自擬通便方治療慢性功能性便秘的療效及對胃腸道功能和腹部肌群肌電圖指標的影響

【摘要】 目的 觀察自擬通便方治療慢性功能性便秘的療效及對胃腸道功能和腹部肌群肌電圖指標的影響。

方法 依據(jù)治療方案不同將2021年1月至2023年4月期間在撫州市東鄉(xiāng)區(qū)中醫(yī)院消化內(nèi)科就診的70例慢性功能性便秘患者分為對照組與觀察組，各35例。對照組服用乳果糖溶液，在此基礎上觀察組給予自擬通便方治療，連續(xù)治療2周。觀察兩組臨床療效、癥狀積分、胃腸功能改善時間、腹部肌群肌電圖指標及生活質(zhì)量情況。

結(jié)果 觀察組治療總有效率（94.29%）較對照組（77.14%）高（P＜0.05）；治療后兩組癥狀積分降低，且觀察組較對照組低（P＜0.001）；觀察組腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、首次自主排便時間較對照組短（P＜0.01）；治療后兩組10 s松弛壓力（10SR）降低，凈壓力（NET）、3 s收縮幅度（FSC）、10 s收縮幅度（10SC）提高，且觀察組改善更顯著（P＜0.01）；治療后兩組生存質(zhì)量量表（PAC-QOL）評分降低，且觀察組較對照組低（P＜0.001）。

結(jié)論 自擬通便方治療慢性功能性便秘療效顯著，可有效促進胃腸功能恢復及腹部肌群肌電圖指標的改善，提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 慢性功能性便秘；自擬通便方；胃腸道功能；腹部肌群肌電圖

中圖分類號：R574.62 """文獻標志碼：A"" DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.04.009

Therapeutic effect of self-prepared laxative formula on chronic functional

constipation and its impact on gastrointestinal function and

electromyographic indicators of abdominal muscle group

XIONG Dan， XIONG Zhibo▲

（Department of Gastroenterology， Dongxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 331800， Jiangxi， China）

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of self-prepared laxative formula on chronic functional constipation and its impact on gastrointestinal function and electromyographic indicators of abdominal muscle group.

Methods According to different treatment plans， 70 patients with chronic functional constipation who were admitted to the gastroenterology department of Dongxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to April 2023 were divided into control group and observation group， with 35 cases in each group. The control group were given lactulose solution， on the basis of which the observation group were given self-designed laxative formula， and both groups were consecutively treated for 2 weeks. And then， clinical efficacy， symptom score， the improvement time of gastrointestinal function， the electromyographic indicators of abdominal muscle group and the quality of life of the two groups were observed.

Results The total effective rate of the observation group （94.29%） was higher than that of the control group （77.14%） （Plt;0.05）. After treatment， the symptom scores of the two groups were decreased， and that of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.001）. The recovery time of bowel sound， the first anal exhaust time and the first spontaneous defecation time in the observation group were shorter than those in the control group （Plt;0.01）. After treatment， 10SR was decreased， while NET， FSC and 10SC were increased， and the improvement was more significant in the observation group （Plt;0.01）. After treatment， the PAC-QOL scores of the two groups were decreased， and that of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.001）.

Conclusion The self-prepared laxative formula is effective in the treatment of chronic functional constipation， which can effectively promote the recovery of gastrointestinal function and the improvement of electromyographic indicators of abdominal muscle group， and improve the quality of life of patients.

【Keywords】 chronic functional constipation; self-prepared laxative formula; gastrointestinal function; electromyography of abdominal muscle group

慢性功能性便秘是臨床常見的一種腸道疾病，臨床多表現(xiàn)為排便困難、排便時間長、排便不盡等，嚴重影響患者日常工作及生活［1］。目前臨床針對該病以藥物治療為主，包括大便軟化劑、膳食纖維補充劑、刺激性瀉藥等，雖能改善患者便秘狀況，但仍有50%患者對藥物治療不滿意，尤其對瀉劑及纖維補充劑，主要考慮藥物安全性問題［2］。隨著臨床中醫(yī)治療的可靠性越來越高，中醫(yī)在便秘防治方面積累了豐富的經(jīng)驗，具有價格低廉、安全性高特點，為便秘患者疾病治療提供了更多的可能性［3］。近年來通便方已成為中醫(yī)治療便秘的可選擇治法，該方具有理氣化瘀、潤腸通便之功效［4］。但目前針對自擬通便方治療慢性功能性便秘的療效及對胃腸道功能和腹部肌群肌電圖指標的影響的研究并不多見。故本研究將自擬通便方應用于慢性功能性便秘患者治療中，觀察其對患者胃腸功能及腹部肌群肌電圖指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)治療方案不同將2021年1月至2023年4月期間于我院消化內(nèi)科就診的70例慢性功能性便秘患者分為對照組與觀察組，各35例。觀察組男15例，女20例；年齡37～78歲，平均（56.25±3.46）歲；病程2～10年，平均（7.65±1.34）年。對照組男13例，女22例；年齡35～78歲，平均（56.28±3.51）歲；病程2～11年，平均（7.62±1.30）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷：符合《功能性胃腸病羅馬Ⅳ標準》［5］中慢性功能性便秘診斷標準。中醫(yī)診斷：符合《中醫(yī)內(nèi)科學》［6］中診斷標準；主癥：大便干結(jié)，排便不盡感，每周排便次數(shù)≤2次；次證：腹痛腹脹、潮熱盜汗、頭暈耳鳴、氣短乏力等；舌苔脈象：舌紅少津、脈細沉或細弱。符合上述一種主癥或三項以上次證再結(jié)合舌脈即可確診。

1.3 入選標準

納入標準：①符合上述中西醫(yī)診斷標準；②知情且自愿參加本次研究者；③依從性較好能夠配合完成本次研究。排除標準：①存在精神、交流障礙者；②因器質(zhì)性病變誘發(fā)的便秘者；③合并嚴重肝腎等臟器功能障礙性疾病者；④既往對本研究所用藥物有過敏史者；⑤近3個月服用過影響胃動力藥物者。

1.4 方法

兩組患者均實施基礎治療。對患者進行飲食、運動等生活習慣指導，叮囑其每天定時排便，并在排便時保持集中注意力；幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證每日至少攝入2000 mL水，多食用水果、蔬菜等高纖維食物；增加體育鍛煉，如散步、慢跑、跳舞等，每日運動30 min以上，叮囑患者避免久坐不動；每日睡前對腹部順時針按摩，每次10 min以上。對照組口服乳果糖溶液（生產(chǎn)企業(yè)：北京韓美藥品有限公司，批準文號：國藥準字H20065730，包裝規(guī)格100 mL：66.7 g），10 mL/次，3次/d。在對照組基礎上觀察組給予自擬通便方治療，方劑組成：黨參片15 g，白術(shù)10 g，枳實15 g，厚樸15 g，萊菔子6 g，大腹皮20 g，生地黃10 g，玄參15 g，麥冬15 g，火麻仁30 g，甘草片6 g。大便干結(jié)難下者加大黃10 g（后下）；腹脹、腹痛者加木香10 g（后下）；便血者加槐花15 g，地榆炭10 g；納差者加凈山楂10 g，麥芽30 g，谷芽30 g；心煩失眠者加梔子10 g，柏子仁15 g，炒酸棗仁15 g。每日1劑，水煎，分早晚2次服用。連續(xù)服用2周。

1.5 觀察指標

（1）臨床療效：排便恢復正常，臨床癥狀及體征基本消失為痊愈；便秘癥狀明顯改善，排便時間、次數(shù)、大便性狀及排便困難程度逐漸恢復正常為顯效；便秘癥狀得到不同程度的改善，排便間隔時間在1 d左右，大便性狀均有改善為有效；便秘癥狀及其他體征無顯著改善，甚至加劇為無效?？傆行?痊愈+顯效+有效。（2）主要癥狀積分：治療前后采用便秘主要臨床癥狀評分表進行評估，包括排便時間、排便頻率等6個方面，每個方面采用4級評分，記1～4分，得分越高表示癥狀越重。（3）胃腸道功能：記錄兩組治療后腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、首次自主排便時間。（4）腹部肌群肌電圖指標：于治療前后采用肌電圖儀檢測腹部肌群肌電10 s松弛壓力（10SR）、凈壓力（NET）、3 s收縮幅度（FSC）及10 s收縮幅度（10SC）。（5）生活質(zhì)量：于治療前后采用便秘患者生存質(zhì)量量表（PAC-QOL）評估，共28個條目，總分28～140分，得分越高生活質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料服從正態(tài)分布以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準：α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié)" 果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率（94.29%）較對照組（77.14%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 主要癥狀積分及胃腸功能改善時間

治療前兩組主要癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組主要癥狀積分降低，且觀察組較對照組低（P＜0.001）；觀察組腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、首次自主排便時間較對照組短（P＜0.01）。見表2。

2.3 腹部肌群肌電圖指標

治療前兩組患者腹部肌群肌電圖指標比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組10SR降低，NET、FSC、10SC提高，且觀察組改善更顯著（P＜0.01）。見表3。

2.4 生活質(zhì)量

治療前兩組PAC-QOL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組PAC-QOL評分降低，且觀察組較對照組低（P＜0.001）。見表4。

3 討" 論

慢性功能性便秘發(fā)生機制復雜，與大腸病變、排便時間長、藥物影響、排便動力不足等因素密切相關(guān)，屬于功能性病變。近年來，隨著人們生活水平的提升、飲食結(jié)構(gòu)的變化、生活壓力的增加，該病發(fā)病率呈逐年增長趨勢，且多發(fā)于女性與中老年群體，而長期便秘對患者機體造成的損傷較大，不僅增加胃腸功能紊亂、肛裂、失眠等問題，且會增加結(jié)直腸癌的惡性病變及心腦血管意外發(fā)生的風險。因此積極治療該病尤為重要［7-8］。針對該病臨床多采用西藥、中醫(yī)推拿、中藥灌腸等諸多方法，雖取得一定治療效果，但仍不甚理想，停藥后易復發(fā)。故在傳統(tǒng)治療方案基礎上仍需給予針對性、有效的治療，以提高綜合療效，更好地改善患者便秘狀況。

中醫(yī)學認為慢性功能性便秘病位在大腸，但與脾、腎、肺三臟關(guān)系密切。該病多為虛證，多見于中老年群體，常因年老、體弱、久病致脾、腎、肺功能失調(diào)，中氣不足、氣滯血瘀、脾肺氣虛，致大腸失溫潤，推動無力，大腸傳導失司，糟粕內(nèi)停，久積化熱，更耗津液，腸道干澀燥結(jié)，大便干結(jié)，致大便難下［9-10］。增液湯、四君子湯、麻子仁丸均分別屬于增液、補氣、通便的經(jīng)典方。本研究中自擬通便方則在增液湯、四君子湯、麻子仁丸基礎上加強而來，方中白術(shù)、黨參、甘草可補益脾胃，枳實、火麻仁、萊菔子可潤腸理氣通便，玄參、生地黃、麥冬可增液潤燥，厚樸可燥濕消痰，下氣除滿；大腹皮可行氣寬中，行水消腫［11-12］。諸藥合用共奏增液、補氣通便之功，對慢性功能性便秘治療具有良好效果。

胃腸蠕動主要由平滑肌細胞電活動激活產(chǎn)生，而體表胃腸電圖能夠反映胃腸壁平滑肌基本節(jié)律變化情況，且腹部肌群肌電圖的電位頻率較固定，可決定胃腸肌的收縮頻率和傳導方向及胃腸蠕動的節(jié)律。故通過檢查腹部肌群肌電圖可了解胃腸電節(jié)律情況，并間接反映胃腸蠕動、胃腸排空及平滑肌收縮情況。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高，癥狀積分低于對照組，腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、首次自主排便時間較對照組短，10SR較對照組低，NET、FSC、10SC較對照組高，PAC-QOL評分較對照組低，說明慢性功能性便秘患者給予自擬通便方治療可有效改善胃腸功能，調(diào)節(jié)腹部肌群肌電圖指標，提高生活質(zhì)量，獲得較好的臨床效果。并且通便方治療慢性功能性便秘寒熱偏頗，藥力緩和，不致峻泄，適用于所有人，尤其適應于氣虛、陰虛型患者，在通便后可保存津液，正氣無傷反增，利于維持機體健康，而進津氣充足故而長時間不復發(fā)，值得臨床推廣應用。

綜上所述，自擬通便方治療慢性功能性便秘療效顯著，可有效促進胃腸功能恢復及腹部肌群肌電圖指標的改善，提升患者生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

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（收稿日期：2023-09-07 修回日期：2023-10-31）

（編輯：潘明志）