解鎖新生兒黃疸的秘密

俗話說“十個(gè)娃娃九個(gè)黃”，約有80%的新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸。什么是新生兒黃疸？這是一種因膽紅素代謝異常，導(dǎo)致新生兒皮膚、鞏膜等處發(fā)生黃染的現(xiàn)象。在絕大多數(shù)情況下，黃疸會(huì)在新生兒出生后一周內(nèi)消退，持續(xù)的時(shí)間一般不超過4周。那么，很多人會(huì)疑惑，為什么新生兒會(huì)發(fā)生黃疸呢？

● 新生兒黃疸的分類

引起黃疸的原因有很多，但一般來說可以分為2大類：生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸較為常見，通常出現(xiàn)在新生兒出生后的2—3天，4—5天時(shí)達(dá)到高峰，1周左右就會(huì)消退。黃疸僅局限于面頸、鞏膜、軀干部、四肢近端，一般不過肘膝。生理性黃疸每日血清膽紅素升高＜85微摩/升或每小時(shí)＜0.85微摩/升。

除了生理性黃疸，還有一些疾病會(huì)引起新生兒病理性黃疸。這些疾病包括新生兒溶血病、新生兒肝炎、先天性膽道閉鎖、某些先天性代謝疾病、肝炎、肝硬化等。病理性黃疸在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，黃疸程度較重，患兒的血清膽紅素＞220.6微摩/升，或每日上升超過85微摩/升。病理性黃疸的持續(xù)時(shí)間長，足月兒皮膚黃染超過2周，早產(chǎn)兒皮膚黃染超過4周，容易退而復(fù)現(xiàn)，并伴有吐奶、發(fā)熱、抽搐、嗜睡、大便發(fā)白等表現(xiàn)。

● 新生兒為什么會(huì)發(fā)生黃疸

首先，新生兒黃疸主要的發(fā)生因素就是膽紅素生成較多。在新生兒出生時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量相對較多，而人體中的紅細(xì)胞壽命是有限的，尤其是在新生兒體內(nèi)紅細(xì)胞破壞速度更快。當(dāng)紅細(xì)胞衰老或受損時(shí)，會(huì)被脾臟等器官破壞，釋放出膽紅素等代謝產(chǎn)物，超過了新生兒的代謝能力，由此發(fā)生黃疸。其次，新生兒的肝功能不全，也是黃疸產(chǎn)生的一個(gè)重要原因。膽紅素代謝須依賴肝臟酶的參與。然而，新生兒的肝功能尚不健全，肝臟酶的分泌量不足，膽紅素的排泄可能會(huì)受到影響。如果膽紅素不能在新生兒體內(nèi)正常代謝和排泄，就會(huì)在體內(nèi)積聚，從而引發(fā)黃疸。膽汁排泄異常也是原因之一。在正常情況下，膽紅素隨膽汁排泄至腸道，并最終隨糞便排出體外。這是一個(gè)自然的循環(huán)過程，對維持人體健康至關(guān)重要。然而，當(dāng)膽汁排泄出現(xiàn)異常時(shí)，這一平衡就會(huì)被打破。膽汁無法順利排出，膽紅素就無法正常排泄，這會(huì)導(dǎo)致其在體內(nèi)積聚，當(dāng)這種積聚達(dá)到一定量時(shí)，就會(huì)引發(fā)黃疸。

● 病理性黃疸不容小視

除了皮膚黃染，黃疸還可能導(dǎo)致一系列其他癥狀。由于膽紅素在體內(nèi)積聚，可能對其他器官造成損害，如引起肝功能異常、心臟疾病等。生理性黃疸不會(huì)影響嬰兒的大腦發(fā)育，而病理性黃疸因?yàn)辄S疸引起的膽紅素生成過多，可能會(huì)穿過血—腦屏障，導(dǎo)致膽紅素腦病。因此，病理性黃疸需要積極治療。引起黃疸的原發(fā)病也會(huì)有表現(xiàn)，例如，由于膽汁無法正常進(jìn)入腸道，患兒可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。

面對黃疸，許多家長可能會(huì)感到擔(dān)憂，但實(shí)際上，大多數(shù)情況下黃疸是不需要治療的。新生兒的肝功能尚未完全發(fā)育，膽紅素代謝異常也屬正?，F(xiàn)象。通常來說，新生兒在出生后的一周左右，黃疸就會(huì)逐漸消退。即使有些新生兒的恢復(fù)期稍長，也很少超過4周。這段時(shí)間內(nèi)，家長須密切關(guān)注新生兒的狀況，保證充足的休息和適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)，黃疸就會(huì)自然而然地消失。

如果出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸癥狀，如持續(xù)時(shí)間長、病情加重等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。