胃里也會(huì)長(zhǎng)結(jié)石嗎

王利軍

您可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，但您知道胃里也會(huì)長(zhǎng)結(jié)石嗎？在我國(guó)，每年秋天是胃結(jié)石的高發(fā)季節(jié)，秋季成熟的黃澄澄的柿子、紅艷艷的山楂便是誘發(fā)胃結(jié)石的“罪魁禍?zhǔn)住?。胃結(jié)石患者一般會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，如果結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間不能排出，可能導(dǎo)致消化道出血、消化道穿孔等并發(fā)癥。

形成原因

胃結(jié)石是人進(jìn)食特定的食物或某些物質(zhì)后，在胃內(nèi)形成的石性團(tuán)塊狀物。根據(jù)結(jié)石的形成原因可分為植物性、毛發(fā)性和藥物性3種，其中最常見(jiàn)的是植物性胃結(jié)石。

植物性胃結(jié)石主要由食物中未消化完全的鞣酸等物質(zhì)形成。柿子、黑棗、山楂等食物中含有鞣酸，未成熟的柿子中，鞣酸含量可高達(dá)20%。人們吃未成熟的柿子時(shí)，舌頭有發(fā)澀的感覺(jué)，這就是鞣酸在作怪。鞣酸在胃酸的作用下，能與蛋白質(zhì)結(jié)合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃內(nèi)。此外，柿子中還含有樹(shù)膠、果膠，它們與鞣酸蛋白共同作用，把胃內(nèi)的食物纖維粘合在一起，逐漸形成胃結(jié)石。

毛發(fā)性胃結(jié)石常見(jiàn)于異食癖患者，由于吃下的毛發(fā)在胃內(nèi)無(wú)法消化，互相纏繞成團(tuán)、長(zhǎng)期存留而形成。藥物性胃結(jié)石較為少見(jiàn)，偶見(jiàn)于進(jìn)行消化道鋇餐造影、服用某些中藥丸劑、碳酸鈣的患者。

主要癥狀和高危人群

1.主要癥狀

胃結(jié)石的典型癥狀是陣發(fā)性上腹部疼痛、腹脹、食欲不振，腹痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心甚至嘔吐。部分患者可并發(fā)消化道出血，表現(xiàn)為嘔吐咖啡色物質(zhì)、黑便等。急性胃結(jié)石患者一般在進(jìn)食特定食物0.5～2小時(shí)后出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

臨床病例中，因進(jìn)食山楂等高鞣酸含量食物造成的急性胃結(jié)石患者較多，患者通常在進(jìn)食不久后就出現(xiàn)癥狀，少數(shù)患者的病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。慢性病程多見(jiàn)于毛發(fā)性胃結(jié)石，其癥狀與消化性潰瘍或慢性胃炎相似，表現(xiàn)為食欲不振、消化不良、上腹部疼痛、反酸、燒心、嘔吐等。如果胃結(jié)石患者出現(xiàn)排便、排氣困難，要警惕并發(fā)腸梗阻。

2.高危人群

老年人，罹患胃輕癱綜合征（無(wú)機(jī)械梗阻情況下胃排空延遲）、糖尿病、消化性潰瘍等疾病的患者，接受過(guò)胃大部切除術(shù)者是胃結(jié)石的高危人群。這些患者的胃動(dòng)力下降、胃排空延遲，食用不易消化的食物更容易形成胃結(jié)石。

檢查手段

對(duì)于胃結(jié)石高危人群、有典型癥狀者，醫(yī)生結(jié)合患者的進(jìn)食情況、臨床表現(xiàn)等，可初步確定診斷方向，同時(shí)需進(jìn)行以下檢查明確診斷。胃結(jié)石常用的檢查項(xiàng)目有以下3種：

1.胃鏡檢查

胃鏡檢查是胃結(jié)石的主要檢查手段，醫(yī)生可直觀看到患者的結(jié)石形態(tài)以及是否合并胃潰瘍等情況。對(duì)于確診的胃結(jié)石患者，可在檢查的同時(shí)進(jìn)行胃鏡下碎石術(shù)，完成治療。

2.超聲檢查

超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，容易被患者接受?；颊邫z查前須飲水500～1 000毫升，以坐位或半臥位接受檢查。對(duì)于胃結(jié)石患者，檢查可見(jiàn)胃內(nèi)有界限清晰的強(qiáng)回聲團(tuán)塊影像，浮于水上層，并可隨體位變化或胃蠕動(dòng)而改變位置。

3.X線(xiàn)檢查

X線(xiàn)檢查可輔助診斷胃結(jié)石，但缺乏特異性，因此臨床一般將其作為輔助檢查項(xiàng)目。

治療方式

1.保守治療：飲食+藥物

對(duì)于較小、結(jié)構(gòu)相對(duì)疏松的胃結(jié)石，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用飲食療法或藥物治療。飲用蘇打水有助于中和胃酸，使胃石變軟、崩解，自然排出。臨床也有飲用可樂(lè)治療胃結(jié)石的病例。這是因?yàn)?，可?lè)中含有二氧化碳?xì)怏w，對(duì)胃內(nèi)凝結(jié)物有一定的分解作用。

但可樂(lè)含有大量糖分，不適用于糖尿病患者。而且，胃結(jié)石容易并發(fā)胃、十二指腸潰瘍，而可樂(lè)會(huì)加快胃酸分泌、刺激胃潰瘍，不利于緩解病情。因此，飲食療法不能亂用，要經(jīng)醫(yī)生觀察評(píng)估確認(rèn)可行后，患者再遵醫(yī)囑進(jìn)行。

藥物治療方面，醫(yī)生一般會(huì)選擇使用奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物，在保護(hù)胃黏膜的同時(shí)，軟化胃石、促進(jìn)排出。

2.胃鏡下碎石術(shù)

體積較小的胃結(jié)石可自然排出，較大的胃結(jié)石需要在胃鏡下行碎石術(shù)。胃鏡下碎石術(shù)是目前治療胃結(jié)石的主要手段，通過(guò)胃鏡把較大的結(jié)石切割、絞碎成較小的結(jié)石，然后通過(guò)腸道排出。胃石排出過(guò)程中需要注意有無(wú)并發(fā)腸梗阻、消化道出血等情況。

3.外科手術(shù)

如果胃結(jié)石堅(jiān)硬、巨大，經(jīng)上述治療無(wú)效，或并發(fā)腸梗阻、消化道穿孔，需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。

預(yù)防建議

1.少吃高鞣酸食物

應(yīng)避免空腹、過(guò)量進(jìn)食高鞣酸含量的食物。健康者如果想吃柿子，一天吃1～2個(gè)（200～400克）即可。牛奶、海鮮等蛋白質(zhì)含量豐富的食物，酒精等極易刺激胃酸分泌的飲食，不能與高鞣酸含量食物同食，如需食用應(yīng)至少間隔1小時(shí)。老年人，糖尿病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化不良患者，胃腸手術(shù)術(shù)后患者等胃結(jié)石高危人群，應(yīng)避免食用高鞣酸含量食物。

2.保護(hù)胃部健康

胃腸動(dòng)力障礙性疾病患者更易罹患胃結(jié)石，應(yīng)保護(hù)胃部健康，積極預(yù)防和治療胃部疾病。非甾體類(lèi)消炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等會(huì)造成胃黏膜損傷，患者必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用。中醫(yī)認(rèn)為“思傷脾”，也就是說(shuō)，長(zhǎng)期情緒不佳、憂(yōu)思過(guò)重會(huì)影響人的消化功能。所以，保持良好的心態(tài)、規(guī)律的作息習(xí)慣對(duì)于保護(hù)胃部健康也非常重要。

3.糾正飲食習(xí)慣

如果胃內(nèi)留存過(guò)多的食物纖維，會(huì)促進(jìn)胃結(jié)石的形成。因此，用餐應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免食物咀嚼不充分。少吃黏性食物，如粽子、青團(tuán)等。這類(lèi)食物不易消化，還容易刺激胃酸分泌，易導(dǎo)致腹脹等不適，同時(shí)可以促進(jìn)結(jié)石的形成。如果消化功能較差，可以少食多餐，食用容易消化的食物，如粥、面條、湯類(lèi)等，減輕胃部負(fù)擔(dān)，幫助消化系統(tǒng)恢復(fù)健康。

此外，由心理疾病、缺乏營(yíng)養(yǎng)元素等原因引起的異食癖，不僅易導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，還會(huì)造成胃結(jié)石、胃穿孔等疾病，患者應(yīng)及時(shí)治療。

4.定期進(jìn)行檢查

越早發(fā)現(xiàn)胃腸道病變，控制和治療的難度就越低。定期體檢有助于了解自身健康狀況，發(fā)現(xiàn)潛在病變，及時(shí)采取有效的預(yù)防和治療措施。胃結(jié)石高危人群、消化道不適者等應(yīng)定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。