關(guān)節(jié)炎防治三部曲：了解、管理和預(yù)防

關(guān)節(jié)炎是一種廣泛影響全球數(shù)億人健康的疾病，不僅好發(fā)于老年人群，同樣會影響到青年人，甚至兒童。這種疾病類型眾多，癥狀輕重不一，從輕微的關(guān)節(jié)不適，到嚴重且持續(xù)的疼痛不等，對人們的日常生活產(chǎn)生極大的影響。了解關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)知識，做好日常的健康管理，積極預(yù)防關(guān)節(jié)炎的發(fā)生或加重，意義重大。

不同類型的關(guān)節(jié)炎，本質(zhì)千差萬別

廣義而言，關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥，有疼痛、腫脹、僵硬及活動范圍受限等癥狀的一類疾病。其中，最常見的癥狀是持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛，可能隨著關(guān)節(jié)活動的增加而加劇。疼痛往往會伴隨腫脹，致使關(guān)節(jié)形態(tài)腫大且觸感柔軟。關(guān)節(jié)僵硬也是關(guān)節(jié)炎患者的常見癥狀，常發(fā)生于早晨醒來或長時間保持同一姿勢后。疼痛、僵硬和腫脹，常會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，使之無法完成彎曲或伸展活動。

在治療關(guān)節(jié)炎前，需根據(jù)其癥狀特點、成因的不同，確定具體為哪一類疾病。如常見的骨關(guān)節(jié)炎，通常是由關(guān)節(jié)軟骨磨損引起，涉及手、膝、髖和脊柱等部位；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身組織的一種疾病，可影響多個關(guān)節(jié)，存在關(guān)節(jié)疼痛和活動受限的癥狀；痛風(fēng)患者，體內(nèi)尿酸水平過高，可能導(dǎo)致尿酸晶體積聚在關(guān)節(jié)處，出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；強直性脊柱炎為脊柱炎癥，表現(xiàn)為脊柱長期疼痛和僵硬癥狀；系統(tǒng)性紅斑狼瘡是全身多系統(tǒng)受累的結(jié)締組織病，主要癥狀為發(fā)熱、皮疹等，可伴隨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和晨僵。

不同類型關(guān)節(jié)炎的嚴重程度、預(yù)后和治療原則各不相同，了解這些差異，對后續(xù)制訂個性化治療計劃，有效控制癥狀，改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。那么，如何確診究竟是哪一類關(guān)節(jié)炎呢？

探得全貌，方可診斷

很多朋友認為，治病是醫(yī)生的工作。但事實上，患者本人在診治疾病的過程中，應(yīng)占據(jù)主導(dǎo)性。治療疾病的第一步，是患者應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)自身的異常癥狀，并記錄癥狀發(fā)生的細節(jié)、發(fā)作時間、可能的誘因等情況，及時就診，將治病的“接力棒”傳遞給醫(yī)生。因此，當(dāng)觀察到自己關(guān)節(jié)存在腫脹、紅熱、觸痛或變形等現(xiàn)象，或早晨醒來時感到關(guān)節(jié)特別僵硬，或進行某些活動后關(guān)節(jié)疼痛加劇等，均應(yīng)及時記錄并就診。

醫(yī)生對患者進行詳細問診、查體后，還會根據(jù)患者個人情況，對其進行血液檢查、影像學(xué)檢查等。血液檢查有助于診斷與自身免疫相關(guān)的關(guān)節(jié)炎類型（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）。影像學(xué)檢查，如X射線可以顯示關(guān)節(jié)間隙是否存在狹窄、骨刺或其他骨質(zhì)變化，超聲和磁共振成像（MRI）則更專注于評估軟組織和關(guān)節(jié)內(nèi)部情況。懷疑存在感染性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)時，可能還需要進行關(guān)節(jié)穿刺檢查，抽取關(guān)節(jié)液，并對其進行相關(guān)分析。

● 關(guān)節(jié)炎的治療，首先要針對疼痛

藥物治療在控制關(guān)節(jié)炎的癥狀中起重要作用。臨床常應(yīng)用非甾體類抗炎藥，可以減輕疼痛、控制炎癥。對于特殊類型的關(guān)節(jié)炎，治療方案還應(yīng)考慮該病的性質(zhì)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者多采用抗風(fēng)濕藥物，以減緩疾病的進展；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需要根據(jù)其具體受損的器官或系統(tǒng)來用藥。

為了有效減輕疼痛，改善癥狀，關(guān)節(jié)炎患者可以使用在家中能夠自行操作的非藥物治療方法，即物理治療。常見如紅外線烤燈、熱敷和貼膏藥等，對于保持關(guān)節(jié)的靈活性、減輕疼痛、提升整體功能有著顯著效果。進行紅外線烤燈治療時，應(yīng)與皮膚保持約30厘米的距離，每次照射15～20分鐘，以促進血液循環(huán)，緩解肌肉疼痛。熱敷可以使用熱水袋、中醫(yī)熱奄包、電熱毯等，建議在熱源與皮膚之間加墊干凈布料，防止?fàn)C傷，每次熱敷時間控制在15～20分鐘。對于貼膏藥，使用前應(yīng)確?；继幤つw清潔、干燥，且患者對膏藥成分不過敏。

● 做好體重管理

關(guān)節(jié)炎患者在積極接受治療的同時，應(yīng)要做好個人生活方式的管理和自我護理，尤其注意保持適宜體重。因為超重會增加關(guān)節(jié)的壓力，特別是膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。

因此，關(guān)節(jié)炎患者可以進行適當(dāng)?shù)捏w育活動。一些朋友認為，患關(guān)節(jié)炎后再進行運動，會對關(guān)節(jié)造成更大的損傷。其實不然，適當(dāng)活動不僅有助于控制體重，還能強化關(guān)節(jié)周圍的肌肉，提升關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性。但在運動或勞動時，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防保護措施。

建議關(guān)節(jié)炎患者選擇低沖擊性運動，如游泳、騎自行車和散步等，避免導(dǎo)致過度負荷而傷害關(guān)節(jié)的活動。膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免長時間跑步、深蹲和跳躍，肩關(guān)節(jié)疼痛患者則應(yīng)避免舉重物或過度伸展肩部的活動。如在某些運動進行中或完成后，關(guān)節(jié)疼痛的癥狀有所加重，也要及時停止。

關(guān)節(jié)炎患者做好飲食管理同樣重要。建議在補充關(guān)節(jié)所需營養(yǎng)的同時，維持健康體重。平時可增加富含Omega-3脂肪酸、膳食纖維及大量抗氧化劑營養(yǎng)素（如深海魚類、深色蔬菜等）的攝入，減少辛辣、油膩等刺激性食物的攝入。痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如紅肉、海鮮和酒類，以降低體內(nèi)尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險。同時，戒煙限酒，因為煙草和酒精都有可能加劇炎癥反應(yīng)。

長期遭受慢性疼痛和功能限制的折磨，可能導(dǎo)致患者存在一定的心理壓力和情緒問題。因此，建議關(guān)節(jié)炎患者及時尋求專業(yè)的心理支持，如進行心理咨詢或參加支持小組，培養(yǎng)積極的生活態(tài)度；提高對慢性疾病的認知，學(xué)習(xí)如何應(yīng)對慢性疼痛，提高自我管理的能力和技巧。

● 建立醫(yī)患長期合作

盡管某些類型的關(guān)節(jié)炎較難預(yù)防，如遺傳性或自身免疫性關(guān)節(jié)炎，但通過健康生活方式和科學(xué)的管理措施，可以有效緩解相關(guān)癥狀，降低疾病發(fā)生和加重的風(fēng)險，提高患者生存質(zhì)量。若對病癥不重視，不加以預(yù)防或管理，關(guān)節(jié)炎發(fā)展到后期，可能出現(xiàn)藥物治療也無法有效緩解癥狀的現(xiàn)象，且相關(guān)癥狀將嚴重影響患者的日常生活和工作，最終導(dǎo)致需要進行外科手術(shù)。

每位關(guān)節(jié)炎患者的經(jīng)歷和病情都是獨特的，治療和管理均需要重視個性化。因此，關(guān)節(jié)炎的長期管理，需要患者、專業(yè)醫(yī)護人員的持續(xù)合作，定期進行醫(yī)療檢查，監(jiān)測癥狀變化，根據(jù)具體需要，調(diào)整治療計劃。

責(zé)任編輯/陶憲凝