基于全面預(yù)算管理的衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理探討

劉俊瑩

摘要：衛(wèi)生事業(yè)單位作為維護(hù)公眾健康的重要機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著巨大的責(zé)任。然而，在面對人口增長、醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步等多重挑戰(zhàn)時(shí)，單位必須有效地管理其財(cái)務(wù)資源，以提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。全面預(yù)算管理作為一種現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理工具，已經(jīng)引起衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。全面預(yù)算管理旨在實(shí)現(xiàn)資源的高效分配、預(yù)算的精確編制以及監(jiān)控和評估預(yù)算執(zhí)行的能力。與傳統(tǒng)的預(yù)算管理方法相比，全面預(yù)算管理更加綜合和靈活，更注重績效評估和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。在衛(wèi)生事業(yè)單位，這種方法是改進(jìn)財(cái)務(wù)管理、提高效率和質(zhì)量的關(guān)鍵。本文旨在為衛(wèi)生事業(yè)單位提供有關(guān)如何應(yīng)用全面預(yù)算管理優(yōu)化其財(cái)務(wù)管理的重要見解，有效管理資源，以滿足患者的健康需求。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理；衛(wèi)生事業(yè)單位；財(cái)務(wù)管理

DOI：10.12433/zgkjtz.20241416

衛(wèi)生事業(yè)單位在維護(hù)和促進(jìn)公眾健康方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其中包括醫(yī)院、診所、衛(wèi)生部門及其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療服務(wù)同時(shí)也承擔(dān)著預(yù)防疾病、傳播健康信息和推動醫(yī)療創(chuàng)新的任務(wù)。然而，衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)常會面臨復(fù)雜的財(cái)務(wù)管理方面的挑戰(zhàn)，包括財(cái)政預(yù)算、醫(yī)療成本上升、人口老齡化、患者需求的增加等。

一、衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)

衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理具有高度復(fù)雜性，源于醫(yī)療服務(wù)的特殊性質(zhì)，包括多樣化的服務(wù)項(xiàng)目、患者群體和醫(yī)療技術(shù)。通常還需要面對復(fù)雜的法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)要求，這也增加了財(cái)務(wù)管理的難度。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理還具有長期性和周期性的特征，醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)和維護(hù)需要長期投資，而醫(yī)療服務(wù)的需求通常會在不同季節(jié)或周期內(nèi)發(fā)生波動，因此，必須考慮到長期規(guī)劃和短期調(diào)整的需求。此外，政府的醫(yī)療政策、資金撥款和法規(guī)變化會直接影響財(cái)務(wù)決策和資源分配，醫(yī)療市場的競爭和患者需求也會對財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生重要影響。

二、當(dāng)前面臨的財(cái)務(wù)管理方面的挑戰(zhàn)

醫(yī)療成本的上升是衛(wèi)生事業(yè)單位面臨的首要挑戰(zhàn)之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和新藥物的研發(fā)，醫(yī)療服務(wù)成本不斷增加，導(dǎo)致在資源分配方面面臨著巨大的壓力，需要找到科學(xué)的方法控制和管理成本，同時(shí)還要持續(xù)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和法律責(zé)任問題也是財(cái)務(wù)管理的挑戰(zhàn)之一，醫(yī)療錯誤、醫(yī)療訴訟和醫(yī)療賠償案件造成了巨大的財(cái)務(wù)損失，因此，衛(wèi)生事業(yè)單位需要采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)。政府和監(jiān)管機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)透明度要求越來越高，需要其定期報(bào)告財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。因此，衛(wèi)生事業(yè)單位需要確保其財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，并滿足監(jiān)管要求，避免潛在的罰款和法律問題；人力資源管理和培訓(xùn)問題也是當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理挑戰(zhàn)之一，衛(wèi)生事業(yè)單位需要具備足夠的財(cái)務(wù)人員和管理人才，以有效地管理財(cái)務(wù)資源；培訓(xùn)員工，提高他們的財(cái)務(wù)管理能力和意識也是一項(xiàng)重要任務(wù)，使他們參與財(cái)務(wù)決策和資源分配。

三、全面預(yù)算管理對衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的影響

全面預(yù)算管理強(qiáng)調(diào)以績效為導(dǎo)向的財(cái)務(wù)管理，它鼓勵衛(wèi)生事業(yè)單位關(guān)注財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)以及醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。這種績效導(dǎo)向的管理方式要求建立明確的績效指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，以便更好地衡量醫(yī)療服務(wù)的成本效益、患者的滿意度和健康結(jié)果，提高財(cái)務(wù)決策的準(zhǔn)確性和質(zhì)量，確保資源得到更有效地分配；全面預(yù)算管理鼓勵衛(wèi)生事業(yè)單位考慮長期規(guī)劃和戰(zhàn)略，確保資源的可持續(xù)性。全面預(yù)算管理加強(qiáng)了財(cái)務(wù)透明度和責(zé)任制，衛(wèi)生事業(yè)單位要建立清晰的預(yù)算計(jì)劃和執(zhí)行監(jiān)控體系，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可追溯性；強(qiáng)調(diào)管理層和員工的責(zé)任和績效考核，激勵他們更好地參與財(cái)務(wù)管理，提高了管理的透明度和質(zhì)量；采用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件和信息系統(tǒng)，提供實(shí)時(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和分析，支持預(yù)算編制和執(zhí)行，提高決策的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，幫助更好地管理患者信息和醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步提高績效評估質(zhì)量；有助于建立團(tuán)隊(duì)合作和跨部門協(xié)作，不同部門和團(tuán)隊(duì)共同參與財(cái)務(wù)管理過程，打破部門間的壁壘，共享信息和資源，以更好地滿足患者的需求，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)目標(biāo)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展。

四、優(yōu)化衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的策略

（一）提高預(yù)算編制的精確性與透明度

要建立詳細(xì)的數(shù)據(jù)收集和分析機(jī)制，保證所有相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和實(shí)時(shí)性，包括對財(cái)務(wù)、患者流量、醫(yī)療服務(wù)成本等各項(xiàng)數(shù)據(jù)的監(jiān)控和記錄。這寫精確的數(shù)據(jù)，可以讓衛(wèi)生事業(yè)單位更準(zhǔn)確地評估需求、成本和潛在的資源浪費(fèi)，為預(yù)算編制提供可靠的依據(jù)；促進(jìn)跨部門的協(xié)作和信息共享。

衛(wèi)生事業(yè)單位通常由多個(gè)部門和專業(yè)團(tuán)隊(duì)組成，因此，需要確保各部門之間的溝通暢通，共享關(guān)鍵信息。同時(shí)，建立跨部門協(xié)作機(jī)制，確保各部門的需求和目標(biāo)能夠在預(yù)算編制過程中得到充分考慮，從而提高預(yù)算的透明度；應(yīng)建立財(cái)務(wù)決策的透明度和可追溯性，包括明確的預(yù)算編制流程和決策標(biāo)準(zhǔn)，以及財(cái)務(wù)決策的責(zé)任分配，保證財(cái)務(wù)決策不受個(gè)人偏見或不透明的利益干擾，提高決策的準(zhǔn)確性和可信度；使用財(cái)務(wù)規(guī)劃工具和軟件，以支持更精確的預(yù)算編制?，F(xiàn)代的財(cái)務(wù)管理軟件可以幫助衛(wèi)生事業(yè)單位自動化數(shù)據(jù)的收集和分析工作，提高財(cái)務(wù)規(guī)劃的效率。這些工具還可以生成詳細(xì)的財(cái)務(wù)報(bào)告，使決策者更清晰地了解預(yù)算的來源和分配；定期進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)控和評估，確保預(yù)算的實(shí)施與計(jì)劃一致。如果發(fā)現(xiàn)任何偏差或問題，應(yīng)立即糾正，保證預(yù)算的精確性。

（二）強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)控與評估

要建立嚴(yán)格的監(jiān)控機(jī)制，包括確立明確的監(jiān)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，以衡量預(yù)算執(zhí)行情況。這些指標(biāo)可以涵蓋財(cái)務(wù)各方面，如支出、收入和成本控制、醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者滿意度。同時(shí)，制定細(xì)致的監(jiān)控計(jì)劃，明確監(jiān)控頻率和責(zé)任人，保證每個(gè)環(huán)節(jié)都得到充分的監(jiān)督和控制；建立有效的報(bào)告和反饋機(jī)制。監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)收集和整理，以清晰、易理解的方式向各級管理層和決策者報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和偏差，并采取必要的糾正措施。

同時(shí)，建立定期反饋機(jī)制，確保監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)能夠反映到?jīng)Q策和執(zhí)行中，以不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)管理策略；建立績效評估體系。績效評估要關(guān)注財(cái)務(wù)方面的數(shù)據(jù)，還要涵蓋醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，通過制定清晰的績效指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)現(xiàn)，保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量達(dá)到預(yù)期，并促使改進(jìn)措施的落實(shí)；確保監(jiān)控和評估結(jié)果能夠引導(dǎo)財(cái)務(wù)決策和資源分配，建立有效的反饋回路，將監(jiān)控和評估結(jié)果與財(cái)務(wù)規(guī)劃和預(yù)算編制過程相連接，如果發(fā)現(xiàn)任何問題，重新調(diào)整財(cái)務(wù)計(jì)劃和預(yù)算，保證實(shí)際執(zhí)行與計(jì)劃一致；提高員工的參與度和培訓(xùn)力度。員工在預(yù)算執(zhí)行和績效評估中起著關(guān)鍵作用，因此，需要通過培訓(xùn)使其理解并有效參與監(jiān)控和評估過程，從而更好的改進(jìn)，確保實(shí)際執(zhí)行與預(yù)算一致。

（三）促進(jìn)預(yù)算調(diào)整的靈活性與實(shí)時(shí)性

建立定期預(yù)算評估機(jī)制，包括制定明確的時(shí)間表，以便定期審查和評估預(yù)算執(zhí)行情況，通過定期評估及早發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行調(diào)整。評估應(yīng)包括所有關(guān)鍵領(lǐng)域，包括財(cái)務(wù)、績效、患者需求等方面；要建立快速響應(yīng)機(jī)制。建立流程和程序，以應(yīng)對緊急情況和變化的需求，包括設(shè)立緊急預(yù)算審批程序，以便迅速作出決策和調(diào)整。同時(shí)，還應(yīng)建立緊急溝通渠道，保證各級管理層和決策者能夠及時(shí)了解情況；建立團(tuán)隊(duì)合作和跨部門協(xié)作文化。員工要了解預(yù)算調(diào)整的重要性，以及他們在其中的角色和責(zé)任。通過參與培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，員工可具備適應(yīng)變化和調(diào)整的能力，確保預(yù)算調(diào)整的靈活性和實(shí)時(shí)性。

（四）采用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件與信息系統(tǒng)

要選擇和實(shí)施適用于衛(wèi)生事業(yè)單位的先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理軟件和信息系統(tǒng)，這些軟件和系統(tǒng)能夠整合財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、支持預(yù)算編制和執(zhí)行、提供實(shí)時(shí)的財(cái)務(wù)報(bào)告和分析，并具備高度的可擴(kuò)展性；強(qiáng)化培訓(xùn)和教育，保證員工充分利用財(cái)務(wù)管理工具。培訓(xùn)應(yīng)包括軟件和系統(tǒng)的基本操作、數(shù)據(jù)輸入和提取、財(cái)務(wù)報(bào)告的生成和解釋，以及系統(tǒng)的高級功能。培訓(xùn)可以提高員工的工作效率，減少工作失誤，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性；要建立數(shù)據(jù)集成和自動化流程。

財(cái)務(wù)管理軟件和信息系統(tǒng)應(yīng)能夠集成不同部門和數(shù)據(jù)源的信息，以便自動化數(shù)據(jù)的收集、整合和報(bào)告，這將減少手動數(shù)據(jù)輸入和處理的需求，提高數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性；確保信息系統(tǒng)的安全性和合規(guī)性。必須采取措施保護(hù)數(shù)據(jù)的安全性和隱私性，信息系統(tǒng)必須符合相關(guān)法規(guī)和監(jiān)管要求；要進(jìn)行定期的系統(tǒng)維護(hù)和升級，保證其性能得到提高，包括修復(fù)潛在的漏洞、更新系統(tǒng)功能等。

（五）利用大數(shù)據(jù)與分析工具優(yōu)化預(yù)算決策

要建立數(shù)據(jù)采集和整合系統(tǒng)，包括收集和整合衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)外部的大數(shù)據(jù)，包括患者信息、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等。數(shù)據(jù)的采集和整合是確保大數(shù)據(jù)分析工具得到可靠和全面的數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)；這些工具可以幫助單位對龐大的數(shù)據(jù)集進(jìn)行高效分析，以識別趨勢、模式和關(guān)聯(lián)，通過使用數(shù)據(jù)挖掘、機(jī)器學(xué)習(xí)、人工智能等技術(shù)，可以更好地了解患者需求、醫(yī)療服務(wù)成本和財(cái)務(wù)績效；要建立數(shù)據(jù)驅(qū)動的預(yù)算決策模型。

基于大數(shù)據(jù)分析結(jié)果，單位建立預(yù)算決策模型，以更精確地預(yù)測患者需求、醫(yī)療資源分配和財(cái)務(wù)績效，這些模型可用于制定預(yù)算計(jì)劃，支持財(cái)務(wù)決策；進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)控和分析。大數(shù)據(jù)分析工具應(yīng)能夠提供實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)監(jiān)控和分析功能，以便作出快速的決策調(diào)整，以更好地應(yīng)對突發(fā)事件和需求波動；建立數(shù)據(jù)共享和合作機(jī)制。衛(wèi)生事業(yè)單位可與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門和研究機(jī)構(gòu)合作，共享數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，以獲得更全面的數(shù)據(jù)視角和更好的決策支持，更好地理解整個(gè)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，更好地制定預(yù)算策略。

（六）提升員工的預(yù)算管理能力與意識

提供針對員工的培訓(xùn)和教育。衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)開展專門的培訓(xùn)課程，以幫助員工了解財(cái)務(wù)管理的基本原理、預(yù)算編制和執(zhí)行流程，以及如何有效使用財(cái)務(wù)工具和軟件。培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)員工的角色和職責(zé)定制，確保他們具備必要的財(cái)務(wù)技能和知識；建立員工的財(cái)務(wù)參與機(jī)制。員工應(yīng)積極參與預(yù)算編制和執(zhí)行過程，包括提供預(yù)算建議、監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行、識別潛在的成本節(jié)約機(jī)會等，從而提高預(yù)算管理能力和意識，并促使其更好地理解財(cái)務(wù)決策的影響；建立財(cái)務(wù)文化和意識的推廣活動。定期舉辦財(cái)務(wù)意識和管理的培訓(xùn)研討會，發(fā)布內(nèi)部財(cái)務(wù)通訊，開展員工參與的財(cái)務(wù)管理比賽和活動，這些活動將提高員工的財(cái)務(wù)意識，使其更積極地參與預(yù)算管理；建立財(cái)務(wù)績效評估和獎勵機(jī)制。設(shè)立獎勵制度，獎勵在財(cái)務(wù)管理方面表現(xiàn)出色的員工，提高他們的財(cái)務(wù)管理能力和意識；建立反饋和改進(jìn)機(jī)制。員工應(yīng)有渠道提供關(guān)于財(cái)務(wù)管理流程和工具的反饋意見，提出改進(jìn)建議，衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)積極回應(yīng)這些反饋，不斷改進(jìn)財(cái)務(wù)管理體系，以滿足員工的需求。

五、結(jié)語

全面預(yù)算管理被認(rèn)為是衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)對財(cái)務(wù)管理挑戰(zhàn)的一種潛在的解決方案，全面預(yù)算管理涵蓋傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)預(yù)算編制，關(guān)系到財(cái)政決策的全面性和績效評估。它強(qiáng)調(diào)資源的高效使用、目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)以及對財(cái)務(wù)執(zhí)行的持續(xù)管控。盡管全面預(yù)算管理在理論上具有吸引力，但在實(shí)際操作中仍面臨著許多復(fù)雜性和挑戰(zhàn)。衛(wèi)生事業(yè)單位必須考慮如何整合全面預(yù)算管理理念，以適應(yīng)其特殊性和需求。

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