醫(yī)療在祖國邊疆治理中的作用
——1950-1959年中國共產(chǎn)黨西藏醫(yī)療工作的歷史貢獻

徐百永，徐荊慧

（陜西師范大學中國西部邊疆研究院 陜西西安 710062）

1951 年5 月23 日，中央人民政府全權(quán)代表與西藏地方政府全權(quán)代表在北京簽署的《中央人民政府和西藏地方政府關(guān)于和平解放西藏辦法的協(xié)議》(簡稱《十七條協(xié)議》)宣告了西藏和平解放。自此，西藏人民擺脫帝國主義的侵略與剝削，開始與全國各族人民一同走上了平等、團結(jié)、互助的發(fā)展進步之道。為加快改變西藏落后的醫(yī)療衛(wèi)生面貌，鞏固新建立的人民政權(quán)，中國共產(chǎn)黨創(chuàng)造性地將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與民族統(tǒng)戰(zhàn)工作相結(jié)合，以隨軍進藏的醫(yī)療衛(wèi)生隊為開端，在西藏地區(qū)開展了一系列的醫(yī)療衛(wèi)生工作，逐漸開創(chuàng)出一條獨具西藏特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展之路。在自然環(huán)境惡劣、社會矛盾復雜的特殊背景下，中國共產(chǎn)黨在因地制宜、實事求是的探索中積累經(jīng)驗，憑借科學醫(yī)療衛(wèi)生工作有力地提高了當?shù)氐尼t(yī)療技術(shù)水平，促進了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)，同時增強了西藏各階層民眾對中國共產(chǎn)黨與中國人民解放軍的理解與信任，增強了他們對中華人民共和國的政治認同，為維護祖國統(tǒng)一與促進民族團結(jié)做出了重要歷史貢獻。

目前，學界可供參考有關(guān)西藏醫(yī)療衛(wèi)生的文獻資料主要有張赟所著的《西藏的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》[1]、西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳主編的《西藏衛(wèi)生四十年》[2]及《和平解放西藏與執(zhí)行協(xié)議的歷史記錄》下冊[3]中吳鋒的《中央入藏衛(wèi)生工作隊情況梗概》與張學彬的《開辟西藏早期的衛(wèi)生工作》等。在研究黨的治藏政策類著作中，如《當代中國的西藏》、宋月紅《當代中國的西藏政策與治理》、黃維忠《西藏民主改革60年民生卷》等，對西藏和平解放后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所取得的成就也有較多描述。相較于上述研究，對和平解放初期中國共產(chǎn)黨在西藏開展醫(yī)療衛(wèi)生工作路徑及意義的專門性研究則很薄弱，僅有關(guān)浩淳《西藏和平解放初期傳染病防治研究》[4]與劉欣榮《“昌都地區(qū)人民解放委員會”時期醫(yī)療衛(wèi)生工作研究》[5]兩篇文章。本文擬在前人研究的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)梳理和平解放初期中國共產(chǎn)黨選擇從醫(yī)療衛(wèi)生入手開展群眾工作的原因、醫(yī)療衛(wèi)生工作的具體實踐及經(jīng)驗啟示，探究公共衛(wèi)生服務(wù)在邊疆治理中所發(fā)揮的重要作用。

一、西藏和平解放前后中國共產(chǎn)黨醫(yī)療衛(wèi)生工作方針的確立

西藏被譽為“世界屋脊”，地處祖國西南邊陲，平均海拔4000 多米，具有日照多、氣溫低、輻射強等氣候特點。在和平解放前，獨特的自然及社會因素導致西藏疾病肆虐。低壓、低氧、寒冷干燥、紫外線強的特殊高原環(huán)境會使人體的血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等機體受到一定影響，再加之西藏群眾以牛羊肉、酥油茶、奶制品為主的高蛋白、高脂肪的飲食習慣，大骨節(jié)病、包蟲病、碘缺乏病、高原肺水腫、白內(nèi)障等地方病及天花、鼠疫、白喉、結(jié)核等傳染病在西藏常有發(fā)生。除高原常見病外，平原地區(qū)一些常見的流行性疾病如細菌性痢疾、病毒性肝炎、沙門氏菌感染等也會通過人員往來及果蔬、食品的污染被帶入高原。

和平解放前，受氣候環(huán)境影響，一些烈性傳染病在西藏屢有發(fā)生。如1900 年，發(fā)生天花大流行，超過6000 人染病。[6](P214)1918 年，世界流行性感冒因驛卒從印度傳入西藏，導致了江孜大流感的爆發(fā)。當時每三個人中就有一人染病，江孜成為死亡之城。[7](P170)后至1925 年時，昌都地區(qū)因天花死亡480 余人。[8](P146)1934 和1937 年的兩次傷寒流行，拉薩又有5000 余人喪生。[9](P247)由于傳染性疾病多伴隨發(fā)熱、耗氧量增加等癥狀，高原地區(qū)的發(fā)病程度往往要重于平原地區(qū)，所需的治療時間也多于平原地區(qū)，因此每次疾病大流行都嚴重影響著高原地區(qū)人民生命安全與健康。除自然因素外，藏族群眾較差的衛(wèi)生觀念與生活習慣也使花柳、梅毒、淋病等成為常見的傳染病。

與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)籠罩在封建制度與宗教的陰霾下。在封建農(nóng)牧制度下，社會財富及公共服務(wù)主要掌握在三大領(lǐng)主手中，廣大農(nóng)奴不僅沒有任何政治、社會權(quán)利，最基本的醫(yī)療保障權(quán)也難以得到保障。每當傳染病、地方病流行時，西藏地方當權(quán)者往往是把病人趕進山里，派兵守住山口，等病人困死、餓死或被疾病折磨死，有時甚至用焚燒、活埋等手段濫殺病人。因此，病人常因得不到治療而生存無望，瘟疫疾病也因消極的防治措施而得不到控制。此外，近代西醫(yī)科學技術(shù)迅速發(fā)展之時，西藏地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)因受封建制度的影響，仍舊囿于傳統(tǒng)的藏醫(yī)學，長期處于落后封閉的狀態(tài)。至新中國成立時，除外國人和國民政府蒙藏委員會駐藏辦事處在少數(shù)城鎮(zhèn)設(shè)立的西醫(yī)診所外，傳統(tǒng)的藏醫(yī)僅有拉薩的“藥王山利眾院”“門孜康”和日喀則扎什倫布寺的“吉吉納嘎”這三所設(shè)備簡陋、規(guī)模很小的官辦藏醫(yī)機構(gòu)，且其中醫(yī)療從業(yè)人員尚不足100 人，加上民間藏醫(yī)也僅有400 余人。[9](P247)雖有少量的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療從業(yè)人員，但官辦醫(yī)療機構(gòu)主要為上層統(tǒng)治階級服務(wù)，廣大農(nóng)奴和農(nóng)牧民群眾仍生活在缺醫(yī)少藥的痛苦之中。此外，宗教思想下產(chǎn)生的醫(yī)療觀念也影響著民眾對現(xiàn)代醫(yī)學體系的態(tài)度和就醫(yī)行為。受民族宗教文化熏染，藏族百姓對西醫(yī)了解甚少，抵觸心較強，生病后也不愿接受西醫(yī)診治，往往是得病就求神[10](P142)?！段鞑氐淖冞w》一書中提到：“平民百姓患病后，喇嘛和巫師通過祈禱和驅(qū)魔來為他們治病，通常還會收取驚人的費用。”[11](P381)和平解放之前，西藏地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)籠罩著濃厚的封建與宗教色彩。

二、和平解放初期中國共產(chǎn)黨西藏醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展

西藏和平解放后，西藏地方政府雖按“十七條協(xié)議”的要求同意解放軍進駐西藏，但我們黨仍未取得對西藏地區(qū)的絕對領(lǐng)導權(quán)。在此種情況下，中國共產(chǎn)黨與中國人民解放軍的工作一旦發(fā)生偏差，不但歷史上遺留下的問題解決不了，還會加大西藏各階層人士的疑慮，給分裂主義分子和外國敵對勢力可乘之機?？紤]到解放前我們黨在西藏缺乏工作基礎(chǔ)，對西藏實際情況了解甚少，一定時間內(nèi)在西藏的執(zhí)政基礎(chǔ)尚不穩(wěn)定，毛澤東主席就此作出指示：“我們只做生產(chǎn)、貿(mào)易、修路、醫(yī)藥、統(tǒng)戰(zhàn)（團結(jié)多數(shù)、耐心教育）等好事，以爭取群眾，等候時機成熟，再談全部實行協(xié)定的問題”[12](P64)。在此基礎(chǔ)上，中央結(jié)合西藏實際情況，將統(tǒng)戰(zhàn)、治病、做買賣列為和平解放初期西藏工作的三大任務(wù)，確立了“慎重穩(wěn)進”的工作方針，以幫助西藏盡早走上穩(wěn)步發(fā)展之路。毛澤東在北京接見西藏致敬團時也提到，西藏需要發(fā)展人口，但由于中央與西藏地方政府達成了“西藏現(xiàn)行政治制度，中央不予變更”的協(xié)議，西藏人口的發(fā)展只能從開展醫(yī)療衛(wèi)生工作、改善生產(chǎn)條件等方面入手。[13](P262)

為做好進藏后的醫(yī)療衛(wèi)生工作，在1951年2月西北部隊進藏的籌備工作會上，黨中央決定由衛(wèi)生部抽調(diào)人員組成醫(yī)療隊隨西北部隊進藏，并配發(fā)適應(yīng)康藏情況的衛(wèi)生藥物[14](P82-90)。1953年中央衛(wèi)生部派遣西北醫(yī)療隊、西南醫(yī)療隊、班禪醫(yī)療隊三支隊伍進藏。[15](P480)后中央和人民解放軍駐藏部隊又分別向昌都、江孜、丁青、波密、日喀則、阿里等地派出衛(wèi)生隊，開展醫(yī)療衛(wèi)生工作。[16](P529)和平解放初期，進藏部隊的醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)系著西藏農(nóng)牧民群眾對黨和政府的直觀感受，關(guān)系著黨在西藏執(zhí)政基礎(chǔ)的穩(wěn)固。補足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的缺口，滿足廣大西藏百姓的迫切需求，才能為推行“十七條協(xié)議”及實行民主改革打下良好的群眾基礎(chǔ)，更好地完成幫助西藏各族人民長期建設(shè)美好生活的任務(wù)。

為進一步開展進藏后的醫(yī)療衛(wèi)生工作，1955年中國人民解放軍第十八軍供給部衛(wèi)生科召開了第一屆衛(wèi)生行政工作會議，會議指出“要有計劃，有重點地穩(wěn)步發(fā)展西藏的衛(wèi)生事業(yè)，培養(yǎng)民族衛(wèi)生干部，團結(jié)藏醫(yī)，加強衛(wèi)生宣傳教育，在已有的工作基礎(chǔ)上提高質(zhì)量，進一步擴大影響群眾工作”。[18](P480)這一工作方針的指引下，進藏醫(yī)療隊在廣泛建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)上，因地制宜地通過培養(yǎng)民族醫(yī)療人才，開展衛(wèi)生宣傳教育，落實傳染病防治等工作提升西藏地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平，使西藏社會的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)得到了一定的發(fā)展。

（一）建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

為緩解西藏地區(qū)人民群眾看病就醫(yī)困難的問題，改善極端落后的醫(yī)療條件，中央在開展巡回醫(yī)療的基礎(chǔ)上，大力布點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在兩路通車以前的4 年中，中央民委和中央衛(wèi)生部先后派遣了四批“醫(yī)療隊”或“衛(wèi)生隊”，隨軍或單獨到西藏開展工作，創(chuàng)建了西藏第一所現(xiàn)代化的醫(yī)療機構(gòu)——拉薩人民醫(yī)院，后建立了昌都地區(qū)人民醫(yī)院，充實了日喀則、江孜、山南、黑河等地區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)務(wù)力量。[17](P985)1954年，中央衛(wèi)生部昌都地區(qū)民族衛(wèi)生工作大隊的大隊長王真組織了三個巡回醫(yī)療隊，在兩年時間內(nèi)，先后77 次分赴各宗（縣）為農(nóng)牧區(qū)藏族人民防病治病，在各宗建立了11個衛(wèi)生院。[18](P1146)至1954 年底，僅部隊各級醫(yī)療機構(gòu)就免費為藏族群眾治病達2.5 萬人次。[19](P35)1955年，塔工基巧辦事處衛(wèi)生科與日喀則地區(qū)人民醫(yī)院相繼成立。[20](P961)1956年8月，山南分工委衛(wèi)生所成立。至此，西藏全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生最初的布點工作完成。[2](P1-2)除組建醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外，進藏工作人員還在西藏各大城區(qū)和牧區(qū)組建了十幾個醫(yī)獸防治所，每年為數(shù)百萬頭牲畜注射治療，治活了成千上萬的牛羊。[21](P9)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的廣泛建立，改善了解放前西藏地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量少、醫(yī)療設(shè)備簡陋、醫(yī)療環(huán)境落后的情況，填補了藏族普通百姓無法獲得充分的醫(yī)療服務(wù)的空白，切實改善了農(nóng)牧民群眾的就醫(yī)條件，也為醫(yī)療工作的進一步開展打下了良好的基礎(chǔ)。

（二）培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人才

衛(wèi)生技術(shù)人員稀缺且少數(shù)民族優(yōu)秀醫(yī)療工作者數(shù)量較少是阻礙西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一大重要原因。為加強少數(shù)民族醫(yī)療衛(wèi)生人員的培養(yǎng)，1952 年在中共中央對西藏工委培養(yǎng)民族干部五年計劃的指示中提到，衛(wèi)生機關(guān)可依據(jù)需要，酌量辦理訓練藏族衛(wèi)生人員的初級訓練班。[22](P93)中共西藏工委非常重視少數(shù)民族醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的成長，一方面，國家在西藏舉辦短期醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)培訓班；另一方面，將一部分西藏醫(yī)務(wù)人員送往內(nèi)地省、市的醫(yī)學院校進修。

中央昌都民族衛(wèi)生工作大隊于1953至1954年舉辦了兩期初級衛(wèi)生人員訓練班，繼之拉薩、日喀則等地也先后辦起了類似的培訓班，由進藏的醫(yī)務(wù)人員對剛參加工作的藏族青年以傳、幫、帶的方式進行教授。自此，西藏有了第一批本民族初級西醫(yī)衛(wèi)生人員。[2](P20)1957 年，經(jīng)衛(wèi)生部批準，北京衛(wèi)生學校代西藏培養(yǎng)50 名藏族醫(yī)士專業(yè)學生，后又分批選派藏族學生赴四川雅安衛(wèi)生學校、西北民族學院醫(yī)學系等院校學習。[21](P478)卓嘎是第一位奴隸出身的現(xiàn)代醫(yī)生，她就曾于這一時期赴西北民族學院產(chǎn)科專業(yè)學習，之后擔任了西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長一職。[14](P383)通過發(fā)展培訓班與培養(yǎng)專業(yè)人才，少數(shù)民族醫(yī)療人員的專業(yè)知識、思想覺悟、工作能力不斷提升，在專業(yè)技術(shù)崗位上發(fā)揮了重大作用，成為西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的骨干力量。培養(yǎng)少數(shù)民族醫(yī)療衛(wèi)生人才，壯大衛(wèi)生專業(yè)隊伍，是發(fā)展少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的重要舉措，也是堅持民族平等，徹底改變醫(yī)療落后狀態(tài)的關(guān)鍵，體現(xiàn)了國家支援與自力更生相結(jié)合的建設(shè)西藏精神。

（三）開展衛(wèi)生宣傳教育

開展衛(wèi)生宣傳教育也是援藏醫(yī)療隊醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要方面。進藏部隊曾于1952 年針對墻報宣傳問題召開座談會，提出畫報應(yīng)多登應(yīng)時令的常見病、流行病常識簡介，應(yīng)多報道全國各少數(shù)民族地區(qū)的情況，如今昔對比、團結(jié)友愛、醫(yī)藥衛(wèi)生、社會教育發(fā)展情況等。[23](P192-193)基于西藏地區(qū)農(nóng)牧民識字率不高、漢藏語言不通的現(xiàn)實，衛(wèi)生宣傳人員為破除交流障礙，多靈活采用圖文并茂、生動活潑的衛(wèi)生展覽形式，將科學衛(wèi)生知識用形象化、通俗化、藝術(shù)化等綜合手段表現(xiàn)出來，以便少數(shù)民族群眾理解。1951 年底，五十二師副師長陳子植、副政委陰法唐率領(lǐng)訪問團在江達、覺木、雪卡等九個宗體察民情，宣傳黨的政策和《十七條協(xié)議》，其中醫(yī)務(wù)治療組便負責了解地方病情，進行醫(yī)療衛(wèi)生宣傳。[8](P336)1953 年，曲宗地區(qū)天花爆發(fā)后，醫(yī)務(wù)人員在當?shù)剡M行了廣泛的宣傳解釋，鼓勵群眾接種牛痘，起到了良好的防疫效果。[24](P800)1955 年，昌都民族衛(wèi)生工作大隊用放映幻燈和舉辦展覽會等方式向60000 多人進行了衛(wèi)生知識宣傳。醫(yī)務(wù)隊員還通過家庭訪問、婦女座談會、回訪調(diào)查等方式向藏族婦女宣傳孕期衛(wèi)生、產(chǎn)前衛(wèi)生和新法接生等婦幼保健知識。[5]除專門性的衛(wèi)生宣傳教育外，醫(yī)生在接診治療結(jié)束后也會耐心向病人講解病因和預防方法，見縫插針地講解黨的方針政策，用科學向封建迷信斗爭，深受人民贊譽。[25](P190)隨著衛(wèi)生宣傳工作的開展，藏族群眾的衛(wèi)生情況得到了極大的改善，逐步養(yǎng)成了洗手、滅虱、人畜分居等衛(wèi)生習慣，生活水平顯著提升，城市衛(wèi)生面貌煥然一新。

（四）傳染病、地方病防治

在解決傳染病、地方病問題上，進藏醫(yī)務(wù)人員主要采取防治結(jié)合的方法。隨著50 年代初期各地醫(yī)療預防機構(gòu)不斷建立健全，進藏醫(yī)療隊除發(fā)現(xiàn)病人及時就地收治和對疫源地進行消毒外，還積極展開了各種預防注射工作，如注射三聯(lián)菌苗、四聯(lián)菌苗、斑疹傷寒疫苗等，有力控制了傳染病的發(fā)病與傳播。[9](P253)1951 年，為預防天花流行，昌都地區(qū)人民解放委員會與五十二師衛(wèi)生處為昌都各族兒童免費施種牛痘。[26](P290)同年，昌都治療區(qū)成立，共為306 名群眾種了牛痘。[8](P147)1952 年，解放軍駐防太昭期間，為當?shù)氐膬和臃N了牛痘。[27](P145)1953 年春天，曲宗地區(qū)發(fā)現(xiàn)天花流行，衛(wèi)生隊當即前去為群眾接種疫苗。[37](P800)此外，醫(yī)務(wù)人員還深入各宗、谿宣傳種痘的好處。到1954 年，傳染病的流行得到了基本的遏制。[28](P76)1956年，拉薩人民醫(yī)院對市區(qū)居民普遍接種霍亂與傷寒混合疫苗、白喉類毒素、痢疾毒苗，后還專門前往色拉寺等寺廟為1000余名僧人接種傳染病疫苗。[29]西藏和平解放后傳染病、地方病的防治工作，使許多大的流行性疾病得到了遏制，群眾死亡率大大降低，維護了西藏群眾的生命健康與人口的正常發(fā)展。

中央人民政府從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域入手，用現(xiàn)代醫(yī)學手段遏制了傳染病的蔓延，也在一定程度上改變了藏族群眾傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念，推動了西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。通過這樣的方式，進藏醫(yī)療隊以最實際的行動，一點一滴地把新中國和中國共產(chǎn)黨的民族政策帶給西藏人民，在廣大西藏群眾的心中留下了“現(xiàn)在解放軍是幫助西藏人民解除痛苦”[30]（P120）的良好形象。

三、中國共產(chǎn)黨的醫(yī)療衛(wèi)生工作與政治工作相輔相成

人民身體健康事關(guān)社會穩(wěn)定、民族強盛、國家未來。醫(yī)學對群眾身體健康進行干預，是國家意志的體現(xiàn)，也是國家戰(zhàn)略層面的政治行為。[31]在以毛澤東為首的中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導下，和平解放后西藏的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展。醫(yī)療設(shè)施的不斷改善與診療技術(shù)的逐年提升使各種流行性疾病得到控制，在各族百姓中建立起了現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生觀念。中國共產(chǎn)黨與人民解放軍通過醫(yī)療衛(wèi)生所開展的影響群眾工作，贏得了廣大人民群眾的信任，樹立起了新中國與解放軍的良好形象，建立了醫(yī)療與統(tǒng)戰(zhàn)相結(jié)合的卓越典范。

（一）增強了西藏百姓對中國共產(chǎn)黨和人民解放軍的政治認同與情感認同

醫(yī)療救治水平作為政府社會治理能力之一，是一個政黨執(zhí)政能力的局部體現(xiàn)，可以有效反映出其社會治理與解決突發(fā)事件的應(yīng)對能力。西藏和平解放后，在中國共產(chǎn)黨的執(zhí)政實踐對內(nèi)對外面臨諸多挑戰(zhàn)的背景下，進藏醫(yī)療隊盡力克服各種困難，醫(yī)治患者，方便群眾，在各族百姓中展現(xiàn)了人民政府良好的組織力、凝聚力、執(zhí)行力，用實際成果傳播了中國共產(chǎn)黨的宗旨和執(zhí)政理念。至1959 年民主改革時，西藏共建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)62 個，設(shè)立床位480 張，有各類衛(wèi)生技術(shù)人員791 人。[32](P331)這在很大程度上緩解了和平解放前基層群眾就醫(yī)困難的問題，保障了各族群眾最基本的生存發(fā)展權(quán)，為構(gòu)建政治認同打下了良好的基礎(chǔ)。西藏民眾作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的受益者，在享受醫(yī)療福利的過程中從心理上增強了對自身與國家之間關(guān)系的認識，強化了國家歸屬感，進一步加強了對中國共產(chǎn)黨及人民政府作為醫(yī)療資源提供者有效性及合法性的認同。

通過醫(yī)療衛(wèi)生工作，西藏各族群眾切實感受到了解放軍所帶來的好處，也在一定程度上增強了對中國共產(chǎn)黨與人民解放軍的情感認同。提供醫(yī)療救治服務(wù)作為中國共產(chǎn)黨履行社會服務(wù)職能的重要內(nèi)容之一，不僅展現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨良好的組織與統(tǒng)籌能力，也讓西藏各族群眾真切感受到了新中國政府以人為本的執(zhí)政理念。解放軍入藏的前四年中，共有500 多萬元被用于為群眾提供免費醫(yī)療服務(wù)，進藏醫(yī)療隊醫(yī)治病人約87.3 萬人，為9 萬多人接種疫苗。[33](P332)為更好地為藏族群眾提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員還主動學習藏語，并在接診治療之余幫助農(nóng)牧民們修路、換燈泡、劈柴火、打掃衛(wèi)生，向他們傳授先進的生產(chǎn)技術(shù)，贈送衣物及日常生活用品。[34](P335)親身的獲得感使西藏群眾在潛移默化中認識到了進藏部隊與清兵、軍閥部隊、藏軍完全不同的、嶄新的革命形象。借助醫(yī)療衛(wèi)生工作，解放軍進藏部隊在藏族百姓的心中樹立起了“解放軍治病不要錢，還到老百姓家里去治，解放軍一切都好”[8](P203)的良好形象。廣大的藏族人民到處傳頌著：“共產(chǎn)黨、毛主席、解放軍，真正愛護西藏人民，不但使我們的生活好起來了，而且使我們和下一代的健康也得到保障了。”[35](P122)

（二）融洽了民族關(guān)系，為西藏實行民主改革打下了良好基礎(chǔ)

通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開展影響群眾工作，是中國共產(chǎn)黨和進藏解放軍在西藏特定歷史與社會條件下所采取的一種靈活工作方式。盡管在和平解放初期中國共產(chǎn)黨以爭取西藏上層階級建立愛國統(tǒng)一戰(zhàn)線為主要工作，但通過醫(yī)療手段來解除長期受農(nóng)牧主壓迫和封建農(nóng)奴制壓榨的廣大農(nóng)牧民群眾身體上的痛苦，則是在不妨礙爭取團結(jié)上層的基礎(chǔ)上，所開展的積極影響群眾工作。西南局曾明確指示西藏工委：“要肯定在兩三年內(nèi)，壓倒一切的任務(wù)是擴大與鞏固上層統(tǒng)一戰(zhàn)線。必須了解，不通過上層，一切都做不通，社會改革更會遙遙無期?！盵22](P27)根據(jù)西南局的這一指示，進藏部隊在開展醫(yī)療工作時十分注意關(guān)照上層，以擴大政治影響。衛(wèi)生大隊治好了宗教參觀團兌炯活佛嚴重的吐血癥，兌炯活佛親自向衛(wèi)生大隊獻旗，并給毛澤東主席寫信表示感謝。十八軍進藏部隊醫(yī)生治好了強巴林寺帕巴拉活佛大管家斯朗多吉的腳，因此他多次在頭人聚會時宣傳，“解放軍的醫(yī)生給我治好了腳，真是活菩薩！”[5]進藏衛(wèi)生隊還治好了達賴喇嘛經(jīng)師的大葉性肺炎以及貴族貢嘎的傷寒等，在上層人士中贏得了良好的聲譽。因此，當西藏工委向西藏上層人士提出辦學校及其他事業(yè)時，他們均表示反對，唯有辦醫(yī)院首先爭得了他們的同意。[36](P982)

在關(guān)照上層的同時，進藏部隊也開展了大量的群眾性醫(yī)療工作。進藏初期的兩年內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員跟班巡診，共醫(yī)治病傷民工近13000 人。[37](P158)1954年，醫(yī)療隊為民工免費治病10619 人次，復診1453人次，治愈7324 人。各階層民眾在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的獲得感，使他們深刻體會到了中國共產(chǎn)黨是真正為人民服務(wù)的政黨，只有在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導下才能真正實現(xiàn)翻身解放，過上人民當家做主的幸福生活。因此，在1959 年西藏反動上層發(fā)動叛亂時，西藏各階層群眾清楚看到西藏反動上層維護封建農(nóng)奴制、反對改革的丑陋面目，選擇了積極支持平息叛亂，并發(fā)出強烈要求改革的呼聲，為民主改革創(chuàng)造了良好的群眾基礎(chǔ)，中國共產(chǎn)黨的群眾工作也實現(xiàn)了從量變到質(zhì)變的飛躍。

（三）將醫(yī)療與統(tǒng)戰(zhàn)相結(jié)合，豐富了黨的邊疆統(tǒng)戰(zhàn)工作方法

醫(yī)學護佑身體的使命和服務(wù)于國家治理的行為密切相關(guān)，政治權(quán)力通過醫(yī)學實現(xiàn)政治目標的政治意圖。[34]在和平解放初期，消滅疫病流行，改善人民生活是中國共產(chǎn)黨在西藏開展群眾工作的重要目標。為改變落后的就醫(yī)環(huán)境，西藏各族百姓與進藏部隊同舟共濟，共同致力于西藏醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在這一過程中，黨中央通過科學的戰(zhàn)略部署、廣泛的發(fā)動群眾、積極的輿論影響贏得了西藏各階層民眾的信任，群眾的高度支持又為醫(yī)療衛(wèi)生等各項工作的開展創(chuàng)造了良好的條件，實現(xiàn)了良性循環(huán)。人民解放軍中的醫(yī)療工作者與接連派遣的醫(yī)療隊，開創(chuàng)了西藏的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。西藏各族群眾在享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時，也為進藏部隊提供了各種急需的物資與幫助。在進藏初期的兩年中，進藏部隊軍需物資供應(yīng)困難時，昌都地區(qū)人民賣出了約280 萬斤青稞和大量的酥油、肉類、蔬菜供應(yīng)部隊。[38](P295)這種靈活運用醫(yī)療手段而達到“雙贏”的戰(zhàn)略，對邊疆地區(qū)的建設(shè)有著重要的借鑒意義。

將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展從技術(shù)層面上升為獲取群眾對新政黨與政權(quán)認可的政治層面，是黨和國家在本國歷史與國情的基礎(chǔ)上，為實現(xiàn)特定目標而采取的方法和措施，是黨的思想路線、政治路線、組織路線、群眾路線根據(jù)民族具體特點而在邊疆建設(shè)中細化的具體表現(xiàn)。醫(yī)療與統(tǒng)戰(zhàn)相結(jié)合的工作方式在西藏地區(qū)的成功應(yīng)用，是我們黨運用馬克思主義民族理論并結(jié)合實際情況解決民族問題的有益嘗試，為邊疆治理提供了寶貴經(jīng)驗。

結(jié) 語

中華人民共和國成立初期，中國共產(chǎn)黨將醫(yī)療工作作為在少數(shù)民族地區(qū)開展各項工作的抓手和重要內(nèi)容。中央十分重視開展醫(yī)療工作。1950 年中央民委曾指出：“目前各民族迫切需要幫助的是醫(yī)藥衛(wèi)生、物產(chǎn)交流和文化教育，請中央各主管部門特別加以注意?！盵39](P92)在這一時期，中央人民政府衛(wèi)生部及各有關(guān)地方人民政府派出許多醫(yī)療隊、防疫隊到少數(shù)民族地區(qū)進行工作，幫助少數(shù)民族建立自己的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，受到了少數(shù)民族群眾的歡迎。在這一過程中，醫(yī)療衛(wèi)生既作為社會事業(yè)保護了人民的身體健康，同時又將以往抽象的國家概念在疾病治療工作的協(xié)助下具化為了可以被感知、給人民帶來健康和福祉的對象，發(fā)揮了向各族群眾輸送國家政治關(guān)懷與政治理念的橋梁作用，促進了少數(shù)民族對新中國和中國共產(chǎn)黨的政治認同，有助于鑄牢中華民族共同體意識。

在西藏和平解放初期，治病作為西藏工作的三大任務(wù)之一，既是醫(yī)療工作，也是政治工作，是群眾工作的重要組成部分，也是當時西藏地方上層比較支持的工作。鄧小平曾經(jīng)指出，在所有影響群眾的工作中，看病是唯一不受上層反對的活動；且西藏各階層人士雖對進藏解放軍及工作人員較為抵觸，卻比較愿意接近給他們看病的醫(yī)生。[22](P35)因此，將醫(yī)療衛(wèi)生工作與影響群眾工作相結(jié)合，是一種既易行又有效的方式。事實證明，中國共產(chǎn)黨在西藏醫(yī)療衛(wèi)生工作是成功的，這一工作明顯改變了和平解放初期西藏地區(qū)落后的醫(yī)療衛(wèi)生面貌，解除了西藏各階層人民的痛苦，促進了當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更是用行動有力批駁了當時西藏地方一些別有用心的人散步的對中國共產(chǎn)黨和人民解放軍的質(zhì)疑與謠言，為西藏和平解放后各項工作的開展逐漸奠定了較好的群眾基礎(chǔ)，增強了西藏各族群眾對中國共產(chǎn)黨和新中國的政治認同，樹立了醫(yī)療救治與國家治理相結(jié)合的典范。