預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)及健康教育對(duì)骨結(jié)核患者恢復(fù)及預(yù)后的影響

盧敏娜 肖梟雄 韓歆

作者簡(jiǎn)介：盧敏娜（1987.1-），女，江西九江人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床骨科護(hù)理工作

摘要：目的? 觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)及健康教育對(duì)骨結(jié)核患者恢復(fù)及預(yù)后的影響。方法? 選取2020年2月-2023年2月我院診治的68例骨結(jié)核患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=34）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)及健康教育，比較兩組疾病健康知識(shí)水平、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及自我效能。結(jié)果? 觀察組疾病認(rèn)知、禁忌事項(xiàng)、治療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、自我效能評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.06%，高于對(duì)照組的82.35%（P＜0.05）。結(jié)論? 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)及健康教育對(duì)骨結(jié)核患者恢復(fù)及預(yù)后具有積極的影響，可提升患者疾病健康知識(shí)水平，提高患者自我效能，改善生活質(zhì)量，且患者對(duì)護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；健康教育；骨結(jié)核；自我效能

中圖分類號(hào)：R473? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.09.033

文章編號(hào)：1006-1959（2024）09-0161-04

Effect of Predictive Nursing Service and Health Education on the Recovery

and Prognosis of Patients with Bone Tuberculosis

LU Min-na，XIAO Xiao-xiong，HAN Xin

（Department of Orthopaedics，Jiujiang Third People's Hospital，Jiujiang 332000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To observe the effect of predictive nursing service and health education on the recovery and prognosis of patients with bone tuberculosis.Methods? A total of 68 patients with bone tuberculosis diagnosed and treated in our hospital from February 2020 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=34） and observation group （n=34） by random number table method. The control group was given routine nursing， and the observation group was given predictive nursing service and health education on the basis of the control group. The disease health knowledge level， quality of life， nursing satisfaction and self-efficacy were compared between the two groups.Results? The scores of disease cognition， taboo matters， treatment knowledge and nursing knowledge in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life and self-efficacy in the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.06%， which was higher than 82.35% of the control group （P<0.05）.Conclusion? Predictive nursing service and health education have a positive impact on the recovery and prognosis of patients with bone tuberculosis， which can improve the health knowledge level of patients， improve their self-efficacy and quality of life， and patients have higher satisfaction with nursing.

Key words：Predictive nursing;Health education;Bone tuberculosis;Self-efficacy

骨結(jié)核（bone tuberculosis）是一種由于結(jié)核桿菌進(jìn)入骨關(guān)節(jié)或骨骼引起化膿性、破壞性疾病，尤其是隨著病情的進(jìn)展，患者很有可能伴有長(zhǎng)期疼痛或局部功能障礙，其病程較長(zhǎng)，加之患者對(duì)病情認(rèn)識(shí)不足，容易出現(xiàn)多種不良情緒[1，2]。因此，在積極有效治療的同時(shí)，應(yīng)輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)臨床治療效果的提升，并預(yù)防病情反復(fù)。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，受個(gè)體差異影響，護(hù)理效果具有一定的局限性[3，4]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，新型護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)、健康教育屬于新型護(hù)理干預(yù)方法，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，從理論基礎(chǔ)上分析其對(duì)臨床護(hù)理效果具有積極的影響[5]。但臨床關(guān)于預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)及健康教育對(duì)骨結(jié)核患者恢復(fù)及預(yù)后影響的相關(guān)研究存在差異[6]?；诖?，本研究結(jié)合2020年2月-2023年2月我院診治的68例骨結(jié)核患者臨床資料，觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)及健康教育在骨結(jié)核患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2020年2月-2023年2月九江市第三人民醫(yī)院診治的68例骨結(jié)核患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=34）。對(duì)照組男18例，女16例；年齡29～68歲，平均年齡（46.19±2.03）歲。觀察組男19例，女15例；年齡30～67歲，平均年齡（46.30±1.34）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合骨結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②認(rèn)知、精神均正常者；③隨訪資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心、腦血管系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；②合并惡性腫瘤者；③依從性較差，不能配合護(hù)理干預(yù)者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理：密切觀察患者病情，遵醫(yī)囑做好基礎(chǔ)護(hù)理和治療，并給予飲食護(hù)理以及藥物指導(dǎo)等。

1.3.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)及健康教育：①預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)：？訩基礎(chǔ)評(píng)估：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病史、病情、基礎(chǔ)資料進(jìn)行綜合評(píng)估，了解患者實(shí)際情況，評(píng)估潛在的危險(xiǎn)因素，依據(jù)個(gè)體差異、風(fēng)險(xiǎn)因素制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案；？訪病情監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，并詳細(xì)記錄，每天定時(shí)向醫(yī)生及時(shí)反饋，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)；？訫心理預(yù)見(jiàn)干預(yù)：由于骨結(jié)核，尤其是部分病情嚴(yán)重需要截肢患者，心理創(chuàng)傷較大。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，給予鼓勵(lì)和安慰，使患者積極面對(duì)，減少其對(duì)治療的恐懼與憂慮，使其更好地配合護(hù)理；？訬針對(duì)可能出現(xiàn)的潛在并發(fā)癥提供針對(duì)性預(yù)防措施，例如壓瘡（褥瘡：定期觀察皮膚狀況，特別是骶尾部、兩側(cè)髖部等骨突出部位，是否出現(xiàn)潮紅、破損現(xiàn)象，定時(shí)指導(dǎo)和協(xié)助患者翻身）、腹脹（通過(guò)預(yù)防性腹部按摩、胃腸減壓方式，糾正水電解質(zhì)紊亂，減輕因長(zhǎng)時(shí)間臥床帶來(lái)的腹脹）、血栓（鼓勵(lì)并協(xié)助患者在床上運(yùn)動(dòng)，給予體位訓(xùn)練指導(dǎo)以及出院康復(fù)護(hù)理，早期進(jìn)行手足活動(dòng)，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)）。②健康教育：？訩針對(duì)患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料開(kāi)展個(gè)體化健康宣教，盡量采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解骨結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)（發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、預(yù)防措施等）；？訪每周定期組織患者觀看相關(guān)視頻，并發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，重點(diǎn)向患者講解護(hù)理注意事項(xiàng)，及時(shí)為患者答疑解惑；？訫加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，使患者及家屬對(duì)飲食、用藥、護(hù)理等方面有所了解。告知患者多食用富含無(wú)機(jī)鹽、維生素等食物，如骨頭湯、綠葉蔬菜、雜糧等，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物；？訬通過(guò)定時(shí)床旁隨訪，了解患者不良心理，并及時(shí)給予針對(duì)性疏導(dǎo)。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組疾病健康知識(shí)水平、生活質(zhì)量水平、護(hù)理滿意度以及自我效能。

1.4.1疾病健康知識(shí)? 采用自制健康知識(shí)水平評(píng)定量表[8，9]，包括疾病認(rèn)知、禁忌事項(xiàng)、治療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)4個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分25分，評(píng)分越高表明患者認(rèn)知水平越高。

1.4.2護(hù)理滿意度? 采用護(hù)理滿意度調(diào)查表[10]，滿分為100分，其中90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3生活質(zhì)量水平? 采用生活質(zhì)量量表（MENQOL）[11]評(píng)定，包括生理癥狀、性生活、心理、臨床癥狀4個(gè)維度，總共29個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分，總分116分，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均為正態(tài)分布，以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疾病健康知識(shí)水平比較? 觀察組疾病認(rèn)知、禁忌事項(xiàng)、治療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較? 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較? 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組自我效能比較? 兩組護(hù)理后自我效能評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3討論

骨結(jié)核是一種較嚴(yán)重的全身性疾病，原發(fā)病灶經(jīng)過(guò)血液循環(huán)，造成全身骨以及關(guān)節(jié)結(jié)核[12]。目前，針對(duì)骨結(jié)核患者的治療多以早期診斷結(jié)合抗結(jié)核藥物治療為主，利用手術(shù)進(jìn)行病灶清除，減輕脊柱壓力，從而矯正骨以及關(guān)節(jié)[13，14]。影響骨結(jié)核復(fù)發(fā)和治療的因素多種多樣，臨床針對(duì)相關(guān)因素給予有效護(hù)理干預(yù)，可從根本上控制危險(xiǎn)因素，最大程度上避免復(fù)發(fā)，但是臨床常規(guī)護(hù)理效果不顯著[15]。故，本研究突破傳統(tǒng)局限性，給予骨結(jié)核患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)及健康教育，避免了時(shí)間和空間的限制，可促進(jìn)患者樹(shù)立良好的健康信念[16]。但具體的臨床護(hù)理效果如何，還需要進(jìn)一步探究證實(shí)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組疾病認(rèn)知、禁忌事項(xiàng)、治療知識(shí)、護(hù)理知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)及健康教育可提高骨結(jié)核患者疾病相關(guān)知識(shí)水平，及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，強(qiáng)化對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而全面、準(zhǔn)確地掌握疾病相關(guān)知識(shí)。同時(shí)研究顯示，兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)及健康教育干預(yù)方案可改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)良好預(yù)后，該報(bào)道與何英芳[17]的研究結(jié)果相似。分析認(rèn)為，健康教育從患者角度出發(fā)，全面落實(shí)責(zé)任制度，全方位對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)、用藥和飲食指導(dǎo)等方面的護(hù)理，使患者對(duì)疾病有科學(xué)客觀地認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者治療及護(hù)理信心，提升治療及護(hù)理依賴性，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，從而改善患者生活質(zhì)量水平[18]。同時(shí)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)可最大化控制危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防不良因素的影響，更進(jìn)一步促進(jìn)生活質(zhì)量的改善[19]。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)骨結(jié)核患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)和健康教育可提高護(hù)理滿意度，主要原因?yàn)轭A(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有較強(qiáng)的可預(yù)防作用，同時(shí)輔以健康教育，幫助患者樹(shù)立健康觀念，掌握疾病危險(xiǎn)因素，從而有利于病情恢復(fù)，進(jìn)而獲得患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可，提高護(hù)理滿意度[20]。此外，兩組護(hù)理后自我效能評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)及健康教育護(hù)理方案可提高患者自我效能，積極配合臨床護(hù)理和治療，實(shí)現(xiàn)自我督促作用。分析認(rèn)為，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者全程、全面早期護(hù)理，并配合健康教育，不僅提高患者疾病認(rèn)知水平，而且給予預(yù)見(jiàn)性的針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，可最大化提高患者自我效能水平。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)及健康教育對(duì)骨結(jié)核患者恢復(fù)及預(yù)后具有積極的影響，可提升患者疾病健康知識(shí)水平，提高患者自我效能，改善生活質(zhì)量，且患者對(duì)護(hù)理滿意度較高。

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收稿日期：2023-07-15；修回日期：2023-08-09

編輯/杜帆