產(chǎn)后肚子松垮?應(yīng)重視腹直肌分離康復(fù)

宣鳳

一些女性朋友在分娩后可能會有這樣的煩惱：雖然體重已經(jīng)恢復(fù)至懷孕前的水平，但是腹部依然明顯突出，肚臍凹陷，肚皮松垮下垂，看起來很不美觀。此外，還可能有腰背疼痛、憋不住尿、夜尿頻繁等問題。這可能是產(chǎn)后腹直肌分離癥惹的禍。

妊娠可導(dǎo)致腹直肌分離

腹直肌位于人體腹前壁正中線的兩旁，縱向從上到下可分為臍上劍突處、臍圍、臍下至趾骨聯(lián)合三部分，作用是保護腹腔臟器，協(xié)助人體屈曲軀干、呼吸、排便、分娩等。

產(chǎn)后腹直肌分離癥是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，指女性生產(chǎn)后，左右兩側(cè)腹直肌分離超過2厘米，導(dǎo)致腹壁肌肉松弛、肌力減弱。腹直肌分離主要是由于隨著孕期增加，子宮不停變大，孕婦的腹直肌被動牽拉，向兩側(cè)分離。同時，在孕期激素水平的影響下，孕婦腹壁結(jié)締組織的彈性會有所增加，以便讓胎兒獲得足夠的生長空間，但這會進一步加重腹直肌分離的程度。

產(chǎn)后半年左右，部分產(chǎn)婦的腹直肌可以逐漸向腹中線靠攏，恢復(fù)至原來的位置。但如果產(chǎn)婦腹壁薄弱、胎兒較大或是多胎妊娠，腹直肌可能難以自行恢復(fù)至原位。此外，相較于自然分娩，剖宮產(chǎn)也會增加腹直肌分離的可能性。

腹直肌分離的危害

有些人錯誤地認為產(chǎn)后腹直肌分離沒什么大不了——分娩后腹部變大是正常的，這能算是疾病嗎？其實，除了對身材美觀度的影響，腹直肌分離也會造成許多健康隱患。腹直肌分離患者腹部的肌肉力量大大下降，可引發(fā)腰背疼痛、便秘、尿頻，甚至是尿失禁、盆腔臟器脫垂等問題。如果不及時進行治療，這些問題很可能跟隨患者一生。

產(chǎn)后腹直肌分離癥可以通過體征檢查、超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查等確診。建議產(chǎn)婦及時就診，檢查腹直肌分離程度，盡早采取有效的康復(fù)治療措施。

運動康復(fù)訓(xùn)練建議

產(chǎn)后腹直肌分離癥的治療方法主要為物理治療、運動治療和按摩治療等?；颊吒鶕?jù)訓(xùn)練指導(dǎo)進行科學(xué)運動，有助于盡快使腹直肌恢復(fù)正常形態(tài)，緩解腰痛等不適癥狀。下列運動建議供患者參考：

產(chǎn)后6～12周：可以進行腹式呼吸訓(xùn)練、側(cè)身平板支撐、死蟲式訓(xùn)練（訓(xùn)練者呈仰臥位，腰部緊貼地面，手臂向上伸直，雙腿抬起，膝關(guān)節(jié)彎曲90度，呼氣的同時伸出右腿和左臂，直至其與地面平行，左右交替練習(xí)）、盆底肌訓(xùn)練（如凱格爾運動）等。

產(chǎn)后13～24周：可以進行腹式呼吸、俯臥平板支撐、側(cè)身平板支撐、盆底肌訓(xùn)練等。

產(chǎn)后25～29周：可以進行腹式呼吸、盆底肌訓(xùn)練、臀橋訓(xùn)練、臀中肌訓(xùn)練（訓(xùn)練者可呈側(cè)臥位，在腳踝處綁上適當(dāng)重量的沙袋，呼氣時緩慢抬起一側(cè)腿，維持10秒后落下，左右交替進行）。

產(chǎn)后30周：如果能力允許，可以進行俯臥撐訓(xùn)練。如果力量達不到，可以借助餐桌、窗臺、飄窗等進行半程俯臥撐訓(xùn)練。

進行平板支撐訓(xùn)練時，每個動作堅持15秒左右即可，可重復(fù)做3～4次，進行臀橋、俯臥撐等訓(xùn)練時，可每組做10個，1天做5組即可。需要注意的是，腹直肌分離患者不可以進行卷腹動作，這會加重腹直肌分離的程度。

運動康復(fù)有一定專業(yè)性，而且患者的個體情況不同，所適用的康復(fù)訓(xùn)練方案也有差異，應(yīng)在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進行科學(xué)訓(xùn)練。患者可以前往醫(yī)院的康復(fù)科咨詢就診。