中西協(xié)力助“心臟康復(fù)”

“心臟康復(fù)”是通過多學(xué)科合作，采取綜合干預(yù)手段來幫助患者培養(yǎng)并保持健康行為，使患者生理、心理和社會(huì)功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)，降低心血管發(fā)病率和死亡率，并提高患者生存質(zhì)量而進(jìn)行的綜合性心血管病管理的醫(yī)療模式。這種模式在西方國(guó)家已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展歷史，而在我國(guó)的發(fā)展歷史尚短。不過，隨著人們生活水平的提高以及人口老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)心血管病患病率與死亡率處于持續(xù)上升狀態(tài)，心臟康復(fù)也因此逐漸進(jìn)入大眾視野并穩(wěn)步發(fā)展。

▎西醫(yī)心臟康復(fù)診療模式

西方國(guó)家在心臟康復(fù)領(lǐng)域的研究技術(shù)較為成熟，我國(guó)在該領(lǐng)域需要借鑒其先進(jìn)技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)。

1. 藥物處方：有效的藥物治療是心血管疾病治療的基礎(chǔ)。冠心病二級(jí)預(yù)防常用抗血小板藥物、“他汀類”調(diào)脂藥、β受體阻滯劑等；心力衰竭患者使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2抑制劑）、醛固酮拮抗劑等藥物。規(guī)范使用藥物對(duì)延緩疾病進(jìn)展和改善預(yù)后能發(fā)揮關(guān)鍵作用。

2. 運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)是心臟康復(fù)的核心環(huán)節(jié)，醫(yī)師根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或6分鐘步行試驗(yàn)等綜合評(píng)定的結(jié)果，根據(jù)患者自身情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，如有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等。

3. 營(yíng)養(yǎng)處方：膳食結(jié)構(gòu)是影響心血管疾病的主要外界因素，科學(xué)合理的膳食營(yíng)養(yǎng)能有效降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)師可根據(jù)患者的體質(zhì)、飲食習(xí)慣，并結(jié)合患者的具體病情為其量身定做營(yíng)養(yǎng)處方。

4. 心理處方：對(duì)心臟病患者而言，不良情緒很容易引發(fā)心律失常、心肌梗死等嚴(yán)重后果。所以在積極治療心血管疾病的基礎(chǔ)上，還要通過各種心理評(píng)定量表篩查及識(shí)別患者的精神心理問題，制定相應(yīng)的心理處方。

5. 戒煙處方：吸煙與心血管疾病關(guān)系密切，而戒煙可以降低心血管疾病發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明戒煙的長(zhǎng)期獲益可等同于藥物治療，也是挽救生命最經(jīng)濟(jì)有效的干預(yù)手段。

▎中醫(yī)在心臟康復(fù)中的運(yùn)用

中醫(yī)康復(fù)學(xué)以陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、氣血津液學(xué)說等為基礎(chǔ)，以整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)，在強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)的同時(shí)，主張辨證康復(fù)，構(gòu)建出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導(dǎo)引、食療等行之有效的康復(fù)方法，在我國(guó)的心臟康復(fù)中發(fā)揮著不容忽視的作用。

1. 單味中藥材：牛黃具有祛風(fēng)涼肝、清心化痰、清熱解毒的作用；三七則具有化瘀止血、活血定痛、解毒消腫的效果；人參則可以大補(bǔ)元?dú)?，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善心臟功能；珍珠能夠起到鎮(zhèn)心安神、清熱息風(fēng)、養(yǎng)肝明目的作用；丹參能夠持續(xù)改善身體血液循環(huán)系統(tǒng)，加快血液循環(huán)，還能夠?qū)寡ǖ男纬?，并具有溶血栓的作用，可持續(xù)改善心臟供血不足狀況并保護(hù)心臟，對(duì)心臟疾病具有一定的輔助治療作用。這些藥物從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來看，都可以增加心臟收縮力，提高心臟自身的運(yùn)動(dòng)能力，增加缺氧耐受性。

2. 中藥湯劑：在對(duì)患者使用中藥湯劑治療過程中，需要根據(jù)患者對(duì)應(yīng)癥狀選擇合適的中藥湯劑，比如辨證為瘀血阻絡(luò)的患者推薦血府逐瘀湯、氣陰兩虛則推薦生脈飲等。

3. 中醫(yī)針灸治療：中醫(yī)針灸、推拿主要是根據(jù)身體特殊的穴道而充分發(fā)揮預(yù)防疾病、增加抵抗力的作用。針刺療法在改善心肌缺血、心臟功能等方面發(fā)揮重要作用，可用于冠心病、心律失常、高血壓等多種疾病的治療。