醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理的制度邏輯
——基于國(guó)家治理法治化視角

李佼燦 周恒

(鄭州大學(xué) 法學(xué)院,河南 鄭州 450001)

習(xí)近平總書記在二十屆中央紀(jì)委二次全會(huì)上強(qiáng)調(diào),“反腐敗斗爭(zhēng)形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜,遏制增量、清除存量的任務(wù)依然艱巨。必須深化標(biāo)本兼治、系統(tǒng)治理,一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐”[1]。醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)群眾身體健康,是最基本的民生福祉之一。黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào),深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理[2]。醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題成為近年來(lái)黨和國(guó)家關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗現(xiàn)象使得醫(yī)藥改革與發(fā)展帶來(lái)的紅利銳減,也侵害了人民群眾的正當(dāng)權(quán)益,阻礙了醫(yī)藥行業(yè)的蓬勃發(fā)展。因此,探究我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理具有深刻的理論價(jià)值和實(shí)踐意義。

一、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理的現(xiàn)狀考察

2023年8月15日,國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合多部門共同啟動(dòng)為期一年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作,以問(wèn)題為導(dǎo)向,針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位,嚴(yán)厲打擊違規(guī)違紀(jì)違法行為[3]。國(guó)家開展專項(xiàng)集中整治、重拳出擊嚴(yán)查醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題,成效顯著,一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗分子紛紛“落馬”[4]。然而如何把現(xiàn)有的整治成果固化下來(lái),既破舊又立新,推動(dòng)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治,回應(yīng)群眾對(duì)更好醫(yī)療的期待,避免反腐一陣風(fēng),成為醫(yī)藥反腐亟待破解的命題。因此,需要從根源上探究我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理困境的原因及出路,保障人民群眾的生命健康和合法權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)的良性發(fā)展。

針對(duì)我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理現(xiàn)狀的研究,目前多是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)W者從醫(yī)學(xué)行業(yè)層面切入的,法律界的參與很少。著眼于既有研究,一般意義上的或可類比的造成腐敗治理困境的原因主要有以下幾種:第一,法律不完備論。法律不完備意味著它對(duì)相關(guān)問(wèn)題未作規(guī)定或者規(guī)定不清,法律的阻嚇作用因其內(nèi)在不完備性而削弱[5]112。法律不完備會(huì)影響腐敗治理的有效性,我國(guó)對(duì)醫(yī)藥腐敗的監(jiān)管制度散見于法律、行政法規(guī)以及地方政府規(guī)章中,難以承擔(dān)起規(guī)制重任。第二,新型腐敗執(zhí)法困難論。當(dāng)前國(guó)家重拳出擊醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題,高壓震懾下醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送方式不斷變異升級(jí),各種新型腐敗和隱性腐敗不斷出現(xiàn)[4]。但目前我國(guó)執(zhí)法能力尚且不足以應(yīng)對(duì)這些新型腐敗問(wèn)題。第三,監(jiān)管不力論。我國(guó)當(dāng)前醫(yī)藥價(jià)格和采購(gòu)醫(yī)藥的過(guò)程不夠透明,醫(yī)藥代表和醫(yī)院之間存在灰色利益帶[6],紀(jì)檢監(jiān)察部門對(duì)此尚未監(jiān)管到位。第四,治理主體多元與缺失并存論。柏維春指出,目前我國(guó)存在多元化的腐敗治理模式,但其中一些關(guān)鍵主體尚未受到足夠的關(guān)注。如各級(jí)人大及其常委會(huì)無(wú)疑是行使監(jiān)督職能的重要主體,但卻未在醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理體制中得到重視,這與人大所具有的監(jiān)督職能的地位極不相稱[7]。上述觀點(diǎn)雖具有一定的解釋力,但面對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理困境仍顯不足,難以從根源上解釋醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理的困境。

法治是國(guó)家治理的規(guī)范性手段,提升醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理水平和治理能力要依靠法治。黨的十八大以來(lái),習(xí)近平總書記以高瞻遠(yuǎn)矚的戰(zhàn)略眼光和宏闊視野,從關(guān)系黨的前途命運(yùn)和國(guó)家長(zhǎng)治久安的戰(zhàn)略全局高度認(rèn)識(shí)法治、定位法治、布局法治、推進(jìn)法治、厲行法治,創(chuàng)造性地提出了新時(shí)代全面依法治國(guó)的工作布局,明確要求堅(jiān)持法治國(guó)家、法治政府、法治社會(huì)一體建設(shè)[8]。實(shí)行法治是國(guó)家治理現(xiàn)代化的內(nèi)在要求,法治化是國(guó)家治理現(xiàn)代化的必由之路,在國(guó)家治理中必須遵循法治的規(guī)律和原則,不斷提高運(yùn)用法治思維和法治方式治國(guó)理政的能力[9]。醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理是國(guó)家治理的重要領(lǐng)域,更要主動(dòng)發(fā)揮法治的積極作用。法治國(guó)家、法治政府、法治社會(huì)相互聯(lián)系、相互支撐、相輔相成,是法治中國(guó)建設(shè)的三根支柱。三者各有側(cè)重、相輔相成,法治國(guó)家是法治建設(shè)的目標(biāo),法治政府是建設(shè)法治國(guó)家的主體,法治社會(huì)是構(gòu)筑法治國(guó)家的基礎(chǔ),缺少任何一柱,法治中國(guó)都難以建成[10]。本文在整合多種相關(guān)解釋的基礎(chǔ)上,將醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗的不同主體、現(xiàn)象和具體問(wèn)題放進(jìn)國(guó)家治理法治化的理論框架內(nèi),對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理困境的制度邏輯進(jìn)行全面分析,認(rèn)為醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理需以法治中國(guó)建設(shè)為基點(diǎn)構(gòu)建制度框架,從國(guó)家治理法治化的結(jié)構(gòu)和過(guò)程入手,進(jìn)行全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)監(jiān)督與治理,建立完善長(zhǎng)效機(jī)制,在醫(yī)藥腐敗領(lǐng)域強(qiáng)化國(guó)家治理法治化的水平和能力,主動(dòng)發(fā)揮好法治在醫(yī)藥腐敗治理領(lǐng)域的積極作用。

二、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理困境原因分析

從醫(yī)藥領(lǐng)域國(guó)家治理法治化的結(jié)構(gòu)和過(guò)程入手,審視醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理的現(xiàn)狀后發(fā)現(xiàn),醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理面臨以下三個(gè)層面的困境。

(一)法治國(guó)家建設(shè)層面:醫(yī)藥領(lǐng)域法治工作基本格局尚未形成

1.在有法可依上,現(xiàn)有法律法規(guī)體系難以承擔(dān)規(guī)制醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗困境的重?fù)?dān)

當(dāng)前國(guó)家治理法治化在醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理過(guò)程中發(fā)揮著無(wú)可替代的作用,完善系統(tǒng)化的法律法規(guī)體系愈發(fā)必要。雖然近年來(lái)我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理立法工作取得了一定的成就,相關(guān)法律、法規(guī)對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理的職責(zé)分工、監(jiān)督處置、監(jiān)督程序、考評(píng)機(jī)制、問(wèn)責(zé)機(jī)制等作出了較全面的規(guī)定,構(gòu)成了相對(duì)完整的框架體系。但現(xiàn)有體系內(nèi)容仍難以承擔(dān)規(guī)制醫(yī)藥領(lǐng)域行業(yè)腐敗困境的重?fù)?dān)。

首先,有關(guān)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理的法律法規(guī)多散見于《刑法》《監(jiān)察法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》等法律法規(guī)中,甚至有時(shí)需要依靠黨內(nèi)規(guī)定、條例等處理腐敗案件,相關(guān)規(guī)定數(shù)量總體較少、分布零散,一些規(guī)定的內(nèi)容存在交叉重疊甚至沖突,缺乏統(tǒng)一的規(guī)范指引。其次,具體立法中存在一些僅限于框架式的宣示性規(guī)定或模糊性表述,細(xì)節(jié)性內(nèi)容亟須完善。例如《監(jiān)察法》第22條規(guī)定,被調(diào)查人“有下列情形之一的,經(jīng)監(jiān)察機(jī)關(guān)依法審批,可以將其留置在特定場(chǎng)所”?！坝邢铝星樾沃弧彼ǖ膬?nèi)容表述均為“涉及”“可能”,帶有強(qiáng)烈主觀色彩,根據(jù)該規(guī)定,只要監(jiān)察機(jī)關(guān)主觀上沒(méi)有繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)調(diào)查的意愿,客觀上就會(huì)極易錯(cuò)失嚴(yán)查嚴(yán)懲腐敗問(wèn)題的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。最后,由于政策和規(guī)范性文件的頒布往往先于理論學(xué)界的研究討論和立法的完善,因此,醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理實(shí)踐過(guò)程中習(xí)慣偏向于“重政策輕法律”。

2.在有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)上,紀(jì)檢監(jiān)察人員落實(shí)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題監(jiān)管不力

費(fèi)孝通在《鄉(xiāng)土中國(guó)》一書中指出,“從基層上看去,中國(guó)社會(huì)是鄉(xiāng)土性的”,在地域內(nèi)形成了“生于斯,死于斯”的“熟人社會(huì)”[11]1—6,這是我國(guó)國(guó)家治理過(guò)程中需要面對(duì)的獨(dú)特現(xiàn)象?！叭饲樯鐣?huì)”向法治社會(huì)的全面轉(zhuǎn)向是很難在短時(shí)間內(nèi)完成的,這客觀上阻礙了國(guó)家治理法治化的進(jìn)程。在大力開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理專項(xiàng)集中整治過(guò)程中,“人情社會(huì)”觀念使得紀(jì)檢監(jiān)察人員在履行巡查監(jiān)管職責(zé)時(shí)易過(guò)度“柔性執(zhí)法”,給我國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察部門落實(shí)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)帶來(lái)了現(xiàn)實(shí)阻礙。

“權(quán)力尋租”是在醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理實(shí)踐過(guò)程中面臨的另一大問(wèn)題,也是紀(jì)檢監(jiān)察執(zhí)法過(guò)程中的一大現(xiàn)實(shí)障礙。醫(yī)藥領(lǐng)域的行政領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、醫(yī)藥代表等關(guān)聯(lián)主體,在面對(duì)現(xiàn)金誘惑、人情影響、甚至可能是未來(lái)醫(yī)療服務(wù)方面的便利時(shí),可能會(huì)抱著僥幸心理,以權(quán)力為籌碼,謀求自身利益,貪污受賄。根據(jù)中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布的通報(bào)內(nèi)容顯示,被點(diǎn)名通報(bào)審查調(diào)查的12名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部之一的王斌全,就是利用本人職權(quán)及地位形成的便利條件,在醫(yī)療器械和藥品采購(gòu)等方面為他人謀取利益,并非法收受巨額財(cái)物[12]。腐敗主體身份的特殊性,會(huì)導(dǎo)致執(zhí)法人員在執(zhí)法過(guò)程中難以查明并證實(shí)隱藏的醫(yī)藥腐敗行為,造成醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理的困境。

3.在違法必究上,醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理司法救濟(jì)存在新型困境

近年來(lái),我國(guó)政府治理環(huán)境發(fā)生深刻變化,社會(huì)的利益結(jié)構(gòu)也在不斷變化,醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗治理困境也在不斷升級(jí)。醫(yī)商之間的利益往來(lái)數(shù)額“合理標(biāo)準(zhǔn)”的認(rèn)定、現(xiàn)金與非現(xiàn)金形式的利益往來(lái)是否需要加以界定等細(xì)節(jié)問(wèn)題都會(huì)導(dǎo)致在行為判定和法律適用方面司法難度的提升。類似的司法救濟(jì)新型困境在醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理中并不少見。司法機(jī)關(guān)對(duì)新型困境的治理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,導(dǎo)致其無(wú)法及時(shí)預(yù)判或有效解決這些新型問(wèn)題,難以承擔(dān)規(guī)制醫(yī)藥領(lǐng)域行業(yè)腐敗的責(zé)任。

此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商之間特殊的、緊密的、互相依賴的關(guān)系也加劇了腐敗治理的難度。一方面,醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備制造公司需要醫(yī)生和醫(yī)療單位的支持,如產(chǎn)品設(shè)計(jì)研發(fā)、質(zhì)量跟蹤、用戶反饋、臨床試驗(yàn)等都需要法律授權(quán)進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)[13];另一方面,醫(yī)方在眾多領(lǐng)域中均依賴醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商提供的利益和資助。醫(yī)商之間這一必然的相互依存關(guān)系,使醫(yī)藥腐敗隱蔽性極強(qiáng),很難將其和合法行為加以區(qū)分。這也使得醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理陷入同樣的困境:一方面是司法部門必須竭盡全力審查所有醫(yī)商交往,擴(kuò)大對(duì)“利益”的解釋,任何約定或者協(xié)議都能構(gòu)成醫(yī)療腐敗的“初步懷疑”;另一方面是醫(yī)學(xué)界和醫(yī)藥工商業(yè)界不得不加強(qiáng)和拓展合作,醫(yī)療行業(yè)對(duì)制藥企業(yè)的財(cái)政支持也越來(lái)越依賴,必須謹(jǐn)慎地適用法律,避免過(guò)分的法律干預(yù)阻礙科學(xué)研究和技術(shù)發(fā)展。

(二)法治政府建設(shè)層面:醫(yī)藥領(lǐng)域行政管理部門法治化治理能力較弱

國(guó)家治理能力是在國(guó)家治理進(jìn)程中深化改革、促進(jìn)發(fā)展、化解矛盾、維護(hù)穩(wěn)定的能力,既包括各主體對(duì)國(guó)家治理體系的執(zhí)行力、國(guó)家治理體系的運(yùn)行力,還包括國(guó)家治理的方式方法[9]。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗法治化治理能力仍需加強(qiáng)。

第一,就國(guó)家治理體系的執(zhí)行力而言,醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理困難與其本身專業(yè)性的特點(diǎn)有關(guān)。雖然政府是國(guó)家治理的重要主體,但是除了醫(yī)療領(lǐng)域以外的一般政府工作人員,很少會(huì)主動(dòng)去了解藥品、醫(yī)療器械等的功能與價(jià)格。而醫(yī)生則不同,他們可以根據(jù)自身的專業(yè)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)以及其他外部因素來(lái)決定哪些藥能用、哪些藥不能用,相同效果下使用哪家的藥品,從而有選擇性地推薦醫(yī)藥產(chǎn)品。這帶來(lái)的問(wèn)題是醫(yī)院管理者和醫(yī)生擁有了更多主導(dǎo)權(quán),非專業(yè)人員難以從表面上覺(jué)察到醫(yī)生推薦醫(yī)藥產(chǎn)品的行為是否具有謀取利益的動(dòng)機(jī),從而無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的腐敗現(xiàn)象,因此極易發(fā)生隱蔽利益輸送。

第二,就國(guó)家治理體系的運(yùn)行力而言,法治化監(jiān)管主體混亂也是醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理困境的成因。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域的治理主體呈現(xiàn)多元化特點(diǎn):衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)負(fù)有監(jiān)管職能,對(duì)醫(yī)生的失信、受賄等違法行為進(jìn)行行政監(jiān)管當(dāng)然屬于其職責(zé)范圍;同時(shí)專門司職腐敗治理的還有紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)、反貪等機(jī)構(gòu),可謂主體繁雜。多頭監(jiān)管難免出現(xiàn)治理主要責(zé)任主體缺失、各部門“各自為政”、互相推諉等問(wèn)題。而就各單個(gè)監(jiān)管機(jī)關(guān)而言,目前大都未設(shè)置具備追蹤調(diào)查監(jiān)督醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗人員和腐敗行為能力的專業(yè)組織,監(jiān)管力量單薄,監(jiān)管力度不足。

第三,就國(guó)家治理的方式方法而言,傳統(tǒng)治理手段不能有效應(yīng)對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域腐敗形式的多元化,導(dǎo)致醫(yī)藥腐敗的治理效率較低。伴隨著我國(guó)法治建設(shè)的不斷加強(qiáng),醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的腐敗方式也在發(fā)生新變化,由傳統(tǒng)的直接支付回扣向披上一層“合法外衣”方向發(fā)展。中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站刊文披露,“定制式”招投標(biāo)、“規(guī)避式”委托采購(gòu)、“供股式”入股分紅、“福利式”研討培訓(xùn)均是目前隱形變異的利益輸送方式[4]。作為傳統(tǒng)腐敗的升級(jí)形式,這些新型腐敗加大了反腐敗治理的難度。然而,目前行政部門仍以傳統(tǒng)上的“財(cái)物”支付為核心治理對(duì)象,對(duì)“財(cái)物”的認(rèn)識(shí)也多停留在狹義的語(yǔ)義理解層面,法治化治理的方式方法嚴(yán)重滯后[14]。因此,行政部門采用的傳統(tǒng)性、常規(guī)性的腐敗治理方法難以從根源上切除其腐敗的“毒瘤”[14]。

(三)法治社會(huì)建設(shè)層面:醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理的法治社會(huì)環(huán)境尚未形成

在法治文化方面,人民群眾在醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐觀念普及不到位。由于受傳統(tǒng)觀念影響,一些群眾對(duì)法治的認(rèn)識(shí)并未產(chǎn)生根本性轉(zhuǎn)變,法治認(rèn)同感和需要感不強(qiáng),過(guò)于依賴政府管理而忽略用法律途徑維護(hù)自身權(quán)益,在醫(yī)藥領(lǐng)域的法治觀念、權(quán)利意識(shí)、維權(quán)動(dòng)力普遍較弱,并未認(rèn)識(shí)到醫(yī)療腐敗治理是公民參與法治社會(huì)建設(shè)的重要方面。在人員素質(zhì)方面,醫(yī)藥領(lǐng)域工作人員良性執(zhí)業(yè)氛圍有待完善。據(jù)《法治日?qǐng)?bào)》梳理統(tǒng)計(jì),自2019年1月中央紀(jì)委開展民生領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治、解決教育醫(yī)療等方面侵害群眾利益問(wèn)題以來(lái),截至2023年1月底,中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站審查調(diào)查欄目總計(jì)點(diǎn)名通報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部12人,其他各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)通報(bào)查處的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部數(shù)量更是遠(yuǎn)超于此,僅2022年各地就通報(bào)查處醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部數(shù)十人[15]。可見,我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域執(zhí)業(yè)氛圍有待凈化。正如馬克思所言:“在任何情況下,個(gè)人總是‘從自己出發(fā)的’”[16]514。醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象的出現(xiàn)客觀上雖然有周圍利益誘惑的影響,但醫(yī)務(wù)人員自身的利己思想也起著主要作用。

三、醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理的法治化路徑探究

新時(shí)代我國(guó)反腐法治建設(shè)面臨嚴(yán)峻考驗(yàn),如何通過(guò)法治手段來(lái)協(xié)調(diào)各方利益,是我國(guó)腐敗治理工作面臨的新課題[17]。為此,醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理迫切需要充分發(fā)揮法治的利益調(diào)整與平衡功能,提高醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理法治效益。

(一)貫徹落實(shí)醫(yī)藥領(lǐng)域黨委全面從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任

推進(jìn)國(guó)家治理法治化,是中國(guó)共產(chǎn)黨執(zhí)政理念的必然要求。黨的執(zhí)政理念和法治理論深刻揭示出了法治在國(guó)家治理中的決定性作用[9]。根據(jù)2020年3月9日中共中央辦公廳發(fā)布的《黨委(黨組)落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》第四條的規(guī)定,黨委(黨組)應(yīng)落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。堅(jiān)持法治國(guó)家、法治政府、法治社會(huì)一體建設(shè)是全面從嚴(yán)治黨的必然要求。醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理同樣需要嚴(yán)格落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。只有堅(jiān)持法治國(guó)家、法治政府、法治社會(huì)一體建設(shè),實(shí)現(xiàn)國(guó)家、政府、社會(huì)各層面制度體系全面覆蓋、系統(tǒng)完備、銜接協(xié)調(diào)、運(yùn)行有效,才能保證權(quán)力始終在法治軌道上運(yùn)行[8],不斷鞏固發(fā)展醫(yī)藥領(lǐng)域反腐敗斗爭(zhēng)成果。因此,全黨要始終保持高度集中的戰(zhàn)略決心,不斷深化醫(yī)藥領(lǐng)域全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任,在醫(yī)藥領(lǐng)域深入開展腐敗問(wèn)題系統(tǒng)治理,解決地方黨委落實(shí)真管真嚴(yán)、敢管敢嚴(yán)、長(zhǎng)管長(zhǎng)嚴(yán)原則存在的現(xiàn)實(shí)障礙,堅(jiān)定不移地把全面從嚴(yán)治黨落到實(shí)處。

(二)法治國(guó)家建設(shè)層面:著力完善醫(yī)藥領(lǐng)域法治工作基本格局

加快完善醫(yī)藥領(lǐng)域法治工作基本格局,需在立法、執(zhí)法、司法等各方面加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理。立法方面,針對(duì)現(xiàn)有法制體系在承擔(dān)規(guī)制醫(yī)藥領(lǐng)域行業(yè)腐敗困境重?fù)?dān)上的不足,亟須將國(guó)家有關(guān)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理的政策通過(guò)法律手段上升為國(guó)家意志,利用法治思維和法治方式,解決規(guī)章因地制宜、因時(shí)制宜、因人制宜等缺陷,克服規(guī)章侵權(quán)、規(guī)章違法難以通過(guò)司法程序及時(shí)有效解決的弊端,通過(guò)執(zhí)行和適用相關(guān)法律保障人民群眾利益[9]。執(zhí)法方面,必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域紀(jì)檢監(jiān)察等執(zhí)法人員的培訓(xùn)。菲尼斯指出,法治是法律制度得到合法的、良好運(yùn)作的一種狀態(tài),制定、執(zhí)行和適用規(guī)則者有責(zé)任遵守與其活動(dòng)相關(guān)的規(guī)則,并且實(shí)際上達(dá)到前后一致的執(zhí)法效果[18]216。培養(yǎng)執(zhí)法人員廉潔奉公、剛正執(zhí)法的觀念,杜絕“人情”、權(quán)力等影響公正執(zhí)法現(xiàn)象的出現(xiàn),讓執(zhí)法人員真正做到“不敢腐、不能腐、不想腐”;建立嚴(yán)厲的懲罰查處機(jī)制,公開曝光各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)結(jié)合查處的醫(yī)療領(lǐng)域典型案例,強(qiáng)化震懾、警示眾人,全面打贏醫(yī)藥領(lǐng)域反腐敗斗爭(zhēng)攻堅(jiān)戰(zhàn)、持久戰(zhàn)。司法方面,司法機(jī)關(guān)在權(quán)利救濟(jì)過(guò)程中應(yīng)緊跟時(shí)代發(fā)展,完善醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理的細(xì)節(jié)問(wèn)題,創(chuàng)新司法救濟(jì)手段,實(shí)現(xiàn)腐敗治理的全方位、全領(lǐng)域覆蓋。

(三)法治政府建設(shè)層面:探索治理醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題長(zhǎng)效機(jī)制

在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,進(jìn)一步細(xì)化衛(wèi)健委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局等部門的分工與職責(zé),著力解決法治化監(jiān)管主體混亂問(wèn)題;圍繞“看病難”“看病貴”推出一系列改革舉措,推動(dòng)醫(yī)藥體制的中心任務(wù)由“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹?用改革的方式平衡好不同主體之間的責(zé)任和利益,既要保障醫(yī)務(wù)人員“穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)”,又要避免加劇全社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān),確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效益,以達(dá)成多方共贏的效果。借助全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治的機(jī)會(huì),對(duì)醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域問(wèn)題進(jìn)行深挖徹查,在藥品購(gòu)銷等易發(fā)問(wèn)題、薄弱點(diǎn)位上予以回應(yīng),探索形成有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制,把成果的運(yùn)用上升到制度層面,推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展。

(四)法治社會(huì)建設(shè)層面:努力構(gòu)建醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理的法治社會(huì)氛圍

構(gòu)建醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗治理的法治社會(huì)氛圍,需從醫(yī)藥領(lǐng)域不同社會(huì)群體著手。加強(qiáng)對(duì)廣大人民群眾的普法宣傳教育,增強(qiáng)人民群眾的法治觀念,鼓勵(lì)人民群眾學(xué)會(huì)用法律的手段維護(hù)自身的正當(dāng)權(quán)利。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的行為是否非法牟取個(gè)人利益為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于未貫徹廉潔從業(yè)規(guī)范、自查自糾不到位甚至造成嚴(yán)重后果的人員,實(shí)行嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)制,追究衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員的法律責(zé)任,以形成風(fēng)清氣正的醫(yī)藥行業(yè)環(huán)境。重視醫(yī)藥領(lǐng)域職業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng),著重解決醫(yī)藥代表隊(duì)伍的素質(zhì)問(wèn)題、醫(yī)藥代表行業(yè)的管理問(wèn)題、醫(yī)藥代表與醫(yī)患的信息交流問(wèn)題,有效治理醫(yī)藥行業(yè)腐敗。