醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量影響因素及策略分析

劉剛琴 曾玉琴

鹽亭縣人民醫(yī)院 四川 綿陽 621600

引言

改革開放以后，各類醫(yī)療機構(gòu)相繼建立起來，醫(yī)院市場競爭越來越加劇，加強醫(yī)院管理工作具有重要的意義。其中，醫(yī)院管理是提升核心競爭力的主要途徑，為促進企業(yè)管理的現(xiàn)代化水平，應(yīng)高度重視衛(wèi)生統(tǒng)計工作，便于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)第一時間了解醫(yī)院發(fā)展的動態(tài)。誠然，由于我國醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的工作起步較晚，諸多醫(yī)院缺少對衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的重視度，仍存在諸多問題制約醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量發(fā)展。基于此，文章就醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量影響因素及策略展開討論，以提升醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1 醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性

因患者個體差異及疾病多元化、致病因素復(fù)雜化等因素，導(dǎo)致患者診斷中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)具有差異化，通過加強醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，可對醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行深層次的挖掘，通過歸納、整理及分析后，為醫(yī)院各部門診斷提供參考[1]。此外，醫(yī)療診斷質(zhì)量作為醫(yī)院“門診”“出院診斷符合率”“門診收治接待率”“入院診斷符合率”“入院收治待診率”“出院待診率”“病理診斷符合率”等指標(biāo)的綜合體現(xiàn)，醫(yī)院各科室工作效率與效應(yīng)都與醫(yī)療指標(biāo)具有直接關(guān)聯(lián)，通過加強對醫(yī)院衛(wèi)生數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，可以有效反映各部門醫(yī)療技術(shù)、水平及工作治療，為醫(yī)院制定部門考核指標(biāo)及方案提供良好參考[2]。

2 醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量影響因素

2.1 醫(yī)院重視度不高

因醫(yī)院統(tǒng)計工作人員對統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的價值性缺乏認知，導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計階段存在較強的隨意性，造成這一現(xiàn)象的主要因素在于部分醫(yī)院管理人員不重視衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)工作，設(shè)備、工作條件及待遇方面缺少必要的傾斜，同時尚未制定嚴(yán)格、合理的衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)監(jiān)督工作，導(dǎo)致醫(yī)院統(tǒng)計工作人員統(tǒng)計數(shù)據(jù)隨意性較大[3]。醫(yī)院管理人員作為衛(wèi)生統(tǒng)計工作的主要監(jiān)督管理人員，因其思想觀念相對陳舊，尚未充分認識到衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性，勢必會影響醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量。

2.2 統(tǒng)計指標(biāo)尚未統(tǒng)一

目前部分醫(yī)院對衛(wèi)生統(tǒng)計指標(biāo)理解存在偏差，未按照規(guī)范填寫統(tǒng)計指標(biāo)導(dǎo)致統(tǒng)計指標(biāo)填寫錯誤的同時，衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)利用率及質(zhì)量顯著降低，無法體現(xiàn)衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)對于提高醫(yī)院管理的重要性[4]。此外，衛(wèi)生統(tǒng)計指標(biāo)要求衛(wèi)生數(shù)據(jù)保持一致，諸多基層執(zhí)行醫(yī)院在解讀統(tǒng)計指標(biāo)上存在一定差異，最終導(dǎo)致衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)形成偏差。

2.3 統(tǒng)計環(huán)節(jié)存在的問題

衛(wèi)生統(tǒng)計工作涉及范圍相對廣泛，涵蓋患者診斷、住院產(chǎn)生數(shù)據(jù)外，包含“掛號”“就診”“取藥”等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，各醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計都決定了衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量，如統(tǒng)計階段發(fā)現(xiàn)問題，勢必會導(dǎo)致數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性降低[5]。此外，因醫(yī)療部門煩瑣，導(dǎo)致醫(yī)療部門產(chǎn)生的數(shù)據(jù)以零散化的形式出現(xiàn)，部分醫(yī)院統(tǒng)計部門僅僅對病例資料進行收集，并將多數(shù)資料存于財務(wù)、人事等部門，難以將衛(wèi)生統(tǒng)計資料集中，導(dǎo)致衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量受到影響。

2.4 信息化建設(shè)緩慢

在現(xiàn)代化社會發(fā)展趨勢下，信息技術(shù)為我國醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與數(shù)據(jù)統(tǒng)計提供了有力支撐，通過引入云計算、大數(shù)據(jù)及人工智能等技術(shù)，有利于提高衛(wèi)生統(tǒng)計工作效率的同時，進一步加強數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性。誠然，目前部分醫(yī)院尚未將臨床信息系統(tǒng)、決策與管理系統(tǒng)等平臺融合，尚未制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計思路，導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計存在諸多問題。此外，部分醫(yī)院因數(shù)據(jù)庫尚未形成統(tǒng)計，導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計階段主要通過書面材料對醫(yī)院數(shù)據(jù)資料記錄，耗費大量人力資源的同時，無法保障衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

2.5 統(tǒng)計人員專業(yè)技能水平偏低

醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，不僅要求統(tǒng)計人員對基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)進行歸納與整理，同時更能體現(xiàn)出醫(yī)院統(tǒng)計人員的數(shù)據(jù)處理能力，對統(tǒng)計人員的要求較高。目前，醫(yī)院統(tǒng)計人員整體專業(yè)能力普遍較低，導(dǎo)致衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。從現(xiàn)有醫(yī)院統(tǒng)計人員來看，統(tǒng)計人員多從醫(yī)療科室轉(zhuǎn)進，尚未針對統(tǒng)計工作需求引進專業(yè)統(tǒng)計人才，造成醫(yī)院人員配置不合理的同時，統(tǒng)計人員綜合能力及業(yè)務(wù)水平無法滿足當(dāng)前日益復(fù)雜的統(tǒng)計要求。

3 提高醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的措施

3.1 提高重視，轉(zhuǎn)變觀念

加強醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)重視度及轉(zhuǎn)變管理人員的觀念是保障醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)計人員應(yīng)從思想上對醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量加以重視，在充分認識到醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量重要性的同時，應(yīng)對現(xiàn)有醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作進行優(yōu)化與調(diào)整，具體如下。

首先，通過構(gòu)建衛(wèi)生統(tǒng)計部門來提高衛(wèi)生統(tǒng)計工作重視度。提高衛(wèi)生統(tǒng)計部門科室登記，加深統(tǒng)計人員對于統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量重要性的認知，有利于調(diào)動統(tǒng)計人員主觀能動性與積極性的同時，改善傳統(tǒng)人員統(tǒng)計隨意性較大的問題。

其次，加強統(tǒng)計人員思想建設(shè)。在確保統(tǒng)計人員具有豐富統(tǒng)計學(xué)知識、醫(yī)療基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，通過增強統(tǒng)計人員工作意識，促進醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量提升。

再次，醫(yī)院管理人員應(yīng)加大醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計設(shè)備建設(shè)。通過引入先進統(tǒng)計工具與處理工具，以此為醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作開展創(chuàng)造良好環(huán)境的同時，確保醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量得到全面提升。

最后，完善獎懲制度。激發(fā)統(tǒng)計人員工作積極性與能動性，通過完善晉升、獎金等形式，提高統(tǒng)計人員思想認知的同時，將醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量與統(tǒng)計人員績效考核掛鉤，“倒逼”統(tǒng)計人員提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的重視度，保障衛(wèi)生統(tǒng)計工作順利實施。

3.2 建立統(tǒng)一的衛(wèi)生統(tǒng)計指標(biāo)

建立完善統(tǒng)一的衛(wèi)生統(tǒng)計指標(biāo)是明確醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法、計算方法、統(tǒng)計口徑及統(tǒng)計指標(biāo)的關(guān)鍵，統(tǒng)計指標(biāo)應(yīng)對統(tǒng)計口徑、計算方式進行明確界定，完善統(tǒng)計指標(biāo)體系計算方法和指標(biāo)，在確保各項數(shù)據(jù)指標(biāo)均與醫(yī)院實際情況相符的同時，可以規(guī)范統(tǒng)計人員統(tǒng)計工作。在具體實施中，應(yīng)通過現(xiàn)有衛(wèi)生統(tǒng)計指標(biāo)體系進行優(yōu)化，結(jié)合《國家衛(wèi)健委衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度》，對現(xiàn)有統(tǒng)計指標(biāo)、口徑及計算方法進行明確界定。有效保障統(tǒng)計數(shù)據(jù)規(guī)范性，對于提高醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量具有促進意義。此外，醫(yī)院應(yīng)圍繞《統(tǒng)計法》對統(tǒng)計行為進行要求與規(guī)范，進一步強化統(tǒng)計人員在統(tǒng)計過程中的統(tǒng)計規(guī)范性，有利于保障醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作效率。在具體設(shè)置上，應(yīng)將統(tǒng)計部門設(shè)為獨立部門，同時做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計的客觀性、真實性及公正性，完善統(tǒng)計規(guī)范制度建設(shè)，引導(dǎo)統(tǒng)計人員在統(tǒng)計中依法推進統(tǒng)計工作，規(guī)避統(tǒng)計人員統(tǒng)計中產(chǎn)生“篡改數(shù)據(jù)”“偽造數(shù)據(jù)”“瞞報數(shù)據(jù)”“虛報數(shù)據(jù)”等違法行為。

3.3 健全統(tǒng)計制度，規(guī)范統(tǒng)計方法

建立健全統(tǒng)計制度與規(guī)范統(tǒng)計方法是促進醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵，通過完善統(tǒng)計衛(wèi)生制度，嚴(yán)格制定醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)監(jiān)督管理制度，將二者有機融合，有利于進一步促進醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量提升。對此，醫(yī)院管理人員應(yīng)加快推進醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計制度的完善，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計制度存在的問題，將各項指標(biāo)統(tǒng)一，保障醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作的科學(xué)性、合理性，具體如下。

3.3.1 完善統(tǒng)計制度。統(tǒng)計制度作為醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)，是促進醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵。唯有構(gòu)建完善、有效的醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計制度，引導(dǎo)統(tǒng)計人員在統(tǒng)計中根據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計制度展開工作，才能有效保障統(tǒng)計數(shù)據(jù)的及時性、完整性及準(zhǔn)確性。目前，我國醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計方法較多，衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計階段會涉及統(tǒng)計表格的運用，應(yīng)將統(tǒng)計表格進行完善，確保衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計規(guī)章制度得以健全，使統(tǒng)計人員在數(shù)據(jù)統(tǒng)計中可以有章可循。醫(yī)院應(yīng)進一步明確數(shù)據(jù)收集范圍與內(nèi)容，可通過邀請專家對數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法進行確定。為進一步提高醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)將統(tǒng)計數(shù)據(jù)內(nèi)容進行界定，圍繞各項數(shù)據(jù)內(nèi)容按照數(shù)據(jù)類型的不同分派統(tǒng)計人員，以提高統(tǒng)計人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計、整理的科學(xué)性，并做好存儲與上報工作。

3.3.2 統(tǒng)一統(tǒng)計方法。完善數(shù)據(jù)指標(biāo)與統(tǒng)計方法，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀制定統(tǒng)一統(tǒng)計方法，有利于減少資源浪費及重復(fù)統(tǒng)計等問題，對于提高醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量具有促進意義。

3.3.3 量化統(tǒng)計指標(biāo)。將醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)量化分解，采用科學(xué)評估方式對統(tǒng)計人員統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量進行評價?？蓪⒘炕瘶?biāo)準(zhǔn)按照“級數(shù)”進行劃分，通過定性與定量結(jié)合的方式對醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量進行判斷。可通過擬定數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)及體系，將各項數(shù)據(jù)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)明晰劃分，規(guī)避醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)偏離規(guī)定指標(biāo)，以此有效降低醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作的失誤。

3.4 加快衛(wèi)生統(tǒng)計信息化建設(shè)步伐

加快衛(wèi)生統(tǒng)計信息化建設(shè)是提高醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)通過采用科學(xué)、合理的信息化統(tǒng)計方式，減少資源浪費與重復(fù)利用等問題，這對于提高統(tǒng)計工作效率與質(zhì)量具有促進意義。同時，為規(guī)避統(tǒng)計工作存在的問題及提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建完善數(shù)據(jù)資源庫，改善傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫單一、碎片等問題，依托統(tǒng)一資源數(shù)據(jù)庫對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行歸納、收集、處理及傳遞，以提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計準(zhǔn)確性、效率性，實現(xiàn)衛(wèi)生統(tǒng)計工作自動化、數(shù)字化水平。同時，醫(yī)院應(yīng)積極引入大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)，通過新型技術(shù)設(shè)施取代傳統(tǒng)“目錄式”保存的數(shù)據(jù)管理模式，通過新興技術(shù)的引入，加大數(shù)據(jù)挖掘能力與處理能力，以此為醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計質(zhì)量提升奠定良好基礎(chǔ)。

3.5 提升統(tǒng)計人員綜合素質(zhì)與專業(yè)能力

進一步提高統(tǒng)計人員綜合素質(zhì)與專業(yè)能力，有利于促進醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升。從本質(zhì)角度來看，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作執(zhí)行效率和數(shù)據(jù)統(tǒng)計質(zhì)量與統(tǒng)計人員的綜合素質(zhì)具有直接影響，對此，應(yīng)為不同崗位統(tǒng)計人員提供針對性培訓(xùn)工作，按照醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計模塊的不同，對現(xiàn)有衛(wèi)生統(tǒng)計人員進行劃分，并將醫(yī)院信息操作系統(tǒng)作為統(tǒng)計工作培訓(xùn)的關(guān)鍵。在培訓(xùn)制度上，可按照不同方式、不同模塊進行劃分，通過定期、不定期組織統(tǒng)計人員進行培訓(xùn)，規(guī)范統(tǒng)計人員對數(shù)據(jù)統(tǒng)計表格的填寫，嚴(yán)格要求“周任務(wù)”“月任務(wù)”等統(tǒng)計數(shù)據(jù)完成量、質(zhì)量，將醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量細化到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)各項數(shù)據(jù)采集，以此有效提高統(tǒng)計人員數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確度。

此外，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計人員綜合素質(zhì)、職業(yè)道德是保障統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實性的關(guān)鍵。對此，應(yīng)進一步加強對統(tǒng)計人員職業(yè)道德的培養(yǎng)，引導(dǎo)統(tǒng)計人員形成“實事求是”的統(tǒng)計精神，確保統(tǒng)計人員數(shù)據(jù)填寫時要遵守醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實性原則。在具體培訓(xùn)中，可通過對統(tǒng)計人員進行“誠信教育”，要求統(tǒng)計人員對《統(tǒng)計法》進行學(xué)習(xí)，嚴(yán)格落實《統(tǒng)計法》關(guān)于統(tǒng)計工作真實性、有效性的要求，以此促進醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的全面提升。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量作為醫(yī)院管理中的重要組成部分，衛(wèi)生統(tǒng)計極易因多種因素影響，導(dǎo)致衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量存在問題。對此，醫(yī)院應(yīng)進一步加強衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量，通過采取有效管理措施，為醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境，積極分析當(dāng)前影響醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量的問題，加強各環(huán)節(jié)工作，積極運用現(xiàn)代化信息技術(shù)，以此保障醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量全面提升，這對于促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有深遠意義。