射頻熱療聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤的護理

朱成芬

【摘 要】：目的：分析射頻熱療聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤的護理效果。方法：隨機選取90例晚期消化道腫瘤患者作為研究對象，分為兩組，各45例，給予對照組單身全身化療法，給予參照組射頻熱療聯(lián)合化療治療法，比較兩組的治療效果和不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：參照組有效率為71.1%，對照組總有效率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），參照組骨髓抑制和消化道反應(yīng)出現(xiàn)人數(shù)和所占比例均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 參照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為31.1%，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為46.7%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用射頻熱療聯(lián)合化療對晚期消化道腫瘤患者進行治療可取得較好的治療效果，可減少毒副作用和不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：射頻熱療;晚期消化道腫瘤;護理

【中圖分類號】R735【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

晚期腫瘤患者治療比較困難，單獨選用化療對其進行治療取得的效果欠佳，而采用射頻熱療聯(lián)合化療對其進行治療可取得較好的效果，通過治療和護理不僅可以減少毒副作用的產(chǎn)生，還可以減少不良反應(yīng)?；诖耍以哼x取2015年12月-2017年4月就診的90例晚期消化道腫瘤患者對其進行研究，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取90例晚期消化道腫瘤患者作為研究對象，選取時間為2015年12月-2017年4月，分為兩組，各45例，對照組男和女分別為：25例、20例，年齡最大和最小分別為：74歲、41歲，平均年齡為（57.84±6，53）歲，參照組男女分別為：26例、19例，年齡最大和最小分別為：77歲、43歲，平均年齡為（58.64±7.52）歲;納入標準：① 經(jīng)診斷均為晚期消化道腫瘤患者;②順從性患者;③該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準;④所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書;排除標準：①配合度較低患者;②對此次研究使用藥物過敏者;兩組患者年齡、病情等基本資料差異不明顯，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具體病情見表1。

表1 兩組患者基本病情比較

分組 例數(shù) 食管癌 肺轉(zhuǎn)移 胃癌 腹腔轉(zhuǎn)移 結(jié)腸癌 肝轉(zhuǎn)移 直腸癌

參照組 45 8 4 16 2 6 1 8

對照組 45 8 3 17 3 5 2 7

1.2 方法

給予對照組單身全身化療法，具體為：采用氟尿嘧啶類和鉑類聯(lián)合藥物對胃癌患者進行治療，采用吉西他濱藥物對胰腺癌患者進行治療，采用草酸鉑和伊立替康單用化療法對腸癌患者進行治療[1]。給予參照組射頻熱療聯(lián)合化療治療法，具體如下：護理人員協(xié)助患者進入治療艙中，采用的射頻熱療機為國產(chǎn)，型號為HY7000型，由南京某股份有限責任公司生產(chǎn)。先對患者實施全身化療，化療時選用的方案和藥物為CDDP+CF+5Fu或者L-OHP+CF/5-Fu等。熱療時按照患者B超、CT等檢測結(jié)果明確腫瘤生長位置和大小，在此基礎(chǔ)上，將腫瘤作為關(guān)鍵點，選取恰當?shù)捏w位和極板，根據(jù)患者具體病情，選取溫度合適、大小適當?shù)乃?，協(xié)助患者以仰臥姿勢，并將水袋放在需要治療的皮膚位置，將治療處覆蓋，同時將極板降下，使之和水袋緊密相貼，在計算機的操作和控制下實施治療[2]。射頻熱療的時間通常與化療同步進行或在化療結(jié)束后一小時內(nèi)實施，每周治療2到3次，每次的治療時間在40到60分鐘之間，一個療程是6到10次，根據(jù)患者具體病情，確定相應(yīng)的療程，病情輕者治療一個療程，病情嚴重者治療5個療程[3]。

1.3 療效指標

觀察兩組患者毒副作用和不良反應(yīng)，了解其治療效果，完全緩解：患者疼痛、腹脹等癥狀完全消失;部分緩解：患者疼痛、腹脹等癥狀有所減少;穩(wěn)定：腹水等情況沒有改善;進展：腹水等情況更為嚴重。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用計算計軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對其進行統(tǒng)計和分析，用t檢驗，用（n/%）表示計數(shù)資料，若計算結(jié)果顯示P<0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

參照組有效率為71.1%，對照組總有效率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的毒副情況對比

參照組骨髓折制出現(xiàn)人數(shù)為10例，所占比例為22.2%，消化道反應(yīng)出現(xiàn)人數(shù)為13例，所占比例為28.9%，對照組骨髓折制出現(xiàn)人數(shù)為15例，所占比例為33.3%，消化道反應(yīng)出現(xiàn)人數(shù)為18例，所占比例為40%，兩組相比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

參照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為31.1%，對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近些年，動物試驗實施已經(jīng)證明對腫瘤患者進行熱療和化療操作，具有較好的增敏效果。通過對晚期消化道腫瘤患者反復(fù)進行治療，加之病情不斷的變化，家屬及其患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒[4]。此外，很多患者對射頻熱療聯(lián)合化療治療手段缺乏了解，所以也會加重患者負面情緒的產(chǎn)生，所以在治療前護理人員應(yīng)和患者及其家屬加強交流和溝通，詳細講解該病的治療過程和操作步驟以及治療中的注意事項，獲得患者和家屬的支持和理解，緩解其恐懼、焦慮等負面情緒，積極配合醫(yī)生實施治療[5]。

3.1 熱療前護理

熱療前應(yīng)全面了解患者的身體狀況，比如血壓、呼吸、脈搏等指標，對于女性患者來說，月經(jīng)期間不應(yīng)實施熱療。此外，患者開始熱療之前一小時，應(yīng)攝入一些易消化或流質(zhì)類食物，為患者補充體力，因為熱療會對患者體能造成較大損傷，容易使患者體液大量丟失，體重減少，嚴重時會產(chǎn)生休克。熱療時患者身體溫度會增至43℃左右，持續(xù)40分鐘左右，所以應(yīng)做好相應(yīng)的備皮操作，提前排便，為了避免產(chǎn)生靜電，宜穿戴棉質(zhì)衣物，同時摘掉戒指、假牙等易導(dǎo)電物品，叮囑患者不要隨意擺動，帶好相應(yīng)的換洗衣物。

3.2 熱療中護理

熱療時除了關(guān)注患者呼吸、血壓等指標外，還應(yīng)做好輸液工作，因為溫度過高時，患者的體溫會升高、心率會加快，且會大量出汗，這時應(yīng)調(diào)整熱療頻率。同時每隔一刻鐘應(yīng)了解患者感受，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時進行處理，避免燙傷等情況的發(fā)生。

3.3 熱療后護理

熱療停止后應(yīng)保持病房安靜，讓患者臥床休息，因為熱療消耗了患者大量體能，同時應(yīng)做好病房通風工作，蓋好被子，防止感冒，查看導(dǎo)管，是否已經(jīng)脫落，做好無菌操作，避免感染，另外治療后半小時后鼓勵患者多喝糖鹽水，補充丟失的水電解質(zhì)，使其保持平衡，做好相應(yīng)的冷敷工作，防止燙傷等并發(fā)癥造成的嚴重后果，促進患者康復(fù)。

3.4 不良反應(yīng)護理

在此次研究中，治療結(jié)束后部分患者胃腸道出現(xiàn)了不良反應(yīng)，而對患者食用易消化食物，保持病房干凈整潔，嚴重者使用藥物進行治療可取得較好的治療效果。

陳齊香、趙曉麗、張雋等學者通過研究得出了與此次研究相接近的結(jié)論，其中張雋采用熱療聯(lián)合化療對晚期消化道腫瘤患者進行治療可取得的有效率為70%。從以上表格可以看出，參照組有效率為71.1%，對照組總有效率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），參照組骨髓折制和消化道反應(yīng)出現(xiàn)人數(shù)和所占比例均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 參照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為31.1%，對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明采用射頻熱療聯(lián)合化療對晚期消化道腫瘤患者進行治療可取得較好的效果，不僅可以緩解不良反應(yīng)，還具有較小的毒副作用，值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

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