手臂發(fā)麻，成因復(fù)雜

手臂發(fā)麻是手臂部位出現(xiàn)似電流通過(guò)、對(duì)外界刺激感受性降低的一種不適感。生活中有較多人曾出現(xiàn)手臂發(fā)麻的情況，遇到時(shí)，該以怎樣的態(tài)度去處理它呢？筆者認(rèn)為，客觀、理性的做法是查明原因，區(qū)別對(duì)待，恰當(dāng)處置。

引起手臂發(fā)麻的常見(jiàn)病

引發(fā)手臂發(fā)麻的原因很多，有生活方式的因素，如睡覺(jué)時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，或午休時(shí)蜷縮身體導(dǎo)致手臂受到壓迫時(shí)，或肘關(guān)節(jié)無(wú)意間受到碰撞時(shí)，都會(huì)感到手臂發(fā)麻，但持續(xù)時(shí)間較短，大多會(huì)很快消失。也有疾病的因素，出現(xiàn)在一些疾病的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，一般會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，或反復(fù)出現(xiàn)，或伴有麻木部位的疼痛、無(wú)力，甚至手臂肌肉萎縮。常見(jiàn)的疾病主要有以下幾種：

頸椎病 此為引起手臂發(fā)麻最為常見(jiàn)的疾病，是中老年人的好發(fā)病之一，近年來(lái)呈現(xiàn)較為明顯的年輕化趨勢(shì)，尤其好發(fā)于長(zhǎng)期伏案、低頭者。當(dāng)椎間盤(pán)發(fā)生退行性（指隨著年齡增長(zhǎng)，人體器官出現(xiàn)老化、退化的生理現(xiàn)象）改變，或后縱韌帶、黃韌帶肥厚，甚至骨化時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致頸椎間盤(pán)突出，或關(guān)節(jié)突發(fā)增生或肥大，或椎管狹窄，一旦壓迫鄰近的頸神經(jīng)根或脊髓，就會(huì)出現(xiàn)手臂發(fā)麻。其中，神經(jīng)根型頸椎病可見(jiàn)頸肩部、頸后部酸痛，并沿神經(jīng)根分布區(qū)向下放射至前臂和手指；脊髓型頸椎病也可見(jiàn)頸肩部酸痛，上肢放射痛，還可伴隨手部動(dòng)作笨拙、無(wú)法完成精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)性差、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。

壓迫性外周神經(jīng)病 人體的神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)兩大部分，中樞神經(jīng)系統(tǒng)位于顱腦和椎管內(nèi)，周?chē)窠?jīng)廣泛分布于全身。當(dāng)上肢周?chē)窠?jīng)受壓或受損時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致手臂發(fā)麻。如發(fā)生腕管綜合征、旋前圓肌綜合征時(shí)，都可使正中神經(jīng)在腕管內(nèi)及前臂近側(cè)受壓，進(jìn)而感到拇指、食指、中指麻木，或手掌橈側(cè)和橈側(cè)三個(gè)半手指麻木。再如肘管綜合征，可因尺神經(jīng)在肘管內(nèi)受壓，出現(xiàn)無(wú)名指、小指麻木。又如胸廓出口綜合征，可因臂叢神經(jīng)在胸廓上口處受到壓迫，出現(xiàn)手內(nèi)側(cè)麻木。

腦梗死 又稱(chēng)缺血性腦卒中，俗稱(chēng)中風(fēng)，是指腦部血液循環(huán)障礙，由缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織壞死或軟化。若出現(xiàn)突發(fā)的一側(cè)手臂麻木，伴有同側(cè)面部或下肢麻木，或伴有說(shuō)話(huà)含糊不清、肢體無(wú)力、口角歪斜等癥狀，應(yīng)警惕本病的發(fā)生。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變 在長(zhǎng)期高血糖環(huán)境下，血管內(nèi)壁會(huì)出現(xiàn)硬化或斑塊，導(dǎo)致血管內(nèi)腔狹窄，血液供應(yīng)不足而誘發(fā)神經(jīng)病變。當(dāng)存在上肢周?chē)窠?jīng)炎時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性的手臂、手指麻木及針刺樣疼痛等。

更年期綜合征 處于更年期的女性也會(huì)出現(xiàn)手臂發(fā)麻的現(xiàn)象，常伴有煩躁易怒、頭暈心慌、潮熱、多汗等癥狀。

手臂發(fā)麻還與一些藥物的使用有一定關(guān)聯(lián)，如抗腫瘤藥（長(zhǎng)春新堿等）的神經(jīng)毒性，可導(dǎo)致末梢神經(jīng)炎，出現(xiàn)指尖麻木感。另外，長(zhǎng)期進(jìn)食油膩食物，易導(dǎo)致血管壁硬化、血液黏稠、血流變慢，使神經(jīng)細(xì)胞受損；長(zhǎng)期大量飲酒可引起中樞神經(jīng)病變，吸煙可引發(fā)末梢神經(jīng)炎或末梢血管收縮等，都可以導(dǎo)致手臂麻木。

查明病因須借助相關(guān)檢查

手臂發(fā)麻，只是反映了局部的感覺(jué)神經(jīng)存在問(wèn)題，但要弄清原因，還須尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)檢查不同的項(xiàng)目。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)X射線、CT、磁共振成像、神經(jīng)電生理、激素水平、血糖等檢查項(xiàng)目，結(jié)合病史及專(zhuān)科查體，基本上可以明確診 斷。

對(duì)于因生活方式引起的手臂麻木，首先應(yīng)注意糾正不良行為，如調(diào)整睡姿、坐姿，避免碰撞，低脂飲食、戒煙限酒等。對(duì)偶爾、短暫出現(xiàn)，可自行消除的手臂麻木，無(wú)需特殊治療。對(duì)于突然出現(xiàn)的手臂麻木，可以適當(dāng)按摩或熱敷局部。而長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩解者，則應(yīng)立即就醫(yī)。

手臂發(fā)麻的專(zhuān)業(yè)治療方案需依據(jù)診斷來(lái)制訂，如神經(jīng)根型頸椎病，可行功能鍛煉、牽引及口服藥物治療；脊髓型頸椎病者，可行口服藥物治療。二者在口服用藥無(wú)效時(shí)均需手術(shù)治療。對(duì)于腕管綜合征及肘管綜合征，可用支具固定及局部注射治療，必要時(shí)也需進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于疾病因素如腦梗死、糖尿病、末梢神經(jīng)炎、周?chē)窠?jīng)炎等導(dǎo)致的手臂麻木，應(yīng)積極治療原發(fā)病，同時(shí)口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物，如谷維素、B族維生素等。

中醫(yī)辨治區(qū)分“不通”與“不榮”

中醫(yī)學(xué)對(duì)麻木有許多記述，如關(guān)于“麻”與“木”的描述?！夺t(yī)學(xué)正傳》說(shuō)：“麻者，非癢非痛，或四肢，或周身，唧唧然不知痛癢，如繩扎縛初松之狀?！薄夺t(yī)學(xué)入門(mén)》言：“木者，不癢不痛，按之不知，搔之不覺(jué)，如木之厚?！辈⒄J(rèn)為“麻”輕而“木”重，如《醫(yī)學(xué)入門(mén)》言：“麻，猶痹也，雖不知痛癢，尚覺(jué)氣微流行，在手多兼風(fēng)濕，在足多兼寒濕；木則非惟不知痛癢，氣亦不覺(jué)流行。”《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》也說(shuō)：“但麻為木之微，木為麻之甚耳?！标P(guān)于麻木的形成，盡管原因多種多樣，但總體來(lái)說(shuō)，是氣血運(yùn)行出了問(wèn)題。經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通路，當(dāng)經(jīng)絡(luò)中出現(xiàn)氣血瘀滯的“不通”或氣血虧虛的“不榮”時(shí)，均會(huì)使筋脈、肌肉、皮膚等失于榮養(yǎng)而出現(xiàn)麻木。

中醫(yī)治療“麻木”有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，總體治療原則是在辨病的基礎(chǔ)上辨證論治，也就是說(shuō)，要在弄清楚原發(fā)病的前提下，結(jié)合患者的個(gè)體情況來(lái)制訂治療方案。由于麻木屬經(jīng)絡(luò)氣血病變，因此多采用活血化瘀通絡(luò)的方法進(jìn)行治療，用藥特色是使用藤類(lèi)藥與蟲(chóng)類(lèi)藥。其他療法如針刺、艾灸、按摩、熱敷等，對(duì)于部分手指發(fā)麻的患者也有確切療效。

責(zé)任編輯/孫學(xué)達(dá)