到底做錯(cuò)了什么 廣東緣何成為「痛風(fēng)大省」

米六

這屆廣東中學(xué)生，已經(jīng)提前患上“老年病”了。一篇抽樣了來自廣州市5個(gè)城區(qū)共1612名學(xué)生的論文指出，廣州城區(qū)高中生中有超過一半都被檢出了高尿酸。無獨(dú)有偶，在惠州進(jìn)行的一項(xiàng)超萬人調(diào)查也顯示，有很多12-18歲的青少年，尤其是男生，都患上了高尿酸這種傳統(tǒng)觀念里“阿公”才會(huì)得的病。

這其實(shí)只是廣東作為“痛風(fēng)大省”現(xiàn)狀的一個(gè)縮影。高尿酸及其引發(fā)的痛風(fēng)，廣東無論在患病率還是患者人數(shù)上，在全國都可以說是“名列前茅”。那么，廣東人為何容易得高尿酸呢？

全國領(lǐng)先? 三分之一的廣東人患有高尿酸

高尿酸，專業(yè)上叫“高尿酸血癥”，是人體嘌呤代謝異常引起的代謝性疾病。由于雌性激素可以促進(jìn)尿酸通過尿液排出體外，女性血液中的尿酸水平通常會(huì)更低一些。非同日進(jìn)行的兩次空腹血尿酸檢測(cè)中，男性血清尿酸濃度大于420微摩爾/升，女性大于360微摩爾/升，即可診斷為高尿酸血癥。

高血脂和高尿酸密切相關(guān)。研究表明，血脂異常的人比血脂正常的人更容易得高尿酸，幾率要高1.88倍。甘油三酯升高會(huì)增加尿酸生成，而高血脂還會(huì)影響腎臟功能，使尿酸無法有效排出。

高血壓也是高尿酸的“幫兇”。長期高血壓可能會(huì)導(dǎo)致腎小球血管硬化，乳酸增加，抑制尿酸排泄。而且，一些降壓藥會(huì)減少腎臟血流量，降低尿酸排泄效率，最終導(dǎo)致高尿酸。

要問全國哪里“尿酸”高？廣東省是當(dāng)之無愧的第一。2019-2020年，來自南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院的研究人員抽取了一萬例在廣州接受體檢的成年人作為研究對(duì)象。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，39.1%的研究對(duì)象患有高尿酸血癥，這一比例顯著高于同期也進(jìn)行了類似研究的青島（28.92%）。

在一項(xiàng)關(guān)于珠三角城市高尿酸患病率的研究中，九座城市中有七座居民高尿酸患病率高于20%。其中，惠州（50.75%）、佛山（44.82%）、肇慶（43.14%）和中山（41.16%）都突破了40%。

除此之外，作為潮汕地區(qū)的代表，汕頭的情況也沒好到哪兒去，2014年時(shí)在職人員的高尿酸患病率就達(dá)到了37.1%。像粵東山區(qū)這樣在廣東屬于“欠發(fā)達(dá)”梯隊(duì)的地區(qū)，數(shù)字看上去倒是不那么觸目驚心，但高尿酸患病率也在10%以上。

總體來看，根據(jù)2019年的數(shù)據(jù)，廣東人整體高尿酸患病率為30.3%，遠(yuǎn)高于全國范圍的14%。據(jù)此估算，廣東高尿酸患者可能已經(jīng)突破了三千萬人，與黑龍江的總?cè)丝谙喈?dāng)。

尿酸濃度過高，尿酸結(jié)晶積聚在關(guān)節(jié)處引發(fā)腫脹和疼痛，就有可能導(dǎo)致痛風(fēng)。盡管只有不到20%的高尿酸會(huì)最終發(fā)展成痛風(fēng)，但隨著高尿酸患者的增多，痛風(fēng)患者的隊(duì)伍也會(huì)“壯大”起來。

有研究表明，每20個(gè)廣東人中，就有至少一人患上痛風(fēng)，這一患病率同樣在全國穩(wěn)居前列。也就是說，有數(shù)百萬廣東人在忍受著劇痛，有的甚至無法下地。

萬分不幸

廣東人踩中導(dǎo)致尿酸高的所有雷點(diǎn)

為什么高尿酸在廣東如此普遍？這要從我們體內(nèi)的尿酸的來源說起。

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，由細(xì)胞代謝的核酸、其他嘌呤化合物以及食物中的嘌呤分解而來。人體內(nèi)80%的尿酸是內(nèi)源性的，來自于嘌呤代謝，另外20%的尿酸是外源性的，與攝入的食物有關(guān)。這也解釋了高尿酸的兩大“病因”：排出去的尿酸太少，以及吃進(jìn)來的嘌呤太多。

不幸的是，在這兩方面，廣東人幾乎把能踩的“雷”都踩了。

首先是基因問題。ABCG2基因的變異會(huì)降低轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的表達(dá)，從而可能影響腎小管中尿酸的分泌和排泄，進(jìn)而導(dǎo)致高尿酸。在東南沿海地區(qū)，這個(gè)變異較為常見，于是很多廣東人也未能幸免，遺傳到了有更大幾率患上高尿酸的體質(zhì)。

天生容易尿酸高也就罷了，廣東人還有著“爆雷”風(fēng)險(xiǎn)頗高的飲食習(xí)慣。

你可能已經(jīng)聽說過“沒有一只雞能活著離開廣東”，廣東人雖然號(hào)稱飲食清淡，但肉可沒少吃。各種常見或不常見的肉類，廣東人都能流著口水告訴你它們的108種做法。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年廣東人平均肉類（含豬牛羊肉、禽類肉）消費(fèi)量達(dá)到67.1公斤，位居全國第二（僅比第一的重慶少0.4公斤）。其中，禽類肉人均消費(fèi)24.3公斤，比全國人均消費(fèi)量的兩倍還多。

廣東人不但嗜好各種肉，連動(dòng)物內(nèi)臟也不輕易放過。牛雜、豬雜等“下水”，也被做成了生滾豬雜粥、牛雜煲這樣的廣東特色美食。而無論是肉類還是動(dòng)物內(nèi)臟，在相關(guān)研究的分類中都屬于中高等嘌呤食物，每100克的嘌呤含量可達(dá)到100毫克以上，甚至超過300毫克。

俗話說“靠山吃山，靠海吃?！?，位于東南沿海的廣東，海鮮、河鮮等水產(chǎn)品的人均消費(fèi)量也是毫無懸念地排在全國前五，但這同樣是助推尿酸濃度增高的“利器”。

研究人員在惠州發(fā)現(xiàn)，即使是在同一座城市，沿海與不沿海的城區(qū)，高尿酸患病率都會(huì)有不小的差距，總體呈現(xiàn)越靠近海岸高尿酸患病率越高的趨勢(shì)，海鮮的“功效”可見一斑。

“雪上加霜”的是，夏天需祛濕，冬天宜滋補(bǔ)，廣東人總能找到理由“飲啖靚湯”，尤其是“老火靚湯”。

平日里做法相對(duì)簡單的“滾湯”或許已經(jīng)足夠，但全家人圍坐一堂，在餐前品嘗于瓦煲或砂鍋中煲了好幾個(gè)小時(shí)的“老火湯”，仍然是眾多“老廣”心中重要的家庭儀式。然而，一碗滿屋飄香、醇厚濃郁的“靚湯”，卻正是引爆血清尿酸濃度的“嘌呤炸彈”。

當(dāng)然，“煲”這個(gè)行為本身是不會(huì)產(chǎn)生嘌呤的，嘌呤來源是食材。廣東人煲湯往往會(huì)放入雞肉、豬肉等各種肉類，更講究用料的可能還會(huì)用上鮑魚、魚翅、乳鴿、蛇等山珍海味，這些食材的嘌呤含量都不低。

“光喝湯不吃肉”對(duì)于減少嘌呤攝入作用不大。在煲湯的過程中，食材中的嘌呤很快就溶入湯汁中。隨著煲湯的時(shí)間越來越長，嘌呤大部分都轉(zhuǎn)移到了湯里，最終被廣東人一飲而盡。

一項(xiàng)研究根據(jù)特定食物的攝入量劃分出了廣東人的五種膳食模式：鹽醬油膳食模式、水果奶類膳食模式、糖類水產(chǎn)類膳食模式、紅肉谷薯類膳食模式和酒飲料膳食模式。其中，酒飲料膳食模式的廣東人血清尿酸均值最高，糖類水產(chǎn)類膳食模式的廣東人高尿酸患病率最高。

巧的是，廣東人不僅是隱藏的“喝酒高手”（飲酒率全國前列），還對(duì)“糖水”有著不亞于“老火靚湯”的愛好。一些年輕人習(xí)慣于把高糖飲料當(dāng)水喝，讓本就“雷點(diǎn)密布”的廣東飲食雪上加霜。連廣東人引以為傲的“養(yǎng)生涼茶”，一不小心都有可能損害腎臟功能，進(jìn)而影響尿酸排出。

先天的“開局不利”，攔不住廣東人一顆“吃吃喝喝”的心。如此“里應(yīng)外合”之下，廣東人尿酸不高才怪了。

無需驚慌

改變生活方式可遠(yuǎn)離高尿酸

痛風(fēng)在以往被叫作“皇帝病”，這個(gè)說法也許夸張了點(diǎn)，但也從側(cè)面體現(xiàn)了，痛風(fēng)及其背后的高尿酸和生活水平存在關(guān)聯(lián)。

實(shí)際上，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在那些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，往往都有著較高比例的高尿酸患者。在2022年發(fā)表的一項(xiàng)研究中，作者對(duì)部分國家高尿酸患病率進(jìn)行了匯總，其中美國為21.4%、日本為25.8%。相應(yīng)的，這一數(shù)字在發(fā)展中國家會(huì)低一些，如泰國為10.6%、土耳其為12.1%。

中國整體高尿酸患病率為14%，和其他發(fā)展中國家差距并不大，但在中國內(nèi)部，高尿酸患病率同樣和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平大致呈正相關(guān)關(guān)系。有學(xué)者按照年收入將來自31個(gè)省份的近8萬人分成了六個(gè)組別（從低于5000元到高于10萬元），結(jié)果發(fā)現(xiàn)高尿酸患病率有著隨年收入提高而上揚(yáng)的趨勢(shì)。

其中，年收入最高的組別（高于10萬元），高尿酸患病率也來到了最高的21.4%。而廣東2023年居民人均可支配收入達(dá)到49327元，位居全國第六。廣東人尿酸高，另一方面還真可能是因?yàn)椤肮べY高”。

究其原因，就在于生活水平提高的同時(shí)，人們面臨的誘惑太多，容易有一些不健康的生活方式。隨之出現(xiàn)的代謝紊亂問題，會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄變得更加困難。廣東作為經(jīng)濟(jì)大省，是全國生活水平最高的省份之一，代謝綜合征的患病率也是全國最高。某種程度上說，面對(duì)高尿酸，廣東人“在劫難逃”。

除了可能帶來讓人“生無可戀”的痛風(fēng)，與其他代謝疾病形成惡性循環(huán)，高尿酸也與心血管疾病及腎臟疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。雖然多數(shù)高尿酸患者不會(huì)出現(xiàn)癥狀，但也絕對(duì)不可掉以輕心。

不過，即便得了高尿酸，甚至發(fā)展成了痛風(fēng)，也并不是“沒救”——改變生活方式，少吃高嘌呤和高熱量食物、加強(qiáng)鍛煉、不碰煙酒，高尿酸就會(huì)離你越來越遠(yuǎn)。