中國(guó)居民心理與行為調(diào)查研究：理念、實(shí)踐與展望

吳一波 范思園 劉迪玥 孫昕霙

【摘要】 為使研究者全面了解中國(guó)居民心理與行為調(diào)查研究（PBICR），本文從四個(gè)方面介紹其背 景和特色。在設(shè)計(jì)理念上，PBICR聚焦中國(guó)人群的心理健康與健康行為的諸多方面，充分考慮時(shí)效性與高效性，秉承數(shù)據(jù)開(kāi)放與數(shù)據(jù)共享初衷，以大樣本、多中心、重復(fù)性、全國(guó)性橫斷面設(shè)計(jì)搭建高質(zhì)量數(shù)據(jù)庫(kù)，促進(jìn)數(shù)據(jù)挖掘與交流合作；在調(diào)查實(shí)施上，PBICR采用人口規(guī)模成比例、多階段抽樣與配額抽樣相結(jié)合的抽樣方法，以面對(duì)面實(shí)地調(diào)查獲取數(shù)據(jù)并嚴(yán)格質(zhì)量控制，保證樣本代表性與可靠性；在成果產(chǎn)出上，因PBICR研究?jī)?nèi)容涵蓋豐富、更新接軌國(guó)際熱點(diǎn)，可滿足多樣化變量數(shù)據(jù)研究需求，既往研究結(jié)果在公共衛(wèi)生、管理學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域具有較高影響力；展望未來(lái)，PBICR將逐步完成從總庫(kù)到分庫(kù)的數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，關(guān)注特殊人群與全球廣泛地區(qū)，增添追蹤性調(diào)查與生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)研究視角，擁有更大研究潛力，通過(guò)總體布局多層面驅(qū)動(dòng)中國(guó)居民心理與行為健康研究。

【關(guān)鍵詞】 精神衛(wèi)生；健康行為；數(shù)據(jù)庫(kù)；橫斷面研究；中國(guó)居民

【中圖分類號(hào)】 R 395.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0075

Psychology and Behavior Investigation of Chinese Residents：Concepts，Practices and Prospects

WU Yibo1，F(xiàn)AN Siyuan2，LIU Diyue3，SUN Xinying1*

1.School of Public Health，Peking University，Beijing 100191，China

2.Yanjing Medical College，Capital Medical University，Beijing 101300，China

3.International School of Public Health and One Health，Hainan Medical University，Haikou 571199，China

*Corresponding author：SUN Xinying，Professor/Doctoral supervisor；E-mail：xysun@bjmu.edu.cn

【Abstract】 To provide researchers with a comprehensive understanding of the Psychology and Behavior Investigation of Chinese Residents（PBICR），this paper introduces its background and features from four aspects. In terms of design concepts，PBICR focuses on many aspects of mental health and health behaviours in the Chinese population，takes full account of timeliness and efficiency，adheres to the original intention of data openness and data sharing，builds a high-quality database with a large-sample，multi-centre，repetitive，nationwide cross-sectional design，and promotes data mining and exchange and cooperation; in terms of survey implementation，PBICR adopts a combination of population size-proportional，multistage sampling and quota sampling，and obtains data through face-to-face field surveys with strict quality control to ensure the representativeness and reliability of the samples; in terms of output，PBICR's research content is rich and updated in line with international hotspots，which can satisfy the demand for research on diversified variables and data，and the results of its past research have a higher influence in many fields such as public health，management，communication，and psychology; Looking ahead，PBICR will gradually complete the construction of databases from the general database to sub-databases，pay attention to special populations and a wide range of regions around the world，add tracking surveys and biomedical data research perspectives，and have great research potential to drive research on the mental and behavioural health of Chinese residents through the overall layout of the multi-dimensional.

【Key words】 Mental health；Health behavior；Database；Cross-sectional studies；Chinese population

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，中國(guó)居民的心理問(wèn)題面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，同時(shí)慢性非傳染性疾病患病率的上升意味著中國(guó)居民的健康行為值得學(xué)界更多的關(guān)注。中國(guó)居民心理與行為調(diào)查研究（PBICR）在這樣的背景下應(yīng)運(yùn)而生。PBICR期望通過(guò)每年的數(shù)據(jù)收集，形成立足經(jīng)典、關(guān)注時(shí)事、放眼未來(lái)的數(shù)據(jù)庫(kù)。以便相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者能夠通過(guò)可靠的數(shù)據(jù)關(guān)注中國(guó)居民的心理健康狀況變化，以及健康行為模式的變遷。自2020年開(kāi)始，PBICR已回收4輪數(shù)據(jù)，且數(shù)據(jù)質(zhì)量不斷提升。為讓研究者對(duì)本研究有更全面地了解。本文將詳細(xì)介紹該數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)理念，介紹如何收集、整理和存儲(chǔ)居民心理與健康行為數(shù)據(jù)，并提供數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的方法，最后將對(duì)目前所取得的相關(guān)成果進(jìn)行概述，并對(duì)未來(lái)進(jìn)行展望。

1 設(shè)計(jì)理念

1.1 研究?jī)?nèi)容：個(gè)人心理與行為

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，心理健康指?jìng)€(gè)體能夠有效應(yīng)對(duì)生活壓力，實(shí)現(xiàn)個(gè)人潛能，更好地完成學(xué)習(xí)和工作，并為社區(qū)做出貢獻(xiàn)的心理狀態(tài)［1］。常見(jiàn)心理問(wèn)題包括但不限于：抑郁、焦慮、壓力、孤獨(dú)、倦怠等。PBICR在問(wèn)卷中通過(guò)成熟的國(guó)際量表對(duì)中國(guó)居民的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，在重復(fù)橫斷面研究時(shí)持續(xù)關(guān)注傳統(tǒng)心理健康問(wèn)題，同時(shí)探索時(shí)代帶來(lái)的全新心理健康變量。2022年，中國(guó)抑郁風(fēng)險(xiǎn)約為10.6%，焦慮風(fēng)險(xiǎn)約為15.8%，全球心理障礙患病率約為13%［2-3］。PBICR在同年發(fā)現(xiàn)中國(guó)抑郁焦慮共患病率為11.72%［4］。中國(guó)政府積極響應(yīng)WHO呼吁，致力提升居民心理健康服務(wù)可及性。2018年中國(guó)政府發(fā)布《全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，增加心理服務(wù)體系的科學(xué)性，并拓寬服務(wù)面［5］。自2020年，PBICR關(guān)注中國(guó)居民心理健康問(wèn)題，期望通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)拓展研究可能性。

中國(guó)居民的身心健康受傳統(tǒng)文化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，表現(xiàn)出特定的健康行為。健康行為在國(guó)際上的定義多種多樣，WHO相信人類行為會(huì)影響健康結(jié)果［6］。健康行為是預(yù)防疾病的重要手段，而不良健康行為是疾病發(fā)生的重要原因之一［7］。WHO一直致力于推廣健康行為，通過(guò)發(fā)布全球性的健康促進(jìn)指南和政策建議來(lái)引導(dǎo)成員國(guó)的行動(dòng)。如《全球非傳染性疾病（NCD）行動(dòng)計(jì)劃》中就強(qiáng)調(diào)了預(yù)防和控制非傳染性疾病的重要性，其中包括鼓勵(lì)健康飲食、增加身體活動(dòng)、減少煙草和酒精消費(fèi)等健康行為［8］。中國(guó)政府通過(guò)推行《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》來(lái)促進(jìn)全民健康，包括推廣健康生活方式和控制主要健康危害因素［9］。健康行為復(fù)雜多樣，PBICR通過(guò)自編問(wèn)卷和成熟量表相結(jié)合的模式為學(xué)者探索中國(guó)居民健康行為提供數(shù)據(jù)平臺(tái)。

心理健康和健康行為相互關(guān)聯(lián)，缺乏心理健康會(huì)影響個(gè)體的行為決策，而缺乏良好的健康行為則會(huì)削弱心理健康的生理基礎(chǔ)，二者相互影響，也共同影響著個(gè)體的健康結(jié)局。緊隨建設(shè)健康中國(guó)行動(dòng)的步伐，PBICR希望能夠通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)為更多健康政策提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

1.2 研究設(shè)計(jì)：橫斷面研究設(shè)計(jì)

PBICR每年的數(shù)據(jù)收集都是通過(guò)橫斷面的研究設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)的。PBICR之所以選擇橫斷面研究設(shè)計(jì)是因?yàn)椋瑱M斷面研究能夠在短時(shí)間內(nèi)收集大量數(shù)據(jù)，對(duì)于觀察某一特定時(shí)間點(diǎn)上的現(xiàn)象或變量關(guān)系非常有效；可以用較少的資源和成本來(lái)實(shí)踐研究，不需要長(zhǎng)期追蹤特定的研究對(duì)象；除此之外還可以快速獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，有利于快速掌握時(shí)事熱點(diǎn)問(wèn)題的研究數(shù)據(jù)。與隊(duì)列研究相比較，橫斷面研究存在不足之處。首先，橫斷面研究不能確定因果關(guān)系，只能描述不同變量之間的相關(guān)性，無(wú)法證明時(shí)間順序或因果關(guān)系；其次，橫斷面研究無(wú)法考慮到個(gè)體發(fā)展和變化過(guò)程中的動(dòng)態(tài)特征，缺乏對(duì)時(shí)間維度上的觀察和分析。受回憶偏倚和選擇偏倚的影響，可能會(huì)在一定程度上影響數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

目前有許多國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)都是基于橫斷面研究設(shè)計(jì)的，例如，中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CHNS）以及美國(guó)的國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）。PBICR關(guān)注中國(guó)居民存在的傳統(tǒng)心理健康問(wèn)題和健康行為問(wèn)題，也關(guān)注在時(shí)代快速變化下所產(chǎn)生的全新心理健康問(wèn)題和健康行為問(wèn)題。采用橫斷面研究設(shè)計(jì)收集數(shù)據(jù)是經(jīng)濟(jì)、快捷且有效的，不可避免地會(huì)存在研究設(shè)計(jì)缺陷，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)等方法可以一定程度彌補(bǔ)設(shè)計(jì)缺陷，揭示數(shù)據(jù)趨勢(shì)和變化，幫助因果關(guān)系推斷。

1.3 研究理念：數(shù)據(jù)開(kāi)放與共享

在數(shù)字化時(shí)代的背景下，數(shù)據(jù)已成為能夠推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步和科學(xué)發(fā)展的重要資源。隨著公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)€(gè)體心理健康和個(gè)體健康行為重要性認(rèn)識(shí)的不斷深化，建立并共享相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)成了支持科學(xué)研究、學(xué)科發(fā)展、政策制定和公眾教育的重要環(huán)節(jié)。

共同建設(shè)數(shù)據(jù)庫(kù)需要匯集各方智慧。其中專家咨詢是至關(guān)重要的一環(huán)，通過(guò)專家的參與和指導(dǎo)，可以確保研究設(shè)計(jì)的科學(xué)性和可行性。另一方面，專業(yè)的調(diào)查員確保了數(shù)據(jù)的質(zhì)量和可靠性。PBICR數(shù)據(jù)庫(kù)的共享模式為分階段開(kāi)放。數(shù)據(jù)入庫(kù)后，優(yōu)先面向起重要建設(shè)作用的學(xué)者和學(xué)生開(kāi)放。隨著時(shí)間推移，數(shù)據(jù)逐步完全公開(kāi)，以便更多的研究者可以自由獲取和使用這些數(shù)據(jù)。完全開(kāi)放的數(shù)據(jù)只需標(biāo)注數(shù)據(jù)來(lái)源即可，無(wú)須附加使用條件。研究團(tuán)隊(duì)、專家、調(diào)查員和使用數(shù)據(jù)的其他研究者都可以從數(shù)據(jù)開(kāi)放中獲益，以數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)的產(chǎn)出可以很好地反哺數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)。研究團(tuán)隊(duì)、專家可以在既往的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上為接下來(lái)開(kāi)展的調(diào)查提供更切合實(shí)際且符合研究需求的專業(yè)意見(jiàn)。調(diào)查員在數(shù)據(jù)利用后不僅可以有科研成果產(chǎn)出，還能在實(shí)踐中進(jìn)一步保障數(shù)據(jù)質(zhì)量。

PBICR數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)建設(shè)、開(kāi)放與共享，旨在通過(guò)跨學(xué)科合作和資源整合，提供更多的學(xué)術(shù)資源及數(shù)據(jù)支持，以解決青年學(xué)者數(shù)據(jù)不足的問(wèn)題。PBICR期望通過(guò)開(kāi)放與共享的精神打破信息孤島，進(jìn)一步促進(jìn)政府部門(mén)、學(xué)術(shù)界、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社會(huì)公眾之間的交流與合作。

2 調(diào)查實(shí)施

2.1 組織框架

為保證項(xiàng)目順利實(shí)施，PBICR不斷調(diào)整優(yōu)化項(xiàng)目研究團(tuán)隊(duì)，PBICR項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)自2022年確定職能型組織框架，成立1個(gè)專家委員會(huì)與4個(gè)研究工作組（調(diào)查員組、培訓(xùn)協(xié)調(diào)組、量表設(shè)計(jì)組、質(zhì)量控制組），分管項(xiàng)目設(shè)計(jì)與數(shù)據(jù)管理、調(diào)查團(tuán)隊(duì)招募與培訓(xùn)、量表引進(jìn)與研究注冊(cè)等，專業(yè)化推進(jìn)項(xiàng)目開(kāi)展，高效推動(dòng)項(xiàng)目實(shí)施。

以2023年中國(guó)居民心理與行為調(diào)查研究（以下簡(jiǎn)稱PBICR-2023）為例。由心理學(xué)、管理學(xué)、公共衛(wèi)生和統(tǒng)計(jì)學(xué)等不同領(lǐng)域的特邀專家共同成立專家委員會(huì)，為研究設(shè)計(jì)與調(diào)查實(shí)施提供指導(dǎo)性建議與改進(jìn)意見(jiàn)。由省級(jí)負(fù)責(zé)人、調(diào)查團(tuán)隊(duì)、調(diào)查員組成調(diào)查員工作組，負(fù)責(zé)對(duì)接城市社區(qū)或農(nóng)村、面對(duì)面實(shí)地調(diào)查。由具備心理學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)背景的成員構(gòu)成量表設(shè)計(jì)組，確保問(wèn)卷變量篩選合理科學(xué)，量表開(kāi)發(fā)與引進(jìn)、精簡(jiǎn)與漢化規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。由培訓(xùn)協(xié)調(diào)組確定調(diào)查員培訓(xùn)內(nèi)容、提交倫理委員會(huì)審查并完成研究注冊(cè)，研究立項(xiàng)合法合規(guī)。質(zhì)量控制組在預(yù)調(diào)查、數(shù)據(jù)邏輯檢查規(guī)則制定、抽樣方法選擇方面發(fā)揮關(guān)鍵作用，全程跟蹤研究。五個(gè)子團(tuán)隊(duì)分別專注于專業(yè)職能領(lǐng)域、穩(wěn)定合作，PBICR項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)逐漸成長(zhǎng)為一支具備豐富經(jīng)驗(yàn)、架構(gòu)清晰成熟的研究團(tuán)隊(duì)。

2.2 抽樣設(shè)計(jì)

作為重復(fù)性與全國(guó)性橫斷面研究，PBICR力求提供全國(guó)范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)，調(diào)查的目標(biāo)總體為中國(guó)所有省/直轄市/自治區(qū)/特別行政區(qū)的個(gè)體。經(jīng)過(guò)4年發(fā)展，PBICR調(diào)查規(guī)模不斷擴(kuò)大，覆蓋城市逐漸增多，樣本量持續(xù)增加（表1）。近年來(lái)，PBICR樣本規(guī)模由1萬(wàn)人增至4萬(wàn)人，抽樣城市穩(wěn)定增加，調(diào)查地區(qū)覆蓋除臺(tái)灣地區(qū)外22個(gè)省、5個(gè)自治區(qū)、4個(gè)直轄市、2個(gè)特別行政區(qū)。在抽樣方法上，為提高樣本代表性與節(jié)省調(diào)查成本，PBICR采用多階段抽樣。每年研究的計(jì)劃樣本量均超過(guò)最小樣本量，各省樣本量分配基于其各自人口的比例。

雖然每年樣本量不同，PBICR一直遵循嚴(yán)密規(guī)范的抽樣程序，以保障數(shù)據(jù)質(zhì)量與數(shù)據(jù)使用需求。以PBICR-2023為例，第一階段等概率抽樣，4個(gè)直轄市（北京市、天津市、上海市、重慶市）、香港特別行政區(qū)、澳門(mén)特別行政區(qū)直接納入本研究；以中國(guó)22個(gè)省與5個(gè)自治區(qū)為抽樣框，根據(jù)每個(gè)省或自治區(qū)的人口基數(shù)，確定抽取的城市數(shù)量，并用隨機(jī)數(shù)表法抽取2～12個(gè)城市；第一階段共抽取150個(gè)城市。第二階段用概率抽樣，在抽取的150個(gè)城市中，根據(jù)該城市所在一級(jí)行政區(qū)的人口基數(shù)，確定抽取的社區(qū)數(shù)量，在每個(gè)省份抽取的城市中，按城鎮(zhèn)社區(qū)（3）∶農(nóng)村社區(qū)（2）的比例共抽取10～60個(gè)社區(qū)，合計(jì)800個(gè)社區(qū)。第三階段用配額抽樣，對(duì)所抽取的每個(gè)社區(qū)居民進(jìn)行配額抽樣，配額屬性為性別、年齡，要求性別比例為1∶1，年齡比例分布基本符合我國(guó)“人口金字塔”的年齡比例。

2.3 實(shí)地調(diào)查

PBICR科學(xué)選用調(diào)查方法，旨在提供真實(shí)、準(zhǔn)確、全面的數(shù)據(jù)。為方便調(diào)查員與調(diào)查對(duì)象直接交流、根據(jù)實(shí)際情況實(shí)時(shí)調(diào)整，積極應(yīng)對(duì)與靈活處理調(diào)查對(duì)象不認(rèn)真作答或不具備作答能力等情況，提升調(diào)查對(duì)象作答動(dòng)機(jī)與應(yīng)答率，近3年，PBICR采取一對(duì)一、面對(duì)面實(shí)地調(diào)查的方式。同時(shí)，為確保數(shù)據(jù)具備可靠性與準(zhǔn)確性，滿足設(shè)計(jì)原理與個(gè)別條目邏輯跳轉(zhuǎn)的多樣化需求，保持?jǐn)?shù)據(jù)收集的便捷性與高效性，方便實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)管理與調(diào)查進(jìn)度跟蹤，4年來(lái)PBICR通過(guò)制作、發(fā)放電子問(wèn)卷的方式開(kāi)展實(shí)地調(diào)查。

以PBICR-2023為例，每次調(diào)查實(shí)施均嚴(yán)格遵循調(diào)查流程。第一步，在每一個(gè)省份，調(diào)查員會(huì)聯(lián)絡(luò)當(dāng)?shù)厮槿〉?、愿意配合調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生中心或居委會(huì)，以建立當(dāng)?shù)氐恼{(diào)查站點(diǎn)，調(diào)查員通過(guò)粘貼海報(bào)、發(fā)放紙質(zhì)或電子招募通知等多種途徑招募被調(diào)查者。第二步，由調(diào)查員核對(duì)被調(diào)查者身份、確定被調(diào)查者符合研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)且不符合排除標(biāo)準(zhǔn)。參與者填寫(xiě)的問(wèn)卷信息會(huì)被自動(dòng)匯集到后臺(tái)的服務(wù)器中。第三步，由調(diào)查員一對(duì)一、現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面向該被調(diào)查者發(fā)放電子問(wèn)卷，問(wèn)卷可通過(guò)掃描二維碼或點(diǎn)擊鏈接方式獲得。第四步，調(diào)查時(shí)獲得被調(diào)查者知情同意，由調(diào)查員輸入問(wèn)卷編號(hào)或告知被調(diào)查者問(wèn)卷編號(hào)。若被調(diào)查者有思考能力但沒(méi)有足夠行動(dòng)能力回答問(wèn)卷，則由調(diào)查員進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)詢并代替其作答。

2.4 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

PBICR面向中國(guó)居民，多年來(lái)不斷調(diào)整調(diào)查對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)以貼近研究目的。需要指出的是，PBICR考慮到總體布局與分庫(kù)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，從2023年起PBICR總庫(kù)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)研究對(duì)象年齡標(biāo)準(zhǔn)做出適當(dāng)調(diào)整，PBICR-2023的年齡標(biāo)準(zhǔn)由≥12歲調(diào)整為≥18歲。而對(duì)于18歲以下的青少年人群，通過(guò)2020—2022年對(duì)中國(guó)全人群數(shù)據(jù)庫(kù)搭建摸索，2023年P(guān)BICR已建立起面向中國(guó)8～18歲兒童的數(shù)據(jù)庫(kù)（分庫(kù)），以下是PBICR-2023研究對(duì)象納入、排除標(biāo)準(zhǔn)介紹。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥12歲（2023年P(guān)BICR年齡標(biāo)準(zhǔn)為≥18歲）；（2）具有中華人民共和國(guó)國(guó)籍；（3）中國(guó)常住人口（年外出時(shí)間≤1個(gè)月）；（4）可自行完成或在調(diào)查員幫助下完成網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查；（5）能夠了解問(wèn)卷每個(gè)條目所表達(dá)的含義。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)不清、精神異常者；（2）有認(rèn)知功能障礙者（被調(diào)查對(duì)象具有認(rèn)知功能障礙等精神疾病是通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心系統(tǒng)中記錄與被調(diào)查對(duì)象自述獲?。唬?）正在參加其他類似研究課題者或曾經(jīng)參加過(guò)PBICR調(diào)查者（為減少重復(fù)性樣本的干擾與防止研究疲勞，設(shè)置此標(biāo)準(zhǔn)）；（4）不愿參加本研究者。

2.5 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

PBICR的問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋了7個(gè)模塊：個(gè)人基本信息、個(gè)人健康狀況、家庭基本信息、心理維度量表、行為維度量表、其他量表及時(shí)事熱點(diǎn)問(wèn)題。為緊跟國(guó)際學(xué)術(shù)研究熱點(diǎn)、切合研究目的、真實(shí)測(cè)得與反映中國(guó)居民心理與行為健康現(xiàn)況，通過(guò)系統(tǒng)性檢索文獻(xiàn)與專家咨詢，PBICR在4年間不斷豐富優(yōu)化問(wèn)卷各模塊內(nèi)容，開(kāi)發(fā)、引進(jìn)、精簡(jiǎn)量表以覆蓋更多心理與行為層面變量、滿足多樣化變量數(shù)據(jù)研究需求并保持合適問(wèn)卷長(zhǎng)度方便開(kāi)展調(diào)查。2020—2023年核心變量更新調(diào)整的同時(shí)，PBICR保留了約30%的可進(jìn)行縱向分析的軌跡變量（表2）。每年P(guān)BICR都以中國(guó)相關(guān)政策為導(dǎo)向，考慮接軌國(guó)際前沿研究需求，輪換、豐富特色問(wèn)卷內(nèi)容（表3）。

2.6 質(zhì)量控制

高質(zhì)量的數(shù)據(jù)是有效決策和可靠研究的基礎(chǔ)。為有效控制偏倚，PBICR質(zhì)量控制程序歷經(jīng)四年探索，從2020年質(zhì)量控制僅涉及邏輯檢查與數(shù)據(jù)篩選模塊，到2021年開(kāi)始質(zhì)量控制環(huán)節(jié)貫穿邏輯檢查全程，PBICR嚴(yán)格遵循科研設(shè)計(jì)原則與統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，已發(fā)展出一套成熟的調(diào)查研究質(zhì)量控制程序。

問(wèn)卷設(shè)計(jì)階段，專家委員會(huì)評(píng)估問(wèn)卷邏輯結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)驗(yàn)證規(guī)則、選項(xiàng)邏輯跳轉(zhuǎn)設(shè)置、量表選用合理，進(jìn)行專家咨詢與價(jià)值討論（咨詢專家均為高級(jí)職稱且具有地區(qū)代表性，專業(yè)范圍包括社會(huì)醫(yī)學(xué)、健康教育學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、行為流行病學(xué)、心理學(xué)、人文醫(yī)學(xué)、新聞傳播學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)等不同領(lǐng)域），量表設(shè)計(jì)組按返回意見(jiàn)完善問(wèn)卷。

預(yù)調(diào)查階段，通過(guò)三輪預(yù)調(diào)查尋找與問(wèn)卷設(shè)置有關(guān)的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)討論后改進(jìn)問(wèn)卷。預(yù)調(diào)查的抽樣方法為配額抽樣，配額屬性與正式調(diào)查要求相同，每次樣本均為100人，預(yù)調(diào)查階段所收集的問(wèn)卷不納入最終研究分析。質(zhì)量控制組按照最終版問(wèn)卷制定邏輯檢查規(guī)則。

調(diào)查員培訓(xùn)階段，培訓(xùn)協(xié)調(diào)組根據(jù)確定問(wèn)卷內(nèi)容制定培訓(xùn)方案，通過(guò)三次全面的調(diào)查培訓(xùn)，解答調(diào)查員組的疑問(wèn)，使調(diào)查員形成對(duì)項(xiàng)目的整體認(rèn)識(shí)，提高調(diào)查員調(diào)查技能，標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，并對(duì)調(diào)查員省級(jí)負(fù)責(zé)人、調(diào)查員與調(diào)查員團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)考核，考核通過(guò)后的調(diào)查員可開(kāi)始正式調(diào)查，選拔出高素質(zhì)的調(diào)查員省級(jí)負(fù)責(zé)人、調(diào)查員和調(diào)查員團(tuán)隊(duì)。

問(wèn)卷發(fā)放階段，調(diào)查員及團(tuán)隊(duì)按調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行登記編碼。質(zhì)量控制組按邏輯檢查規(guī)則篩選不合格問(wèn)卷，每日開(kāi)始調(diào)查前向調(diào)查員強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)；每周日晚召開(kāi)例會(huì)，整體研究團(tuán)隊(duì)與調(diào)查員組溝通，對(duì)各調(diào)查員與調(diào)查團(tuán)隊(duì)所收集的問(wèn)卷情況進(jìn)行匯總與評(píng)價(jià)，及時(shí)提出問(wèn)題并督促各調(diào)查員與調(diào)查團(tuán)隊(duì)進(jìn)行修正。

數(shù)據(jù)處理階段，質(zhì)量控制組按照嚴(yán)格的邏輯檢查規(guī)則認(rèn)真檢查和清理問(wèn)卷數(shù)據(jù)，根據(jù)“2021年第七次全國(guó)人口普查”結(jié)果，考慮性別（性別比例為1∶1）和年齡（符合我國(guó)“人口金字塔”的年齡比例）的屬性配額。

3 研究展望

3.1 研究對(duì)象：從普適性人群到特異性人群

PBICR是一項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注中國(guó)居民的心理健康與健康相關(guān)行為的調(diào)查研究，旨在持續(xù)性搭建中國(guó)居民心理與行為數(shù)據(jù)庫(kù)。自2020年調(diào)查研究開(kāi)展以來(lái)，PBICR一直以中國(guó)全人群為研究對(duì)象，全國(guó)抽樣城市從30個(gè)增加至150個(gè)，樣本量從3 000人增加至45 000人，涵蓋青少年、中年、老年等多年齡段。學(xué)者可根據(jù)PBICR數(shù)據(jù)，探究中國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)不同年齡、不同教育程度、不同地域人群的心理與行為的現(xiàn)狀與變化趨勢(shì)，探索不同心理與行為變量之間的相關(guān)性［10-18］。大樣本、全人群橫斷面調(diào)查增加了研究結(jié)果的外推性，因此PBICR數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)出的研究成果在全人群中具有較高普適性與可靠性。

全人群數(shù)據(jù)庫(kù)搭建完善的同時(shí)，PBICR項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)關(guān)注特殊人群的健康影響因素，內(nèi)容設(shè)計(jì)依舊聚焦于心理健康與健康行為，正在著手專病、特殊人群分庫(kù)建設(shè)（表4、表5），計(jì)劃針對(duì)8～18歲兒童、孕產(chǎn)期婦女、護(hù)理人員、男科相關(guān)疾病患者、慢性病患者等特殊人群搭建數(shù)據(jù)庫(kù)。經(jīng)總體布局與科學(xué)設(shè)計(jì)，分庫(kù)數(shù)據(jù)與總庫(kù)數(shù)據(jù)同質(zhì)性核心變量將嚴(yán)格可比。特殊人群數(shù)據(jù)庫(kù)作為分庫(kù)，與總庫(kù)全人群橫斷面數(shù)據(jù)庫(kù)為并列關(guān)系，搭建思路具有較大關(guān)聯(lián)性，變量設(shè)置將具備較高重合度，便于對(duì)接研究總庫(kù)數(shù)據(jù)與分庫(kù)數(shù)據(jù)，從而橫向比較普通人群與特殊人群之間心理與行為健康的差異。

3.2 研究設(shè)計(jì)：從橫斷面研究到追蹤性研究

PBICR設(shè)計(jì)之初，為使收集的數(shù)據(jù)更具有時(shí)效性，更好地反映當(dāng)年居民心理健康與健康行為現(xiàn)況，并為分析性研究與實(shí)驗(yàn)性研究提供初步線索與實(shí)證依據(jù)，采取橫斷面研究設(shè)計(jì)。

橫斷面研究的局限性在于難以確定因果關(guān)系，為更好地進(jìn)行因果關(guān)系推斷，PBICR項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)計(jì)劃在維持全人群數(shù)據(jù)庫(kù)橫斷面研究設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，采用隊(duì)列研究設(shè)計(jì)（表4、表5），逐漸嘗試搭建孕產(chǎn)期婦女、護(hù)理人員、初中生等特殊人群縱向數(shù)據(jù)庫(kù)，相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者可縱向探究此類因素與特殊人群的特有結(jié)局間關(guān)系，充分而直接地分析心理與行為健康因素的病因作用，為揭示不同暴露因素與結(jié)局之間的因果關(guān)系提供更多線索。除搭建隊(duì)列數(shù)據(jù)庫(kù)外，PBICR項(xiàng)目組還采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，針對(duì)慢性疾病患者基于人工智能健康教育精準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)（AI-HEALS）施加干預(yù)［19］，平衡混雜因素，提高組間可比性，通過(guò)干預(yù)性研究確證特殊人群心理與行為健康危險(xiǎn)因素的病因作用，為臨床決策提供依據(jù)。

3.3 測(cè)量工具：從問(wèn)卷數(shù)據(jù)到生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)

PBICR為保證研究設(shè)計(jì)科學(xué)，便于概念化研究目的、嚴(yán)格質(zhì)量控制，利于精確化設(shè)置變量、穩(wěn)定客觀衡量指標(biāo)，益于標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)一數(shù)據(jù)接收的邏輯順序，考慮到社區(qū)等多場(chǎng)景應(yīng)用與調(diào)查實(shí)施時(shí)間，采用面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查的方式收集數(shù)據(jù)。長(zhǎng)期的調(diào)查實(shí)踐表明，以問(wèn)卷作為本研究的測(cè)量工具，回收數(shù)據(jù)質(zhì)量良好。

借鑒世界上影響力廣泛的調(diào)查項(xiàng)目的方法與經(jīng)驗(yàn)，PBICR計(jì)劃結(jié)合訪談、體檢、生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)采集等多種方式，在未來(lái)調(diào)查中通過(guò)身體維度、生物標(biāo)志物、臨床診療記錄等多種客觀數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確地反映中國(guó)居民的健康狀況。目前，部分分庫(kù)的搭建已將生化指標(biāo)與臨床結(jié)局納入數(shù)據(jù)回收范疇，例如，針對(duì)孕產(chǎn)期婦女的分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)中將產(chǎn)前篩查的生物效應(yīng)指標(biāo)納入“本次妊娠情況”數(shù)據(jù)模塊，產(chǎn)后出血量等生命體征指標(biāo)納入“本次分娩情況”數(shù)據(jù)模塊。未來(lái)，PBICR將在問(wèn)卷調(diào)查良好實(shí)施的基礎(chǔ)上，全方位、多手段收集數(shù)據(jù)，豐富數(shù)據(jù)種類多樣性。

3.4 研究策略：從定量研究到混合方法研究

定量研究方法以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，借助統(tǒng)計(jì)工具精準(zhǔn)表達(dá)事物之間的客觀規(guī)律，普遍應(yīng)用于社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)等多個(gè)研究領(lǐng)域。多年來(lái)，PBICR采用定量研究方法，收集與分析中國(guó)居民心理與行為健康數(shù)據(jù)，建立被調(diào)查的不同變量之間的關(guān)系，識(shí)別潛在的心理健康問(wèn)題，評(píng)估居民健康生活方式，量化的研究結(jié)果直觀清晰、客觀可靠，便于不同研究間比較分析、確定差異與復(fù)制推廣。

定量研究方法應(yīng)用成熟，但在洞察力與靈活性上稍顯弱勢(shì)，難以充分考慮到受訪者視角?；旌戏椒ㄑ芯咳诤狭速|(zhì)性和定量研究的優(yōu)勢(shì)，可平衡單一研究方法的優(yōu)勢(shì)與缺陷，更全面立體地描繪受訪者畫(huà)像，促進(jìn)研究者形成對(duì)事物的整體理解與詳盡認(rèn)識(shí)，近年來(lái)受到廣泛重視?？紤]研究問(wèn)題與方法的適切性、研究者與方法的適切性，PBICR項(xiàng)目組計(jì)劃在2024年中國(guó)居民心理與行為調(diào)查研究（PBICR-2024）、全國(guó)AI-HEALS健康行為干預(yù)研究等研究中應(yīng)用混合研究方法，通過(guò)解釋性序列設(shè)計(jì)，賦予工具性數(shù)據(jù)（定量信息）關(guān)于情境、經(jīng)驗(yàn)與背景（定性信息）的細(xì)節(jié)，提供雙重視角驗(yàn)證、補(bǔ)充與解釋復(fù)雜變化與其背后原因，更完整、合理、全面地回答心理與行為健康相關(guān)的研究問(wèn)題，拓寬研究視野。

3.5 研究范圍：從中國(guó)人群到全球廣泛人群

隨著中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)的不斷改變與城鎮(zhèn)化的加速發(fā)展，人們的生活方式、工作節(jié)奏與所處社會(huì)環(huán)境發(fā)生了諸多變化，帶來(lái)的沖擊與挑戰(zhàn)對(duì)人們的心理健康和健康相關(guān)行為均產(chǎn)生了重要影響，PBICR應(yīng)運(yùn)而生，基于中國(guó)全人群心理與行為健康數(shù)據(jù)的研究成果豐富了心理健康領(lǐng)域的實(shí)踐研究，為推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)提供了有力的科學(xué)依據(jù)。

在人類發(fā)展全球化的今天，新型冠狀病毒感染大流行敲醒公共衛(wèi)生體系全球協(xié)作與聯(lián)合建設(shè)的警鐘，精神衛(wèi)生與健康相關(guān)行為是公共衛(wèi)生與健康領(lǐng)域值得不斷探究的世界性議題，WHO強(qiáng)調(diào)精神衛(wèi)生服務(wù)的全民覆蓋須各國(guó)共同行動(dòng)。PBICR項(xiàng)目組計(jì)劃與英國(guó)學(xué)者合作，啟動(dòng)英國(guó)居民心理與行為調(diào)查研究（PBIUR），為精神衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵤┐龠M(jìn)和預(yù)防戰(zhàn)略提供跨地區(qū)的實(shí)證依據(jù)，助力世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)的《2013—2020年精神衛(wèi)生綜合行動(dòng)計(jì)劃》。

未來(lái)，PBICR將緊跟時(shí)代趨勢(shì)，著眼全球廣泛人群，嘗試與多國(guó)合作搭建國(guó)際化心理與行為健康現(xiàn)況研究數(shù)據(jù)庫(kù)，變量設(shè)置便于跨地區(qū)對(duì)接研究，多維度比較分析不同地區(qū)、不同經(jīng)濟(jì)水平、不同文化背景群體的個(gè)體特征、精神衛(wèi)生、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)等因素，評(píng)估心理變化與健康行為對(duì)個(gè)體和群體健康的影響程度，推動(dòng)全球衛(wèi)生領(lǐng)域心理與行為健康視角下數(shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)范搭建、聯(lián)合研究與可持續(xù)發(fā)展。

作者貢獻(xiàn)：吳一波提出主要研究目標(biāo)，負(fù)責(zé)研究的構(gòu)思與設(shè)計(jì)；吳一波、范思園、劉迪玥、孫昕霙進(jìn)行研究的實(shí)施與可行性分析；范思園、劉迪玥進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集與整理，圖、表的繪制與展示，撰寫(xiě)論文；吳一波、范思園、劉迪玥進(jìn)行論文的修訂；吳一波、孫昕霙負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制與審查，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。

吳一波：https：//orcid.org/0000-0001-9607-313X

范思園：https：//orcid.org/0000-0003-3247-115X

劉迪玥：https：//orcid.org/0000-0002-2375-4927

孫昕霙：https：//orcid.org/0000-0001-6638-1473

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（本文編輯：崔莎）

*通信作者：孫昕霙，教授/博士生導(dǎo)師；E-mail：xysun@bjmu.edu.cn

基金項(xiàng)目：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室2024年重點(diǎn)科研課題（NHC-HEPR202401）

引用本文：吳一波，范思園，劉迪玥，等.中國(guó)居民心理與行為調(diào)查研究：理念、實(shí)踐與展望［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2024，27（25）：3069-3075. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0075.［www.chinagp.net］

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? Editorial Office of Chinese General Practice. This is an open access article under the CC BY-NC-ND 4.0 license.