中老年人腰痛腿痛，千萬別盲目按摩（下）

任斗

既然腰腿疼痛原因如此眾多，而且有些還會造成很重要的后果，如截癱、大小便失禁、感染擴散等，因此，我們面對第一次出現(xiàn)的腰腿疼痛，我們該完善哪些檢查呢？

（二）腰腿疼痛需要完善的檢查

1.血常規(guī)、血沉、風濕、肝腎功能、腫瘤標記物等一般檢查項目。有的人很納悶，我就是來看腰腿疼痛的，為什么要給我抽這么多的血化驗，是不是想在我身上撈點檢查費？其實，剛才前面已經(jīng)分析到，腰腿疼痛原因復雜眾多，不是醫(yī)生簡單的望、聞、問、切就能搞定的，必須要借助必要的實驗室檢查才能明確。打個比方，比如說，我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)在腰腿疼痛的同時，有明顯的貧血、腎功能損害的老年人，我們可能要懷疑到多發(fā)性骨髓瘤這個疾病。這個時候，我們還需要作骨髓穿刺檢查，看看里面是不是有致病兇手——克隆性的漿細胞，這個漿細胞在骨髓中大量聚集，就會干壞事：破壞我們的骨髓造血，產(chǎn)生大量的異常的免疫球蛋白，還會把我們的骨頭給吃掉，醫(yī)學上叫作“蟲蝕樣缺損 ”。還有， 如果是伴有尿血、尿頻、尿急、尿痛的話，我們就需要排查有沒有前列腺癌的可能，這個時候，檢查前列腺癌相關抗原（PSA/游離 PSA）就十分必要。如果明顯升高，接下來可能還要作前列腺的穿刺活檢。

2.腰椎甚至是全脊柱的磁共振平掃加增強檢查。磁共振檢查在診斷腰腿疼的原因方面有很重要的作用，主要在于發(fā)現(xiàn)有沒有脊椎椎體的破壞、椎旁的軟組織有沒有長腫塊、椎管里面的脊髓有沒有受到壓迫，或者是長新生物、以及椎間盤是不是突出，這些優(yōu)勢是其他檢查無法替代的。

3.腹盆腔的B超檢查。在發(fā)現(xiàn)有沒有腎臟占位性病變、結(jié)石、女性的子宮病變等方面又便宜又實用，關鍵是還沒有輻射之憂。

前已述及，大多數(shù)的腰腿疼的原因通過上述檢查仍然無法明確，但是，這些存在的慢性疼痛又嚴重影響著患者的健康及生活質(zhì)量，而且病人往往為求得明確診斷、減輕痛苦而長期往返奔波于各大醫(yī)院，耗費大量人力財力成本。因此，針對這些慢性疼痛，我們就可以嘗試通過理療的方法來緩解。早在2016年10月，國務院印發(fā)的《健康中國“2030 ”規(guī)劃綱要》就提出，要廣泛開展全民健身運動，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預，進一步提高通過運動改善腰痛的治療水平。

（三）科學采用緩解腰腿疼的方法

1.運動療法：包括穩(wěn)定訓練、軀干肌力訓練、步行運動、游泳、太極拳等方法；時間強度、操作技術因人而異、循序漸進，既達到治病的目的，又不至于造成新的損傷。

2.居家康復：包括中醫(yī)推拿、針灸、拔罐療法、傳統(tǒng)功法訓練等綜合性康復手段，目的是減輕疼痛癥狀，提高對運動的耐受力，早日回歸正常生活。

總之，腰腿疼痛疾病在人的一生中大多數(shù)都會經(jīng)歷，而且多數(shù)情況下可能是慢性疾病，無法明確到具體的原因，然而，我們?nèi)匀挥斜匾趯嵤┚蛹依懑熁蛘呤沁\動療法之前完善一些必要的檢查，這樣才能安心地康復，而不是一味盲目地尋求理療的手段，否則，可能造成重大的后果。當然，我們完全也不要因為這類慢性疼痛而焦慮，因為，前面文章中也提到，85%左右的病人即使你做了各種檢查，也可能還是無法明確到具體的原因。因此，我們需要放寬心，不盲目，講科學。

編輯/肖丹