一座明代墓葬，揭秘夏醫(yī)生的“外科裝備”

1974年，江蘇省江陰縣長涇公社（現(xiàn)為江蘇省江陰市長涇鎮(zhèn)）發(fā)現(xiàn)了一座明代墓葬，墓主人名叫夏顴[quán]，死于明永樂十年（1412年）。墓中同時出土十余件醫(yī)療器具，有針、刀、鑷、罐、壺、刷等，現(xiàn)收藏于江陰市博物館。從這些醫(yī)療器具可以推測，夏顴可能是一位外科醫(yī)生。

夏醫(yī)生的醫(yī)療器具

夏顴精通醫(yī)術，在其墓中出土了一批生前所使用的醫(yī)療器具。那么，夏醫(yī)生的“裝備”有哪些呢？

圖1是一把長16.7厘米的鐵質柳葉式外科刀，以及一把長11.3厘米的鐵質平刃式外科刀。刀是外科常用工具，其中的柳葉式外科刀，刃口位于刀端一側，用于切開較大面積的創(chuàng)口。平刃式外科刀刃口較短，用于切開較小面積的創(chuàng)口，或用于清除腐肉。清代高思敬在《外科醫(yī)鏡》中描繪的“大小薄口刀”，與夏顴墓中的這兩把刀相似。

圖2是兩把牛角柄鐵質圓針，各長9.8厘米?！皥A針”雖然被稱為“針”，但其實是用來按摩、撥點筋骨的工具?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中記載的最早的針刺工具“九針”中，就有“圓針”，其針頭呈卵圓形，用以按摩體表，治療筋肉方面的病痛。

圖3是一根木質針棒，長5.7厘米。針棒用堅韌的木質做成，表面光滑，比一般的金屬針具粗，應該是用來針刺排膿，治療癰疽的。癰疽是發(fā)生于體表和四肢的急性化膿性疾病，必須及時祛腐排膿。選用“針”來刺破癰腫，排出膿液，既可以深入膿瘍深部，又不會造成過大的創(chuàng)口，以減輕患者痛苦，有利于后期瘡口的恢復。

圖4是兩把鐵質小剪刀，一把長10.6厘米，另一把長11.8厘米。外科所用剪刀跟生活中的剪刀相似，但外科剪刀的頭部更為鋒利，用于剪除腐肉和死皮。正如清末醫(yī)家何景才在《外科明隱集》中所記載的：“剪者，取其剪除瘀腐離活未脫。若用刀割必致揪扯內(nèi)肉，患者必難禁其疼極之苦也?！?/p>

圖5是一把長10厘米的鐵質釵，以及一把長12.3厘米的銅質釵。釵實際上與現(xiàn)代外科所用的鑷子相似，古文獻中也稱作“大鉗”“長鉗”等。清末劉濟川的《外科心法真驗指掌》記載：“此鑷捏潰瘡之腐肉，取之，去之，不可傷好肉，傷則血流?！辫囎又饕糜趭A取腐肉。

圖6是兩把牛角柄豬鬃毛藥刷，均長14.8厘米。我國早在遼宋時期就已經(jīng)出現(xiàn)用馬尾制成的植毛牙刷，但由于馬鬃毛比較堅硬，能否用來刷牙尚存疑問。夏顴墓中的豬鬃毛刷與醫(yī)療器具在一起，應該是用于清掃藥粉的。

圖7是一把霽藍細嘴淋洗瓷壺，高11.9厘米，腹徑13.6厘米。外傷、瘡口、眼科疾病等，需要用藥物反復淋洗患處。此壺壺嘴細長，不僅能控制淋洗藥液的用量，也使淋洗過程更加輕柔、細致。淋洗壺腹部兩側，還有可以系帶的孔，可以把淋洗壺懸吊起來加熱，使藥液變得溫熱，易于調(diào)控藥液溫度。

圖8是一只冰裂紋瓷熏罐，高8.3厘米，腹徑8.2厘米，無蓋，罐口直徑4厘米；罐肩上有4個直徑1厘米的圓眼。使用時，先將藥物放在罐內(nèi)加熱或點燃，使藥物的水汽或煙氣從罐口及四周小孔冒出，患者將需要治療的部位對準并固定在罐口上方進行熏蒸。古代傳統(tǒng)熏法應用范圍很廣，可以止咳化痰、殺蟲止癢、醒腦提神，讓藥物可直接而快速地發(fā)揮作用。此外，還可以用于熏吸，隨著古人用香的流行，熏吸香氣也成為一種防治疾病的常用方法。

圖9是兩只木質藥罐，一只高7厘米，另一只高11.9厘米。此罐雖然是木質的，但木料堅韌，十分結實、耐用。

器具的演變，展開中醫(yī)外科發(fā)展的畫卷

中醫(yī)外科的發(fā)展源遠流長，早在《周禮》中已經(jīng)有“瘍醫(yī)”的記載， “瘍醫(yī)”指外科醫(yī)生。南北朝時期，我國現(xiàn)存最早的外科專著《劉涓子鬼遺方》記載了豐富的外科治療方法，包括各種外傷的處理、癰疽的鑒別診斷及切開方法等，治療技術也涉及止血、止痛、解毒、收斂、鎮(zhèn)靜等。明代時期，外科學得到進一步發(fā)展，隨著外科治療技術的提高，出現(xiàn)了較為系統(tǒng)的醫(yī)療器具，如針、剪、刀、鉗、鑿等，外科著作也集中涌現(xiàn)。宋代以后，儒生加入醫(yī)學群體中，提高了醫(yī)生群體的文化素養(yǎng)，一些儒醫(yī)開始涉足外科領域，從而改變了外科治療以民間游醫(yī)為主體的現(xiàn)象，夏顴應該就是當時涉足外科的儒者之一。儒醫(yī)在外科領域提出了很多新理論，使外科脫離了簡單的治療技術積累，而進入新的高度。

同在江陰縣，另一座明代墓中還曾出土一件銀質醫(yī)療器具“疝氣托”（圖10）。這座墓中男主人的大腿骨和盆骨之間有一件“圓錐形銀絲罩”。整個錐形罩長11.5厘米，罩口直徑11.5厘米，凈重51.4克。它有什么作用呢？

據(jù)金元醫(yī)家張從正所著的《儒門事親》記載：“狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中……今入帶鉤鈐是也。”狐疝指的是小腸墜入一側陰囊中，時上時下。臥床時，則向上入腹；站立時，又墜下于陰囊，有如狐之出入無常，所以稱為“狐疝”。文中提到的“鉤鈐”，是用來托住下墜到陰囊中小腸的器具，用以輔助治療疝氣的疝氣托。墓主人生前應該患有小腸疝氣，將繩索一頭系在疝氣托兩邊，另一頭系在腰間，用疝氣托托起腫大、下墜的睪丸。由此推測，這個出土的“圓錐形銀絲罩”應該是《儒門事親》書中描述的“鉤鈐”。

“工欲善其事， 必先利其器”，雖然古代外科學的發(fā)展在一定程度上受到歷史局限的影響，但外科器具在處理與治療外科疾病的過程中有著舉足輕重的作用。正是一代代醫(yī)家在治療過程中的不斷改造與革新，才使醫(yī)療器具得到不斷的改進與完善。

（注：文中配圖均選自《中國醫(yī)學通史·圖譜卷》）

責任編輯/孫學達