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    失眠的你,最好了解這些

    2024-07-12 00:00:00黎明全
    關(guān)鍵詞:湯主經(jīng)方附子

    ■偶爾幾次沒睡著是失眠嗎?

    流行病學(xué)研究顯示,我國約45.4%的被調(diào)查者在過去1個月中曾經(jīng)歷過不同程度的失眠,失眠已經(jīng)成為神經(jīng)科門診僅次于頭痛的第二大疾病。

    失眠也經(jīng)常成為人們討論的話題,青年人學(xué)業(yè)壓力大失眠,老年人大病后失眠,上班族身體亞健康失眠,幾乎很多人都有幾天睡不好的時候。那么究竟什么是失眠呢?

    失眠是指盡管有適當(dāng)?shù)乃邫C會和睡眠環(huán)境,仍然對睡眠時間和(或)睡眠質(zhì)量不滿意,且影響日間社會功能的一種主觀體驗。

    這么多種失眠,你是哪一種?

    從醫(yī)學(xué)上定義的失眠是指一周內(nèi)至少有3個晚上出現(xiàn)入睡困難和(或)難以維持睡眠。偶爾一天或兩天睡不好不能定義為失眠癥。每周必須要至少3個晚上有失眠問題,至少30分鐘不能入睡或醒后超過30分鐘不能再入睡,每晚睡覺時間不能持續(xù)6~6.5小時,達(dá)到這樣的失眠頻率和失眠強度才叫失眠。

    失眠有以下類型:

    1.原發(fā)性失眠:病程1個月,不是其他軀體疾病、精神障礙或睡眠障礙的結(jié)果。

    2.心理生理性失眠:由軀體化緊張和習(xí)得性阻睡聯(lián)想導(dǎo)致的。

    3.習(xí)得性阻睡聯(lián)想:是一種入睡前喚醒的形式,一般限于出現(xiàn)在臥室,有入睡前侵入性認(rèn)知、思維奔逸、思維反芻。

    4.急性睡眠:持續(xù)時間少于1個月。

    5.慢性失眠:持續(xù)時間1個月以上。

    ■治療失眠的六個經(jīng)方

    什么是經(jīng)方?

    經(jīng)方的名稱,始見于中國最早的史志目錄《漢書·藝文志》。經(jīng)方是經(jīng)典方的簡稱,是千古相傳的經(jīng)驗方,更是中醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)方,是中華民族幾千年使用天然藥物的經(jīng)驗結(jié)晶。經(jīng)方醫(yī)學(xué)不是有別于當(dāng)今現(xiàn)存醫(yī)學(xué)體系之外的學(xué)問,而是中醫(yī)學(xué)的一種傳統(tǒng)的思維方式。

    經(jīng)方的用方邏輯就是方證相應(yīng),有是癥用是方,一把鑰匙開一把鎖。經(jīng)方很小,沒有貴重藥,主要以天然植物為主,價格低廉。南京中醫(yī)藥大學(xué)國際經(jīng)方學(xué)院院長、國家名中醫(yī)黃煌教授從醫(yī)50年,將體質(zhì)特征作為重要的用方依據(jù),總結(jié)出“柴胡體質(zhì)”“桂枝體質(zhì)”“麻黃體質(zhì)”“大黃體質(zhì)”“黃芪體質(zhì)”“半夏體質(zhì)”“人參體質(zhì)”“白術(shù)體質(zhì)”等。

    筆者根據(jù)黃煌教授的體質(zhì)學(xué)說總結(jié)了治療失眠的六個類經(jīng)方,供廣大讀者學(xué)習(xí)和參考,具體用藥還需要咨詢當(dāng)?shù)芈殬I(yè)中醫(yī)科醫(yī)生。

    1.柴胡加龍骨牡蠣湯

    《傷寒論》107條:“傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。”

    適合柴胡加龍骨牡蠣湯的人群特點:

    一是體格中等而偏瘦:營養(yǎng)狀況中等,體型中等偏瘦,面色暗黃或青白,缺乏光澤。

    二是默然神情(柴胡臉):表情淡漠、沉默寡言、情緒低落、抑郁苦楚貌。患者意欲低下、乏力、怕冷、敏感多疑、睡眠障礙。

    三是胸脅苦滿:胸脅部癥狀較多,或胸悶痛,或上腹部或兩肋下按之有抵抗感和不適感;或乳房疼痛;或腋下淋巴結(jié)腫大,或肩頸部腹股溝有腫塊、疼痛等。

    四是久病、高齡、長期的精神刺激、外傷:以中老年人為多,長期受其他疾病或外因侵?jǐn)_,精神神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào)。

    2.黃芪桂枝五物湯

    本方益氣化瘀,以致氣血通暢,營衛(wèi)調(diào)和,晝夜運行通利,陽能入陰,自然能眠。本方還是治療中老年人心腦血管疾病及骨關(guān)節(jié)退行性疾病的常用方。方劑由黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗組成。

    《金匱要略》6.2:“血痹陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。”

    適合黃芪桂枝五物湯的人群特點:

    一是面黃膚松:體質(zhì)多偏胖,肌肉松弛,皮膚缺乏彈性,比較濕潤。面色缺失光澤,黃暗或暗紅,多為中老年。

    二是舌暗:舌胖大紫暗,嘴唇暗、四肢末端紫暗。

    三是“黃芪肚”:腹大而松軟,按之無抵抗感以及痛脹感,食欲旺盛但不耐饑餓,餓則出汗心慌無力,雖大量進(jìn)食依然有無力感。

    四是黃甲:手足指甲多黃厚,指腹部以及魚際干癟發(fā)紅。

    五是麻木浮腫:四肢易麻木,易感染或潰瘍;下肢多有浮腫,按之凹陷,局部皮膚干燥或發(fā)暗。

    3.溫膽湯

    廣泛用于癲癇、精神分裂癥、認(rèn)知障礙、高血壓伴隨的神經(jīng)癥狀、抑郁癥、頭痛、性功能障礙等疾病的治療。此方還廣泛用于慢性胃炎、高血壓、精神病、高脂血癥、眩暈等病。

    《三因極一病證方論》卷9:“治大病后虛煩不得眠,此膽寒故也,此藥主之。又治驚悸?!?/p>

    《三因極一病證方論》卷10:“治心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不祥,或異象惑,遂致心驚膽懾,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復(fù)自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安。”

    適合溫膽湯的人群特點:

    一是圓臉大眼:營養(yǎng)良好,體型偏胖,圓臉居多,皮膚油膩,有光澤:目睛大而明亮,眼神飄忽,或雖小而有神(半夏眼)。

    二是多幻覺、易驚恐:多幻覺,好聯(lián)想,反應(yīng)敏捷;擅長形象思維,具有藝術(shù)潛質(zhì);易睡眠障礙、多噩夢;易驚恐,常有恐高、焦慮等。

    三是多眩悸:易惡心嘔吐;易眩暈、暈車、暈船;易頭痛、胸悶、心悸;易肌肉抽動、痙攣等;常見心動過速或心律不齊。

    4.黃連阿膠湯

    發(fā)熱性疾病后期的煩躁失眠,焦慮癥、抑郁癥導(dǎo)致的嚴(yán)重失眠,腦梗塞、老年性癡呆的失眠失憶,均有用本方的機會。

    《傷寒論》303:“少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。”

    適合黃連阿膠湯的人群特點:

    一是形容憔悴,精神萎靡:體型偏瘦,陰津耗傷,虛熱內(nèi)擾,精神不振,面色蒼白或紅。

    二是絳舌少苔:舌質(zhì)紅或深紅,苔少或花剝。常見復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等口腔黏膜病。

    三是出血傾向:以便血、尿血、咳血、子宮出血、皮下出血多見,出血顏色多鮮紅,質(zhì)地黏稠。

    5.炙甘草湯

    本方是《傷寒論》治療心動悸、脈結(jié)代的名方,是陰陽氣血并補之劑,適合以脈結(jié)代,心動悸,虛羸少氣,舌光色淡少為癥狀的失眠。病毒性心肌炎、冠心病、心臟瓣膜病、甲亢、肺結(jié)核、干燥綜合征、腫瘤后期等見有形體羸瘦、皮膚干燥都可考慮使用本方。

    《傷寒論》177:“傷寒脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯主之?!?/p>

    方劑由炙甘草、桂枝、人參、生地黃、麥冬、麻仁、阿膠、生姜、大棗組成,注意一定要加黃酒煎煮。

    適合炙甘草湯的人群特點:

    一是羸瘦干枯:體型羸瘦,無浮腫;皮膚干燥枯暗,缺乏光澤,常有貧血貌,津虧便秘。

    二是脈結(jié)代:脈律失常,搏動緩慢而有歇止,或止有定數(shù),或止無定數(shù),或脈來虛數(shù)。

    三是動悸易驚:易心悸,忐忑不安,甚至咽喉迫急少氣,臍腹部有動悸感。易驚恐、失眠多夢、甚至心神錯亂。

    6.麻黃附子細(xì)辛湯

    此方溫陽散寒,振奮陽氣,臨床上對于精神萎靡、興致低沉而反見失眠的患者有較好的療效,使陽氣充足,陰寒解散,陽氣入陰而得眠。另外,也多用于腰痛、骨關(guān)節(jié)痛、頭痛、齒痛等病的治療。

    現(xiàn)代藥理研究表明,本方具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗變態(tài)反應(yīng)、調(diào)節(jié)機體免疫力的作用。

    《傷寒論》301:“少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之?!?/p>

    本方由麻黃、附子、細(xì)辛組成。本方中細(xì)辛有毒,用量宜輕;附子亦為有毒之品,應(yīng)使用炮制過的附子,煎煮時應(yīng)將附子先煎,以減少毒性。

    適合麻黃附子細(xì)辛湯的人群特點:

    一是極度的疲倦感:如精神萎靡、無精打采,表情淡漠,聲音低弱;或昏昏欲睡,呼之能應(yīng);或反應(yīng)遲鈍,包括聽覺、嗅覺、味覺、觸覺失靈。

    二是顯著的惡寒感:怕冷厚衣,特別是頭部冷感更為顯著,常常包以頭巾或戴棉帽;或體溫高而無熱感,或鼻流清涕而不覺,或口水多或不喜喝水,痰液清晰,小便清長等。

    三是劇烈的疼痛感:如頭痛、關(guān)節(jié)痛、咽痛、腰痛、胸痛、牙痛,疼痛遇冷加重。

    四是脈沉:脈沉、遲緩,或微細(xì)、或沉緊。

    ■科學(xué)有效進(jìn)行睡眠管理

    遇到失眠問題,不能完全依靠藥物進(jìn)行調(diào)理,個人進(jìn)行科學(xué)的睡眠管理也十分重要。睡眠管理對于保證身體健康和心理健康具有重要意義,同時也是提高個人生活和工作效率的關(guān)鍵因素。以下是幾點睡眠養(yǎng)成的建議:

    1.你只需睡到第二天恢復(fù)精力即可;

    2.每天同一時刻起床,一周7天全是如此;

    3.規(guī)律鍛煉;

    4.確保你的臥室很舒適,且不受光線和聲音干擾;

    5.確保你的臥室夜間溫度適宜;

    6.規(guī)律進(jìn)餐,且不要空腹上床;

    7.夜間避免過度飲用飲料;

    8.減少所有咖啡類產(chǎn)品攝入;

    9.避免飲酒,尤其在夜間;

    10.吸煙可能影響睡眠;

    11.別把問題帶到床上;

    12.不要試圖入睡;

    13.把鬧鐘放到床下或轉(zhuǎn)移它,不要看到它;

    14.避免白天打盹;

    15.當(dāng)感覺到困倦時才躺上床;

    16.醒來的時間超過15分鐘時離開臥室,再次有睡意時才能回到臥室。

    申明:本文僅為信息交流之用,不作為臨床用藥指導(dǎo)。

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