脈瘤在未破裂時可能沒有明顯的癥狀，特別是對于較小的動脈瘤。然而，如果動脈瘤體積較大，一些患者可能會出現(xiàn)以下癥狀。

頭痛：這是最常見的癥狀，可能表現(xiàn)為劇烈的頭痛或長期的隱性頭痛。

視力問題：動脈瘤可能對周圍的視神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，導致視力模糊、雙視或視野缺損等問題。

眩暈：一些患者可能出現(xiàn)眩暈或暈倒的癥狀。

面部或眼部疼痛：動脈瘤可能對面部或眼部的神經(jīng)造成壓迫，引起疼痛。

神經(jīng)功能缺失：動脈瘤可能對周圍神經(jīng)造成壓迫，導致肢體無力、麻木或其他神經(jīng)功能缺失的癥狀。

一旦動脈瘤破裂，可能會出現(xiàn)以下情況。

突發(fā)劇烈頭痛：動脈瘤破裂時，患者會出現(xiàn)劇烈的頭痛，通常被形容為爆炸或撕裂感。

惡心和嘔吐：動脈瘤破裂后，患者可能會出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀。

意識障礙：動脈瘤破裂后，患者可能會出現(xiàn)意識喪失、昏迷或神志不清等癥狀。

腦膜刺激癥狀：動脈瘤破裂后，患者可能會出現(xiàn)頸部僵硬、光線過敏等腦膜刺激癥狀。

顱內(nèi)動脈瘤破裂是一種急性的、危及生命的情況，可能導致蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血，此時需要緊急治療，包括手術(shù)止血、血管內(nèi)介入治療或其他適當?shù)闹委?。因此，如果懷疑自己或他人可能患有顱內(nèi)動脈瘤，請及時就醫(yī)進行評估和治療。

血管內(nèi)介入治療的步驟

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，顱內(nèi)動脈瘤的治療方法越來越多，其中就包括血管內(nèi)介入治療。顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療的原理是通過血管內(nèi)途徑直接處理動脈瘤，以達到治療的目的。它主要通過以下幾個步驟來實現(xiàn)。

血管內(nèi)插入導管：醫(yī)生會在患者的動脈中插入一根細長的導管，通常是通過腹股溝或手臂的血管進入，導管會被引導到動脈瘤所在的位置。

影像引導：在插入導管的過程中，醫(yī)生會使用X射線或其他影像技術(shù)實時引導導管的位置，這樣可以確保導管準確地到達動脈瘤所在的位置。

血管內(nèi)器械操作：一旦導管到達動脈瘤所在的位置，醫(yī)生會使用血管內(nèi)器械進行治療。常見的治療方法包括單純彈簧圈栓塞術(shù)、支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)和支架植入術(shù)。

拔除導管：治療完成后，導管會被小心地拔出患者的血管。

血管內(nèi)介入治療的適應(yīng)證和禁忌證

顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療是一種通過血管內(nèi)操作來治療顱內(nèi)動脈瘤的方法。它是一種非手術(shù)的治療方式，通過在動脈瘤內(nèi)放置支架或者進行栓塞等操作，達到阻斷血流、促進血栓形成和動脈瘤閉塞的目的。它的適應(yīng)證如下。

動脈瘤破裂或有破裂的風險：血管瘤破裂可能導致腦出血，而介入治療可以修復(fù)瘤體，減小破裂的風險。

動脈瘤增大或有癥狀：動脈瘤增大可能對周圍組織產(chǎn)生壓迫，導致頭痛、眩暈、視力問題等，介入治療可以縮小瘤體，減輕癥狀。

動脈瘤形態(tài)特殊：某些形態(tài)特殊的動脈瘤，如寬頸動脈瘤或巨大動脈瘤，手術(shù)難度較大，此時介入治療可能更為適用。

然而，顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療也有一些禁忌證，具體如下。

無法耐受造影劑：介入治療需要使用造影劑來觀察血管情況，如果患者對造影劑過敏或有腎功能損害，可能不適合進行該治療。

動脈瘤位置特殊：某些動脈瘤位于較為敏感的腦部區(qū)域，如基底動脈前交通動脈瘤，介入治療可能有較大的風險，需要謹慎考慮。

其他嚴重疾?。喝绻颊咄瑫r存在其他嚴重疾病，如嚴重的心臟病、肺部疾病等，可能會增加介入治療的風險。

血管內(nèi)介入治療的并發(fā)癥

顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療通常是一種相對安全的手術(shù)方法，但仍然存在一定的風險。并發(fā)癥的嚴重程度和發(fā)生率因患者個體差異和手術(shù)情況而異，以下是一些可能的并發(fā)癥。

血管損傷：在介入手術(shù)過程中，可能會對血管造成損傷，導致血管狹窄、血栓形成或血管破裂等并發(fā)癥。

出血：手術(shù)過程中或術(shù)后可能會出血，尤其是體積較大或復(fù)雜的動脈瘤。

血栓形成：介入手術(shù)后，在治療部位或其他血管內(nèi)可能形成血栓，導致血液循環(huán)受阻。

腦梗死：手術(shù)過程中或術(shù)后，由于血管損傷或血栓形成，可能導致腦梗死，造成神經(jīng)功能缺失。

感染：介入手術(shù)可能引起感染，尤其是在手術(shù)部位。

對比劑反應(yīng)：在介入手術(shù)中使用對比劑可能引起過敏反應(yīng)或腎功能損害。

其他：還可能出現(xiàn)手術(shù)部位疼痛、頭痛、惡心、嘔吐、顱內(nèi)壓升高等不適癥狀。

需要注意的是，這些后遺癥不是必然發(fā)生的，大多數(shù)患者能夠安全地接受血管內(nèi)介入治療并恢復(fù)正常生活。

血管內(nèi)介入治療與開顱手術(shù)對比分析

顱內(nèi)動脈瘤的治療方法主要包括血管內(nèi)介入治療和開顱手術(shù)。這兩種方法有各自的優(yōu)勢和適應(yīng)證，下面是它們之間的對比分析。

創(chuàng)傷程度：血管內(nèi)介入治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過血管內(nèi)途徑進行治療，不需要開顱切口，因此對患者的創(chuàng)傷較小。開顱手術(shù)需要切開頭皮和顱骨，對患者的創(chuàng)傷較大。

麻醉方式：血管內(nèi)介入治療通常使用局部麻醉，有時也會進行全麻，患者在手術(shù)過程中保持清醒。而開顱手術(shù)通常需要全身麻醉，患者在手術(shù)過程中處于昏迷狀態(tài)。

手術(shù)風險：血管內(nèi)介入治療是一種較為安全的手術(shù)方法，手術(shù)風險相對較小。然而，對于一些復(fù)雜的動脈瘤，血管內(nèi)介入治療可能無法完全治愈或存在一定的風險。開顱手術(shù)雖然風險較大，但可以更徹底地處理動脈瘤，并且適用于各種類型的動脈瘤。

恢復(fù)時間：血管內(nèi)介入治療通常需要較短的住院時間和恢復(fù)時間，患者可以更快地回到正常生活。而開顱手術(shù)需要較長的住院時間和恢復(fù)時間，患者的康復(fù)過程可能較長。

血管內(nèi)介入治療和開顱手術(shù)都是治療顱內(nèi)動脈瘤的有效方法，選擇哪種方法應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況、動脈瘤的類型和位置，以及與專業(yè)醫(yī)生進行詳細討論和評估后作出最終的決策。

血管內(nèi)介入治療的新技術(shù)

顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療是一個不斷發(fā)展的領(lǐng)域，一些新技術(shù)正在不斷被引入和改進。以下是一些目前在顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療中使用的新技術(shù)。

3D打印技術(shù)：該技術(shù)在顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療中的應(yīng)用越來越廣泛。借助患者自身的血管數(shù)據(jù)，可以制造出精確的血管模型，幫助醫(yī)生進行手術(shù)規(guī)劃和模擬操作，提高手術(shù)的準確性和安全性。

視覺化導航系統(tǒng)：視覺化導航系統(tǒng)是一種利用3D成像技術(shù)和實時影像導航的系統(tǒng)，可以幫助醫(yī)生準確定位和操作手術(shù)器械。這種系統(tǒng)可以提供更清晰、更準確的影像信息，幫助醫(yī)生更好地處理動脈瘤。