家長(zhǎng)應(yīng)理性面對(duì)孩子的“身高問(wèn)題”不可盲目用藥

許曉霞

童童今年7歲，上一年級(jí)。同一個(gè)班級(jí)里，有的孩子身高已經(jīng)超過(guò)130厘米，童童卻只有114厘米。這讓童童媽媽感覺(jué)很焦慮。因此，她帶著童童去醫(yī)院就診，想讓醫(yī)生給孩子打“增高針”，讓童童的身高趕上同齡人。

那么，童童這種情況，屬于需要用藥治療的“疾病”嗎？?jī)和砀卟蛔愕尼t(yī)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？什么情況下可以用藥治療？父母怎樣做可以讓孩子的身高更理想呢？本文將帶您了解相關(guān)知識(shí)。

身高多高算“有問(wèn)題”？

很多情況下，父母對(duì)孩子的“身高焦慮”并非來(lái)自專業(yè)的醫(yī)學(xué)診斷，而是源于盲目的對(duì)比，即“眼里只有別人家的孩子”。但這樣做并不科學(xué)。建議您根據(jù)下列兩項(xiàng)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，判斷孩子的身高發(fā)育情況是否正常。

1.對(duì)比身高標(biāo)準(zhǔn)線

國(guó)家衛(wèi)健委頒布的《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》和《7歲～18歲兒童青少年身高發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)》是判斷兒童青少年身高發(fā)育的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。

（1）《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》分性別、月齡，給出了不同年齡（月齡）男童和女童的身高（身長(zhǎng)）百分位數(shù)值。百分位包括P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97一共7檔。

如果兒童身高≥P97，說(shuō)明其身高高于同齡人；P75≤兒童身高＜P97，其身高高于大多數(shù)同齡人；P25≤兒童身高＜P75，其身高屬于同齡人的平均線；P3≤兒童身高＜P25，說(shuō)明孩子的身高比大部分同齡人稍矮；兒童身高＜P3，其身高矮于同齡人。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，兒童身高在P3至P97之間屬于正常。

《7～18歲兒童青少年身高發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)》分性別、年齡，給出了7～18歲男孩和女孩的身高發(fā)育等級(jí)的劃分標(biāo)準(zhǔn)。“標(biāo)準(zhǔn)”一共分為5檔，即-2SD、-1SD、身高中位數(shù)、+1SD、+2SD。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，只要孩子的身高在-2SD至+2SD之間，就屬于正常。如果孩子身高低于-2SD的數(shù)值，表示孩子的身高可能偏矮小，家長(zhǎng)要予以重視，盡快帶其就醫(yī)診治。

2.繪制、對(duì)比生長(zhǎng)曲線

繪制生長(zhǎng)曲線能記錄孩子的身高、體重等生長(zhǎng)發(fā)育數(shù)據(jù)，反映孩子的發(fā)育趨勢(shì)。根據(jù)首都兒科研究所制作的《中國(guó)0～3歲男/女童身長(zhǎng)、體重百分位曲線圖》和《中國(guó)2～18歲男/女童身高、體重百分位曲線圖》：兒童的身高、體重發(fā)育，各有7條曲線，即第3、10、25、50、75、90、97百分位線。孩子的生長(zhǎng)曲線數(shù)值位于第3～97百分位之間，屬于正常；低于第3百分位，說(shuō)明孩子可能存在發(fā)育遲緩問(wèn)題。家長(zhǎng)可以記錄孩子的身高發(fā)展趨勢(shì)，并與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比。

此外，您還可以根據(jù)孩子每年身高（身長(zhǎng)）的增長(zhǎng)數(shù)值，判斷其生長(zhǎng)是否正常。一般而言，嬰兒出生后第1年，身長(zhǎng)大約可以增加25厘米。在1～3歲，幼兒平均每年身高可增長(zhǎng)9～10厘米。4歲至青春期前，兒童每年身高可增長(zhǎng)5～6厘米。如果孩子的身高增長(zhǎng)速度明顯降低或停滯，家長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)帶其就診。

“增高針”有嚴(yán)格

的適應(yīng)證

由生長(zhǎng)激素缺乏所導(dǎo)致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙患兒，可由專業(yè)醫(yī)師開(kāi)具藥物進(jìn)行治療。臨床上，改善患兒身高的藥物主要是促性腺激素釋放激素類(lèi)似物和重組人生長(zhǎng)激素。兩種藥物均有自己的適應(yīng)證和不良反應(yīng)，需不需要使用、如何使用，均須遵醫(yī)囑。

1.促性腺激素釋放激素類(lèi)似物

該藥俗稱“性抑制針”，是一種人工合成的多肽類(lèi)藥物，主要作用是抑制性激素的分泌，延緩骨齡過(guò)快成熟。該藥可為中樞性性早熟的患兒爭(zhēng)取身高增長(zhǎng)時(shí)間，一般與重組人生長(zhǎng)激素聯(lián)合使用。

2.重組人生長(zhǎng)激素

重組人生長(zhǎng)激素和人體內(nèi)源性生長(zhǎng)激素相似，俗稱“生長(zhǎng)激素”，主要功能是促進(jìn)骨骺端軟骨細(xì)胞分化、增殖，促進(jìn)軟骨基質(zhì)細(xì)胞增長(zhǎng)，刺激成骨細(xì)胞的分化和增殖，從而改善身高。

事實(shí)上，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，因“身高問(wèn)題”就診的兒童，只有10%屬于疾病范疇，需要使用醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于不存在發(fā)育障礙的兒童，父母應(yīng)持理性、科學(xué)的態(tài)度，不應(yīng)為了追求“長(zhǎng)高個(gè)”，而隨意使用“增高針”。

幫助寶貝“長(zhǎng)高個(gè)兒”

的實(shí)用建議

根據(jù)《7歲～18歲兒童青少年身高發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)》，同時(shí)分析其生長(zhǎng)曲線可見(jiàn)，童童的身高屬于正常范圍，沒(méi)有必要借助藥物“拔苗助長(zhǎng)”。促進(jìn)兒童身體發(fā)育，應(yīng)建立在科學(xué)、客觀的基礎(chǔ)上，背離醫(yī)學(xué)常識(shí)的激進(jìn)做法很可能對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育起到反效果。家長(zhǎng)可以從日常飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等方面入手，促進(jìn)孩子的身高發(fā)育，讓其更加健康、茁壯地成長(zhǎng)。

1.飲食保證

多補(bǔ)充礦物質(zhì)鈣、蛋白質(zhì)，有利于骨骼發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)保證孩子每日攝入300毫升以上的液態(tài)奶，或數(shù)量相當(dāng)?shù)哪讨破?。不能用含糖量高、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低的乳飲料、乳制品零食等代替。日常飲食中應(yīng)有充足的蔬菜、水果，適量吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

為幫助鈣質(zhì)吸收，建議兒童、青少年適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，接受足量的日照，補(bǔ)充維生素D。如果有必要，可合理補(bǔ)充維生素D制劑。此外，研究發(fā)現(xiàn)，高脂飲食是導(dǎo)致兒童性早熟、身高發(fā)育遲緩的重要原因。因此，家長(zhǎng)應(yīng)有意調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)，控制脂肪攝入。

2.睡眠充足、心情愉悅

良好的睡眠、愉悅的心情，是保證孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素。4～6歲兒童的每日睡眠時(shí)長(zhǎng)應(yīng)達(dá)到11小時(shí)；7～10歲兒童的每日睡眠時(shí)長(zhǎng)應(yīng)達(dá)到10小時(shí)；10～14歲青少年的每日睡眠時(shí)長(zhǎng)應(yīng)達(dá)到9小時(shí)。兒童、青少年應(yīng)養(yǎng)成早睡早起的作息習(xí)慣，不熬夜，夜間不使用電子產(chǎn)品。生活中，家長(zhǎng)應(yīng)耐心引導(dǎo)，多鼓勵(lì)夸獎(jiǎng)孩子，多進(jìn)行親子活動(dòng)，讓孩子保持積極、健康的心態(tài)。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

體育運(yùn)動(dòng)，尤其是彈跳類(lèi)運(yùn)動(dòng)對(duì)身高發(fā)育有一定促進(jìn)作用。家長(zhǎng)應(yīng)引導(dǎo)孩子積極參與跳繩、打籃球、跳遠(yuǎn)、跳高等運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童、青少年，不應(yīng)過(guò)早地參與舉重等負(fù)重力量運(yùn)動(dòng)，以免骨骺過(guò)早閉合，影響身高發(fā)育。