如何發(fā)現(xiàn)血液中的“健康隱患”

大家去醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生常常會(huì)說(shuō)：“查查血常規(guī)吧”。究竟我們?yōu)槭裁匆?yàn)血呢，能揭示我們?nèi)梭w哪些疾病呢？今天，我們一同揭開(kāi)血液的神秘面紗，深入了解身體健康的密碼。

▎血液參與人體新陳代謝

血液占人體體重的7%—8%，也就是說(shuō)，一個(gè)體重50千克的健康成年人體內(nèi)大約有4000毫升的血液。血液主要由血漿和血細(xì)胞組成，血細(xì)胞又根據(jù)自身形態(tài)及功能分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。如果將血液比作一杯奶茶，血漿就像奶茶里的液體，血細(xì)胞就像奶茶里的各種小料。

血液通過(guò)各級(jí)血管在全身循環(huán)，流經(jīng)各個(gè)器官，滲透各個(gè)組織，是參與人體新陳代謝的重要組成部分。血液的主要功能是運(yùn)輸氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他重要物質(zhì)到全身各個(gè)組織和器官，并將代謝產(chǎn)物從組織和器官中帶走。

▎血細(xì)胞分化異常易得病

外周血細(xì)胞是由骨髓中的造血干細(xì)胞一步一步分化而成，最終在外周血中成為成熟細(xì)胞，只有成熟細(xì)胞才具有正常功能。這些外周血細(xì)胞的成熟過(guò)程猶如人的成長(zhǎng)過(guò)程。以紅細(xì)胞為例，它的分化階段分別為骨髓造血（出生）、原始細(xì)胞（幼兒園）、早幼紅細(xì)胞（小學(xué)）、中幼紅細(xì)胞（中學(xué)）、晚幼紅細(xì)胞（大學(xué)）、進(jìn)入外周血成為成熟紅細(xì)胞（成人）。紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，在分化成熟過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)引起各種血液疾病。

▎紅細(xì)胞病理性變化要警惕

紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的小伙伴，它們的數(shù)量可以通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)來(lái)看。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為單位體積血液所含紅細(xì)胞的數(shù)目，成年男性正常水平為每升（4.5—5.5）×1012，女性為每升（4.5—5.0）×1012。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)存在生理性的變化，常見(jiàn)于紅細(xì)胞代償性增生（長(zhǎng)期、多次獻(xiàn)血）、精神因素（興奮、沖動(dòng)、緊張）、高原居住人群、嬰幼兒（6月—2歲）生長(zhǎng)發(fā)育迅速、妊娠等情況，這些生理性變化一般不算異常，我們不需要過(guò)于擔(dān)心。

然而，一些病理性變化須引起我們關(guān)注，如慢性阻塞性肺疾病患者的紅細(xì)胞會(huì)病理性升高，這是因?yàn)槠潴w內(nèi)長(zhǎng)期缺氧，會(huì)代償性導(dǎo)致紅細(xì)胞生成增多，“慢阻肺”本身是“因”，紅細(xì)胞升高是“果”。這種由其他疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞升高的情況就被稱(chēng)為繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，所以治療繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。還有一種情況是紅細(xì)胞自身生成過(guò)多，這是由于骨髓在造血過(guò)程中的異常增殖，這種患者的表現(xiàn)癥狀也很典型——面部、手掌、口鼻、視網(wǎng)膜等部位充血呈紅紫色，這種疾病需要到血液科進(jìn)一步診治。還有些疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞病理性減少，一般多見(jiàn)于各類(lèi)貧血。

▎血紅蛋白與貧血息息相關(guān)

血紅蛋白是紅細(xì)胞的主要組成部分，與紅細(xì)胞相比，它能更好反映機(jī)體的貧血程度。正常情況下，男性血紅蛋白含量在120—160克/升，女性血紅蛋白含量在110—150克/升（妊娠期女性的血紅蛋白含量不低于100克/升）。按照嚴(yán)重程度，貧血被分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血、極重度貧血，即血紅蛋白越低則貧血越嚴(yán)重，頭暈、乏力、呼吸困難等癥狀也越明顯。

貧血的原因多種多樣，包括缺鐵、鈷胺素或葉酸缺乏、其他慢性病、遺傳因素等。輕至中度貧血只需要針對(duì)病因治療，但當(dāng)血紅蛋白低于60克/升時(shí)，則需要及時(shí)輸血治療。缺鐵性貧血是較為常見(jiàn)的一種貧血類(lèi)型，主要原因是慢性失血，所以月經(jīng)量多的女性或長(zhǎng)期黑便、血便的人群須警惕缺鐵性貧血。要提醒大家的是，如果發(fā)現(xiàn)自身存在貧血情況，應(yīng)盡早至血液科就診明確貧血原因，及時(shí)治療。

▎白細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的主力軍

白細(xì)胞舊稱(chēng)“白血球”，是我們身體免疫系統(tǒng)的主力軍，包括中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞。白細(xì)胞負(fù)責(zé)防御感染、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)主要指血液內(nèi)總白細(xì)胞數(shù)量，成人正常值為（4.0—10.0）×109/L，而不同類(lèi)型白細(xì)胞數(shù)量占比不同，數(shù)量變化可提示人體出現(xiàn)不同疾病。人體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量低于正常值的情況，常多見(jiàn)于病毒感染，如病毒性感冒、病毒性肝炎、水痘等。除了病毒感染，再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、放化療后骨髓抑制都會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少。當(dāng)人體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量高于正常值時(shí)，多見(jiàn)于局部或全身感染，同時(shí)伴隨發(fā)熱、咳嗽咯痰、腹痛等相關(guān)癥狀。若抗感染治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)未見(jiàn)下降，或有其他血常規(guī)異常，須警惕白血病，也就是過(guò)去人們常說(shuō)的“血癌”。

淋巴細(xì)胞屬于白細(xì)胞的一種，是人體具有特異免疫識(shí)別功能的細(xì)胞系。臨床上主要將淋巴細(xì)胞分為B細(xì)胞、T細(xì)胞、NK細(xì)胞3大類(lèi)。淋巴細(xì)胞異常主要與病毒感染、細(xì)菌感染、淋巴系統(tǒng)增殖性疾病等相關(guān)。淋巴細(xì)胞降低提示與免疫缺陷性疾病相關(guān)，如獲得性免疫缺陷綜合征；淋巴細(xì)胞升高須警惕淋巴瘤，常表現(xiàn)為全身淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，常伴有發(fā)熱、消瘦、盜汗等癥狀。淋巴瘤可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤治療的預(yù)后較好，是可治愈的腫瘤之一。

▎血小板減少會(huì)出血

血小板具有預(yù)防出血與止血的功能。當(dāng)血管內(nèi)皮受損時(shí)，血小板就會(huì)抱成一團(tuán)以覆蓋出血部位。正常情況下，血小板計(jì)數(shù)處于（100—300）×109/L，當(dāng)血液中的血小板數(shù)量低于正常水平，會(huì)導(dǎo)致出血，如皮膚出血、鼻出血、牙齦出血等，較為嚴(yán)重的情況是內(nèi)臟出血、腦出血，可能危及生命。

▎健康的生活方式預(yù)防血液病

預(yù)防血液疾病的關(guān)鍵就是保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免接觸有害物質(zhì)等。生活方式對(duì)血液健康有重要影響，保證充足睡眠和避免煙酒等不良習(xí)慣可預(yù)防某些血液疾病。除此之外，定期體檢和及時(shí)就醫(yī)也是早期發(fā)現(xiàn)血液疾病的重要措施。如果出現(xiàn)疑似血液疾病的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。