粽子美味?當(dāng)心棗核

高瑞萍 郝倩

端午節(jié)粽葉飄香，消化科的醫(yī)師們卻高興不起來。因?yàn)槊康蕉宋绻?jié)，因誤吞棗核來消化科就診的患者會(huì)明顯增多。筆者所在的消化科，每年在端午節(jié)期間，平均要進(jìn)行40～50例胃鏡下取出棗核的治療。那么，為什么棗核那么容易卡在食管里面？會(huì)造成什么傷害呢？

棗核容易嵌頓在食管中

的原因

食管上連咽部，下接胃部賁門，是一個(gè)長約20～25厘米的管狀器官，直徑約為15～25毫米。食管有三個(gè)生理性狹窄處，分別是食管入口處（距中切牙即門牙15厘米）、食管與左主支氣管交點(diǎn)處（距中切牙即門牙約25厘米）、食管穿過膈的食管裂孔處（距中切牙即門牙約40厘米）。其中，食管入口處最為狹窄，內(nèi)徑大約為2.5厘米。相關(guān)資料顯示，70%～75%的上消化道異物滯留于食管，其中以食管入口處的異物嵌頓最為多見。人如果不慎吞咽了棗核等異物，而異物的長度或?qū)挾扰c食管入口處的內(nèi)徑相仿，異物通過食管入口處便容易發(fā)生嵌頓。

棗核滯留在食管內(nèi)

的危險(xiǎn)性

棗核十分堅(jiān)硬，兩端尖銳，容易劃傷食管。一旦被誤吞，棗核嵌頓于食管中，患者的嵌頓部位會(huì)立刻出現(xiàn)疼痛感和異物感，不良感受在患者做吞咽動(dòng)作時(shí)更加明顯。如果食管黏膜被劃傷，患者會(huì)有血性唾液。

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，多數(shù)患者所誤吞的棗核是橫向卡在食管入口處或梨狀窩內(nèi)。如果滯留時(shí)間小于12小時(shí)，多數(shù)棗核可在胃鏡下經(jīng)由異物鉗順利取出，僅遺留部分黏膜擦傷?；颊哌M(jìn)行輸液治療，禁食禁水，食管黏膜的損傷可在2～3天后得到修復(fù)。

但是，如果棗核在食管內(nèi)的滯留時(shí)間過長，則十分危險(xiǎn)。尖銳的棗核可導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生損傷、出血、腫脹，甚至有引起食管穿孔、縱隔感染的可能。如果患者發(fā)生食管穿孔，醫(yī)師取出異物后，還要進(jìn)行食管修補(bǔ)術(shù)。而且，棗核在食道中的滯留時(shí)間越長、損傷越嚴(yán)重，取出的難度和風(fēng)險(xiǎn)也就越高。如果醫(yī)師不能經(jīng)胃鏡順利取出棗核，可能需要采取外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。

如果棗核正好卡在食管的第二個(gè)狹窄處，即氣管分叉處，危險(xiǎn)就更大了。這一部位離主動(dòng)脈弓特別近。醫(yī)師取出異物的操作必須十分謹(jǐn)慎，否則有導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)。即使棗核順利通過食管，進(jìn)入胃部，也可能刺穿胃壁，導(dǎo)致胃穿孔等不良后果。

謹(jǐn)慎進(jìn)食 預(yù)防食管異物

紅棗味道香甜，具有不錯(cuò)的營養(yǎng)價(jià)值，是廣受百姓喜愛的食材。為了安全起見，做粽子、棗花饃等食品時(shí)，最好提前把棗核剔掉，或選擇棗片作為食材。

兒童的好奇心強(qiáng)、分辨能力差，老年人的咀嚼功能差，都容易誤吞棗核。對(duì)于這些特殊人群，家人應(yīng)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任，要求其細(xì)嚼慢咽，吃東西時(shí)不能嬉戲、打鬧、說笑。一旦發(fā)現(xiàn)不慎誤吞棗核，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，禁止繼續(xù)吞服其他食物，以免對(duì)食管造成二次傷害。

當(dāng)然，棗核只是常見的食管異物之一。成年患者的常見食管異物還有骨頭、魚刺、堅(jiān)果等，兒童的常見食管異物有硬幣、電池等。雖然異物類型不同，但預(yù)防措施是一樣的。多加警惕、排除隱患，可有效降低誤吞異物的風(fēng)險(xiǎn)。

又逢一年端午節(jié)，希望各位讀者朋友在品嘗粽子美味的同時(shí)提高警惕，避免誤吞棗核等異物，舒心、安全地度過佳節(jié)。