面對(duì)非法行醫(yī)如何提升行政執(zhí)法能力

胡香玲

為促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、保障人民群眾生命安全、體魄健康，各地需開展打擊非法行醫(yī)活動(dòng)專項(xiàng)行動(dòng)。貫徹落實(shí)黨的二十大精神，將人民群眾身體健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置上，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)。通過專項(xiàng)整治行動(dòng)，使廣大人民群眾能夠深入認(rèn)識(shí)“非法行醫(yī)”具體內(nèi)涵及其社會(huì)危害，增強(qiáng)人民群眾自我保護(hù)意識(shí)、安全就醫(yī)意識(shí)，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。

一、非法行醫(yī)的主要形式及其危害

“非法行醫(yī)”這個(gè)詞對(duì)于醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員來(lái)說或許并不陌生。一般來(lái)說，非法行醫(yī)指的是未能成功獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，但仍然開展診療活動(dòng)。沒有獲得醫(yī)師資格，但仍然從事醫(yī)療活動(dòng)的行為也屬于此列。

（一）非法行醫(yī)的主要形式

第一，未在衛(wèi)生健康行政部門備案情況下，非法組織義診，或者在廣場(chǎng)、集會(huì)等人流量密集位置擺放攤位拔牙、看病。第二，并不具備急救措施、醫(yī)學(xué)常識(shí)等專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，卻到患者家中為其診治的“游醫(yī)”。第三，在藥店使用儀器設(shè)備進(jìn)行診斷、抽血化驗(yàn)等“坐堂行醫(yī)”行為。第四，以“黑診所”為代表，在臨時(shí)租借房屋中，以掛牌或者不掛牌的形式為患者診治。診所內(nèi)設(shè)施簡(jiǎn)陋，有的混雜在生活區(qū)（廚房、臥室等場(chǎng)地），環(huán)境惡劣，有輸液、賣藥、拔牙、鑲牙等非法行醫(yī)行為。第五，生活美容機(jī)構(gòu)開展吸脂、隆鼻、割雙眼皮等整形手術(shù)。第六，以“祖?zhèn)髅胤健敝委熞呻y雜癥行為。第七，沒有獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，但仍然從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)。第八，已經(jīng)被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，但在此期間仍然從事醫(yī)療活動(dòng)的行為。

（二）非法行醫(yī)的危害

第一，使用的藥品無(wú)正當(dāng)來(lái)源，使用劣質(zhì)藥品、假藥等為患者診治。第二，患者就醫(yī)環(huán)境十分惡劣，并未設(shè)置消毒設(shè)備和工具，極易產(chǎn)生交叉感染。第三，行醫(yī)人員多無(wú)合法資質(zhì)，容易出現(xiàn)漏診、誤診等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至延誤病情，給患者造成傷害。第四，非法行醫(yī)場(chǎng)所多為租住房屋，非法行醫(yī)者居無(wú)定所，出現(xiàn)醫(yī)療事故一走了之，患者無(wú)法維護(hù)自身權(quán)益。第五，非法行醫(yī)者的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備設(shè)施等均無(wú)法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。

二、查處非法行醫(yī)典型案例剖析

（一）未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)案例

某市衛(wèi)健委執(zhí)法人員于2023年4月對(duì)某大藥房開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)該藥房負(fù)責(zé)人王某正在為患者開展輸液治療，場(chǎng)所內(nèi)有檢查床、注射用藥品和醫(yī)療器械，還有使用過的棉簽、輸液管等醫(yī)療廢物。王某出示其助理醫(yī)師資格證，但沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。經(jīng)查實(shí)，該大藥房并沒有獲得相關(guān)許可證明，但仍然擅自開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。這種情況違反了《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（以下簡(jiǎn)稱《衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》）相關(guān)規(guī)定，該地衛(wèi)生健康局依法沒收其違法所得12650.3元，沒收涉案醫(yī)療器械、藥品等，并處罰款63952元的行政處罰。

案例分析：未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或診所備案相關(guān)憑證，任何機(jī)構(gòu)不得擅自開展疾病的診斷和治療；助理醫(yī)師不能獨(dú)立執(zhí)業(yè)，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開展診療活動(dòng)。群眾若發(fā)現(xiàn)藥店工作人員存在開處方、輸液等行為，要注意核對(duì)藥店是否取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或備案憑證，相關(guān)工作人員是否具備行醫(yī)資質(zhì)。

（二）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作案例

某市衛(wèi)生健康局于2023年7月接到群眾舉報(bào)，反映該市某骨科醫(yī)院使用無(wú)資質(zhì)人員李某某開展手術(shù)。經(jīng)查實(shí)，李某某系醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，暫未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）資質(zhì)，李某某在7月8日、18日單獨(dú)開展診療活動(dòng)。該行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，該地衛(wèi)生健康局依法對(duì)該骨科醫(yī)院處以罰款43500元的行政處罰。對(duì)李某某另案處理。

案例分析：醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生沒有獲取醫(yī)師資格證書并注冊(cè)前，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下才能參與臨床診療活動(dòng)，不能獨(dú)立從事診療活動(dòng)。

（三）非法行醫(yī)案例

某市市場(chǎng)監(jiān)管局、區(qū)衛(wèi)健委以及綜合行政執(zhí)法局監(jiān)督執(zhí)法人員于2023年3月綜合執(zhí)法過程中，發(fā)現(xiàn)白某某未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格擅自從事口腔診療活動(dòng)。經(jīng)進(jìn)一步核實(shí)，白某某分別于2007年9月、2021年10月因非法行醫(yī)行為被衛(wèi)生健康行政部門給予行政處罰，其再次非法行醫(yī)行為涉嫌構(gòu)成非法行醫(yī)罪，該地衛(wèi)生健康局將該案移送司法機(jī)關(guān)。經(jīng)審理，該地區(qū)人民法院依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十六條規(guī)定，判處白某某犯非法行醫(yī)罪，有期徒刑10個(gè)月，緩刑一年零六個(gè)月，并處罰金20000元；依法沒收扣押在案的涉案藥品及器械；沒收違法所得327430元。

案例分析：無(wú)資質(zhì)行醫(yī)嚴(yán)重危害群眾健康權(quán)益，兩次以上因無(wú)資質(zhì)行醫(yī)被行政處罰或因無(wú)資質(zhì)行醫(yī)造成嚴(yán)重后果的，涉嫌構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

（四）未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證非法從事醫(yī)療美容醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)

李某某未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，在某市美容美發(fā)管理服務(wù)中心非法從事醫(yī)療美容醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)（為顧客開展玻尿酸注射、肉毒素注射、皮秒祛斑、線雕、去疤痕、點(diǎn)痣、熱瑪吉等項(xiàng)目），查明違法所得共計(jì)10673.5元。2022年4月，依據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第二十八條、《衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第九十九條第一款，該市衛(wèi)健委對(duì)李某某作出沒收藥品器械65種及違法所得10673.5元，并處罰款53367.5元的行政處罰。

案例分析：在未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從業(yè)人員未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的情況下，以生活美容之名，行醫(yī)療美容之實(shí)，不僅損害正常的醫(yī)療管理秩序，還直接危害人民群眾的生命安全和身體健康。依據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，任何單位和個(gè)人，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)，不得開展醫(yī)療美容服務(wù)。對(duì)違反本辦法規(guī)定的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定予以處罰。

三、非法行醫(yī)行政執(zhí)法能力提升措施

（一）加大虛假違法醫(yī)療整治宣傳力度

第一，強(qiáng)化典型案件曝光力度。充分發(fā)揮媒體網(wǎng)絡(luò)、新媒體技術(shù)等，使醫(yī)療消費(fèi)預(yù)警信息及時(shí)有效發(fā)布，強(qiáng)化非法醫(yī)療典型案件曝光力度，增強(qiáng)違法廣告整治方法創(chuàng)新方式，把控好整體整治成效，做好宣傳工作，鼓勵(lì)全體人民群眾參與其中，做到全民整治。

第二，加強(qiáng)監(jiān)督，通過電視臺(tái)、電子顯示屏、報(bào)紙、戶外廣告等多種渠道加強(qiáng)大眾監(jiān)督。向市場(chǎng)行政管理部門提供違法線索，使其能夠及時(shí)查處發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告和虛假醫(yī)療信息的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)

第一，堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向開展排查整治工作。針對(duì)群眾新聞媒體反映的涉嫌非法行醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用非衛(wèi)人員從事診療活動(dòng)的問題開展排查整治，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。

第二，嚴(yán)肅查處醫(yī)療違法違規(guī)行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具虛假醫(yī)療文書、出租承包科室、不規(guī)范使用抗生素、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)行為，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開展禁止類臨床醫(yī)療技術(shù)、違規(guī)開展醫(yī)療美容等醫(yī)療技術(shù)、超范圍開展泌尿等診療活動(dòng)的行為。做到全面監(jiān)督與查處，保證查處舉措落實(shí)到位。

針對(duì)未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、未備案擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”“游醫(yī)”行為做到及時(shí)、嚴(yán)厲打擊。

（三）重視群眾舉報(bào)，強(qiáng)化監(jiān)督管理

第一，重視群眾舉報(bào)，加大宣傳力度。各地相關(guān)部門要依照具體方案的要求，精心組織執(zhí)法人員對(duì)人民群眾舉報(bào)和反映比較強(qiáng)烈的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查取證，開展監(jiān)督檢查，凡涉及違法違規(guī)的行為，堅(jiān)決依法查處。同時(shí)，設(shè)立和公布打擊非法行醫(yī)舉報(bào)電話和專用電子郵箱，鼓勵(lì)社會(huì)各界共同參與監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)全民監(jiān)督，從而強(qiáng)化相關(guān)部門對(duì)非法行醫(yī)的整治力度，提高行政執(zhí)法能力。

第二，強(qiáng)化監(jiān)督管理，建立長(zhǎng)效機(jī)制。各地相關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的監(jiān)督管理。同時(shí)，相關(guān)部門還可以采取“四不兩直”的方式進(jìn)行監(jiān)督抽查，強(qiáng)化制度建設(shè)，不斷規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)正常秩序，切實(shí)保障人民群眾的健康。

（四）提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化部門配合

第一，提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)的開展，是規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益、確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要舉措。各地相關(guān)部門要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心部署，周密安排，確保專項(xiàng)行動(dòng)有力、有序、有效開展，從而提高相關(guān)部門的行政執(zhí)法能力，保障非法行醫(yī)整治活動(dòng)開展效果。

第二，加強(qiáng)部門配合，形成打擊合力。各地相關(guān)部門要加強(qiáng)與公安、市場(chǎng)等有關(guān)部門之間的銜接配合，發(fā)揮聯(lián)動(dòng)作用，逐漸形成相互配合、齊抓共管的工作格局。在具體踐行中，要懂得打破慣性、常規(guī)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、加強(qiáng)政策聯(lián)動(dòng)以及各部門聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮條線指導(dǎo)和片區(qū)協(xié)同作用，以重大案件偵辦和重大活動(dòng)安保為重點(diǎn)，分條線分區(qū)域發(fā)起集群戰(zhàn)役和區(qū)域會(huì)戰(zhàn)，讓非法行醫(yī)案件能夠得到更為有效整治查處；要集中力量、統(tǒng)籌資源，嚴(yán)密社會(huì)面巡防，深化重點(diǎn)場(chǎng)所整治，以推進(jìn)人民群眾安全感的有效提升；要繼續(xù)聚焦傳統(tǒng)跨區(qū)、新型網(wǎng)絡(luò)、跨國(guó)跨境等區(qū)域廣、鏈條長(zhǎng)的重大案件，堅(jiān)持“打集團(tuán)、打批量、打擴(kuò)散”，持續(xù)掀起“全產(chǎn)業(yè)鏈條斬?cái)?、全網(wǎng)絡(luò)生態(tài)摧毀”強(qiáng)大聲勢(shì)，并在此基礎(chǔ)之上保證非法行醫(yī)案件行政執(zhí)法效果的提升。同時(shí)，需要做到以點(diǎn)帶面、聚力攻堅(jiān)，重拳整治非法行醫(yī)，堅(jiān)決消除安全隱患，為人民群眾營(yíng)造一個(gè)安全、和諧的就醫(yī)環(huán)境。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，非法行醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)查處工作的開展直接關(guān)系人民群眾的健康生活與生命安全。筆者從非法行醫(yī)的主要形式及其危害、非法行醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)查處典型案例剖析、非法行醫(yī)行政執(zhí)法能力提升措施三個(gè)角度出發(fā)，重點(diǎn)剖析并強(qiáng)調(diào)了提升非法行醫(yī)行政執(zhí)法能力的重要意義，并通過分析不同非法行醫(yī)行為的具體處罰措施與規(guī)定適用，希望能夠?yàn)槲覈?guó)和諧就醫(yī)環(huán)境的營(yíng)造提供一定的思路、建議。同時(shí)，筆者相信在執(zhí)法力度不斷加大、群眾安全意識(shí)不斷增強(qiáng)的大背景下，非法行醫(yī)事件發(fā)生率能夠不斷減少，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更加有序發(fā)展。

（作者單位：安徽省蕪湖市鏡湖區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所）