哮喘患者的“晴雨表”

安曉潔

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。為了控制病情、減少發(fā)作頻次，哮喘患者必須接受長(zhǎng)期治療，進(jìn)行穩(wěn)妥的自我管理。但從實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)哮喘患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足，癥狀總體控制水平不理想。

峰流速儀是一種操作簡(jiǎn)單、使用方便的哮喘患者自我管理工具，可以幫助患者自行監(jiān)測(cè)病情，為后續(xù)治療提供參考。本文將詳細(xì)介紹峰流速儀的具體使用方法、檢測(cè)結(jié)果的分析建議、適用人群及購(gòu)買(mǎi)注意事項(xiàng)，希望能幫助哮喘患者正確使用峰流速儀，提高疾病的自我管理水平。

峰流速儀的作用

峰流速儀對(duì)于哮喘患者來(lái)說(shuō)，就像血壓計(jì)對(duì)于高血壓患者、血糖監(jiān)測(cè)儀對(duì)于糖尿病患者一樣重要。簡(jiǎn)單地說(shuō)，峰流速儀能通過(guò)測(cè)量呼氣流量峰值（簡(jiǎn)稱(chēng)PEF，指患者最大吸氣后，快速、盡力呼氣時(shí)的最大呼出速率），監(jiān)測(cè)患者的氣道通暢情況，據(jù)此可評(píng)估哮喘控制程度，預(yù)測(cè)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

與前往醫(yī)院檢查相比，使用峰流速儀簡(jiǎn)單、便捷，患者可以獨(dú)立完成，且能夠達(dá)到與院內(nèi)設(shè)備基本相同的檢測(cè)效果。如果患者能定期、連續(xù)使用峰流速儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，可以更好地了解病情的發(fā)展情況和治療效果，降低哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

峰流速儀的使用方法

1.檢測(cè)時(shí)間

（1）推薦每天早、晚各檢測(cè)1次。

（2）在出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息、氣促等癥狀時(shí)，或在運(yùn)動(dòng)或受到外界因素刺激前、后分別增加檢測(cè)。

2.使用步驟

（1）做好準(zhǔn)備工作：目前，峰流速儀可分為電子式和機(jī)械式兩種。使用機(jī)械式峰流速儀前，須檢查峰流速儀游標(biāo)活動(dòng)是否正常，確定游標(biāo)可以上下靈活移動(dòng)，再將游標(biāo)上的箭頭撥到“0”位。如果使用電子式峰流速儀，按壓功能鍵即可開(kāi)始檢查。

（2）規(guī)范檢查：建議使用者呈站立位，雙手持峰流速儀，使峰流速儀的吹嘴水平對(duì)準(zhǔn)嘴部。手指不要阻擋機(jī)械式峰流速儀的游標(biāo)移動(dòng)。使用者快速、用力地深吸氣，然后迅速含住峰流速儀咬嘴，以最大力氣和最快速度呼氣。深吸氣時(shí)嘴不要含著或是對(duì)著峰流速儀咬嘴，呼氣時(shí)不要將舌頭抵住或伸入吹嘴中。

（3）讀取結(jié)果：測(cè)量結(jié)束后，須繼續(xù)將機(jī)械式峰流速儀保持水平位，讀取游標(biāo)箭頭所指刻度。如果使用電子式峰流速儀，可直接讀取數(shù)值。記錄數(shù)值后，正確重復(fù)以上操作3次，將最高數(shù)據(jù)值寫(xiě)在檢測(cè)記錄中。

檢測(cè)結(jié)果的自我分析建議

1.確定呼氣流量峰值是否正常

峰流速儀的數(shù)值是患者的呼氣流量峰值，主要反映氣道通暢性和呼吸肌力量水平。使用者的最佳呼氣流量峰值是峰流速儀自測(cè)數(shù)據(jù)的參考值，一般由患者與呼吸科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師一同確定。正常情況下，呼氣流量峰值應(yīng)保持在個(gè)人最佳值的80%以上。如果呼氣流量峰值持續(xù)低于個(gè)人最佳值的80%，或呼氣流量峰值比平時(shí)的基礎(chǔ)值降低20%及以上，患者需要及時(shí)就醫(yī)。

2.計(jì)算呼氣流量峰值日變異率是否正常

這一指標(biāo)主要反映呼氣流量峰值在一定時(shí)間內(nèi)的變化程度，是評(píng)估哮喘病情穩(wěn)定性的重要指標(biāo)。臨床上，根據(jù)檢測(cè)周期不同，呼氣流量峰值變異率的計(jì)算方法有所區(qū)別。日變異率是通過(guò)比較當(dāng)天的最大值和最小值來(lái)計(jì)算的：

正常情況下，日變異率應(yīng)＜20%。如果變異率持續(xù)增高，日變異率≥20%，說(shuō)明患者的病情控制不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案。一般來(lái)說(shuō)，患者應(yīng)連續(xù)檢測(cè)1周或2周的日變異率。

如果患者在使用峰流速儀過(guò)程中出現(xiàn)任何不適或疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便得到專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和幫助?；颊呔歪t(yī)時(shí)應(yīng)攜帶檢測(cè)記錄，為醫(yī)生判斷病情、調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

以下人群應(yīng)謹(jǐn)慎使用

峰流速儀

為確保使用過(guò)程安全、測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確，以下幾類(lèi)哮喘患者需要先咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的意見(jiàn)，確定是否可以使用峰流速儀。如果有必要，患者應(yīng)在護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)。

1.嚴(yán)重的心肺疾病患者

對(duì)于嚴(yán)重的心肺疾病患者來(lái)說(shuō)，僅憑借峰流速儀，可能無(wú)法準(zhǔn)確、全面地反映呼吸功能，需要進(jìn)行更加全面、細(xì)致的專(zhuān)業(yè)化檢查。

2.嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神疾病患者

嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神疾病患者，如阿爾茨海默病患者，可能無(wú)法理解檢查指令，不能配合進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)。

3.自主行為能力不佳者

一般來(lái)說(shuō)，峰流速儀沒(méi)有明確的年齡限制。但5歲以下兒童的理解能力和肢體協(xié)調(diào)能力較差，完成檢查的難度比較高。因此，臨床上，峰流速儀主要適用于5歲以上的兒童和成年人。5歲以上、12歲以下的兒童，應(yīng)使用兒童款峰流速儀，12歲以上的青少年可以使用成人款儀器。年齡較大、身體虛弱、肌力不足的老年患者，也可能無(wú)法完成峰流速儀檢查。此外，呼吸困難的重度哮喘患者不宜使用峰流速儀。

購(gòu)買(mǎi)峰流速儀的注意事項(xiàng)

1.選擇合適的儀器類(lèi)型

峰流速儀有兩種類(lèi)型：機(jī)械式和電子式。在價(jià)格方面，機(jī)械式峰流速儀比較便宜，大部分產(chǎn)品的售價(jià)為80～100元。電子式峰流速儀的價(jià)格相對(duì)較貴。在便捷性和準(zhǔn)確性方面，電子式峰流速儀輕巧便捷，使用相對(duì)更簡(jiǎn)單，精確度也相對(duì)高一些?；颊呖梢栽?xún)問(wèn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的意見(jiàn)，根據(jù)自身病情、經(jīng)濟(jì)能力等進(jìn)行綜合考慮，購(gòu)買(mǎi)適合自己的產(chǎn)品。

2.選擇正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)

峰流速儀屬于醫(yī)療器械，其生產(chǎn)和銷(xiāo)售有嚴(yán)格規(guī)定。建議您從具有相關(guān)資質(zhì)的正規(guī)企業(yè)或官方網(wǎng)站購(gòu)買(mǎi)，以確保產(chǎn)品質(zhì)量。在網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物平臺(tái)選購(gòu)時(shí)，不同產(chǎn)品的價(jià)格可能有很大差異。建議您在選購(gòu)時(shí)，除了考慮價(jià)格，還要查看商家資質(zhì)、產(chǎn)品信息，以及用戶(hù)的評(píng)價(jià)和反饋。