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      十幾歲的孩子得五十歲的病,原因何在?

      2024-06-18 09:39:53甘竹
      現(xiàn)代家長 2024年6期
      關(guān)鍵詞:突癥課桌椅小樂

      甘竹

      16歲男孩“從腰到屁股,再到腿,都疼”,嚴(yán)重時甚至睡不好覺。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn),他竟得了腰椎間盤突出癥

      腰椎間盤突出癥是一種較為常見的脊柱退行性病變,多發(fā)于中老年人。然而,近年來青少年腰突癥患者呈現(xiàn)增多趨勢,有的孩子才十幾歲便飽受腰突癥的困擾,影響正常生活和學(xué)習(xí)。

      “以前只知道50歲往上的人會得這個病,沒想到孩子也會得?!?/p>

      去年秋天開始,山西太原16歲男孩小樂(化名)經(jīng)常喊腰疼。開始家長沒在意,后來小樂說“從腰到屁股,再到腿,都疼”,嚴(yán)重時甚至睡不好覺。家長這才著了急,帶小樂去醫(yī)院就診。檢查后發(fā)現(xiàn),小樂竟得了腰椎間盤突出癥。

      “以前只知道50歲往上的人會得這個病,沒想到孩子也會得?!毙返哪赣H王女士既后悔又詫異。她咨詢醫(yī)生后才知道,小樂患上腰突癥,很可能與他久坐、運(yùn)動太少有關(guān)。“他平時不愛動,課間休息也不怎么起來,就在座位上坐著,加上課業(yè)負(fù)擔(dān)重,回家以后寫作業(yè)寫到很晚,腰椎壓力太大?!?/p>

      記者采訪發(fā)現(xiàn),類似病例并不少見。

      “一到寒暑假,因為腰疼來就診的孩子特別多。有時一個門診30個號,將近三分之一是學(xué)生。”骨科醫(yī)師王瑞說,以前他主刀的腰突微創(chuàng)手術(shù)主要集中在50歲至75歲人群,但近些年20歲以下的患者在增加,最小的患者僅14歲。

      “五六年前很少見到青少年腰突癥患者,但這兩年屢見不鮮?!笨祻?fù)科醫(yī)師王萍芝說,作為一種退行性疾病,腰突癥本不應(yīng)發(fā)生在青少年身上,但從臨床來看,青少年腰突癥患者有增加的趨勢。

      王瑞所在醫(yī)院的脊柱外科中心提供的臨床數(shù)據(jù)顯示,該院近10年來21歲以下腰突癥接受微創(chuàng)手術(shù)治療的患者顯著增加,2014年到2019年6年間約100例,而從2020年到2023年4年間120多例,患者高發(fā)年齡在16歲至19歲。

      “青少年患者手術(shù)量確實在增加。”北京某醫(yī)院骨科醫(yī)師祝斌及其團(tuán)隊長期開展針對青少年腰突癥的微創(chuàng)手術(shù)治療,近10年來經(jīng)其手術(shù)治療的青少年腰突癥患者270余例,且呈現(xiàn)逐年增長趨勢。“青少年腰突癥發(fā)病率在0.1%~0.2%,雖發(fā)病率低于成人,卻給患者及其家庭帶來更為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)?!弊1笳f。

      青少年久坐成習(xí)、上學(xué)時趴著午休、書包過重等,都會造成腰椎間盤壓力負(fù)荷增大,“催老”腰椎

      據(jù)介紹,腰突癥是在腰椎間盤退行性改變基礎(chǔ)上,因外力等因素導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核從破口突出壓迫相鄰神經(jīng),使腰腿產(chǎn)生疼痛、麻木、酸脹等癥狀。

      記者采訪了解到,先天性發(fā)育異常是導(dǎo)致青少年腰突癥的重要因素。但與此同時,后天性致病現(xiàn)象正不斷加劇,亟待引起關(guān)注。

      多位受訪專家表示,青少年久坐成習(xí)、上學(xué)時趴著午休、書包過重等,都會造成腰椎間盤壓力負(fù)荷增大,“催老”腰椎。

      專家們還提到,現(xiàn)在有些學(xué)校使用的課桌椅與孩子的身高不匹配,也是加大腰椎間盤負(fù)荷的原因之一。王萍芝指出,現(xiàn)在的孩子普遍長得高、長得快,大個子坐小桌子,很容易加大腰椎間盤壓力。

      記者了解到,根據(jù)2015年實施的國標(biāo)GB/T 3976-2014《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》,中小學(xué)課桌椅有0號到10號共11種型號,分別對應(yīng)不同的學(xué)生身高。但現(xiàn)實中,很多學(xué)校的課桌椅高度并不符合學(xué)生身高要求。

      記者在太原某中學(xué)隨機(jī)測量了初一年級部分課桌椅,發(fā)現(xiàn)與國標(biāo)不符的情況較為普遍。部分課桌桌面高約73.5cm,接近國標(biāo)2號課桌(桌面高73cm),對應(yīng)身高范圍為165cm~179cm。但有些使用這類課桌的學(xué)生身高超過180cm,而且這些課桌配的一些座椅座面高達(dá)到46cm,遠(yuǎn)高于國標(biāo)2號42cm的標(biāo)準(zhǔn),座椅高、桌面矮,學(xué)生用起來彎腰更厲害。

      體育鍛煉不足是另一重要原因。

      王瑞指出,體育運(yùn)動不足,腰背肌肉、椎旁肌群和韌帶等得不到有效鍛煉,對腰椎間盤的支撐不足,加大了腰突風(fēng)險。

      值得注意的是,多位專家提到,突擊式應(yīng)對中考體測也會增加患腰突癥的風(fēng)險。王萍芝告訴記者,每到中考體測前一兩個月,來就診的學(xué)生就會明顯增加,其中不乏腰疼的。特別是一些地區(qū)將仰臥起坐、坐位體前屈列為中考體測項目,如果平時沒有良好的訓(xùn)練基礎(chǔ),突擊強(qiáng)化受傷風(fēng)險較大。

      某小學(xué)體育教師喬福存表示,有體育老師和家長建議中考取消仰臥起坐、坐位體前屈項目,目前一般認(rèn)為,做這兩個項目,如果動作規(guī)范可以起到鍛煉作用,但如果動作不規(guī)范,則有損傷腰椎的風(fēng)險。

      專家還指出,青少年腰突癥與肥胖有顯著相關(guān)性。祝斌說,患腰突癥的孩子,接近一半有肥胖現(xiàn)象。有些孩子人高馬大,體重200多斤,肥胖導(dǎo)致腰部肌肉松軟無力,腰椎穩(wěn)定性降低,腰椎間盤壓力加大。

      預(yù)防青少年腰突癥,學(xué)校、老師、家長必須形成合力

      受訪專家指出,腰椎間盤一旦出現(xiàn)退變則不可逆,青少年過早患上腰突癥,會對生活、學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生終生影響,大部分人要“與醫(yī)生打一輩子交道”,其中女性還會在孕產(chǎn)期面臨額外風(fēng)險。

      某醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師毛路表示,預(yù)防青少年腰突癥,學(xué)校、老師、家長必須形成合力,保證學(xué)生課間活動時間,避免孩子久坐,同時開足體育課,加強(qiáng)對學(xué)生的正確動作指導(dǎo),做到科學(xué)鍛煉。

      王萍芝建議,應(yīng)當(dāng)針對當(dāng)前青少年腰椎壓力較大的新情況,優(yōu)化中小學(xué)體育課程和中考體測項目,有針對性地加強(qiáng)頸椎、腰椎部位的訓(xùn)練,如納入卷腹、平板支撐等動作。另外,要注意體育訓(xùn)練的科學(xué)性,避免體育教育應(yīng)試化;要循序漸進(jìn),避免不科學(xué)運(yùn)動造成腰椎損傷。

      考慮到課桌椅不適配,容易給學(xué)生健康帶來風(fēng)險,多位專家建議,應(yīng)適時加大相關(guān)財政投入,推廣使用可調(diào)節(jié)式課桌椅,同時強(qiáng)化相關(guān)督導(dǎo)檢查,保證學(xué)校根據(jù)學(xué)生的身高做到課桌椅高度動態(tài)調(diào)節(jié),讓每個學(xué)生都有一套“合身”的課桌椅。此外,一些學(xué)校通過采購可仰躺桌椅、開辟午睡區(qū)等方式,避免趴睡帶來的腰椎損傷,值得借鑒。

      記者在采訪中發(fā)現(xiàn),很多家長和老師都不認(rèn)為孩子會得腰突癥,對此疏于防范,也缺乏有效應(yīng)對。

      有臨床醫(yī)生表示,一些青少年出現(xiàn)腰腿疼癥狀后,部分家長沒有第一時間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,而是到附近的小診所、中醫(yī)館按摩,反而加重了病情;部分家長聽信網(wǎng)絡(luò)廣告隨意給孩子服藥,更存在較大風(fēng)險。

      【編輯:楊????子】

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