新醫(yī)科背景下高?！搬t(yī)學(xué)微生物學(xué)”實(shí)施項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)的探討

曹二龍 譚瀟 何玲 賀印旎

【摘 ?要】 “醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”作為研究感染性疾病病原的基礎(chǔ)課程，不僅承擔(dān)著培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才的重要任務(wù)，還是連接臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁，該課程的教學(xué)方法與內(nèi)容設(shè)置直接影響著學(xué)生的臨床實(shí)踐情況和對(duì)該課程的興趣。觀察高?！搬t(yī)學(xué)微生物學(xué)”課程的教學(xué)情況，仍然存在著一種形式化的教學(xué)模式，教師遵循單一的教學(xué)理論，重點(diǎn)集中于生物學(xué)性狀、致病性等內(nèi)容的講解。教學(xué)方法往往采用灌輸式的方式，忽略了培養(yǎng)學(xué)生能力與素質(zhì)的重要性。這與當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)缺乏相符性，特別是在新醫(yī)科背景下，對(duì)高校“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”課程進(jìn)行改革成為當(dāng)務(wù)之急?；诖?，文章將探討采用項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)方法的可行性，以提高學(xué)生的綜合能力。

【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)科；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；項(xiàng)目式教學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

2009年，國(guó)務(wù)院辦公廳正式頒布了關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育改革的相關(guān)意見，將立德樹人作為基本的教學(xué)目標(biāo)，并將醫(yī)學(xué)教育置于衛(wèi)生健康事業(yè)和教育的首要地位。其目的是培養(yǎng)更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。然而，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育模式存在一些問題。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生在接受教育過程中，通常會(huì)先接受兩年的基礎(chǔ)課程教育，然后才進(jìn)行臨床專業(yè)學(xué)習(xí)，這種分階段的教育安排導(dǎo)致了實(shí)踐與基礎(chǔ)知識(shí)之間存在相互脫節(jié)的情況。主要原因是缺乏足夠的教學(xué)改革力度，導(dǎo)致學(xué)生的解決問題能力、分析問題能力等方面得到忽視，無(wú)法滿足新醫(yī)科背景下對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求。

一、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程情況分析

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這門課程的基本教學(xué)目標(biāo)是幫助學(xué)生理解和記憶一些常見微生物的致病性、生物學(xué)特性、防治方法和免疫性等內(nèi)容，并利用掌握的理論知識(shí)分析解決臨床感染問題，培養(yǎng)學(xué)生建立臨床工作中的自我保護(hù)意識(shí)和無(wú)菌觀念，以及關(guān)心患者、尊重患者，并與患者共同面對(duì)疾病的職業(yè)責(zé)任心。該課程主要面向本科二年級(jí)學(xué)生開放，這些學(xué)生已經(jīng)完成了基本的角色轉(zhuǎn)變，從普通高中生轉(zhuǎn)變?yōu)榇髮W(xué)生。他們的年齡在十八歲到二十二歲之間，認(rèn)知處于結(jié)構(gòu)性演變階段，思維方式從抽象轉(zhuǎn)向邏輯辯證，具備獨(dú)立性強(qiáng)、時(shí)間觀念強(qiáng)、注意力穩(wěn)定等素養(yǎng)，并具備基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)和解決問題、分析問題的能力。這些要求也對(duì)后續(xù)的教學(xué)提出更高的要求，教師需要引導(dǎo)學(xué)生利用和挖掘自身的綜合能力，形成正確的三觀。

二、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容改革

（一）修訂醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)大綱

根據(jù)高校實(shí)際情況，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程每間隔兩年就要完成一次大綱的修訂工作，增加微生物學(xué)的教學(xué)分量，對(duì)各個(gè)論點(diǎn)的課時(shí)與數(shù)量進(jìn)行精簡(jiǎn)，并且補(bǔ)充一些新的結(jié)論。在教學(xué)過程中，教師主要是根據(jù)當(dāng)前的人文環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等講解一些對(duì)人們生活與生命安全造成極大影響的傳染病，比如艾滋病、乙肝、流感、傳染性疾病等，還有一些類似于天花、傷寒、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等已經(jīng)絕跡或者少見的疾病。

（二）增加與其他學(xué)科的聯(lián)系

在高校的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中，這門課程獨(dú)具特色，涵蓋了微生物學(xué)和免疫學(xué)的內(nèi)容。教師在病理學(xué)課程中可以向?qū)W生介紹乙肝、梅毒、結(jié)核病等疾病的病理變化，然后引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的微生物學(xué)知識(shí)與其他學(xué)科知識(shí)緊密結(jié)合，確保學(xué)生能夠全面系統(tǒng)地掌握這些內(nèi)容。

（三）增加實(shí)驗(yàn)性項(xiàng)目

教師應(yīng)當(dāng)摒棄傳統(tǒng)的單一教學(xué)模式，將實(shí)驗(yàn)性項(xiàng)目納入教學(xué)內(nèi)容中。為此，可以安排一周的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)的連續(xù)性，并促使學(xué)生重新溫習(xí)理論知識(shí)。在實(shí)際教學(xué)中，需要適當(dāng)篩選傳統(tǒng)內(nèi)容，增加綜合性內(nèi)容。例如，設(shè)計(jì)一個(gè)病例研究，要求學(xué)生親自操作培養(yǎng)基的制備、標(biāo)本采集、高壓滅菌等一系列流程，并由此得出結(jié)論。這樣的實(shí)踐能夠構(gòu)建一個(gè)完整的實(shí)驗(yàn)過程，確保學(xué)生全面掌握實(shí)驗(yàn)技能和理論知識(shí)。

三、在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)方法的必要性

首先，提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能。通過實(shí)踐操作，學(xué)生可以掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程所需的操作技巧和實(shí)驗(yàn)步驟，從而培養(yǎng)他們的實(shí)踐能力和提升他們的技能水平。其次，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。采用項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)方法，學(xué)生需要根據(jù)自身掌握的知識(shí)完成實(shí)驗(yàn)操作和設(shè)計(jì)工作，這有助于培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力和解決問題的能力。再次，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和興趣。過去，學(xué)生往往是被動(dòng)學(xué)習(xí)的，他們認(rèn)為學(xué)會(huì)教師所傳授的知識(shí)就等同于完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。然而，采用項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)方法可以有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和興趣，促使他們更好地與他人合作學(xué)習(xí)，提高自主學(xué)習(xí)能力。最后，教師的教學(xué)功底和知識(shí)儲(chǔ)備的提升。教師作為教學(xué)的組織者和項(xiàng)目實(shí)踐活動(dòng)的策劃者，其教學(xué)水平、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)備將直接影響教學(xué)效果。因此，教師需要不斷提升自己的教學(xué)水平和知識(shí)儲(chǔ)備，確保能夠及時(shí)更新自己的知識(shí)體系。在實(shí)施項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)之前，教師需要對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行多次學(xué)習(xí)，完善教學(xué)素材，并選擇符合學(xué)生興趣的項(xiàng)目主題，以吸引學(xué)生的注意力，促使他們從不同角度深入分析問題，加深對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用。

四、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

（一）內(nèi)容復(fù)雜，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)因?yàn)樯婕暗膬?nèi)容較多，且有著十分復(fù)雜的課程體系，知識(shí)點(diǎn)也十分散，對(duì)學(xué)生而言學(xué)習(xí)過程往往是枯燥的。與動(dòng)植物學(xué)相比，微生物學(xué)的最大區(qū)別在于微生物的微小尺寸，其結(jié)構(gòu)無(wú)法直接用肉眼觀察，這為課程增添了一絲神秘色彩，使學(xué)生覺得抽象難以理解，例如細(xì)胞結(jié)構(gòu)和代謝過程等。學(xué)生很難通過自主學(xué)習(xí)理解這些復(fù)雜的知識(shí)，通常需要依賴教師的講解和反復(fù)學(xué)習(xí)。然而，這種情況可能導(dǎo)致學(xué)生缺乏實(shí)踐能力，進(jìn)而影響他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

（二）知識(shí)更新快，學(xué)生學(xué)習(xí)難度增加

在我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)迅速發(fā)展，并與人們的生活密切相關(guān)。隨著多學(xué)科的共同發(fā)展和科技水平的快速提升，越來越多的新技術(shù)和新方法被應(yīng)用于教學(xué)。對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)而言也是如此，基因測(cè)序技術(shù)的革新尤為重要，為該專業(yè)的發(fā)展提供了強(qiáng)大的支持。在這種發(fā)展態(tài)勢(shì)下，拓寬學(xué)生的視野、追求最新的知識(shí)動(dòng)態(tài)、擴(kuò)大知識(shí)面成為當(dāng)務(wù)之急。

（三）課時(shí)有限，與內(nèi)容存在沖突

隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，人們正在改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，將全新的方法引入人才培養(yǎng)過程中。在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)這門課程中，教師的教學(xué)時(shí)間有限，而知識(shí)點(diǎn)繁多，這導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法在短期內(nèi)完全掌握該門課程的知識(shí)，最終影響學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，受到課時(shí)限制的壓力影響，即使教師優(yōu)化并刪減了部分內(nèi)容，也難以覆蓋全部知識(shí)點(diǎn)，這導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)面狹窄，難以建立完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)，從而無(wú)法深入掌握課程內(nèi)容。

五、新醫(yī)科背景下高校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程實(shí)施項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)的策略

為了更好地培養(yǎng)高校學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，并激發(fā)他們對(duì)“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”學(xué)習(xí)的興趣，教師可以引入項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)方法。通過引入這種驅(qū)動(dòng)式實(shí)踐教學(xué)方法，將學(xué)生置于教學(xué)的主導(dǎo)地位，教師可根據(jù)課程需求、特點(diǎn)和學(xué)生未來工作需求，設(shè)定具體、專業(yè)的教學(xué)任務(wù)。學(xué)生將參與資料查閱、互相討論，共同解決學(xué)習(xí)難題，這有助于提高教學(xué)效果，同時(shí)彌補(bǔ)學(xué)生參與度不足、課時(shí)緊缺等問題。根據(jù)課程特點(diǎn)、教學(xué)大綱和專業(yè)培養(yǎng)方向，教師需要合理安排課時(shí)，并將學(xué)生劃分為小組，每組設(shè)一名學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)，協(xié)助教師開展教學(xué)活動(dòng)，例如制作PPT、分配任務(wù)等。教師可以要求小組組長(zhǎng)采用抽簽的方式確定項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并要求他們利用課余時(shí)間思考解決方案，制作PPT，并在課堂上展示和解釋項(xiàng)目?jī)?nèi)容，以促進(jìn)學(xué)生參與。最終，通過小組互評(píng)、學(xué)生互評(píng)和教師評(píng)價(jià)，確保評(píng)價(jià)客觀。項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)以實(shí)踐任務(wù)驅(qū)動(dòng)，將項(xiàng)目作為核心，將問題作為導(dǎo)向，確立學(xué)生主體地位，教師則扮演指導(dǎo)者角色，確定實(shí)踐重點(diǎn)，以提高學(xué)生綜合素質(zhì)為目標(biāo)。

（一）項(xiàng)目選擇與設(shè)計(jì)

在“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”課程的教學(xué)中，采用項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)方法并與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室合作是一種有效的教學(xué)方式。學(xué)生可以自主選擇微生物鑒定與培養(yǎng)作為項(xiàng)目的主題，如真菌培養(yǎng)與鑒定、細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定等。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生將根據(jù)具體項(xiàng)目設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，確定實(shí)驗(yàn)的方法、目的和流程。隨后，他們將親自動(dòng)手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程。這種實(shí)踐性教學(xué)方法不僅有助于學(xué)生理解課程內(nèi)容，還培養(yǎng)了他們的實(shí)驗(yàn)操作技能和解決問題的能力。同時(shí)，與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的合作可以為學(xué)生提供更豐富的實(shí)驗(yàn)資源和專業(yè)指導(dǎo)，使他們的學(xué)習(xí)更加深入和全面。通過這樣的項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生不僅能夠在課堂上獲取知識(shí)，還能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際操作中，提高了他們的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

（二）材料準(zhǔn)備

在教學(xué)改革之前，實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置通常要求在實(shí)驗(yàn)開始之前，準(zhǔn)備人員需根據(jù)每個(gè)小組的情況準(zhǔn)備所需材料。盡管這種方式確保了實(shí)驗(yàn)課程的順利進(jìn)行，并使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中具備較高的準(zhǔn)確性，但也導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中變得被動(dòng)和機(jī)械，忽略了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的系統(tǒng)性，進(jìn)而導(dǎo)致課程內(nèi)容的割裂。為解決這一問題，教師需要調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓學(xué)生自己準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需材料，而不是由實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)備，這樣做可以讓學(xué)生更多地參與實(shí)踐，喚起他們的求知欲，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生連貫性思維和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

（三）實(shí)踐操作

在采用項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)法時(shí)，學(xué)生需要親自進(jìn)行實(shí)踐操作，并完成項(xiàng)目設(shè)計(jì)工作，包括選擇與制作培養(yǎng)基、采集樣本、進(jìn)行微生物鑒定與接種等實(shí)驗(yàn)工作。通過親身實(shí)踐，學(xué)生能夠更準(zhǔn)確地了解微生物的形態(tài)、臨床表現(xiàn)、生理生化特點(diǎn)等方面的知識(shí)。這種實(shí)踐性學(xué)習(xí)能夠有效提升學(xué)生的實(shí)踐能力和實(shí)驗(yàn)操作技能，使他們能夠更好地將所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作能力。

（四）數(shù)據(jù)討論與分析

完成實(shí)驗(yàn)操作后，學(xué)生需要立即展開對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的討論與分析，包括培養(yǎng)基的選擇與優(yōu)化、微生物鑒定結(jié)果的分析等內(nèi)容。通過這樣的討論與分析，學(xué)生能更好地掌握微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的要點(diǎn)與難點(diǎn)，并提升實(shí)踐操作能力。這有助于他們培養(yǎng)解決問題與分析問題的能力，并在日后的工作中迅速將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

（五）實(shí)驗(yàn)報(bào)告與結(jié)果展示

完成數(shù)據(jù)分析和實(shí)驗(yàn)操作后，學(xué)生需要撰寫詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并將他們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果展示出來。實(shí)驗(yàn)報(bào)告包括實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)過程、使用方法以及最終得出的結(jié)論等多方面內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，學(xué)生需要清晰地呈現(xiàn)實(shí)驗(yàn)所涉及的數(shù)據(jù)和結(jié)果，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治龊徒忉?。他們還需要說明實(shí)驗(yàn)的目的和重要性，以及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的合理性和科學(xué)性。實(shí)驗(yàn)過程的描述需要詳細(xì)而準(zhǔn)確，以確保讀者能夠理解實(shí)驗(yàn)操作的步驟和方法。此外，學(xué)生還應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問題和挑戰(zhàn)進(jìn)行說明，并提出解決方案或改進(jìn)建議。通過撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告和展示實(shí)驗(yàn)結(jié)果，學(xué)生能夠全面地展示他們?cè)凇搬t(yī)學(xué)微生物學(xué)”學(xué)習(xí)中所獲得的成果和收獲。

六、結(jié)語(yǔ)

“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”課程涉及較多的理論知識(shí)，這些理論知識(shí)也與人們實(shí)際生活息息相關(guān)，為了有效地解決傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)所出現(xiàn)的問題，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力等，教師需要將項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)方法融入“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”教學(xué)中，幫助學(xué)生主動(dòng)去探索更多的知識(shí)。隨著新醫(yī)改的出現(xiàn)，項(xiàng)目式實(shí)踐教學(xué)方法在各種教學(xué)課程中得到廣泛應(yīng)用，并取得了良好的效果，它之所以受到認(rèn)可，是因?yàn)樗玫貙⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)思考能力，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

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