空間形態(tài)分異特征下的湖南縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究

文碧啟 羅友 肖忠文

摘要 基于空間形態(tài)分析特征理論，通過對湖南省常德市石門縣養(yǎng)老服務(wù)體系的調(diào)查研究，立足于縣域農(nóng)村偏遠(yuǎn)山區(qū)高寒貧瘠、人居分散、交通閉塞等環(huán)境特點，通過ArcGIS進(jìn)行POI空間分析，運用核密度分析對石門縣養(yǎng)老設(shè)施數(shù)據(jù)進(jìn)行空間可視化表達(dá)，挖掘湖南地區(qū)空間形態(tài)環(huán)境特征與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系之間的耦合規(guī)律，探析縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村社區(qū)和社區(qū)居民等行動主體推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系再構(gòu)的互動過程。研究發(fā)現(xiàn)：農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系再構(gòu)是一個復(fù)雜的動態(tài)過程，受到地理空間環(huán)境、人文風(fēng)俗等的影響，需從宏觀-中觀-微觀3個層面分析和完善縣鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)等級結(jié)構(gòu)，根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)體系的梯度差異選擇合理的養(yǎng)老模式，從而健全各盡其責(zé)的多層次養(yǎng)老服務(wù)格局，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)體系的有效銜接。

關(guān)鍵詞 空間形態(tài)分異；養(yǎng)老服務(wù)體系；湖南省

中圖分類號 D669.6? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A? 文章編號 0517-6611（2024）11-0240-04

doi：10.3969/j.issn.0517-6611.2024.11.051

Research on the Construction of Eldercare Service System at County-Township-Village Levels in Hunan Province Under the Characteristics of Spatial Morphological Differentiation

WEN Bi-qi， LUO You， XIAO Zhong-wen

（Changsha Social Work CollegeChangsha，Hunan 410004）

Abstract Based on the theory of spatial form analysis characteristics， this paper investigated and studied the elderly care service system of Shimen County， Changde City， Hunan Province. Based on the environmental characteristics of the remote rural areas in the county， such as high cold and barren， dispersed human settlements， and blocked traffic， this paper conducted POI spatial analysis through Arc GIS and applied nuclear density analysis to visualize the data of elderly care facilities in Shimen County. The coupling law between the characteristics of the spatial form environment and the rural old-age service system in Hunan is explored， and the interactive process of the reconstruction of the rural old-age service system promoted by the action subjects such as counties， townships， rural communities and community residents is explored. The study found： The reconstruction of the rural elderly care service system is a complex dynamic process， which is affected by the geographical space environment and human customs， etc. It is necessary to analyze and improve the hierarchical structure of the county and rural elderly care service from the three levels of macro-， mesoscopic-and micro， and select a reasonable old-age service model according to the gradient difference of the three-level county and rural elderly care service system， so as to improve the multi-level old-age service pattern in which each fulfill his responsibilities. To realize the effective connection of the three-level elderly care service system in the village.

Key words Spatial morphological differentiation;Elderly care service system;Hunan Province

基金項目 2023年度湖南省社會科學(xué)成果評審委員會課題（XSP2023-YSC006）。

作者簡介 文碧啟（1986—），女，湖南常德人，講師，碩士，從事環(huán)境藝術(shù)設(shè)計與農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究。

收稿日期 2023-10-13；修回日期 2023-11-09

我國第七次全國人口普查結(jié)果顯示，截至2020年底，我國60歲及以上老年人口總數(shù)為2.64億，其中60歲及以上的農(nóng)村老年人口比例比城鎮(zhèn)高出近8百分點［1］。相較于城鎮(zhèn)而言，農(nóng)村人口老齡化程度遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)，農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)一直處于劣勢狀態(tài)之下，城鄉(xiāng)倒置等農(nóng)村養(yǎng)老問題是當(dāng)前中國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)所面臨的現(xiàn)實困難。不同于城市社區(qū)單元，縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建通常受到地理空間格局與地緣生活方式的影響，養(yǎng)老服務(wù)治理失靈，養(yǎng)老床位長期空置率高與“一床難求”局面并存等問題長期存在，因此，國家在涉及農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)時，提出了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)要有農(nóng)村的特點，要防止將城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制簡單移植到農(nóng)村［2-3］。隨著鄉(xiāng)村結(jié)構(gòu)的不斷更新與調(diào)整，以“合村并居”為特征的農(nóng)村社區(qū)，切實中國農(nóng)村現(xiàn)實養(yǎng)老情況、如何提升農(nóng)村社區(qū)內(nèi)聚程度、增強(qiáng)縣鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)能效、提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，成為研究農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)亟待解決的重要課題。

1 湖南省縣鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的現(xiàn)狀

1.1 留守的農(nóng)村老人和即將回歸的農(nóng)村老人

根據(jù)2022年《湖南統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計數(shù)據(jù)，湖南省已有60歲及以上老年人口1 376萬，占全省總?cè)丝诘?0.84%，其中農(nóng)村人口比重占62.52%。近年來城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程的加速推進(jìn)，加速了農(nóng)村青壯年勞動力向城鎮(zhèn)地區(qū)的流動。

該研究選取湖南省常德市石門縣養(yǎng)老服務(wù)體系作為案例分析對象。石門縣位于湖南省武陵山片區(qū)，西北湘鄂邊界之地，以山地丘陵地形為主，總面積約為3 970 km2，地勢自西北向東南傾斜，全縣共有17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)——蒙泉鎮(zhèn)、夾山鎮(zhèn)、易家渡鎮(zhèn)、新關(guān)鎮(zhèn)、皂市鎮(zhèn)、維新鎮(zhèn)、太平鎮(zhèn)、磨市鎮(zhèn)、壺瓶山鎮(zhèn)、南北鎮(zhèn)、白云鎮(zhèn)、新鋪鎮(zhèn)、子良鎮(zhèn)、三圣鄉(xiāng)、所街鄉(xiāng)、雁池鄉(xiāng)、羅坪鄉(xiāng)，4個街道——楚江街道、永興街道、寶峰街道、二都街道，5個區(qū)場——龍鳳園藝場、大同山林場、秀坪園藝場、東山峰農(nóng)場、洛浦寺林場（圖1）。截至2022年底，全縣總戶數(shù)229 451戶，常住人口652 044人，其中城鎮(zhèn)人口231 249人，鄉(xiāng)村人口420 795人。60歲以上老年人口共計15.67萬，設(shè)縣級中心敬老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院或養(yǎng)老服務(wù)中心（圖2），如圖所示，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與設(shè)施齊備的區(qū)域與全縣的行政經(jīng)濟(jì)中心重合，而交通閉塞的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)很難享受到相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)。近年來，為加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，政府全面推進(jìn)居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動，新增養(yǎng)老床位1 120多張，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實際有效床位僅僅達(dá)到養(yǎng)老人口的22%～26%。然而，受到交通條件、地形地貌等不利因素的影響，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社區(qū)老人選擇居家養(yǎng)老模式較多。

其中，南北鎮(zhèn)是區(qū)位偏遠(yuǎn)、地形崎嶇的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，常住人口6 117人，其中60歲以上人口1 705人，其村民老人占比27.9%。位于石門縣中部的壺瓶山鎮(zhèn)，全村常住人口19 572人，60歲以上人口5 088人，老年人口占比26%。近10年，農(nóng)村年輕勞動力向城鎮(zhèn)流動的速度越來越快，考慮到優(yōu)美的自然環(huán)境、舒適的田園生活、自由的居住模式、落葉歸根的情懷，未來農(nóng)村一代代青壯年勞動力年老后勢必要回鄉(xiāng)養(yǎng)老，農(nóng)村社區(qū)常

住人的老齡化程度還會進(jìn)一步提高到30%或以上［2］。

1.2 村落空間格局變化與養(yǎng)老倫理秩序打破

由于受到山

地丘陵和密集河網(wǎng)的影響，湖南的地形崎嶇，村落空間的規(guī)模大小不一。從地理空間的視角來看，湖南省農(nóng)村區(qū)域廣泛，類型較多，發(fā)展階段和社會基礎(chǔ)存在較大差?? 異［3］，農(nóng)村養(yǎng)老模式的選用需因村而異。根據(jù)空間地貌形態(tài)的地域差異，湖南省農(nóng)村社區(qū)的類型可被抽象成聚集型農(nóng)村社區(qū)、團(tuán)塊型農(nóng)村社區(qū)、散點型農(nóng)村社區(qū)（表1）。隨著農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、代際中心下移、孝道文化倫理變遷等，各區(qū)域均呈現(xiàn)出家庭養(yǎng)老弱化的特征，大部分農(nóng)村老年人在失能之前都維持著一段較長期的自我養(yǎng)老。

由于人類文明進(jìn)程的加速，傳統(tǒng)村落的居住方式受到現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的沖擊，在相對廣闊的地域內(nèi)，原本聚集程度不高的村落片區(qū)，逐漸廢棄老宅，沿交通便利的道路周邊遷移，形成了以交通便捷度為取向的村落空間，而農(nóng)村老人大部分仍生活在交通不便利的村落老宅中，留守下來的獨居老人逐漸成為被邊緣化的弱勢群體，留守獨居將成為農(nóng)村老年人未來很長一段時間內(nèi)主要的居住模式，老年人遭遇生活、養(yǎng)老空間邊緣化的困境，農(nóng)村老年人面臨著因居住模式變化而造成養(yǎng)老困難。此外，農(nóng)村社區(qū)鄰里關(guān)系的弱化導(dǎo)致農(nóng)村互助養(yǎng)老模式落實的根本在發(fā)生變化，農(nóng)村的“熟人社會”人際關(guān)系逐步孤立化、陌生化，且大大提高了農(nóng)村老年人自我忽視的發(fā)生率，農(nóng)村老人的養(yǎng)老模式逐漸由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老向孤獨的自主養(yǎng)老變遷。

1.3 被邊緣化的農(nóng)村老人與難以實現(xiàn)的養(yǎng)老愿景

在傳統(tǒng)的農(nóng)村社會中，以血緣關(guān)系和家族利益為紐帶的家族共同體所形成的信息獲取交換方式，受到大量年輕村民進(jìn)城務(wù)工、留守者向老年化、幼年化發(fā)展的趨勢影響，家庭成員數(shù)量在不斷縮減，信息的廣度和深度被壓縮，被邊緣化的老人處于被動的境地，各種養(yǎng)老政策、社會信息得不到有力傳播，他們無法參與養(yǎng)老服務(wù)策略的制定，縣鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)的政策、資源無法滿足農(nóng)村老人的生活實際和具體需求。

受到中國傳統(tǒng)的孝養(yǎng)倫理制度的影響，家庭養(yǎng)老依舊是中國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的主要選擇。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺乏家居認(rèn)同和親情滋養(yǎng)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村80%以上的老人不愿意離開家選擇機(jī)構(gòu)式養(yǎng)老服務(wù)，即便家庭養(yǎng)老條件支持有限，農(nóng)村老人也更傾向于自我養(yǎng)老。受到年齡、家庭收入、健康程度、文化程度以及社會參與能力的影響，農(nóng)村老年人對于現(xiàn)代社會的新型養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念的接受程度普遍較低，尤其是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式讓農(nóng)村老年人特別排斥。

2 湖南省縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建策略

2.1 完善縣鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)平臺等級結(jié)構(gòu)，健全各盡其責(zé)的多層次養(yǎng)老服務(wù)格局

我國在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策的供給統(tǒng)籌是必然趨勢，然而，在現(xiàn)實中多元主體協(xié)同治理在存在諸多問題，如養(yǎng)老治理主體的協(xié)同措施難以達(dá)成一致，治理主體之間的職責(zé)劃分不清、政策供給缺乏分層分類、協(xié)同治理與信息技術(shù)結(jié)合不緊密等?？h域中心要具備城鄉(xiāng)統(tǒng)籌性質(zhì)、功能多樣完備的縣級養(yǎng)老服務(wù)示范中心，確保為全縣提供“兜底線、?；尽钡亩档准叙B(yǎng)老照護(hù)平臺；各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中供養(yǎng)服務(wù)平臺；村級提供互助養(yǎng)老服務(wù)平臺和居家養(yǎng)老服務(wù)，落實家庭是養(yǎng)老的第一責(zé)任主體，積極宣傳家庭孝道文化，強(qiáng)調(diào)家庭贍養(yǎng)責(zé)任，引導(dǎo)基層組織、社會組織和志愿者參與養(yǎng)老服務(wù)，形成人人參與、各盡其責(zé)的多層次養(yǎng)老服務(wù)格局，完善“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，農(nóng)村社區(qū)為依托、服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的老年人照料服務(wù)供給模式。

縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)體系要充分考慮服務(wù)功能、服務(wù)人群與服務(wù)半徑，以空間通達(dá)性為判斷準(zhǔn)則進(jìn)行層級劃分，從而距離梯度具有一定的區(qū)別，可劃分為縣域養(yǎng)老服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)聚集點、農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)聚集點3個層級。如圖3所示，一方面通過加強(qiáng)社區(qū)主服務(wù)聚集點與周邊社區(qū)次服務(wù)聚集點之間的有機(jī)聯(lián)系，使眾多分散的小規(guī)模的自然村落聚集，達(dá)到農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)層層落實的效果；另一方面能使已處于分散狀態(tài)且不便聚集的自然村，保持必要的獨立性和分散性，維持自然村落里村民生活習(xí)慣與社會倫理。

（1）縣域養(yǎng)老服務(wù)中心。在有效推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提供轄區(qū)內(nèi)兜底養(yǎng)老保障服務(wù)、健康管理服務(wù)供給、老年能力綜合評估服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)等統(tǒng)籌工作?？h級養(yǎng)老服務(wù)中心或敬老院發(fā)揮主體輻射作用，連鎖運營農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，發(fā)揮其在全縣的統(tǒng)領(lǐng)全局的作用。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)聚集點。根據(jù)村域的整合自然村的特點，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)選取2～4個基礎(chǔ)條件好、輻射能力強(qiáng)、交通便捷的農(nóng)村社區(qū)，通過整合分散在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的小規(guī)模敬老院，進(jìn)行適老化改造和服務(wù)提檔升級，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、護(hù)理站或其他醫(yī)療設(shè)施的醫(yī)療資源，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)、養(yǎng)老服務(wù)功能的養(yǎng)老服務(wù)中心。

（3）農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)聚集點。根據(jù)當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟(jì)及老人生活自理能力的層級規(guī)劃，需要協(xié)同發(fā)展的區(qū)域。農(nóng)村社區(qū)按照“政府扶得起、老人用得上、服務(wù)可持續(xù)”原則，打造具備養(yǎng)老服務(wù)功能的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、村級活動中心、幸福屋場等，開展農(nóng)村社區(qū)居家適老化改造，倡導(dǎo)和支持社會力量提供日間照料服務(wù)和醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)，全面滿足老年人多層次的養(yǎng)老需求。

2.2 根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)體系的梯度差異選擇合理的養(yǎng)老模式

不同農(nóng)村社區(qū)由于區(qū)位條件的差異，其空間聚居集散的程度、形態(tài)也差異顯著，養(yǎng)老服務(wù)水平呈現(xiàn)出發(fā)達(dá)-欠發(fā)達(dá)-落后梯度差異［4］，主要表現(xiàn)為以下3種類型。

（1）發(fā)達(dá)的近郊聚集型。這類村落多分布于地形平坦的區(qū)域，離城鎮(zhèn)縣域中心的距離較近，區(qū)位條件較好，人數(shù)較多且密度大，交通條件好，村民兼業(yè)、縣域內(nèi)外就業(yè)便利，村域內(nèi)有明確、固定的生產(chǎn)生活中心，單個的村落便可作為一個獨立的農(nóng)村社區(qū)，常常表現(xiàn)為一個或數(shù)個以少數(shù)民族聚落的村寨和血緣關(guān)系為紐帶的家族聚落，非農(nóng)化特征日益明顯，村民生計多元化發(fā)展，生產(chǎn)生活方式向現(xiàn)代城鎮(zhèn)化迅速轉(zhuǎn)型。近郊聚集型的農(nóng)村社區(qū)居民由于具備便利交通條件、城鎮(zhèn)化的生活理念、堅實的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，結(jié)合集中供養(yǎng)居家養(yǎng)老相結(jié)合的模式，向周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)輻射，提供多種類型的養(yǎng)老服務(wù)模式。

（2）欠發(fā)達(dá)的遠(yuǎn)郊團(tuán)塊型。這類村落離城鎮(zhèn)的距離較遠(yuǎn)，地形多樣，人口密度不大，各居民點之間的空間距離較遠(yuǎn)，具有多個生產(chǎn)生活中心，團(tuán)塊內(nèi)的村民鄰里關(guān)系密切，村民以勞動力輸出和傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)作為主要生產(chǎn)生活形式，向城鎮(zhèn)模仿和學(xué)習(xí)生活方式，青壯年村民常以縣域非農(nóng)兼業(yè)為生計行為，主要的經(jīng)濟(jì)方式是靠在家務(wù)農(nóng)和到縣城務(wù)工，村民流動規(guī)模較大且具有被動性。欠發(fā)達(dá)的遠(yuǎn)郊團(tuán)塊型村落能依托多個居民點的空間形態(tài)特點，設(shè)置多個居家養(yǎng)老服務(wù)中心，結(jié)合村民小組、婦女組織、義工組織等互助服務(wù)。

（3）落后的偏遠(yuǎn)散點型。這類村落多分布于地形復(fù)雜的山地或丘陵地帶，空間規(guī)模較小且不規(guī)則，住戶分散，交通條件相對落后，與城鎮(zhèn)的距離偏遠(yuǎn)，一般與外界隔絕，信息交通都不發(fā)達(dá)，社區(qū)信息與物質(zhì)資源流動性差，社區(qū)居民思想閉塞保守，村內(nèi)無明確的生產(chǎn)生活中心，村民的經(jīng)濟(jì)來源以傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)為主，但在一些具有較好旅游資源的傳統(tǒng)村落，逐漸出現(xiàn)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)和休閑旅游業(yè)相結(jié)合的產(chǎn)業(yè)形態(tài)［4］。落后的偏遠(yuǎn)散點型村落能以居家養(yǎng)老服務(wù)平臺為依托，在解決特困老人的照護(hù)服務(wù)，為農(nóng)村老人提供居家上門服務(wù)、健康管理服務(wù)、居家適老化改造、就醫(yī)便利服務(wù)等。

3 結(jié)語

當(dāng)前，大量青壯年勞動力流向城鎮(zhèn)，農(nóng)村老年人口獨居現(xiàn)象普遍，以傳統(tǒng)的孝養(yǎng)理論為核心的家庭養(yǎng)老功能被削弱。而農(nóng)村地區(qū)社會保障水平低下，農(nóng)村老人面臨著嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題，由于農(nóng)村人口老齡化程度深、進(jìn)度快、服務(wù)半徑長、服務(wù)成本相對高、專業(yè)人才隊伍不足等現(xiàn)實問題，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)水平呈現(xiàn)巨大的地域化差異，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平存在著不平衡不充分的特點，成為我國養(yǎng)老服務(wù)體系中最為常見的弱項與短板。因此，農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)要完善縣鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)平臺等級結(jié)構(gòu)，健全各盡其責(zé)的多層次養(yǎng)老服務(wù)格局，根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務(wù)體系的梯度差異選擇合理的養(yǎng)老模式，從而實現(xiàn)分區(qū)分層分類的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，梯度落實農(nóng)村社區(qū)老人的照護(hù)服務(wù)、關(guān)愛服務(wù)、康養(yǎng)服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)，健全多層次的縣鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)新格局。

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